Actualizacion Integral Plan Beneficios Salud PDF

Actualizacin Integral Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC

2016
Direccin de Regulacin de Beneficios, Costos

y Tarifas del Aseguramiento en Salud
ANTECEDENTES
Jurisprudencia y legales
Sentencia T-760 de 2008 Corte Constitucional:
Orden dcimo sexta. () actualizacin integral
Preserva el principio de democracia participativa, al ordenar la Actualizacin Integral de los Planes

Obligatorios de Salud (POS), garantizando la participacin directa y efectiva de la comunidad mdica y de los
usuarios del sistema de salud
Auto 226 de 2011: la no regresividad en las actualizaciones integrales de los Planes de Beneficios, lo cual fue
reiterado recientemente por la Honorable Corte Constitucional en el Auto 226 de 2011[1], al definir los parmetros
de cumplimiento de estricta observancia para la actualizacin integral del Plan de Beneficios, en los siguientes
trminos: () Se entender en este auto que aquellos parmetros que la Corte har explcitos para el caso de las
actualizaciones integrales, debern ser observados en los rediseos del Plan de Beneficios que no podrn resultar
regresivos respecto de las actualizaciones integrales adelantadas previamente. Ello implica que un rediseo
integral del plan de beneficios debe ofrecer igual o mayor grado de proteccin al derecho a la salud que aquel
garantizado por una actualizacin que haya observado los parmetros de estructura, proceso y resultado que
sern fijados en este provedo. () (Subraya y negrillas ajenas al texto original)
[1] Magistrado Ponente: JORGE IVN PALACIO PALACIO

Ley 1392 de 2010

2. Evaluar y definir a travs del proceso definido con la Comisin de Regulacin en Salud
(CRES), los servicios de pruebas diagnsticas que es necesario incluir en el plan de
beneficios con su respectivo ajuste de UPC, para que las aseguradoras de planes de
beneficios puedan garantizar el estudio y diagnstico.
Ley 1438 de 2011 Artculo 25:

El Plan de Beneficios deber actualizarse integralmente una vez cada dos (2) aos
atendiendo a cambios en el perfil epidemiolgico y carga de la enfermedad de la poblacin,
disponibilidad de recursos, equilibrio y medicamentos extraordinarios no explcitos dentro del
Plan de Beneficios
Ley 1751 de 2015:
El estado es responsable de respetar, proteger y garantizar el goce efectivo del derecho

fundamental a la salud
Atendiendo los principios establecidos en la ley 1751 de 2015 y en especial el principio de

Equidad: El Estado debe adoptar polticas pblicas dirigidas especficamente al mejoramiento
de la salud de personas de escasos recursos, de los grupos vulnerables y de los sujetos de
especial proteccin
se propone la inclusin de ayudas diagnsticas estndar de oro para las enfermedades

hurfanas.
El Decreto 2562 de 2012 Por el cual se modifica la estructura del Ministerio de Salud y
Proteccin Social cre la Comisin Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de
Operacin del Aseguramiento en Salud la cual entre otras funciones tiene a su cargo:
Formular recomendaciones sobre el valor de la Unidad de Pago por Capitacin de cada

Rgimen as como los lineamientos para determinar la metodologa para su clculo.
Formular recomendaciones sobre el valor por beneficiario de los subsidios a la cotizacin en

salud, sus beneficios y los mecanismos para hacer efectivo el subsidio.
Asesorar y orientar en el diseo y la definicin de los Planes de Beneficios de los afiliados al

Sistema General de Seguridad Social en Salud y en la metodologa para su actualizacin.
Orientar y Asesorar la construccin de las propuestas que permitan establecer los

contenidos que definan o modifiquen los Planes Obligatorios de Salud (POS)
Formular recomendaciones sobre la propuesta que se haga sobre el listado de

medicamentos esenciales y genricos que harn parte de los Planes de Beneficios
Artculo 2 del Decreto 2562 de 2012, que modifica y adiciona el artculo 2 del Decreto
4107 de 2011 el Ministerio de Salud y Proteccin Social es el competente para:
Definir y modificar el Plan Obligatorio de Salud que las Entidades Promotoras de Salud (EPS)
garantizarn a los afiliados segn las normas de los Regmenes Contributivo y Subsidiado .
Definir y revisar, como mnimo una vez al ao el listado de medicamentos esenciales y

genricos que hacen parte del Plan de Beneficios.
Situacin Anterior
Resolucin 5521/13
Situacin
ResolucinAnterior
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Situacin
ResolucinAnterior
5521/13
Resolucin 5926/14
Procedimientos
Detalle
P.O.S
6,178 (86%)
La cobertura de los procedimientos de acuerdo a la Cubren todas las
patologas en las
Resolucin 1896 de 2001: diferentes fases de
atencin
Los procedimientos se encuentran cubiertos por 7,391
diferentes fuentes de financiacin. CUPS
Res. No P.O.S
1896/2001 844 (11%)
Todos los sistemas se encuentran cubiertos, al
Salud Pblica
menos con un 50 % de las subcategoras y en un 60% 279 (4%)
de las categoras.
Riesgos laboral
90 (1%)
Exclusiones
(esttico, cosmtico)
Fuente: Minsalud-DRBCyT-SBA-Junio-2015
Situacin
ResolucinAnterior
5521/13
Resolucin 5926/14
Procedimientos
Procedimientos: Hacia un plan ms implcito, Enfermedades Hurfanas
Medicamentos
Situacin Anterior
Procedimientos
Resolucin
Resolucin 5521/13
5521/13
Resolucin
Procedimientos Resolucin
Hacia un5926/14
5926/14
plan ms implcito
1. Aclarar el Plan de Beneficios con los Procedimientos
Estructura del cdigo reportados que aplican al articulo 132 Resolucin
1-2 Mximo detalle 5521 de 2013.
3 2. Aclarar el Plan de Beneficios con los Procedimientos

similares o sustitutos y posterior ANLISIS DE
COSTOS con otras fuentes de informacin (recobros,
4
base de suficiencia, reporte art. 132).
Grupo 5-6 3. Aclarar el Plan de Beneficios teniendo en cuenta CRITERIO

TCNICO:
Subgrupo a) Integralidad, coherencia, completitud del servicio,
complementariedad, entre otros.
b) Semntica igual en MAPIPOS vs Cobertura Actual.
Categoria
No tiene impacto en la UPC
Subcategoria
Situacin Anterior
Procedimientos
Resolucin
Resolucin 5521/13
5521/13
Procedimientos Resolucin
Resolucin
Hacia un5926/14
5926/14
plan ms implcito
1. Aclarar el Plan de Beneficios con los Procedimientos reportados que aplican al articulo
132 Resolucin 5521 de 2013: En la Vigencia de 2015 la DRBCTAS solicit a las EPS el reporte de las
tecnologas que cumplen con esta condicin.
FIN FIN
INICIO
Registros: 1.495 Registros: 261

Valor: $530.459.470 Valor: $1.301.531.057
NO NO
El costo por
evento o per-
BD artculo 132 -
Cumplen con cpita es al
Procedimientos SI SI
la condicin Registros: 261 costo por Registros: 0
para ser Valor: $1.301.531.057 evento o per- Valor: 0
Registros: 1.756
analizados? cpita del
Valor: $1.831.990.527
incluido en el
POS?
FIN
Debe ser no POS y su sustituto

incluido en el POS
Situacin
Procedimientos
Resolucin
Resolucin Anterior
5521/13
5521/13
Resolucin
Resolucin 5926/14
Procedimientos Hacia 5926/14
un plan ms implcito
2. Aclarar el Plan de Beneficios con los Procedimientos similares o sustitutos y posterior
Anlisis de Costos con fuentes de informacin (recobros, base de suficiencia, reporte de art.
132)
A. Criterio Tcnico de los procedimientos no descritos en el POS (844) as:
Anlisis individual de mdicos y bacterilogos de la DRBCTAS.
Se avala la clasificacin de los procedimientos por consenso con mdicos, bacterilogos y
odontlogos de Minsalud.
Identificar los procedimientos similares o sustitutos en el POS.
Reconocer los procedimientos que NO tiene similares o sustitutos en el POS. (Evaluacin de
tecnologa -ETES- y Anlisis de Impacto Presupuestal AIP-).
Identificar procedimientos que se consideran exclusiones. (Candidatos a Procedimiento tcnico
cientfico artculo 15 de la Ley 1751 de 2015).
B. Anlisis de Costos Se comparan los per cpita o valor por evento entre las subcategoras o grupo de
subcategoras (de diferentes o misma categora) POS con la NO POS. (recobros, bases de datos
suficiencia, reporte art. 132 )
Situacin
Procedimientos
Resolucin
Resolucin Anterior
5521/13
5521/13
Resolucin
Resolucin 5926/14
Procedimientos Hacia 5926/14
un plan ms implcito
2. Aclarar el Plan de Beneficios con los Procedimientos similares o sustitutos y posterior Anlisis de
Costos
Desarrollo de
Procedimientos
proceso
Resolucin
Resolucin de actualizacin
5521/13
5521/13
Resolucin
Resolucin 5926/14
5926/14
Procedimientos
3. Aclarar el Plan de Beneficios teniendo en cuenta Criterio Tcnico (Integralidad, coherencia,

completitud del servicio, complementariedad y semntica igual en MAPIPOS vs Cobertura
Actual:
Articulo 8 del Acuerdo 008 de 1994, CNSSS: Adoptar el Manual de Actividades, Intervenciones y
procedimientos para dar cumplimiento a la provisin de servicios del Plan obligatorio de Salud
por niveles de complejidad
Situacin
Desarrollo de Anterior
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resolucin
Resolucin 5926/14
5926/14
Procedimientos
Procedimientos
Procedimientos: Hacia un Plan ms implcito, Enfermedades Hurfanas
Medicamentos
Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
ProcedimientosResolucin
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
Procedimientos- Enfermedades hurfanas
Minsalud en reunin de febrero de 2014,

por la no priorizacin de las
enfermedades hurfanas dispuso
priorizarlas en el proceso de
actualizacin integral del Plan de
Beneficios en Salud para 2015.
Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
Metodologa.
1. Identificacin de las enfermedades hurfanas con mayor frecuencia en Colombia: Pareto al
80% para seleccionar las enfermedades ms frecuentes segn el censo.
Especialidad, Enfermedades -CIE-10. Poblacin

