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Atuao da enfermagem no

transporte e remoo de paciente


em urgncia e emergncia

Prof. Enf Digenes Trevizan


Introduo
O transporte e remoo de clientes em ateno
s urgncias e emergncias se destaca por sua
especificidade tcnica e administrativa,
merecendo ateno especial.
uma ao de rotina nos servios de sade e
notadamente em urgncia e emergncia, como
do local do acidente para hospital, do hospital
para outro hospital ou dentro do hospital,
quando encaminhamos o paciente do pronto-
socorro para outro servio, como, por exemplo,
para a tomografia ou centro cirrgico.
Tem como princpio no causar dano
adicional, fundamento para todas as aes
envolvidas no transporte de clientes em
urgncia e emergncia.
O transporte pode ocorrer por vrios meios,
sendo comum o uso de ambulncia, que um
veculo terrestre, areo ou aquavirio,
destinado exclusivamente ao transporte de
enfermos.
Tipos de Ambulncias
As dimenses e outras especificaes do veculo terrestre devero
obedecer s normas da ABNT NBR 14561/2000, de julho de 2000.
As Ambulncias so classificadas em:
TIPO A Ambulncia de Transporte: veculo destinado ao transporte em
decbito horizontal de pacientes que no apresentam risco de vida, para
remoes simples e de carter eletivo.
TIPO B Ambulncia de Suporte Bsico: veculo destinado ao transporte
inter-hospitalar de pacientes com risco de vida conhecido e ao
atendimento pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido,
no classificado com potencial de necessitar de interveno mdica no
local e/ou durante transporte at o servio de destino.
TIPO C - Ambulncia de Resgate: veculo de atendimento de urgncias pr-
hospitalares de pacientes vtimas de acidentes ou pacientes em locais de
difcil acesso, com equipamentos de salvamento (terrestre, aqutico e em
alturas).
TIPO D Ambulncia de Suporte Avanado: veculo destinado ao
atendimento e transporte de pacientes de alto risco em emergncias pr-
hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitam de
cuidados mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos mdicos
necessrios para esta funo.
TIPO E Aeronave de Transporte Mdico: aeronave de asa fixa ou rotativa
utilizada para transporte inter-hospitalar de pacientes e aeronave de asa
rotativa para aes de resgate, dotada de equipamentos mdicos
homologados pelo Departamento de Aviao Civil - DAC.
TIPO F Embarcao de Transporte Mdico: veculo motorizado
aquavirio, destinado ao transporte por via martima ou fluvial. Deve
possuir os equipamentos mdicos necessrios ao atendimento de
pacientes conforme sua gravidade.
VECULOS DE INTERVENO RPIDA
Este veculos, tambm chamados de veculos leves, veculos rpidos ou
veculos de ligao mdica so utilizados para transporte de mdicos com
equipamentos que possibilitam oferecer suporte avanado de vida nas
ambulncias do Tipo A, B, C e F.
OUTROS VECULOS:
Veculos habituais adaptados para transporte de pacientes de baixo risco,
sentados (ex. pacientes crnicos) que no se caracterizem como veculos
tipo lotao (nibus, peruas, etc.). Este transporte s pode ser realizado
com anuncia mdica.
Para realizar o deslocamento de um
cliente/paciente, necessrio que se faa uma
prvia avaliao clnica para que se definam os
riscos de vida existente. Parmetros como
quadro clnico instvel, deslocamento
prolongado, recursos humanos sem
qualificao e equipamentos inadequados so
considerados fatores desfavorveis
transferncia, pois indicam riscos potenciais
vida do paciente.
Em toda transferncia h a responsabilidade
da instituio e do profissional que est
envolvido no transporte, cabendo inclusive
aes legais se a mesma ocorrer fora das
normas e rotinas preconizadas.
Tecnicamente, entendemos que importante
considerarmos alguns aspectos relacionados
realizao do transporte de pacientes como:
Avaliao do cliente/paciente pelo critrio do ABCDE;
Tratamento e estabilizao das leses com risco eminente vida;
Autorizao mdica por escrito;
Solicitao do recurso adequado para transporte;
Registro das condies clnicas do cliente/paciente antes, durante e depois
do
transporte;
Certificar-se de que o local que receber o cliente/paciente est ciente de
sua chegada
ajuda a evitar transtornos;
Fazer um planejamento cuidadoso;
Documentao e pronturio completo;
Verificar materiais mdico-hospitalares, medicamentos e equipamentos;
Preencher ficha e tempo estimado de transferncia;
Tratamento da dor;
Conhecer protocolo de transferncia institucional;
Segurana do cliente/paciente e equipe.
RESOLUO COFEN N 376/2011
Dispe sobre a participao da
equipe de Enfermagem no
processo de transporte de
pacientes em ambiente interno aos
servios de sade
na etapa de planejamento, deve o Enfermeiro da Unidade de
origem:

