SALUD

RURAL [VOL 1, N 1, SEPTIEMBRE 2011]

Epidemiologia de La Mordedura de Serpientes en el Hospital Pedro Vicente

Maldonado en el Noroccidente de Pichincha
Guevara A., Tene A., Bautista S., Barahona V., Aigaje B, Cuadrado M., Cando K, Cajamarca D, Herrera Diego

Se realiza un estudio retrospectivo de los estos pacientes (25.5%) fueron colocados

aspectos clnicos y epidemiolgicos de los torniquete
pacientes con mordeduras de serpientes
atendidos en el Noroccidente de la Provincia Treinta y nueve (43.3%) pacientes fueron
mordidos por serpientes del genero
de Pichincha, Ecuador, luego se comparan
Bothrops, 40 (44.4%), por Lachesis 2 (2.2%)
los resultados obtenidos, con reportes
epidemiolgicos histricos de mordeduras 48 fueron mordidos en los miembros
inferiores (53,3%) y 38 (42.2%) en los
de culebra, (el Dr. Teodoro Maldonado Carbo
miembros superiores.
estudio las mordeduras en Guayaquil, desde
el ao 1900 a 1957), (7) con los caso De diciembre a febrero fueron los meses de
reportados en Brasil en los ltimos 100 aos, mayor incidencia de envenenamientos
(3) y con varias publicaciones de reportes botrpicos. En este estudio no se encontrar
epidemiolgicos de Ecuador, (1,4) Venezuela ningn caso de envenenamiento crotlico
(5) y Colombia (8). en el Noroccidente de Pichincha.
Se revisaron los expedientes de 90 pacientes En la clasificacin de la gravedad de la
que sufrieron mordedura de serpiente mordedura 54 fueron leves y 10 fueron
venenosa y acudieron al Hospital Pedro complicados las cuales necesitaron
Vicente Maldonado en el cantn Pedro transferencia a tercer nivel de atencin. Un
Vicente Maldonado, desde abril del ao 2005 caso (0.5%), presento signos neurolgicos y
hasta agosto del 2011 se descartaron de este se transfiri con sospecha de hemorragia
estudio 20 historias que fueron catalogados intracerebral, esto contrarresta con el 2,4%
como mordedura no venenosa. de casos de mordeduras de bothrops con
accidente cerebro vascular, reportados en el
La mayora de estos pacientes fueron
trabajadores rurales, 20 fueron mordidos Hospital Luis Vernaza de Guayaquil (9). La
mortalidad general encontrada en el
mientras caminaban (22,2%) y 16 mientras
Hospital Pedro Vicente Maldonado fue del
realizaban trabajos agrcolas (17.7%).
0,5%.
Casi todos recibieron primeros auxilios extra
hospitalarios que variaron desde pcimas
hasta suero antiofdico intramuscular, 23 de

TABLA 1

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Accidente ofdico en HPVM 2005-2011
11
12 10

Nmero de casos
9 9 9
10 8

registrados
7 7 7
8
5
6 4 4
4
2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mes del ao

Los meses de diciembre enero y febrero son lo que presentan ms casos de accidentes ofdicos.

TABLA 2

Accidente ofdico en HPVM 2005-2011 Actividades

realizadas mientras
se produce el evento

Desconoce

Otros

Caminar por trocha

Caminar por senderos abiertos

Oficios domsticos

Agricultura

Recreacin

0 5 10 15 20 25 30
Frecuencia

Los mayores parte de los casos se produjeron al realizar actividades agrcolas y caminar por el
campo.

TABLA 3

Accidente ofdico en HPVM 2005- 2011 tipo de atencin

inicial

40

20

0
1

Torniquete Inmovilizacin del enfermo

Inmovilizacin del miembro Otros
NSR

Todos los pacientes recibieron algn tipo de tratamiento extrahospitalario

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TABLA 4

Accidente Ofidico en el HPVM 2005-2011

localizacin de la mordedura

60
50
40
30
20
10
0

Las mordeduras en ms del 80% de los casos se localizaron en miembros superiores e inferiores

TABLA 5 TABLA 6
Nombre comn que usaron los
Agente agresor, identificacin de
pacientes para nombrar a la
genero
serpiente
Bothrops 40 Mapana 3
Lachesis 2 Equis 37
Sin identificar 48 Verrugosa 2
TOTAL 90 Desconocido 48
TOTAL 90

Discusin

En el Ecuador la incidencia anual de las las regiones hmedas del Subtropico donde
mordeduras de serpiente es de 11 por las especies Bothrops son abundantes.(1)
100.000 habitantes y la mortalidad es de 0,5
La epidemiologia de las mordeduras de
por 100.000 habitantes. La poblacin en
serpientes mantiene un perfil
situacin de riesgo est representada
principalmente por varones de entre 10 y 54 epidemiolgico que se mantiene inalterado
en los ltimos 100 aos (3)
aos. La mayor incidencia se presenta
durante la estacin lluviosa. En cuanto a las Los resultados encontrados en el siguiente
regiones geogrficas, la mayora de las estudio no varan de estudios retrospectivos
mordeduras de serpientes se producen en la similares realizados dentro del pas y en
Costa (56%), en comparacin con la zona otros pases de Latinoamrica, y guarda
amaznica (11%) y la Sierra (33%).. La concordancia con estudios histricos
incidencia y la mortalidad fueron mayores en nacionales (1,2,3,4,5,6). El perfil

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epidemiolgico ms frecuente encontrado Educacin a la poblacin sobre medidas de
en todos los estudios revisados incluyen, prevencin acordadas a nivel mundial, y el
edad entre 15 a 49 aos, la ocupacin 1 de des aprendizaje del uso del torniquete y
cada 2 pacientes son trabajadores agrcolas, otras medidas no beneficiosas que se utilizan
el sitio de mordedura ms frecuente son frecuentemente como primeros auxilios.
extremidades inferiores y superiores, la
El acceso al suero antiofdico, en todas las
mortalidad vara entre 0,5 y 3%. En cuanto a
unidades de salud pblicas y privadas.
los meses en que se producen mayores
accidentes ofdicos los estudios describen El uso de guas de manejo estandarizadas
variaciones segn las zonas geogrficas, en la que permitan el tratamiento racional y
Costa y el Subtrpico los meses con mayor oportuno del suero antiofdico, el
nmero de mordeduras van de noviembre a reconocimiento y la prevencin temprana de
febrero y en la Amazonia de marzo a mayo. los signos de peligro y de los efectos
(4) adversos del suero.
El tratamiento de esta emergencia mdica Trabajo en Red entre diferentes niveles de
debe basarse en cuatro pilares del atencin.
tratamiento integral.

Bibliografa
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