Gentica 1.638
POBLACIN PATOLOGAS
Dermatologa y Cx dermatolgica. 263
13.218* 653 Neumologa y Cx de Trax. 1.386
10.582 (80%) 74 Neurologa. 2.482
Hematologa y Oncologa. 3.169
* El estudio se realiz tomando como base la poblacin no Reumatologa 987
auditada. Sin embargo, la estructura, magnitud y porcentajes
se mantienen. Endocrinologa. 657
Total 10.582
Fuente: Datos de la DRBCTS, Anlisis de TS Ayudas Dx para Enfermedades Hurfanas, 2014

Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
Identificacin, seleccin y ordenamiento de las Ayudas Diagnsticas Estndar de Oro para el
diagnstico clnico las enfermedad de seleccionadas
Se convocaron expertos de las especialidades relacionadas
Asistencia de Especialidades Convocadas

Especialidad Asistencia
Gentica Si
Dermatologa y Cx dermatolgica Si
Neumologa y Cx de Trax Si
Neurologa Si
Hematologa y Oncologa No envo delegados en el tiempo de la convocatoria.
Reumatologa Sealan que las ayudas diagnsticas se evaluaron en GPC en curso
Informan que no tiene delegados. Se realiz consulta con el Instituto de Errores
Endocrinologa
Innatos del Metabolismo de la Pontificia Universidad Javeriana
Fuente: Datos de la DRBCTS, Anlisis de TS Ayudas diagnstico para Enfermedades

Hurfanas, 2014
Situacin
Procedimientos
Resolucin
Resolucin Anterior
5521/13
5521/13
Resolucin
Resolucin 5926/14
5926/14
Procedimientos Enfermedades Hurfanas
Identificacin, seleccin y ordenamiento de las Ayudas Diagnsticas Estndar de Oro para el

diagnstico clnico las enfermedad de seleccionadas
Para la identificacin de las TS se definieron los siguientes criterios:

La ayuda diagnstica sirve para el diagnstico de ms de una enfermedad hurfana analizada.
La ayuda diagnstica se relaciona con una enfermedad que tiene tratamiento para ofrecerle al
paciente y el diagnstico temprano mejora los resultados en salud.
La ayuda diagnstica a evaluar va a permitir el diagnstico de una enfermedad hurfana cuyos
pacientes tienen una esperanza de vida mayor a 20 aos.
Los expertos mediante consenso (por sociedad) identificaron y

priorizaron las ayudas diagnosticas Estndar de Oro. Expertos y usuarios priorizaron las mismas para
su evaluacin mediante sondeo de preferencias siguiendo los criterios descritos.
El 60% de las tecnologas en salud son cobertura del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
para la poblacin con enfermedades hurfanas.
Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
Total Tecnologas PB- Tecnologas

Especialidad Porcentaje Porcentaje
tecnologas Aseguramiento PB - Fosyga
Gentica 21 8 38% 13 62%
Neumologa 16 14 88% 2 13%
Dermatologa 77 55 71% 22 29%
Neurologa 12 2 17% 10 83%
Total 126 79 63% 47 37%
Fuente: Datos de la DRBCTS, Anlisis de TS Ayudas Dx para Enfermedades Hurfanas, 2014
Se priorizaron 30 tecnologas en salud.
Los expertos especificaron 9 tecnologas Estndar de Oro que ya estaban cubiertas en el Plan de
Beneficios -Aseguramiento. afirmaron que era mas econmico realizarlos en el exterior que en Colombia.
Se priorizaron 21 tecnologas en salud.

Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
TECNOLOGA PATOLOGAS ORDEN POBLACIN

ANTICUERPOS CIRCULANTES DERMATITIS HERPETIFORME 1 0
CUANTIFICACIN DE ENZIMAS EN LEUCOCITOS PARA MUCOPOLISACARIDOSIS MUCOPOLISACARIDOSIS TIPO 2 2 46
CUANTIFICACIN DE ENZIMAS EN LEUCOCITOS PARA MUCOPOLISACARIDOSIS MUCOPOLISACARIDOSIS NO ESPECIFICADA 3 54
PANEL DE ANTICUERPOS DERMATOMIOSITIS 4 39
VOLMENES PULMONARES POR PLETISMOGRAFA FIBROSIS PULMONAR IDIPATICA 5 59
FOTOPARCHE URTICARIA SOLAR 6 84
ANTICUERPO ANTICITRULINA (ANTI-CCP) REUMATISMO PSORIASICO 7 184
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA) DERMATOMIOSITIS 8 39
ANTICUERPOS ANTI NMO (ACUAPORINA 4). ENFERMEDAD DE DEVIC O NEUROMIELITIS PTICA 9 36
HLA-15, HLA-108, HLA 105, HLA-109, HLA-119 ENFERMEDAD DE BEHCET 10 38
GLUCOCEREBROSIDASA ENFERMEDAD DE GAUCHER 11 37
GLUCOCEREBROSIDASA ENFERMEDAD DE GAUCHER TIPO 1 12 29
ESCLEROSIS SISTEMICA CUTANEA LIMITADA,
CAPILAROSCOPIA 13 601
DIFUSA, CREST.
ANTICUERPOS CIRCULANTES PNFIGOS 14 104
ANTICUERPOS CIRCULANTES EPIDERMOLISIS AMPOLLOSA ADQUIRIDA 15 5
ANTICUERPOS CIRCULANTES DERMATOSIS POR IgA lineal 16 0
ESTUDIO PARA ENFERMEDADES LISOSOMALES DISTONA NO ESPECIFICADA 17 30
ESTUDIO PARA ENFERMEDADES MITOCONDRIALES DISTONA NO ESPECIFICADA 18 30
ANTICUERPOS CONTRA RECEPTORES DE ACETILCOLINA (ACRA) MIASTENIA GRAVE 19 839
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER AUTOSMICA
ESTUDIOS GENTICOS DE LOS CROMOSOMAS 14, 23 Y 1. 20 59
DOMINANTE DE APARICION TEMPRANA
SUERO AUTLOGO URTICARIA CRNICA ESPONTNEA 21 0
Fuente: Datos de la DRBCTS, Anlisis de TS Ayudas Dx para Enfermedades Hurfanas, 2014.
Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
Tecnologas No evaluadas.
TECNOLOGA PATOLOGAS ORDEN POBLACIN OBSERVACIONES
ENZIMA CONVERTIDORA En Consulta de Especialistas por parte del IETS,

DERMATOMIOSITIS 8 39
DE ANGIOTENSINA (ECA) refieren que no es estndar de oro para la
patologa
ESTUDIO PARA
DISTONA NO En Consulta con Especialistas refieren que
ENFERMEDADES 17 30
ESPECIFICADA corresponden a Diagnstico Molecular de
LISOSOMALES
Enfermedades
ESTUDIO PARA
DISTONA NO En Consulta con Especialistas refieren que
ENFERMEDADES 18 30
ESPECIFICADA corresponden a Diagnstico Molecular de
MITOCONDRIALES
Enfermedades
URTICARIA CRNICA En Consulta a la Sociedad refieren que dicho

