Lampiran E

PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL 2346248101

PERATURAN-PERATURAN (AM) KESELAMATAN SOSIAL PEKERJA
1971 (PER 44A)

CARUMAN GAJI BULAN 0 4 2 0 1 7

bulan tahun
No kod Majikan No My CoID / No. Pendaftaran Perniagaan Amaun Caruman (RM)

1 7 4 4 0

Amaun caruman di atas hendaklah dibayar kepada PERKESO / EJEN PEMUNGUT tidak lewat daripada :
Nama dan Alamat Majikan Lembaran Bil Pekerja

Perniagaan Restoran Jepun Lim dan Izumi / 5

Kegunaan Ejen Pemungut

Cop
1782,Jalan Gereja, Permatang Tinggi,14000,Bukit Mertajam,Pulau Pinang
No. SlipBayaran

TARIKH MULA /
NO KAD NAMA PEKERJA (MENGIKUT KAD
BERHENTI KERJA STATUS CARUMAN
PENGENALAN PENGENALAN)
(hhbbtttt) (2) (5)
(3) (4)
(1)
RM RM

1/4/2015 8504714-07- Ayame

7487 2 1 4 0
1/4/2015 800418-07-7498 Shintaro
2 1 4 0
1/4/2015 890519-07-7450 Mikasa
3 2 6 0
1/4/2015 900418-07-7563 Boruto
4 3 9 0
1/4/2015 800916-07-9061 Yukihina
5 5 1 0

Jumlah muka surat ini

Tandatangan ___________ LIM _______________________ Kaedah Pembayaran [(Sila tandakan (X)]

Tunai Kiriman Wang

Nama ______________Lim Poh Yi____________________
No Tel & Cop Majikan x Cek Lain-lain.....................
No Cek / Kiriman Wang

P B B 2 6 0 4 2 8