Profesor de la asignatura

Demetrio Calle
Materia
Introduccin a las Ciencias de la Salud
Alumnos Integrantes
Cceal Castro
Francisco Bueno
Ezequiel Espinal
Curso
2 Bachillerato A y B

1
ndice

1- Diabetes 3

2- Insulina 3

2. 1- Estructura de la insulina4

2. 2- Origen4

2. 3- Tipo de insulina4

2. 4- Administracin de la insulina6

2. 5- Nuevos mtodos de liberacin de insulina en el horizonte6

3. Glucemia7

3. 1- Cmo medir la glucosa en la sangre7

3. 2- Controles para un seguimiento de la glucosa en la sangre7

3. 3- Controles8

3. 3. 1- Controles de la orina8

3. 4- Cmo se mide la glucosa en la sangre8

3. 5- Cmo realizar el control con un medidor de la glucosa9

3. 6- Son precisos los medidores?...9

4.- Introduccin a los tipos de diabetes9

4. 1- Diabetes mellitus (DM)9

4. 2- Tipos de diabetes mellitas10

5.- Diabetes Mellitus Tipo 110

5. 1- Antecedentes11

5. 2- Sntomas11

5. 3- Diagnstico11

5. 4 - Tratamiento11

5. 6- Duracin de los efectos12

5. 7- Cuidados12

5. 8- Prevencin la diabetes tipo 114

2
6.- Diabetes Mellitus Tipo 2 14

6. 1- Antecedentes14

6. 2- Sntomas14

6. 3- Diagnstico15

6. 4- Tratamiento15

6. 5- Duracin de los efectos16

6. 6- Cuidados16

6. 7- Prevencin de la diabetes mellitus tipo 217

7.- Diabetes Gestacional17

7. 1- Causas17

7. 2- Factores de Riesgo18

7. 3- Sntomas18

7. 4- Diagnstico18

7. 5- Tratamiento19

7. 6- Posteriormente19

7. 7- Prevencin20

8.- Complicaciones crnicas20

8. 1 Diabetes y rin20

8. 2 Los ojos del paciente con diabetes21

8. 3 Neuropata diabtica22

8. 4 Deterioro en los vasos sanguneos23

8. 5 Cambios en las articulaciones23

8. 6 Diabetes y embarazo24

9. Coma diabtico...24

10. Bibliografa24

3
1. La diabetes

La diabetes es una enfermedad que afecta el modo en que el organismo utiliza la glucosa, un
azcar que constituye la principal fuente de combustible para el cuerpo. sta es la manera en
que debera funcionar:

1. Comemos.
2. La glucosa contenida en los alimentos ingresa en el torrente sanguneo.
3. El pncreas produce una hormona llamada insulina.
4. La insulina ayuda a que la glucosa ingrese en las clulas del cuerpo.
5. El cuerpo obtiene la energa que necesita.

El pncreas es una glndula larga y plana, ubicada en el abdomen, que ayuda a que el cuerpo
digiera los alimentos. Tambin produce insulina. La insulina es como una llave que abre las
puertas hacia las clulas del cuerpo. Y permite que ingrese la glucosa. Entonces, la glucosa
puede pasar de la sangre a las clulas.

Sin embargo, cuando alguien padece diabetes, o bien el organismo no produce insulina, o la
insulina no funciona como debera. Como la glucosa no puede ingresar en las clulas
normalmente, los niveles de azcar en sangre aumentan demasiado. Cuando una persona tiene
una elevada concentracin de azcar en sangre y no sigue un tratamiento, se enferma..

2. Insulina

La insulina es una hormona que el cuerpo necesita para poder usar de manera correcta los
alimentos y la energa. Todas las hormonas son producidas por glndulas. La glndula que
produce la insulina es el pncreas. Los diabticos no producen suficiente insulina, por lo tanto
se podra afirmar que son "desafiados por el pncreas".

Afortunadamente, tenemos una forma de reemplazar la insulina que no puede producir el

pncreas. La insulina es una protena que no puede ser ingerida oralmente, pues sera digerida
como una hamburguesa. Debido a esto es que se administra por medio de inyecciones.