SUERO AUTLOGO 21 0
ESPONTNEA examen se encuentra cubierto con otra
denominacin en el POS
Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
Tecnologas evaluadas.
15 TS que benefician al 16,75% poblacin censada
% RECOBRO
TECNOLOGA PATOLOGAS ORDEN POBLACIN
POBLACIN 2014
ANTICUERPOS CIRCULANTES DERMATITIS HERPETIFORME 1 0 0,00% 0
CUANTIFICACIN DE ENZIMAS EN LEUCOCITOS PARA MUCOPOLISACARIDOSIS MUCOPOLISACARIDOSIS TIPO 2 46 0,35% 904.666
MUCOPOLISACARIDOSIS NO 2
CUANTIFICACIN DE ENZIMAS EN LEUCOCITOS PARA MUCOPOLISACARIDOSIS 54
ESPECIFICADA 0,41% 176.980
PANEL DE ANTICUERPOS DERMATOMIOSITIS 3 39 0,30% 35.200
VOLMENES PULMONARES POR PLETISMOGRAFA FIBROSIS PULMONAR IDIPATICA 4 59 0,45% 3.203.243
FOTOPARCHE URTICARIA SOLAR 5 84 0,64% 0
ANTICUERPO ANTICITRULINA (ANTI-CCP) REUMATISMO PSORIASICO 6 184 1,39% 177.267
ENFERMEDAD DE DEVIC O
ANTICUERPOS ANTI NMO (ACUAPORINA 4). 7 36
NEUROMIELITIS PTICA 0,27% 54.791.206
HLA-15, HLA-108, HLA 105, HLA-109, HLA-119 ENFERMEDAD DE BEHCET 8 38 0,29% 0
GLUCOCEREBROSIDASA ENFERMEDAD DE GAUCHER 37 0,28% 171.987
9
GLUCOCEREBROSIDASA ENFERMEDAD DE GAUCHER TIPO 1 29 0,22% 171.987
ESCLEROSIS SISTEMICA CUTANEA
CAPILAROSCOPIA 10 601
LIMITADA, DIFUSA, CREST. 4,55% 7.632.838
ANTICUERPOS CIRCULANTES PNFIGOS 11 104 0,79% 0
ANTICUERPOS CIRCULANTES EPIDERMOLISIS AMPOLLOSA ADQUIRIDA 12 5 0,04% 0
ANTICUERPOS CIRCULANTES DERMATOSIS POR IgA lineal 13 0 0,00% 0
ANTICUERPOS CONTRA RECEPTORES DE ACETILCOLINA MIASTENIA GRAVE 14 839 6,35% 63.425.921
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
ESTUDIOS GENTICOS DE LOS CROMOSOMAS 14, 23 Y 1. AUTOSMICA DOMINANTE DE APARICION 15 59
TEMPRANA 0,45% 0
TOTAL 2214 16,75% 130.691.295
Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resultado
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
Resultado evaluaciones.
RESULTADO DE LA EVALUACIN
TECNOLOGA PATOLOGAS ORDEN
UTILIDAD DIAGNSTICA AIP
ANTICUERPOS CIRCULANTES DERMATITIS HERPETIFORME 1 SI SI
CUANTIFICACIN DE ENZIMAS EN LEUCOCITOS PARA
MUCOPOLISACARIDOSIS TIPO 2 SI
MUCOPOLISACARIDOSIS (iduronato 2 sulfato sulfatasa)
2 SI
CUANTIFICACIN DE ENZIMAS EN LEUCOCITOS PARA
MUCOPOLISACARIDOSIS TIPO 4 SI
MUCOPOLISACARIDOSIS (galactosamina 6 sulfato sulfatasa)
FOTOPARCHE URTICARIA SOLAR 5 SI SI
ENFERMEDAD DE DEVIC O NEUROMIELITIS
ANTICUERPOS ANTI NMO (ACUAPORINA 4). 7 SI SI
PTICA
GLUCOCEREBROSIDASA ENFERMEDAD DE GAUCHER 9 SI SI
ESCLEROSIS SISTEMICA CUTANEA
CAPILAROSCOPIA 10 SI SI
LIMITADA, DIFUSA, CREST.
ANTICUERPOS CONTRA RECEPTORES DE ACETILCOLINA MIASTENIA GRAVE 14 SI SI
NO EVIDENCIA. EL DIAGNSTICO
PANEL DE ANTICUERPOS DERMATOMIOSITIS 3 SE HACE CON BIOPSIA MUSCULAR SI
QUE ES POS
VOLMENES PULMONARES POR PLETISMOGRAFA FIBROSIS PULMONAR IDIPATICA 4 NO SI
ANTICUERPO ANTICITRULINA (ANTI-CCP) REUMATISMO PSORIASICO 6 NO SI
NO EVIDENCIA. EL DIAGNSTICO
HLA-15, HLA-108, HLA 105, HLA-109, HLA-119 ENFERMEDAD DE BEHCET 8 SE HACE CON LOS CRITERIOS SI
CLINICOS
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER AUTOSMICA
ESTUDIOS GENTICOS DE LOS CROMOSOMAS 14, 23 Y 1. 15 SI NO
DOMINANTE DE APARICION TEMPRANA
ANTICUERPOS CIRCULANTES PNFIGOS 11 NO NO
ANTICUERPOS CIRCULANTES EPIDERMOLISIS AMPOLLOSA ADQUIRIDA 12 NO NO
ANTICUERPOS CIRCULANTES DERMATOSIS POR IgA lineal 13 NO NO
Situacin
Procedimientos
proceso
Resolucin
5521/13
5521/13
Resolucin 5926/14
5926/14 Hurfanas
Enfermedades
Propuesta para Inclusin.
TECNOLOGAS EN SALUD PARA PATOLOGAS HURFANAS
No DESCRIPCIN PATOLOGA
1 ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS BLOQUEADORES AUTOMATIZADO
ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS FIJADORES SEMIAUTOMATIZADO O

2
AUTOMATIZADO
MIASTENIA GRAVIS
ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS MODULADORES SEMIAUTOMATIZADO O

3
AUTOMATIZADO
4 ANTICUERPOS ACUAPORINA 4 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO NEUROMIELITIS OPTICA O ENFERMEDAD DE DEVIC
5 GALACTOSA 6 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD MUCOPOLISACARIDOSIS TIPO IV A
6 IDURONATO 2 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD MUCOPOLISACARIDOSIS TIPO II
7 BETA GLUCOCEREBROSIDASA ACTIVIDAD ENFERMEDAD DE GAUCHER
8 CAPILAROSCOPIA ESCLEROSIS SISTEMICA CUTANEA LIMITADA, DIFUSA, CREST.
9 CAPILAROSCOPIA (VIDEO CAPILAROSOCOPIA) ESCLEROSIS SISTEMICA CUTANEA LIMITADA, DIFUSA, CREST.
10 ESTUDIO FOTOBIOLGICO (FOTOPARCHE) URTICARIA SOLAR

Actualizacin Integral
Cobertura
Garantizar el derecho a la salud y mecanismo de proteccin
Elementos a considerar sobre el plan de beneficios actual:

1. Contiene las principales tecnologas en salud que dan respuesta a las necesidades de
los colombianos, sin embargo la evolucin de la tecnologa y del ejercicio mdico hace
necesaria la actualizacin progresiva.
2. Las nuevas tecnologas que hagan parte del PB debern ser sometidas a anlisis previos
para asegurar el goce efectivo del derecho a la salud.
3. Diversas modalidades de anlisis de las Tecnologas en Salud

ETES por tecnologa y anlisis de impacto presupuestal (Enfermedades hurfanas)
Anlisis de costos para grupos de tecnologas comparables o sustitutas (Valor Mximo de
Reconocimiento)
Procedimientos cubiertos por criterio mdico; integralidad, coherencia, completitud
Medicamentos esenciales de la OMS
Seguimiento a procedimientos propios de las culturas indgenas (adecuacin socio cultural)
4. Aplica el principio de Equidad.
Cobertura
Objetivo:
Actualizar integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a UPC
(PBSUPC) para garantizar el derecho fundamental a la salud y su goce efectivo
Objetivos especficos:
Avanzar hacia un plan implcito continuando con la recomendacin dada por la Comisin en 2013.
Mejorar la gestin del sistema.
Disponer de un portafolio amplio y mejorar su gestin para los profesionales de la salud.
Disminuir las barreras de acceso por falta de coherencia entre el detalle del contenido del plan de
beneficios y la definicin y objetivo de la cobertura.
Incluir en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC las ayudas diagnsticas estndar de
oro para enfermedades hurfanas.
Cobertura
El Estado adoptar polticas para asegurar la igualdad de trato y

oportunidades en el acceso a las actividades de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin para todas las personas.
Comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y
con calidad para la preservacin, el mejoramiento y la promocin de la
salud.
Proteccin integral de las familias, a la maternidad y enfermedad general, en

las fases de promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin para todas las patologas.
Cobertura
Plan de
Beneficios en
Salud con
cargo a la UPC
Plan de
Plan de
beneficios de
Intervenciones
los regmenes
Colectivas
especiales
Conjunto de Planes
(mecanismos de
proteccin)
para garantizar el Seguro
Planes derecho fundamental a la obligatorio de
complementari salud y goce efectivo Accidentes de
os y medicina Trnsito y
prepagada eventos
catastrficos
Tecnologas
NO cubiertas Riesgos
con cargo a la Laborales
UPC
Cobertura
Articulado
Categora (agrupado)
PBSUPC Procedimientos Subcategora (detallado) -
Res. 5592 de 2015 CUPS-
Dispositivos
Detalle, Farmacutica,
Medicamentos
Qumico, Grupo
Servicios de salud
(estancia, transporte..)
Artculo 134, Res 5592/2015
Procedimientos
PBS NO UPC -Fosyga

Dispositivos
Medicamentos
Situacin Actual
Resolucin 5521/13
Actualizacin 2016
Resolucin 5926/14
Resolucin 5592 de 2015 - Resolucin 0001 de 2016
Actualizacin Integral 2016 (Resolucin 5592 del 24 diciembre 2015 Resolucin 0001 de
2016)
Generalidades
Aclaraciones Articulado
Procedimientos
Medicamentos
Resolucin 5521/13
Actualizacin 2016
Resolucin 5926/14
2016)
Generalidades
Procedimientos
Medicamentos
Resolucin 5521/13
Resolucin
Actualizacin
5592
Resolucin 2016
de 2015
5926/14
Generalidades - Resolucin 4678 de 2015
Generalidades (CUPS)
En el marco de la Ley Estatutaria en Salud y los requerimientos de

los procesos de actualizacin e innovacin se realiza la
Actualizacin CUPS y ajuste al actualizacin de la CUPS y por ende se hace necesario adecuar
nuevo Plan de Beneficios en Salud las descripciones del Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC.
RESUMEN DE ACTUALIZACIN DE PLAN DE BENEFICIOS
DESCRIPCIN TECNOLOGAS DETALLE
Inclusiones 10 Pruebas diagnsticas enfermedades Hurfanas
Inclusiones
Ampliacin 1 de 6 a 12 meses, leche maternizada para nios hijos de madres con
Ampliaciones VIH-SIDA
Aclaraciones ACLARACIONES
Procedimientos 268 El universo estaba comprendido y haba partes que no estaban en la
cobertura
Medicamentos 27 27 principios activos por artculo 132 Resolucin 5521 de 2013
Medicamentos 229 Aclaracin de concentracin (inyectables)
Plan de Beneficios en Salud
ms implcito
Garantizar el derecho fundamental de la salud y su goce efectivo
Resolucin 5521/13
Actualizacin 2016
Resolucin 5926/14
2016)
Generalidades
Procedimientos
Medicamentos
Resolucin 5521/13
Resolucin
Resolucin5592 de
2015
5926/14
Precisiones cobertura:
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, reconocimiento del Aseguramiento en Salud a travs de
la Prima (Art 182. L100/93).
Estructura del PBSUPC mecanismo de proteccin al Derecho fundamental. Articulacin con otras fuentes
de financiacin del SGSSS.
Art 7 Numeral 1. -Terminologa para procedimientos en salud se correlaciona con la actualizacin de la