a) avaliar o estado geral do paciente;


b) antecipar possveis instabilidades e complicaes no estado geral do
paciente;
c) prover equipamentos necessrios assistncia durante o
transporte;
d) prever necessidade de vigilncia e interveno teraputica durante
o transporte;
e) avaliar distncia a percorrer, possveis obstculos e tempo a ser
despendido at o destino;
f) selecionar o meio de transporte que atenda as necessidades de
segurana do paciente;
g) definir o(s) profissional(is) de Enfermagem que assistir(o) o
paciente durante o transporte; e
h) realizar comunicao entre a Unidade de origem e a Unidade
receptora do paciente;
na etapa de transporte, compreendida desde a
mobilizao do paciente do leito da Unidade de origem
para o meio de transporte, at sua retirada do meio de
transporte para o leito da Unidade receptora:

a) monitorar o nvel de conscincia e as funes vitais, de


acordo com o estado geral do paciente;
b) manter a conexo de tubos endotraqueais, sondas
vesicais e nasogstricas, drenos torcicos e cateteres
endovenosos, garantindo o suporte hemodinmico,
ventilatrio e medicamentoso ao paciente;
c) utilizar medidas de proteo (grades, cintos de
segurana, entre outras) para assegurar a integridade
fsica do paciente; e
d) redobrar a vigilncia nos casos de transporte de
pacientes obesos, idosos, prematuros, politraumatizados
e sob sedao;
na etapa de estabilizao, primeiros trinta a
sessenta minutos ps-transporte, deve o
Enfermeiro da Unidade receptora:

a) atentar para alteraes nos parmetros


hemodinmicos e respiratrios do paciente,
especialmente quando em estado crtico.
Art. 2 Na definio do(s) profissional(is) de Enfermagem que
assistir(o) o paciente durante o transporte, deve-se considerar o
nvel de complexidade da assistncia requerida:

I assistncia mnima (pacientes estveis sob o ponto de vista clnico e


de Enfermagem, fisicamente autossuficientes quanto ao atendimento
de suas necessidades), no mnimo, 1 (um) Auxiliar de Enfermagem ou
Tcnico de Enfermagem;
II assistncia intermediria (pacientes estveis sob o ponto de vista
clnico e de Enfermagem, com dependncia parcial das aes de
Enfermagem para o atendimento de suas necessidades), no mnimo, 1
(um) Tcnico de Enfermagem;
III assistncia semi-intensiva (pacientes estveis sob o ponto de vista
clnico e de Enfermagem, com dependncia total das aes de
Enfermagem para o atendimento de suas necessidades), no mnimo, 1
(um) Enfermeiro; e
IV assistncia intensiva (pacientes graves, com risco iminente de vida,
sujeitos instabilidade de sinais vitais, que requeiram assistncia de
Enfermagem permanente e especializada), no mnimo, 1 (um)
Enfermeiro e 1 (um) Tcnico de Enfermagem.
Fim!!!!