Anda di halaman 1dari 1

Yth.

Bapak/Ibu Wali
Siswa-siswi SMA N 3 Semarang
Di tempat

Dengan hormat,
Kami selaku sekolah akan mengadakan kegiatan CBC, pada:
Hari : Kamis Sabtu
Tanggal : 7-8 April 2016
Agenda : CBC
Tempat : Bumi Perkemahan Bantir Sumowono

Menyadari hal tersebut, kami dengan segala kerendahan hati memohonkan izin atas
putra/putri Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini selaku orang tua / wali dari :

Nama :

Kelas :

MENGIZINKAN / TIDAK MENGIZINKAN putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan CBC yang
dilaksanakan oleh pihak sekolah.

Semarang, 5 April 2016

Orang tua / Wali Siswa

Anda mungkin juga menyukai