CUPS 2015 (Res. 4678 de 2015).
Art 8 Glosario se ajustan descripcin y se implementan nuevas definiciones para dar claridad a las
coberturas y aplicacin del acto administrativo. (Ciruga Plstica: cosmtica o esttica, reparadora o
Plan de Beneficios en Salud ms
funcional; Combinacin de Dosis Fijas CDF-; Cuidado Paliativo; Enantimero; Enfermedad crnica
implcito
degenerativa; Enfermo en fase terminal; Esteroismero; Mezcla racmica; Subgrupo de referencia; Valor
Mximo de Reconocimiento VMR).
Resolucin 5521/13
Resolucin
Resolucin5592 de
5926/142015
Art 15 Beneficios. sin que trmites de carcter administrativo se conviertan en barreras de acceso
efectivo al derecho.
Artculo 22. Ampliacin de cobertura formula lctea para nios lactantes hasta los doce (12) meses de
edad, hijos madres con diagnostico de infeccin por VIH, .
Art 24 Atencin de Urgencias se da aclaracin de cobertura y se ajusta a L1751/2015, se elimina atencin

inicial de urgencias como reforzamiento frente a temas de NO cobertura sino Administrativos de
contratacin (Dto. 4747/2007).
Ttulo IV Coberturas preferentes y diferenciales agrupadas por ciclos vitales Art 69 Art 125,
Artimplcito
128 Transporte de Cadveres. El transporte o traslado de cadveres as como los servicios funerarios
no sern cubiertos con cargo a la UPC.
Resolucin 5521/13
Resolucin
Resolucin5592 de
5926/142015
Ttulo VII CONDICIONES DE NO COBERTURA DE TECNOLOGAS CON CARGO A LA UNIDAD DE PAGO

POR CAPITACIN
Art 132 Tecnologas NO financiadas con cargo a la UPC. Condiciones:
1. Tecnologas cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin, diagnstico,

tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad.
2. Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de capacitacin, que no corresponden al mbito

de la salud aunque sean realizadas por personal del rea de la salud.
Plan
3. de
Servicios noenhabilitados
Beneficios Salud ms en el sistema de salud, as como la internacin en instituciones
educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar geritrico, hogar sustituto,
implcito
orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre otros.
Resolucin 5521/13
Resolucin
Resolucin5592 de
2015
5926/14
4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, as sean prescritas por
el mdico tratante.
5. Servicios y tecnologas en salud conexos, as como las complicaciones que surjan de las
atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de exclusin sealados en el
artculo 154 de la Ley 1450 de 2011.

implcito
Resolucin 5521/13
Resolucin
Resolucin5592 de
2015
5926/14
Art 134 RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGAS NO INCLUIDAS EN EL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD

CON CARGO A LA UPC. En el evento en que se prescriban tecnologas en salud, tratamientos, o
servicios que sean alternativas a las cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC,
cuyo costo por evento o per cpita sea menor o igual al costo por evento o per cpita de lo incluido en
este Plan de Beneficios, dichas tecnologas, tratamientos o servicios sern suministrados con cargo a
la Unidad de Pago por Capitacin, siempre y cuando cumplan con los estndares de calidad y
habilitacin vigentes y se encuentren, de ser el caso, debidamente certificadas por el INVIMA o la
respectiva autoridad competente.

implcito
Resolucin 5521/13
Resolucin
Resolucin5592 de
2015
5926/14
Art 136 CONCURRENCIA DE BENEFICIOS A CARGO DE OTRAS FUENTES DE FINANCIACIN.

Cuando el prestador del servicio identifique casos de cobertura parcial o total, por Accidentes de
Trabajo y Enfermedad Laboral, Eventos Catastrficos y Accidentes de Trnsito, Plan de Salud de
Intervenciones Colectivas y en general, con los contenidos de cobertura de riesgos a cargo de
otros planes de beneficios, la tecnologa en salud deber ser asumida por dichas fuentes de
financiacin de conformidad con la normatividad vigente.

implcito
Resolucin 5521/13
Resolucin
Resolucin5592 de
2015
5926/14
Art 5. ANEXOS. La presente Resolucin contiene tres (3) anexos que hacen parte integral de la
misma, cuya aplicacin es de carcter obligatorio, as: Anexo 1 Listado de Medicamentos del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC; Anexo 2 Listado de Procedimientos en Salud del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC y Anexo 3 Listado de Procedimientos de Laboratorio
Clnico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
Ttulo III, Captulo III Procedimientos

implcito
Resolucin 5521/13
Actualizacin 2016
Resolucin 5926/14
2016)
Generalidades
Procedimientos
Medicamentos
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5521/13
Resolucin 5926/14
Procedimientos
ANEXO 2 Listado de Procedimientos en

Salud del Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC

implcito
Resolucin 5521/13
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Anexo 2 Listado de Procedimientos en salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
CDIGO DESCRIPCION
0101 PUNCIONES EN CISTERNA
0102 PUNCIONES (ASPIRACION DE LIQUIDO) EN VENTRICULOS
0109 PUNCION CRANEAL
0111 BIOPSIA EN CRANEO
0112 BIOPSIAS DE MENINGE CEREBRAL
0113 BIOPSIAS DE CEREBRO
0121 INCISIONES Y DRENAJES DE SENO FRONTAL
0122 EXTRACCION DE NEUROESTIMULADOR INTRACRANEAL
0123
0124
REAPERTURA DE CRANEOTOMIA
OTRAS CRANEOTOMIAS (DESCOMPRESIVAS O EXPLORATORIAS)
0125 OTRAS CRANIECTOMIAS Salud del Plan de Beneficios en Salud
0131 INCISIONES DE MENINGES CEREBRALES
0132 LOBOTOMIA Y TRACTOTOMIA (LESIONES PARA CIRUGIA FUNCIONAL)
con cargo a la UPC
0141 PROCEDIMIENTOS EN TALAMO
0142 PROCEDIMIENTOS EN GLOBO PALIDO
0151 ESCISIONES DE LESION CRANEAL
0152 RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA ANTERIOR
Plan de 0153
Beneficios en SaludDEms
RESECCIONES TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA
implcito0154 RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR
0155 RESECCIONES DE TEJIDO CRANEAL
0161 RESECCIONES DE TUMORES EN MENINGES CEREBRALES
0162 RESECCIONES TUMORES DE LA HOZ
0163 RESECCIONES TUMORES DEL TENTORIO
Resolucin 5521/13
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Anexo 2 Listado de Procedimientos en salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
CDIGO DESCRIPCION
2372 APEXIFICACION
2373 TERAPIAS DE CONDUCTOS RADICULARES
2375 PROCEDIMIENTOS CORRECTIVOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (2375), salvo: Procedimiento correctivo en resorcin radicular
(interna y externa)
2376 FISTULIZACIONES ENDODONTICAS
2377 RADECTOMIAS (AMPUTACION RADICULAR)
2378 HEMISECCION DEL DIENTE
2379 OTROS PROCEDIMIENTOS DENTALES ANEXO 2 Listado de Procedimientos en
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (2379), salvo: Blanqueamiento de diente (intrnseco) por causas
endodnticas Salud del Plan de Beneficios en Salud
2403 ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO
2404 DRENAJE DE COLECCION PERIODONTAL
con cargo a la UPC
2411 BIOPSIAS EN ENCIAS
2412 BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR
2422 OTRAS REPARACIONES O PLASTIAS PERIODONTALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (2422), salvo: Curetaje a campo abierto, Aumento de reborde
Plan de Beneficiosparcialmente
en Saludedntulo
ms (sin material) y Aumento de Reborde parcialmente edntulo (con material)
implcito
Resolucin
Resolucin 5521/13
5592 de 2015
Resolucin 5926/14
Procedimientos
Anexo 3
Listado de Procedimientos de Laboratorio
Clnico del Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC

implcito
Resolucin 5521/13 Resolucin 5592 de 2015
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Procedimientos
Anexo 3
Anexo 3 Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
CDIGO DESCRIPCIN
90.1.0.01 ANTIBIOGRAMA (DISCO)
90.1.0.02 ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA METODO AUTOMATIZADO
90.1.0.03 ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA METODO MANUAL
90.1.0.04 HONGOS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
90.1.0.05 LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR DILUCIN
90.1.0.06 LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR E-TEST
90.1.0.07 Mycobacterium PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
90.1.0.08 Neisseria gonorrhoeae PRUEBA DE SENSIBILIDAD
90.1.1.01 Salud del Plan de Beneficios en Salud
BACILOSCOPIA COLORACIN CIDO ALCOHOL-RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN]
90.1.1.02 COLORACIN CIDO ALCOHOL RESISTENTE MODIFICADA Y LECTURA con cargo a la UPC
90.1.1.03 COLORACIN ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA
90.1.1.04 COLORACIN AZUL DE METILENO Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
90.1.1.05 COLORACIN FLORESCENTE NARANJA DE ACRIDINA Y LECTURA
90.1.1.06 COLORACIN GIEMSA Y LECTURA
Plan de 90.1.1.07
Beneficios en Salud GRAM
COLORACIN ms Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
implcito90.1.1.08 COLORACIN ROMANOWSKY Y LECTURA
90.1.1.09 COLORACIN TINTA CHINA Y LECTURA
90.1.1.10 COLORACIN TRICROMICA MODIFICADA Y LECTURA
90.1.1.11 BACILOSCOPIA COLORACIN CIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NEELSEN] LECTURA SERIADA TRES MUESTRAS
Medicamentos
Resolucin 5521/13
Garantizar elResolucin 5926/14
derecho fundamental a la salud
Procedimientos
Medicamentos
Artculo 132
Medicamentos
hacia un Plan Implcito
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
3.
Anexo 1
2. Medicamentos 1. Articulado
implcitos
Res. 5521 de
2013/ Res. 5592
de 2015
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
3.
Anexo 1
implcitos
Res. 5521 de
2013/ Res. 5592
de 2015
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
RESOLUCIN 5521 DE 2013 RESOLUCIN 5592 DE 2015
ARTCULO 41. COBERTURA DE MEDICAMENTOS. ARTCULO 39. COBERTURA DE MEDICAMENTOS.
ARTCULO 42. DENOMINACIN. ARTCULO 40. PRESCRIPCIN.
ARTCULO 43. INDICACIONES AUTORIZADAS ARTCULO 41. INDICACIONES AUTORIZADAS
ARTCULO 44. COMBINACIONES DE PRINCIPIOS ARTCULO 42. COMBINACIONES DE DOSIS FIJAS