2. 1 Estructura de la insulina

4
2. 2 Origen

Las insulinas pueden ser de procedencia animal (porcina o bovina) y de procedencia humana
(humana semisinttica y humana recombinante). Actualmente las ms usadas son las de origen
humano ya que adems de ser absorbidas ms rpidamente, causan menos reacciones alrgicas.

2. 3 Tipos de insulina

Existen diversos preparados de insulina los cuales varan de acuerdo con el inicio de accin,
periodo necesario para el efecto mximo y duracin de la accin. De esta manera estos
productos se clasifican en tres grupos:

1) insulina de corta y rpida accin,

2) insulina de accin intermedia
3) insulina de accin prolongada.

Para propsitos teraputicos, las dosis y concentraciones de insulina son expresadas en

unidades (U). Casi todas las preparaciones comercializadas en soluciones se encuentran a una
concentracin de 100 U/ml, lo que es alrededor de 3,6 mg de insulina por mililitro (0,6 mM).
Los viales de insulina tienen un volumen de 10 ml.

1) Insulinas de accin rpida: pertenecen la insulina regular (tambin llamada normal o

soluble) y la Lispro. Habitualmente se inyectan por va subcutnea, pero son las nicas que se
pueden inyectar, cuando es necesario, por va endovenosa, logrando un efecto prcticamente
inmediato y tambin pueden aplicarse va intramuscular.

La insulina regular es insulina natural, su efecto slo dura 6 - 8 horas y su aspecto es claro y
transparente. La insulina Lispro tambin es transparente y se diferencia de la regular en que su
comienzo de accin es ms r-pido y su efecto dura algo menos (tabla 1).

Tabla: Tipos de Insulinas

5
 Tipo/Duracin Nombre Fuente Inicio Pico Duracin
de Accin (Horas) (Horas) (Horas)

Accin rpida Humulin DNA 0,5 2-5 8

Regular R recombinante 0,5 2-5 8
Regular Bovina/porcina 0,5 - 1 2-4 5-7
llentin
Novolin R Semisinttica

Lispro Humalog Sinttica 0,25 0,5 -1,5 2 - 5

Semilenta Semilente Bovina/porcina 1 - 3 2-8 12 - 16
llentin

Accin NPH Bovina/porcina 1 - 2 6 - 12 18 - 24

intermedia llentin I Bovina 1,5 4 - 12 24
NPH Insulina DNA 1-2 6 - 12 18 - 24
NPH recombinante
Humulin
N

Lenta Novolin N Semisinttica 1,5 4 - 12 24

Lente Bovina/porcina 1 - 3 6 - 12 18 - 24
llentin I 1-3 6 - 12 18 - 24
Humulin DNA
L recombinante

NPH 70%/30% Novolin L Semisinttica 2,5 7 - 15 22

Humulin DNA 0,5 4-8 24
70/30 recombinante

Accin Protamina, Bovina/porcina 4 - 8 14 - 24 36 o ms

prolongada zinc Bovina/porcina 4 - 8 18 - 24 28 - 36
PZI (Zn llentin I 4-6 8 - 20 24 - 28
protamina) Ultralente Biosinttica
Ultralenta llentin I
Humulin
U

Glargina Optisulin DNA 1-2 no tiene 24

recombinante

2) Insulinas de accin intermedia: modificadas artificialmente con la finalidad de prolongar su

absorcin y, por lo tanto, su tiempo de accin. Son de aspecto lechoso y se administran
nicamente por va subcutnea, nunca por va IV. Las dos preparaciones usadas con mayor
frecuencia son la insulina isofano o NPH (Neutra-Protamina- Hagedorn) y la insulina lenta o
insulina en suspensin de zinc. La NPH es una suspensin de insulina en un complejo de Zinc
y protamina en un buffer fosfato. La insulina lenta es una mezcla de insulina cristalizada
(ultralenta) y amorfa (semilenta) en un buffer de acetato.

