Pendahuluan

Salah satu keadaan darurat gigi yang sering ditemui adalah dentoalveolar traumatic
injuries (DTI). Dentoalveolar traumatic injuries dapat menghasilkan gigi anterior yang patah,
berpindah, atau hilang, dan dapat menimbulkan gangguan fungsional, estetika, ucapan, dan
psikologis yang signifikan pada anak-anak sehingga mempengaruhi kualitas hidup mereka.
Meskipun tidak mungkin untuk menjamin retensi permanen gigi yang mengalami trauma,
usia pasien, tingkat keparahan cedera, dan perawatan tepat waktu serta tindak lanjut dari gigi
dengan menggunakan prosedur yang direkomendasikan dapat memaksimalkan peluang
kesuksesan perawatan (Turkistani & Hanno 2011)

Definisi dentoalveolar traumatic injuries yang tepat adalah cedera yang diakibatkan
oleh kekuatan eksternal, yang melibatkan gigi, bagian alveolar maksila atau mandibula, dan
jaringan lunak yang berdekatan. Frekuensi dentoalveolar traumatic injuries yang berbeda
dilaporkan dalam literatur, tergantung pada metodologi yang digunakan, jenis gigi, dan usia
pasien (Turkistani & Hanno 2011).

Frekuensi dentoalveolar traumatic injuries berbanding terbalik dengan usia. Beberapa

studi epidemiologi meneliti dentoalveolar traumatic injuries pada anak-anak sekolah melalui
pemeriksaan klinis dan kuesioner, yang dapat meningkatkan jumlah kasus secara signifikan.
Jumlah dentoalveolar traumatic injuries menurun secara signifikan saat studi epidemiologi
dilakukan di lingkungan rumah sakit. Hal ini disebabkan dua alasan: luka gigi ringan seperti
concussion dan subluksasi biasanya tidak dilaporkan di rumah sakit (Turkistani & Hanno
2011).

Kejadian dentoalveolar traumatic injuries yang paling banyak terjadi pada gigi
permanen adalah ketika koordinasi motorik berkembang dan anak-anak lebih rentan jatuh.
Jatuh adalah penyebab utama utama kecelakaan gigi traumatis (dari 31,7 ke 64,2%) diikuti
oleh aktivitas olahraga (sampai 40,2%), kecelakaan sepeda (sampai 19,5%), kecelakaan lalu
lintas (sampai 7,8%), Kekerasan fisik (sampai 6,6%). Beberapa trauma ini bersifat iatrogenik
dan terjadi selama prosedur intubasi selama anestesi umum. Trauma jenis ini terdiri dari
0,04% sampai 12% dari semua kasus. Di Inggris komplikasi ini selama anestesi dilaporkan
merupakan sekitar sepertiga dari semua klaim. Trauma gigi yang berhubungan dengan alasan
iatrogenik adalah fraktur mahkota dan akar dan luka luxation termasuk avulsi. (Turkistani &
Hanno 2011; Zaleckiene et al. 2014)
 Anak laki-laki dua kali lebih mungkin mengalami dentoalveolar traumatic injuries
daripada anak perempuan dan kemungkinan besar mengalami trauma semacam itu lebih dari
satu kali. Anak-anak dengan kebutuhan khusus lebih banyak memiliki trauma daripada yang
lain. Hal ini lebih sering terjadi pada orang-orang yang memiliki cacat intelektual, gangguan
sensorik, gangguan attention-deficit / hypersensitivity, kejang, refleks pelindung abnormal,
atau peningkatan otot. Hubungan oklusal merupakan faktor risiko lain karena frekuensi
dentoalveolar traumatic injuries secara signifikan lebih tinggi pada anak dengan peningkatan
overjet dan lipase bibir yang tidak memadai (Turkistani & Hanno 2011; Zaleckiene et al.
2014)

Trauma pada rongga mulut menyumbangkan hingga 5% dari seluruh bagian tubuh
yang terluka pada semua umur sedangkan pada kelompok usia 0-6 tahun ini terdiri dari
sekitar 17% (7). Traumatic dental injuries lebih banyak terjadi pada gigi permanen (58,6%)
dibandingkan gigi sulung dimana terjadi 36,8% (8, 9) (Zaleckiene et al. 2014).

Klasifikasi traumatic dental injuries terdiri dari trauma pada jaringan gigi keras dan
pulpa, jaringan periodontal, ke tulang pendukung dan mukosa gingiva dan oral. Ini
mencerminkan penerapan klasifikasi penyakit internasional terhadap kedokteran gigi dan
stomatologi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang terdiri dari tujuh jenis patah
tulang gigi, enam jenis luxations, delapan jenis kerusakan pada tulang pendukung dan tiga
sampai mukosa oral atau gingiva (Zaleckiene et al. 2014).

Tabel 1. Klasifikasi traumatic dental injuries.

 Pengobatan trauma gigi bukanlah situasi biasa dalam praktik kedokteran gigi sehari-
hari. Hasil pengobatan sangat terkait dengan pengetahuan dan keterampilan dokter gigi serta
bantuan darurat di tempat terjadinya cedera. Jadi, tidak hanya dokter gigi, tapi juga orang tua,
guru dan pelatih harus memiliki pengetahuan dasar dalam penanganan darurat trauma gigi.
Seseorang dengan gigi yang terluka menjadi tantangan bagi dokter gigi karena merupakan
situasi yang jarang dan ketidakpastian dalam prognosis pengobatan. Ini bukan prosedur rutin
untuk sebagian besar dokter gigi yang terlatih dan memerlukan diagnosis yang tepat,
penanganan darurat yang memadai dan perawatan yang benar dengan tindak lanjut. Semua
prosedur perawatan dalam kasus trauma gigi diarahkan untuk meminimalkan konsekuensi
yang tidak diinginkan yang dapat menyebabkan tidak hanya pada hilangnya gigi, tetapi juga
hilangnya tulang alveolar dan dengan demikian menghalangi realisasi rencana pengobatan
yang mungkin terjadi. Penting untuk disadari bahwa penanganan cedera gigi traumatis pada
pasien muda seringkali tidak dapat diprediksi, rumit, mahal dan dapat berlanjut sepanjang
sisa hidupnya (Zaleckiene et al. 2014).

Hasil yang paling baik dari traumatic dentoalveolar injuries adalah penyembuhan
jaringan pulpa dan sekitarnya. Namun, traumatic dentoalveolar injuries sering disertai
komplikasi dari jenis dan tingkat keparahan yang berbeda seperti: nekrosis pulpa,
periodontitis apikal, perubahan warna mahkota gigi, fistula, resorpsi akar inflamasi eksternal.
Hasil trauma gigi tergantung pada jenis cedera, waktu sebelum perawatan darurat, dan
kualitas pengobatan. Pertimbangan harus diberikan fakta bahwa komplikasi trauma gigi bisa
terjadi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah cedera (Zaleckiene et al. 2014).

Laporan kasus

Seorang laki-laki brerusia 17 tahun datang ke RSGM dengan keluhan giig depan atas
goyang setelah terpukul temannya 1 jam yang lalu. Riwayat pingsan (-), perdarahan (+) sudah
berhenti, nyeri (+). Pemeriksaan ekstra oral tampak pembengkakan labialis superior, vulnus(-
). Pemeriksaan intra oral oklusi baik, pembengkakan (-), perdarahan (-), gigi 11, 21 goyang
2, nyeri tekan (+).