ACTIVOS (CDF)
ARTCULO 45. PRESENTACIONES COMERCIALES Y ARTCULO 43. PRESENTACIONES COMERCIALES Y
EQUIVALENCIAS EQUIVALENCIAS.
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

ACTIVOS (CDF)
COBERTURA DE MEDICAMENTOS
Resolucin 5926/14
Procedimientos
Anexo 3
Cdigo ATC + DESCRIPCIN
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA ACLARACIN
consecutivo* CDIGO ATC
TABLETA CON O SIN Abacavir 300 y 600 mg tableta

RECUBRIMIENTO QUE NO
Incluye todas las
1 J05AF0601 ABACAVIR ABACAVIR MODIFIQUE LA
concentraciones
LIBERACIN DEL
FRMACO, CPSULA Abacavir 30 mg/mL Soln oral.
2 J05AF0602 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL (2%) SOLUCIN ORAL
POLVO PARA
125 mg/5 mL de base
44 J01CA0401 AMOXICILINA AMOXICILINA RECONSTITUIR A
(2,5%)
SUSPENSIN ORAL
INCLUYE TODAS LAS
Factor VIII 1000 U.I. Polvo est. X iny. recombinante
FACTOR VIII DE FORMAS
FACTOR VIII DE LA Incluye todas las
228 B02BD0201 LA FARMACUTICAS DE
COAGULACIN
COAGULACIN concentraciones
ADMINISTRACIN AMOXICILINA CLAVULANATO 1 6 + 0,2 g Polvo estril
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
para inyeccin. para osteomielitis
AMOXICILINA E USO EXCLUSIVO PARA
AMOXICILINA - Incluye todas las FORMAS FARMACUTICAS
46 J01CR0201 INHIBIDOR TRATAMIENTO DE
CLAVULANATO concentraciones DE ADMINISTRACIN
ENZIMTICO NEUMONA
PARENTERAL
CUBIERTO PARA USO EN
ARTRITIS REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO CON
Incluye todas las INCLUYE TODAS LAS
3 L04AA2401 ABATACEPT ABATACEPT FRMACOS ANTI-
concentraciones FORMAS FARMACUTICAS
REUMTICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FARME) NO
BIOLGICOS.
Resolucin 5926/14
Procedimientos
Anexo 3
Si uno de los enantimeros est desprovisto de eficacia clnica o sta es menor y presenta efectos adversos.
dextrotiroxina Vs levotiroxina.
Si dos enantimeros presentan efectos farmacolgicos diferentes.
quinidina y quinina.
Si uno de los enantimeros es el nico responsable de un efecto adverso.
Talidomida R y S
Si es la nica forma de disminuir el tamao de la forma farmacutica.
Resolucin 5926/14
Procedimientos
Anexo 3
En cuanto a estereoismeros de principios activos que se encuentran incluidos en el listado de

medicamentos del anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo, de igual forma se
consideran cubiertos por este Plan de Beneficios siempre y cuando compartan el mismo efecto
farmacolgico de la mezcla racmica del principio activo del cual se extraenSi el estereoismero
hace parte de un grupo de cobertura, el valor mximo de reconocimiento ser el establecido para el
principio activo del cual se extrae.
Resolucin 5926/14
Procedimientos
Anexo 3
En los casos en que la descripcin del medicamento incluido en el listado del Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC, contenga una sal o un ster determinados, la cobertura es especfica
para dicha composicin y no otras que existan en el mercado
Cdigo ATC + DESCRIPCIN

consecutivo* CDIGO ATC
279 D07AA0202 HIDROCORTISONA HIDROCORTISONA (ACETATO) 0,50% LOCIN
HIDROCORTISONA BUTIRATO 0,5% LOCIN

Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

ACTIVOS (CDF)
PRESCRIPCIN
Resolucin 5926/14
Procedimientos
Anexo 3
1. D.C.I:
Acetaminofn 500 mg Tableta.
2. Genrico o marca
3. Estrecho margen teraputico
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

ACTIVOS (CDF)
ArtculoAUTORIZADAS
INDICACIONES 132
Cdigo
ATC + DESCRIPCIN PRINCIPIO CONCENTRACI FORMA
No.Z ACLARACIN
consecutiv CDIGO ATC ACTIVO N FARMACUTICA
o*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
Incluye todas las QUE NO
5 N02BE0103 PARACETAMOL ACETAMINOFN
concentraciones MODIFIQUE LA
ANALGSICO, ANTIPIRTICO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN
INCLUYE TODAS TRATAMIENTO DE
Incluye todas las
82 L01XC0701 BEVACIZUMAB BEVACIZUMAB LAS FORMAS PRIMERA Y
concentraciones
FARMACUTICAS SEGUNDA LNEA DE
CNCER DE CLON Y RECTO, CNCER
CNCER DE PULMN, GLIOBLASTOMA
COLORECTAL.
Artculo 132INDICACIONES
PARGRAFO ARMONIZACIN
METOPROLOL TARTRATO 100 MG

TABLETA.
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

ACTIVOS (CDF)
ArtculoDE
COMBINACIONES 132
DOSIS FIJAS
Cumplir 2 criterios:
1. A y B son cobertura del PBSUPC en la misma forma farmacutica de la combinacin AB.
2. Costo de A + B AB
Cdigo ATC
DESCRIPCIN
No. + PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA ACLARACIN
CDIGO ATC
consecutivo*
TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO
Incluye todas las
324 J05AF0502 LAMIVUDINA LAMIVUDINA QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIN
concentraciones
DEL FRMACO, CPSULA
TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO Zidovudina 300 mg: 1 tab de
LAMIVUDINA Y LAMIVUDINA + Incluye todas las
325 J05AR0101
ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA concentraciones
QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIN 300 mg o 3 de 100 mg (2
DEL FRMACO, CPSULA
veces/da)
TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO Lamivudina: 1 tab de 150 mg
Incluye todas las
416 J05AG0102 NEVIRAPINA NEVIRAPINA QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIN
concentraciones 2 veces/da)
DEL FRMACO, CPSULA
TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO Nevirapina: 1 tab. 200 mg (2
Incluye todas las
216 J05AF0402 ESTAVUDINA ESTAVUDINA
concentraciones
QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIN veces/da):
DEL FRMACO, CPSULA
TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO 10 tabletas
Incluye todas las
1 J05AF0601 ABACAVIR ABACAVIR QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIN
concentraciones
DEL FRMACO, CPSULA 6 Tabletas
LAMIVUDINA + O mnimo 4 al da
ZIDOVUDINA + 150 + 300 + 200 mg TABLETA CUBIERTA
NEVIRAPINA
LAMIVUDINA + TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO Con la CDF: 2 tab/da
NEVIRAPINA + 150 + 200 + 30 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIN
ESTAVUDINA DEL FRMACO
ArtculoDE
COMBINACIONES 132
DOSIS FIJAS
Antihipertensivos (1 tableta)
+
Diurticos (1 tableta): Con la CDF: 1 tab/da
2 -4 tabletas mnimo al da
Sinergia de potenciacin y menores efectos adversos
Insulinas en solucin inyectable Premezclas de diferentes insulina con diferentes

Accin lenta tiempos de accin. Ej:
Accin intermedia
Accin rpida 25% insulina accin rpida + 75% insulina accin
lenta.
Evita que manipulen 2 diferentes viales. Pacientes con problemas en la vista.
Autonoma mdica para evaluar relacin riesgo/beneficio

Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

ACTIVOS (CDF)
Artculo
PRESENTACIONES 132
COMERCIALES Y EQUIVALENCIAS
Heparinas de Bajo Peso Molecular incluye todas las concentraciones solucin

inyectable:
Incluye las jeringas prellenadas?
a. 50 mg/15 mL b. 16,66 mg/5mL
Cdigo ATC
DESCRIPCIN PRINCIPIO FORMA
No. + CONCENTRACIN ACLARACIN
CDIGO ATC ACTIVO FARMACUTICA
consecutivo*
50 mg/15mL SUSPENSIN
256 G01AX0601 FURAZOLIDONA FURAZOLIDONA
(0,33%) ORAL
c. 0,33 g/100 mL d. 0,33%