6
3) Insulinas de accin prolongada: dentro de este grupo se encuentra la insulina ultralenta
(suspensin insulina zinc extendida), la cual tiene un comienzo y pico de accin muy lento. Se
emplean muy poco.

Recientemente se introdujo la insulina Glargina, anlogo de larga accin cuya estructura induce
su precipitacin y enlentece su absorcin, lo cual permite niveles basales y constantes de
insulina por un periodo de 24 horas con el fin de imitar la secrecin normal de insulina por el
pncreas. Es transparente y acuosa.

2.4 Administracin de insulina

La administracin de insulina es el tratamiento para los pacientes con DM tipo I, tipo II que no
tienen un adecuado control con hipoglicemiantes orales y/o dieta, para los pacientes con
diabetes post pancreatectoma y diabetes gestacional. (1,2,15) Por lo general se inyecta por va sub
cutnea (SC), ya que este tejido la absorbe de forma gradual. Tambin puede administrarse por
va IV en condiciones agudas como la cetoacidosis diabtica, hiperglicemia, sndrome
hiperglucmico hiperosmolar no cetsico, estadios infecciosos graves y en el manejo
perioperatorio de algunos pacientes diabticos tipo II. (10,15,17) Las inyecciones intramusculares
(IM) se utilizan excepcionalmente, ya que son dolorosas y la insulina se absorbe ms
rpidamente.

2. 5 Nuevos mtodos de liberacin de insulina en el horizonte

Bombas implantables, parches, inhaladores, nebulizadores y pastillas son las prximas

alternativas a las tradicionales inyecciones.

La reunin anual de la Asociacin Americana de Diabetes, que se celebra en San Francisco, est
constituyendo una exposicin de los posibles futuros mtodos de administracin de insulina,
alternativos a los pinchazos tradicionales.

Los investigadores participantes en la reunin estn informando de distintos mtodos de

liberacin de insulina en forma de inhaladores nasales, orales, bombas implantables, pldoras y
parches.

La insulina inhalada en polvo es una de las vas ms prometedoras. Estudios recientes con este
producto, que fabrican las compaas Aventis y Pfizer bajo el nombre de Exubera, muestran que
es capaz de mantener el control glucmico del mismo modo que las inyecciones tradicionales, si
bien su seguridad a largo plazo an debe ser establecida.

Las bombas de insulina implantables tambin se han ensayado con buenos resultados. En
concreto, uno de estos dispositivos, desarrollado por la compaa Medtronic, est ya siendo
revisado por la FDA estadounidense para su aprobacin.

7
Otros mtodos se encuentran todava en fases tempranas de experimentacin clnica. Entre ellos
vale la pena destacar un parche adhesivo desarrollado por Altea Development Corporation, que
libera la hormona a travs de la piel; una pastilla de insulina que est desarrollando Nobex
Corporation, que se absorbe mejor cuando se toma 15 minutos antes de comer; y un nebulizador
de Generex Corporation que libera insulina lquida en la boca, donde es absorbida por las
membranas mucosas.

3. Glucemia

La glucemia es una medida de concentracin de glucosa en el plasma. En ayuna, los niveles

normales de glucosa son entre 70mg/dl y 100mg/dL. Cuando la glucemia es ms baja de los
70mg/dl se habla de hipoglucemia; cuando la glucemia se encuentra entre 100 y 119 mg/dL se
habla de glucosa alterada en ayuno; y cuando la glucemia supera los 120mg/dL hablamos de
hiperglucemia. Constituye una de las ms importantes variables que se regulan en el medio
interno ( homeostasis ). El trmino fue propuesto inicialmente por el Fisilogo francs Claude
Bernard (1813-1878).

Muchas hormonas estn relacionadas con el metabolismo de la glucosa tales como: insulina y
glucagn (ambos secretados por el Pncreas), adrenalina (glndulas suprarrenales),
glucocorticoides y las hormonas esteroides (secretadas por las gnadas y las glndulas
suprarrenales).

