PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I AJIBARANG
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Kode Pos 53163 Telp. (0281) 571297, email : puskes1ajb@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS I AJIBARANG

Nomor :

TENTANG

PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

DI PUSKESMAS I AJIBARANG

KEPALA PUSKESMAS I AJIBARANG

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin penanganan pasien gawat

darurat secara cepat, tepat, terarah dan berkualitas,
maka diperlukan penatalaksanaan pasien gawat
darurat;
b. bahwa dalam penyusunan kegawatdaruratan medis,
diperlukan penyediaan obat obat emergensi di unit
pelayanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas I
Ajibarang tentang Penyediaan Obat Obat Emergensi di
Unit Pelayanan;
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan No.290/ MENKES/ PER/
III/ 2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
3. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
4. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/ MENKES/ PER/
VIII/ 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS I AJIBARANG TENTANG

PENYEDIAAN OBAT OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN.

Kesatu : Menentukan obat obat emergensi yang tersedia sebagaimana

terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Puskesmas menjamin tersedianya obat obat emergensi
sebagaimana pada diktum Pertama dengan menerapkan
pengelolaan obat dengan benar;
Ketiga : Petugas di unit emergensi bertanggung jawab akan
ketersediaan obat obat emergensi tersebut, baik dalam hal
pemesanan maupun keamanannya;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Ajibarang
Pada tanggal :

Kepala Puskesmas I Ajibarang

EDI
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS I AJIBARANG

NOMOR :

TANGGAL :

DAFTAR OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

No Nama Obat Lokasi

1 Epineprin Inj BPU, BPG, KIA, VK
2 Dipenhydramine HCL Inj 10 mg/ml BPU, BPG, KIA, VK
3 Dexamethason Inj BPU, BPG, KIA, VK
4 Lidocain Inj BPU, BPG, KIA, VK
5 Oksitosin Inj VK
6 Ca Gluconas VK
7 MgSO4 VK
8 Methylergometrin Inj VK
9 Vitamin K Inj VK

Kepala Puskesmas I Ajibarang

EDI