Artculo
PRESENTACIONES 132
COMERCIALES Y EQUIVALENCIAS
Definiciones:
1. Tableta con o sin recubrimiento que no modifique la liberacin del frmaco: tableta, tableta recubierta,
tableta con pelcula, tableta cubierta (con pelcula), gragea y comprimido. Bajo esta definicin no se
incluyen las tabletas con cubierta entrica que modifican la liberacin del frmaco.
2. Definicin de formas farmacuticas de Administracin parenteral
3. Definicin de Va de administracin parenteral
4. "Tableta o cpsula que modifiquen la liberacin del frmaco", entindase que incluye: tableta con cubierta
entrica o tableta con recubrimiento gastrorresistente, comprimidos gastrorresistentes, tableta de
liberacin retardada y cpsula de liberacin retardada, tableta de liberacin prolongada y cpsula de
liberacin prolongada, tableta de liberacin sostenida y cpsula de liberacin sostenida, tableta de
liberacin controlada y cpsula de liberacin controlada (salvo excepciones explcitas del listado de
medicamentos del anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo).
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
ARTCULO 46. REGISTRO SANITARIO ARTCULO 44. REGISTRO SANITARIO
ARTCULO 47. ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN. ARTCULO 45. ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN
ARTCULO 48. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ARTCULO 46. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
ARTCULO 49. FRMULAS MAGISTRALES ARTCULO 47. FRMULAS MAGISTRALES

ARTCULO 50. GARANTA DE CONTINUIDAD EN EL SUMINISTRO ARTCULO 48. GARANTA DE CONTINUIDAD EN EL SUMINISTRO
DE MEDICAMENTOS DE MEDICAMENTOS
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

Artculo
REGISTRO 132
SANITARIO
La cobertura se da por el artculo 39.
RSAD12I67510: Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc
INVIMA 2006M-007901-R2: Acetaminofn jarabe x 150 mg / 5 ml
Listado de Medicamentos Vitales No Disponibles.

Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCIN
Artculo 132 Y ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
Las formas de almacenamiento, transporte, dispensacin, distribucin o
suministro.
Suministro del oxgeno gas, independientemente de las formas de

almacenamiento, produccin, transporte, dispensacin o aplicacin
Est incluida toda forma de administracin de los mismos

Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

Artculo
FRMULAS 132
MAGISTRALES
Cubiertas a partir de medicamentos cubiertos por el PBSUPC
GARANTA DE CONTINUIDAD EN EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS ESPECIALES
B. LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD PBLICA.

Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
ARTCULO 52. RADIOFRMACOS ARTCULO 50. RADIOFRMACOS
ARTCULO 53. MEDIOS DE CONTRASTE ARTCULO 51. MEDIOS DE CONTRASTE
ARTCULO 54. MEDIOS DIAGNSTICOS. ARTCULO 52. MEDIOS DIAGNSTICOS.
ARTCULO 55. SOLUCIONES Y DILUYENTES ARTCULO 53. SOLUCIONES Y DILUYENTES
ARTCULO 56. SERVICIOS FARMACUTICOS ARTCULO 54. SERVICIOS FARMACUTICOS

ARTCULO 57. SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS PARA ARTCULO 55. SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS PARA
NUTRICIN NUTRICIN
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

NUTRICIN NUTRICIN
Artculo 132
RADIOFRMACOS
Necesarios e insustituibles para la realizacin de los procedimientos de

medicina nuclear del PBSUPC
MEDIOS DE CONTRASTE
Los descritos en el listado de medicamentos del PBSUPC
MEDIOS DIAGNSTICOS.
Medicamentos para pruebas farmacolgicas diagnsticas y procedimientos diagnsticos

Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3

NUTRICIN NUTRICIN
Artculo
SOLUCIONES 132
Y DILUYENTES
SOLUCIN PROCEDIMIENTO
Cardiopljica Perfusin intracardiaca
Conservantes de rganos Perfusin y lavado de rganos en Trasplantes
Viscoelstica Oftalmolgicos
Liquido emblico Embolizaciones
Lquidos de gran volumen Procedimientos que requieren lquidos para el arrastre, lavado o irrigacin de
las diferentes cavidades y estructuras del organismo (vejiga, peritoneo,
articulaciones, entre otras)
SERVICIOS FARMACUTICOS
Habilitados, autorizados y vigilados.

SUSTANCIAS Y Artculo 132PARA NUTRICIN
MEDICAMENTOS
a. Aminocidos esenciales con o sin electrolitos utilizados para alimentacin enteral.
b. Medicamentos descritos en el anexo 1 del PBSUPC, utilizados para los preparados de

alimentacin parenteral.
c. La frmula lctea que se encuentra cubierta exclusivamente para las personas

menores de 12 meses de edad, hijos de madres con diagnstico de infeccin por el
VIH/SIDA, segn posologa del mdico o nutricionista tratante.
d. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS para personas
menores entre seis (6) y veinticuatro (24) meses de edad.
PARGRAFO: No se cubren con cargo a la UPC las nutriciones enterales u otros

productos como suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o
nutracuticos para nutricin, edulcorantes o sustitutos de la sal y cualquier otro
diferente a lo dispuesto en el presente artculo.
Artculo
Resolucin
V -5592
Resolucin
CAPTULO 132
de 2015
5926/14
MEDICAMENTOS Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
COBERTURA DE SUBGRUPOS DE REFERENCIA

COBERTURAArtculo 132
DE SUBGRUPOS DE REFERENCIA
Son agrupaciones de medicamentos que se realizan teniendo en cuenta caractersticas

especficas como la codificacin internacional ATC a nivel de:
Principio activo,
Estructura qumica,
Efecto farmacolgico y teraputico
o similaridad de caractersticas como indicaciones o patologa.
Las agrupaciones en ningn momento pretenden establecer criterios de

intercambiabilidad teraputica, son la expresin de cobertura de un plan implcito.
Se podr definir un Valor Mximo de Reconocimiento (VMR) para ellos o expresar

nicamente la cobertura para el subgrupo de referencia sin establecer dicho VMR.
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
3.
Anexo 1
implcitos
Res. 5521 de
2013/ Res. 5592
de 2015
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
Artculo 134
Se analiz la informacin reportada por las EPS en la Base de datos de

medicamentos invocando el artculo 132 (Ahora 134-2016):
ARTCULO 134. RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGAS NO INCLUIDAS EN EL PLAN DE

BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. En el evento en que se prescriban
tecnologas en salud, tratamientos, o servicios que sean alternativas a las cubiertas en el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cuyo costo por evento o per cpita sea
menor o igual al costo por evento o per cpita de lo incluido en este Plan de Beneficios,
dichas tecnologas, tratamientos o servicios sern suministrados con cargo a la Unidad de
Pago por Capitacin, siempre y cuando cumplan con los estndares de calidad y
habilitacin vigentes y se encuentren, de ser el caso, debidamente certificadas por el
INVIMA o la respectiva autoridad competente.
MEDICAMENTOS
1.016.927 Registros
$COP 2.925.979.377,00
Valor
3.160
Total SI
Registros
$COP
$COP 880,00
10?
NO
1.013.767 Registros
$COP 2.925.978.497,00
1.482 Registros POS

El CUM $COP 7.184.206,00
NO
es No 69 Registros no permiten
POS? identificar
$COP 3.762.240,00
SI
1.012.216 Registros
32.703.373 F.F. No POS dispensadas
$COP 2.915.032.051,00
555 CUMs
No POS
No POS con cobertura condicionada POS
487 CUMs
68 CUMs
$COP 2.716.092.699,00
$COP 198.939.352,00
Comparados contra $COP 8.491.952.784,00
Comparados contra $COP 379.837.877,00 POS
POS
Sin Correlacin entre No POS y Sin Correlacin entre No POS y
PROCEDIMIENTO
POS POS
2 CUMs 43 CUMs
$COP 40.747.744,00 $COP 36.909.366,00
Correlacin principio activo Correlacin principio activo

5 CUMs 114 CUMs
$COP 34.533,00 $COP 2.438.700.502,00
Correlacin qumica Correlacin qumica

22 CUMs 82 CUMs
$COP 696.905,00 $COP 181.886.685,00
Correlacin farmacolgica Correlacin farmacolgica

28 CUMs 104 CUMs
$COP 146.069.600,00 $COP 28.541.458,00
Correlacin teraputica Correlacin teraputica

8 CUMs 105 CUMs
$COP 8.524.529,00 $COP 14.231.535,00
Correlacin sistema u rgano Correlacin sistema u rgano

blanco blanco
3 CUMs 39 CUMs
$COP 2.866.041,00 $COP 15.823.153,00
Concepto requiere
Anlisis posterior
287 CUMs
$COP 216.056.316
MEDICAMENTOS
1.016.927 Registros
$COP 2.925.979.377,00
Valor
3.160
Total SI
Registros
$COP
$COP 880,00
10?
NO
1.013.767 Registros
$COP 2.925.978.497,00
1.482 Registros POS

El CUM $COP 7.184.206,00
NO
es No 69 Registros no permiten
POS? identificar
$COP 3.762.240,00
SI
1.012.216 Registros
32.703.373 F.F. No POS dispensadas
$COP 2.915.032.051,00
555 CUMs
No POS
No POS con cobertura condicionada POS
487 CUMs
68 CUMs
$COP 2.716.092.699,00
$COP 198.939.352,00
Comparados contra $COP 8.491.952.784,00
Comparados contra $COP 379.837.877,00 POS
POS
Sin Correlacin entre No POS y Sin Correlacin entre No POS y

POS POS
2 CUMs 43 CUMs
$COP 40.747.744,00 $COP 36.909.366,00
Correlacin principio activo Correlacin principio activo

5 CUMs 114 CUMs
$COP 34.533,00 $COP 2.438.700.502,00

22 CUMs 82 CUMs
$COP 696.905,00 $COP 181.886.685,00
Correlacin farmacolgica Correlacin farmacolgica

28 CUMs 104 CUMs
$COP 146.069.600,00 $COP 28.541.458,00
Correlacin teraputica Correlacin teraputica

8 CUMs 105 CUMs
$COP 8.524.529,00 $COP 14.231.535,00
Correlacin sistema u rgano Correlacin sistema u rgano

blanco blanco
3 CUMs 39 CUMs
$COP 2.866.041,00 $COP 15.823.153,00
Concepto requiere Anlisis

posterior
287 CUMs
$COP 216.056.316
($COP 520.698.350,00 POS)
Correlacin principio activo
114 CUMs
$COP 2.438.700.502,00