La glicemia se usa comnmente para detectar diabetes, enfermedad en la cual se observan

niveles altos de glucosa (hiperglicemia). Estos, con el tiempo, pueden causar serios problemas
de salud. La diabetes es una enfermedad metablica, resultado de la deficiencia de la insulina,
hormona encargada de permitir la entrada del azcar a las clulas.

3. 1 Cmo medir la glucosa en la sangre

Las personas con diabetes tratan de mantener el nivel de azcar (glucosa) en la sangre lo ms
prximo posible a lo normal. Mantener el nivel de azcar en la sangre dentro del rango deseado
puede contribuir a prevenir o retrasar la aparicin de las complicaciones propias de la diabetes,
tales como las lesiones nerviosas, oculares, renales y vasculares.

Una vez que supo que padeca de diabetes, usted y el equipo de profesionales de la salud que lo
atiende elaboraron un plan para el cuidado de esa enfermedad. El objetivo del plan consiste en
establecer un equilibrio entre los alimentos que ingiere, los ejercicios que realiza y,
posiblemente, las pastillas para la diabetes o la insulina. Existen dos clases de controles que lo
ayudarn a saber cmo est funcionando su plan. Son los controles de la glucosa en la sangre y
los controles de las cetonas en la orina.

3. 2 Controles para un seguimiento de la glucosa en la sangre

El seguimiento de la glucosa es la principal herramienta con que contamos para realizar el

control de la diabetes. Con ese control, podr conocer el nivel de glucosa en la sangre en
cualquier momento. Es fundamental llevar un registro de los resultados. Cuando analice ese
registro junto con el profesional de la salud que lo atiende, tendr una idea ms cabal sobre la
manera en que responde su organismo al plan de cuidados de la diabetes. Los controles de la
glucosa en la sangre le permiten saber qu funciona y qu no. Con esa informacin, usted y su
mdico, dietista o educador de diabetes podrn introducir los cambios necesarios.

La siguiente es una tabla que enumera los parmetros de la glucosa en la sangre para
adultos con diabetes:

8
Control de la glucemia

A1C <7,0%

Glucosa pre-prandial (en ayunas) 90130 mg/dl (5,07,2 mmol/l)

Glucosa post-prandial (despus de comer) <180 mg/dl (<10,0 mmol/l)

Presin arterial <130/80 mmHg

Lpidos

Colesterol LDL <100 mg/dl (<2,6 mmol/l)

Triglicridos <150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Colesterol HDL >40 mg/dl (>1,1 mmol/l)

3. 3 Controles

Los expertos sostienen que toda persona con diabetes se puede beneficiar si mide su nivel de
glucosa en la sangre. La American Diabetes Association recomienda controles de la glucosa en
la sangre si sufre de diabetes y si:

necesita insulina o toma pastillas para la diabetes

se est sometiendo a una terapia intensiva de insulina

est embarazada

le resulta muy difcil medir los niveles de glucosa en la sangre

tiene niveles de glucosa en la sangre demasiado bajos o tiene cetonas debido a niveles
de glucosa en la sangre altos

tiene niveles bajos de glucosa en la sangre pero sin las seales de advertencia usuales

3. 3. 1 Controles de la orina

Los controles de la orina para detectar glucosa no son tan precisos como los controles de
glucosa en la sangre. Se desaconseja el control de glucosa en la orina a menos que resulte
imposible el control de glucosa en la sangre.

El control de la orina para detectar cetonas es una cuestin diferente. Ese control es importante
cuando la diabetes est fuera de control o cuando la persona est enferma. Es posible detectar en
la orina cantidades moderadas o grandes de cetonas cuando el organismo quema grasas en lugar
de glucosa como alimento. Eso sucede cuando hay presente muy poca cantidad de insulina en el
organismo. Todas las personas que padecen diabetes necesitan saber cmo controlar la orina
para detectar cetonas.