22 CUMs 82 CUMs
$COP 696.905,00 $COP 181.886.685,00
1 114 CUMs
$COP 2.438.700.502,00

22 CUMs 82 CUMs
$COP 696.905,00 $COP 181.886.685,00
2 3
1
Medicamentos no POS
114 CUMs
$COP 2.438.700.502,00
Concepto no favorable
Concepto requiere
no continuar el anlisis
ETES.
Son POS
44 CUMs
10 CUMs
$COP 264.537.497,0
$COP 84.130.445,00
Concepto favorable para

aclaracin
60 CUMs (27 aclaraciones)
$COP 2.090.032.560,00
84% DEL TOTAL
($COP 5.598.910.489,00 POS)
1 114 CUMs
$COP 2.438.700.502,00

22 CUMs 82 CUMs
$COP 696.905,00 $COP 181.886.685,00
2 3
2
Medicamentos No POS con
cobertura condicionada
Correlacin qumica
22 CUMs
$COP 696.905,00
Concepto no favorable
Concepto favorable
No continuar el
para ETES posterior
anlisis
19 CUMs
Son POS o estn mal
$COP 573.908,00
relacionados
($COP 1.060.257,00
3 CUMs
POS)
$COP 122.997,00
1 114 CUMs
$COP 2.438.700.502,00

22 CUMs 82 CUMs
$COP 696.905,00 $COP 181.886.685,00
2 3
3
Medicamentos No POS
Correlacin qumica
120 CUMs
$COP 1.414.922,00
Concepto favorable para ETES

posterior
Mediante subgrupos con VMR
82 CUMs
$COP 181.886.685,00
($COP 631.923.357,00 POS)
Resolucin 5592
Resolucin de 2015
5926/14
Procedimientos
Medicamentos
Anexo 3
3.
Anexo 1
implcitos
Res. 5521 de
2013/ Res. 5592
de 2015
Artculo 132 DEL PBSUPC
ANEXO DE MEDICAMENTOS
Lnea No. 1
Trabajo previo de aclaracin de cobertura para Formas farmacuticas

slidas de administracin oral. 44% del listado de medicamentos.
Cdigo ATC
+ DESCRIPCIN
consecutivo CDIGO ATC
*
TABLETA CON O SIN
Incluye todas las RECUBRIMIENTO QUE NO
1 J05AF0601 ABACAVIR ABACAVIR
concentraciones MODIFIQUE LA LIBERACIN
DEL FRMACO, CPSULA
Resolucin 5521/13
Medicamentos, hacia
Resolucin un Plan
5926/14 Implcito
Grupos:
Clster por patologa - Teraputico (Tipo I),
P.O.S**
Clster Qumico o farmacolgico (Tipo II)
Medicamento 1
7.424 R.S. (46%) y Clster por principio activo (Tipo III).
29.917 CUM Medicamento 2
Medicamento 3
6.119 R.S.
24.327 CUM en
Presentan caractersticas
Medicamento 4
todas las similares que permiten un
indicaciones Medicamento 5
1.305 R.S. agrupamiento
Condicionado.
16.081 Medicamento 7
R.S.* Medicamento 8 No permite su agrupamiento
64.518
No P.O.S** Medicamento 9
CUM 8.657 R.S. (54%)
Medicamento 10
34.601 CUM
ha sido sustituido Si
Medicamento 11 Ventajosamente por otros?
(Incluidos:
Medicamentos de
No Aplican Criterios
Medicamento X
venta libre) Art. 15. efectividad
No Clnica
Exclusion
Exclusiones es
Aplican Criterios Art. 15
Efectividad Clnica
*Registros sanitarios con estado vigente o en trmite de renovacin. Fuente INVIMA. Corte Junio de 2015
**Fuente: Minsalud-DRBCyT-SBA-Junio-2015
Artculode
Aclaraciones 132
cobertura
Slido o lquido estril para administracin parenteral
DESCRIPCIN CDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA

SURFACTANTE
25-80 mg/mL
FOSFOLPIDOS NATURALES PULMONAR SUSPENSIN INYECTABLE.
(FOSFOLPIDOS)
(2,5-8%) Recin Nacidos: segn edad y
SOLUCIN INYECTABLE POLVO ESTRIL PARA peso; Nios E.V.: 150 mg/kg/da
FOLINATO DE CALCIO FOLINATO DE CALCIO 10 mg/mL (1%)
INYECCIN cada 6 hs, meningitis: 200 - 400
AMPICILINA, AMPICILINA SDICA + mg/kg/da c/ 6 hs, dosis mxima: 12
1 g + 0,5 g POLVO ESTRIL PARA INYECCIN
COMBINACIONES SULBACTAM SDICO g de ampicilina/sulbactam. Adultos:
4 mg; 4 mg/5mL
1500 mg/dosis cada 6 hs,
POLVO ESTRIL PARA INYECCIN, SOLUCIN
CIDO ZOLEDRNICO ZOLEDRNICO CIDO (0.08%) y 4
INYECTABLE, SOLUCIN PARA INFUSIN O PERFUSIN.
insuficiencia vascular, infecciones
mg/10mL (0.04%)
intraabdominales, osteomielitis:
GENTAMICINA 3000 mg cada 6 hs. Dosis mxima:
GENTAMICINA 10 mg/mL (1%) SOLUCIN INYECTABLE
(SULFATO)
GENTAMICINA 12 g de ampicilina/sulbactam.
(SULFATO)
GENTAMICINA
(SULFATO)
Artculode
Aclaraciones 132
cobertura
1. Revisin sistemtica de literatura para plantear revisar experiencias
internacionales en agrupacin de medicamentos.
Polticas farmacuticas: efectos de la fijacin de precios de referencia, y grupos de medicamentos con
evidencia de similar utilidad teraputica. Direccin de Regulacin de Beneficios Costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud. Ministerio de Salud y Proteccin Social en convenio con el Instituto de
Evaluacin Tecnologa en Salud. Colombia 2013.
2. Metodologa y puesta en marcha para formas farmacuticas slidas no estriles

de administracin oral.
Aclaracin de concentraciones y/o formas farmacuticas de medicamentos incluidos en el POS en
formas farmacuticas slidas no estriles de administracin oral y anlisis de mercado de valores de
reconocimiento en la unidad de pago por capitacin a nivel ATC5. Direccin De Regulacin De
Beneficios Costos Y Tarifas Del Aseguramiento En Salud . Ministerio De Salud Y Proteccin Social.
2014
3. Metodologa para la Definicin de subgrupos de medicamentos por clasificacin
teraputica, farmacolgica o qumica y clculo de valor de reconocimiento. II fase.
Ministerio de Salud y Proteccin Social en convenio con el Instituto de Evaluacin
Tecnologa en Salud. 2014.
GENRICO No. 1
MARCA No. 2
GENRICO No. 3
MARCA No. 4
Cantidad de mg
GENRICO CON
MARCA No. 5
Metodologa
Precio por mg
Artculode
Aclaraciones 132
cobertura
268 prestaciones farmacuticas con FFSLEAP:
39 Prestaciones farmacuticas POS no requieren

aclaracin.
229 prestaciones farmacuticas con
ACLARACIN DE COBERTURA EN CUANTO A CONCENTRACIN O FORMA FARMACUTICA.
Artculode
Aclaraciones 132
cobertura
Cdigo ATC
DESCRIPCIN
No. + PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA
CDIGO ATC
consecutivo*
SURFACTANTE INCLUYE TODAS LAS FORMAS
FOSFOLPIDOS Incluye todas las
522 R07AA0201 PULMONAR FARMACUTICAS DE
NATURALES concentraciones
(FOSFOLPIDOS) ADMINISTRACIN PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS FORMAS
FOLINATO DE Incluye todas las
250 V03AF0301 FOLINATO DE CALCIO FARMACUTICAS DE
CALCIO concentraciones
ADMINISTRACIN PARENTERAL
AMPICILINA, AMPICILINA SDICA + Incluye todas las
53 J01CA5101 FARMACUTICAS DE
COMBINACIONES SULBACTAM SDICO concentraciones
CIDO Incluye todas las
581 M05BA0801 ZOLEDRNICO CIDO FARMACUTICAS DE
ZOLEDRNICO concentraciones
GENTAMICINA Incluye todas las
262 J01GB0301 GENTAMICINA FARMACUTICAS DE
(SULFATO) concentraciones
Artculo 132 DEL PBSUPC
ANEXO DE MEDICAMENTOS
Lnea No. 2
Trabajo previo de agrupacin de medicamentos:
GRUPO CONFORMADO
BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON
EFECTOS PRINCIPALMENTEVASCULARES
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2
BETA-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS
INHIBIDORES DE LA ECA, MONODROGAS
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
INHIBIDORES DE LA HMG COA REDUCTASA

Resolucin 5521/13
Medicamentos, hacia
Resolucin un Plan
5926/14 Implcito
Grupos:
Clster por patologa - Teraputico (Tipo I),
P.O.S**
Clster Qumico o farmacolgico (Tipo II)
Medicamento 1
7.424 R.S. (46%) y Clster por principio activo (Tipo III).
Medicamento 3
6.119 R.S.
24.327 CUM en
Presentan caractersticas
Medicamento 4
todas las similares que permiten un
indicaciones Medicamento 5
1.305 R.S. agrupamiento
Condicionado.
16.081 Medicamento 7
R.S.* Medicamento 8 No permite su agrupamiento
64.518
No P.O.S** Medicamento 9
CUM 8.657 R.S. (54%)
Medicamento 10
34.601 CUM
ha sido sustituido Si
Medicamento 11 Ventajosamente por otros?
(Incluidos:
Medicamentos de
No Aplican Criterios
Medicamento X
venta libre) Art. 15. efectividad
No Clnica
Exclusion
Exclusiones es
Aplican Criterios Art. 15
Efectividad Clnica
*Registros sanitarios con estado vigente o en trmite de renovacin. Fuente INVIMA. Corte Junio de 2015
**Fuente: Minsalud-DRBCyT-SBA-Junio-2015
Resolucin 5521/13
Medicamentos, hacia un Plan Implcito
Resolucin 5926/14
Garantizar el derecho fundamental a la salud
Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA

1997-2011
A02BC01 OMEPRAZOL 20 mg CPSULA
DESCRIPCIN
Cdigo (ATC) PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA
CDIGO ATC
A02BC01 OMEPRAZOL OMEPRAZOL 20mg
2012-2013 A02BC01 OMEPRAZOL OMEPRAZOL 40mg TABLETAS CON O SIN
RECUBRIMIENTO QUE NO Ejemplo:
A02BC05 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL 10 mg
MODIFIQUEN LA LIBERACIN DEL Grupo Tipo II Qumico o Farmacolgico
A02BC05 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL 20 mg FRMACO, CPSULA
(ATC 3 y 4)
A02BC05 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL 40 mg GRUPO CONFORMADO
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO CON
Cdigo ATC + DESCRIPCIN CDIGO CONCENTRACI EFECTOS CARDACOS DIRECTOS
No. PRINCIPIO ACTIVO FORMA FARMACUTICA
consecutivo* ATC N ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2
233 A02BC0502 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL BETA-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS

TABLETA CON O SIN
Incluye todas INHIBIDORES DE LA ECA, MONODROGAS
2014-2015 484 A02BC0102 OMEPRAZOL OMEPRAZOL las
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
MODIFIQUE LA
371 A02BC0301 LANSOPRAZOL LANSOPRAZOL concentracion
LIBERACIN DEL INHIBIDORES DE LA HMG COA REDUCTASA
es
499 A02BC0201 PANTOPRAZOL PANTOPRAZOL FRMACO, CPSULA.
540 A02BC0401 RABEPRAZOL RABEPRAZOL
nico valor de reconocimiento
Cdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA por grupo
TABLETA CON O SIN
2016 Agrupacin a nivel INHIBIDORES DE LA Incluye todas las
MODIFIQUE LA LIBERACIN DEL
Plan Implcito ATC 4 BOMBA DE PROTONES concentraciones FRMACO, CPSULA, TABLETA O
CPSULA QUE MODIFIQUEN LA
Ley estatutaria LIBERACIN DEL FRMACO
SUBGRUPOS DE REFERENCIA CON VALOR MXIMO DE RECONOCIMIENTO
Cdigo
ATC del DESCRIPCIN CDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA ACLARACIN
subgrupo
VMR POR PERSONA-USO:
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIOS ACTIVOS TABLETA CON O SIN
AGENTES BETA COP $1.117,82
PERTENECIENTES AL SUBGRUPO DE REFERENCIA Incluye todas las RECUBRIMIENTO QUE NO
C07AA BLOQUEANTES NO 1. Detalle de principios activos por subgrupo ATC
ATC C07AA -AGENTES BETA BLOQUEANTES NO concentraciones MODIFIQUE LA LIBERACIN DEL
SELECTIVOS disponible en: http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
SELECTIVOS FRMACO, CPSULA
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIOS ACTIVOS TABLETA CON O SIN VMR POR PERSONA-USO:
PERTENECIENTES AL SUBGRUPO DE REFERENCIA RECUBRIMIENTO QUE NO COP $2.209,93
ANTAGONISTAS DEL Incluye todas las
A02BA ATC A02BA - ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2 MODIFIQUE LA LIBERACIN DEL 1. Detalle de principios activos por subgrupo ATC
RECEPTOR H2 concentraciones
(NO SE CUBREN COMBINACIONES CON FRMACO, CPSULA, TABLETA disponible en: http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
MEDICAMENTOS NO POS) MASTICABLE
TABLETA CON O SIN
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIOS ACTIVOS VMR POR PERSONA-USO:
BLOQUEANTES SELECTIVOS RECUBRIMIENTO QUE NO
PERTENECIENTES AL SUBGRUPO DE REFERENCIA COP $6.635,12
DE CANALES DE CALCIO CON Incluye todas las MODIFIQUE LA LIBERACIN DEL
C08C ATC C08C - BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES 1. Detalle de principios activos por subgrupo ATC
EFECTOS PRINCIPALMENTE concentraciones FRMACO, CPSULA, TABLETA O
DE CALCIO CON EFECTOS disponible en: http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
VASCULARES CPSULA QUE MODIFIQUEN LA
PRINCIPALMENTEVASCULARES
LIBERACIN DEL FRMACO.
TABLETA CON O SIN
TODOS LOS PRINCIPIOS ACTIVOS PERTENECIENTES VMR POR PERSONA-USO:
AL SUBGRUPO ATC A02BC - INHIBIDORES DE COP $7.989,47
INHIBIDORES DE BOMBA DE Incluye todas las MODIFIQUE LA LIBERACIN DEL
A02BC BOMBA DE PROTONES, MONOFRMACOS (NO SE 1. Detalle de principios activos por subgrupo ATC
PROTONES concentraciones FRMACO, CPSULA, TABLETA O
CUBREN COMBINACIONES CON MEDICAMENTOS disponible en: http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
CPSULA QUE MODIFIQUEN LA
NO POS)
LIBERACIN DEL FRMACO
COP $4.113,91
INHIBIDORES DE LA ECA, PERTENECIENTES AL SUBGRUPO DE REFERENCIA Incluye todas las RECUBRIMIENTO QUE NO
C09AA 1. Detalle de principios activos por subgrupo ATC
MONOFRMACOS ATC C09AA - INHIBIDORES DE LA ECA, concentraciones MODIFIQUE LA LIBERACIN DEL
disponible en: http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
MONOFRMACOS. FRMACO, CPSULA
INHIBIDORES DE LA HMG COP $17.762,46
PERTENECIENTES AL SUBGRUPO DE REFERENCIA Incluye todas las RECUBRIMIENTO QUE NO
C10AA COA 1. Detalle de principios activos por subgrupo ATC
ATC C10AA -INHIBIDORES DE LA HMG COA concentraciones MODIFIQUE LA LIBERACIN DEL
REDUCTASA disponible en: http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
REDUCTASA FRMACO, CPSULA
Resolucin 5521/13
Cules principios activos
Resolucin contiene
5926/14 el subgrupo?
Principio activo No. 1

Cantidad de DDD
QU ES EL VMR
PERSONA USO? Principio activo No. 5
Precio por DDD

Qu es el Valor Mximo de Reconocimiento
para clculo en la UPC?
Es un valor promedio ponderado que se utiliza para efectos de clculo de UPC de
forma anual.
Los reportes de prestaciones del PBS por parte de las EPS admiten la variedad de
precios del sector.
La forma de clculo + de todos los medicamentos del grupo (Incluyendo genricos y

marcas registradas) y mantiene las frecuencias reportadas por prestadores.
El sistema de precios de referencia base de esta metodologa no se basa en

regulacin de precios. Principio primario.
Una regulacin de precios requiere otras metodologas. NO ES UN PRECIO

SUBGRUPOS DE REFERENCIA SIN VALOR MXIMO DE RECONOCIMIENTO
Cdigo ATC del

DESCRIPCIN CDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FORMA FARMACUTICA
subgrupo
CONCENTRADOS PARA
B05ZA SOLUCIONES PARA HEMODILISIS Incluye todas las concentraciones FARMACUTICAS UTILIZADAS
HEMODILISIS
EN HEMODILISIS
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIOS
ACTIVOS PERTENECIENTES AL
CORTICOSTEROIDES, SUSPENSIN OFTLMICA O
S01BA SUBGRUPO ATC S01BA- 0,1 - 1%
MONOFRMACOS SOLUCIN OFTLMICA
CORTICOSTEROIDES,
MONOFRMACOS
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIOS
ACTIVOS PERTENECIENTES AL
SUBGRUPO ATC B01AB - GRUPO DE
B01AB GRUPO DE LAS HEPARINAS Incluye todas las concentraciones FARMACUTICAS DE
LAS HEPARINAS, MONOFRMACOS
(NO SE CUBREN COMBINACIONES
CON MEDICAMENTOS NO POS)
TODOS LOS PRINCIPIOS ACTIVOS INCLUYE TODAS LAS FORMAS
A10A INSULINAS Y ANLOGOS PERTENECIENTES AL SUBGRUPO Incluye todas las concentraciones FARMACUTICAS DE
ATC A10A- INSULINAS Y ANLOGOS ADMINISTRACIN PARENTERAL
SALES DE REHIDRATACIN ORAL POLVO PARA DISOLVER EN UN
A07CA SALES DE REHIDRATACIN ORAL. Componentes: expresados en g/L
FORMULACIONES LITRO DE AGUA
SOLUCIONES PARA DILISIS
B05DA SOLUCIONES ISOTNICAS Incluye todas las concentraciones FARMACUTICAS DE
PERITONEAL
EN QU CONTINUAMOS?
1. Evaluaciones de Tecnologa para inclusin:

a. Por Principio activo
b. Por subgrupo
2. Agrupacin de medicamentos con o sin VMR
3. Aclaracin de concentraciones en otras formas farmacuticas de

medicamentos del PBSUPC
GRACIAS

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Actualizacion Integral Plan Beneficios Salud PDF

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