3. 4 Cmo se mide la glucosa en la sangre

9
Debe pincharse el dedo de la mano con una aguja especial llamada lanceta, para extraer una
gota de sangre. Con algunos medidores, tambin puede utilizar el antebrazo, el muslo o una
parte carnosa de la mano. Existen dispositivos equipados con lancetas cargadas con resortes
para que la extraccin de sangre resulte menos dolorosa. Antes de utilizar la lanceta, lvese con
agua y jabn las manos o la zona elegida para extraer la sangre. Si usa la yema del dedo,
introduzca la aguja en la zona de la yema del dedo ms prxima a la ua para evitar dolores en
la parte del dedo que usa con ms frecuencia.

3. 5 Cmo realizar el control con un medidor de la glucosa

Los medidores de la glucosa en la sangre (o glucmetros) son pequeos aparatos

computarizados que leen la glucosa en la sangre. En todos los medidores, el nivel de glucemia
aparece en forma de nmeros en una pantalla (igual que en una calculadora de bolsillo).
Consulte con su mdico o educador de diabetes para que le ensee a usar el glucmetro
correctamente. Con todos los adelantos en los medidores de la glucemia, el uso de un
glucmetro es mejor que el control visual.

3. 6 Son precisos los medidores?

Los expertos que probaron los medidores en laboratorio pudieron comprobar que son exactos y
precisos, lo que significa una buena noticia. La mala noticia es que, en la mayora de los casos,
son las personas que realizan las mediciones de la glucemia las que cometen errores con el
medidor. Para obtener buenos resultados, debe realizar cada paso correctamente. A
continuacin, le proporcionamos una lista de los problemas que pueden hacer que el medidor
realice una lectura incorrecta:

un medidor sucio

un medidor o tira reactiva que no se encuentra a temperatura ambiente

tiras reactivas vencidas

un medidor sin calibrar (es decir, que no se program para ajustarse al envase de tiras
reactivas en uso)

una gota de sangre demasiado pequea

Consulte con el equipo de profesionales de la salud para que verifique su destreza por lo menos
una vez al ao. Con el paso del tiempo, pueden aparecer errores.

4. Introduccin a los tipos de diabetes

4. 1 Diabetes mellitus (dm)

10
La DM es una enfermedad sistmica que se caracteriza por el aumento en los valores de la
glucosa en sangre, debida a la poca o nula produccin de insulina a nivel del pncreas. Esta
enfermedad al ser sistmica afecta mltiples rganos y/o sistemas: ojos, riones, piel,
corazn, sistema nervioso, entre los principales.

4. 2 Tipos de diabetes mellitus

Fundamentalmente se conocen 3 tipos de diabetes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y la

diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1.- Cuando no existe produccin de insulina ya que hay destruccin de las
clulas beta ( las clulas beta producen la insulina en el pncreas), generalmente son
pacientes jvenes (menores de 30 aos), con sintomatologa muy pronunciada, delgados,
y el debut de su enfermedad es muy repentino. Antiguamente se le conoca como Diabetes
Insulino-dependiente.
Diabetes tipo 2.- Cuando hay resistencia a la insulina y dficit en su secresin por parte del
pncreas. Las personas con este tipo, generalmente son mayores de 30 aos, tienen
exceso de peso, su sintomatologa no es muy pronunciada, y el inicio de su enfermedad es
de forma insidiosa. Antiguamente se le conoca como Diabetes No Insulino-dependiente.

Diabetes gestacional.- Es la que se descubre durante el embarazo, y su diagnstico es

importante para evitar complicaciones maternas o del recin nacido. Este tipo de diabetes
supone un riesgo para la mujer, ya que puede desarrollar diabetes tipo 1 o tipo 2 una vez
que ha terminado su embarazo.

5. Diabetes Mellitus Tipo 1

La diabetes tipo 1 es un trastorno que ocurre cuando su cuerpo produce escasa o ninguna
insulina.

La insulina es una hormona producida por el pncreas. (El pncreas es una glndula de gran
tamao que se encuentra detrs del estmago.) Cuando usted digiere alimentos, su cuerpo
convierte una gran parte de los alimentos en azcar (glucosa). Su sangre lleva el azcar a las
clulas de su cuerpo para convertirla en energa. La insulina ayuda a que el azcar penetre en las
clulas y controla el nivel de azcar en su sangre. Cuando su cuerpo no cuenta con insulina
suficiente, las clulas de su cuerpo no absorben suficiente azcar de su sangre. Cuando usted
tiene demasiada azcar en su sangre, comienzan a presentarse muchos problemas. Estos
problemas pueden poner en riesgo la vida si no se los trata. Sin embargo, con el tratamiento, su
nivel de azcar en la sangre puede ser controlado.

La diabetes tipo 1 tambin sola llamarse diabetes insulino- dependiente. Este tipo de diabetes
generalmente se desarrolla en la niez o a principios de la madurez.

11
5. 1 Antecedentes

La diabetes tipo 1 ocurre cuando la mayor parte de las clulas del pncreas que producen
insulina han sido destruidas. Generalmente se desconoce la causa de este tipo de diabetes. A
veces es el resultado de una infeccin viral o de una lesin del pncreas. Tambin puede ser el
resultado de un trastorno del sistema inmunolgico.

5. 2 Sntomas

Los sntomas pueden desarrollarse repentinamente o gradualmente en el transcurso de das o

semanas. Los sntomas varan ampliamente de una persona a otra. Los sntomas ms comunes
incluyen:

orina con mayor frecuencia

sed excesiva, boca reseca y beber muchos lquidos
aumento del apetito o prdida del apetito
prdida de peso visible debido a la prdida de lquidos corporales
desgaste muscular
prdida de grasa
visin borrosa
infecciones de la piel
infecciones vaginales
cansancio
sensaciones anormales de pinchazos/piquetes, ardor o comezn en la piel, generalmente
en las manos o los pies.

Si no se trata la diabetes, pueden ocurrir serias complicaciones.

5. 3 Diagnstico

Su mdico le preguntar sobre su historia clnica y sus sntomas y le har un examen fsico. l o
ella pedir anlisis de sangre y tambin puede que realice un anlisis de una muestra de su
orina.

5. 4 Tratamiento

El principal tratamiento para la diabetes tipo 1 consiste en administrar a su cuerpo ms insulina.

Adems, usted aprender cmo controlar el azcar en la sangre por medio de la dieta y los
ejercicios. El objetivo es que usted pueda llevar una vida lo ms normal posible.

12
 Terapia con insulina

Se comenzar un tratamiento con insulina tan pronto como se confirme el diagnstico.

(Al mismo tiempo comenzar a regular su dieta.) Se debe revisar su nivel de azcar
todos los das para asegurarse de recibir la dosis correcta de insulina. Si tiene demasiada
azcar o demasiado poca azcar en la sangre, necesitar modificar su dieta o la cantidad
de insulina que se est administrando para mantener el azcar en su sangre a nivel
normal y saludable.

Si la insulina parece no hacer efecto, su mdico buscar lo siguiente:

o un cambio en sus hbitos de trabajo o nivel de ejercicio

o otro problema de salud, como una infeccin
o tcnica inadecuada para inyectar la insulina
o insulina almacenada inadecuadamente
o no ha seguido su dieta
o interaccin entre la insulina y otro medicamento que est tomando.
Dieta

El objetivo principal de su dieta es mantener un nivel normal de azcar. Le darn pautas

acerca de qu alimentos deber comer y cuntas caloras deber ingerir por da. El
nmero de caloras permitidas se determinar segn necesite mantener, bajar o subir de
peso. Tambin aprender a espaciar sus comidas para evitar pasar demasiado tiempo sin
comer.

Es posible que su mdico le recomiende con un dietista para que lo ayude a planificar la
dieta y a organizar las comidas. El dietista le puede ayudar con un plan de comidas que
se adapte a su estilo de vida. La dieta que se le recetar incluir muchos carbohidratos
(como pastas, pan y cereales), especialmente alimentos con alto contenido de fibra. Los
alimentos ricos en azcares, como las bebidas gaseosas, los caramelos y los postres
disminuirn.

Ejercicio

El ejercicio es muy importante. Un buen plan de actividades puede ayudarle a controlar

su nivel de azcar en la sangre. Hable con su mdico para preparar un programa de
actividades para usted.

Educacin

Hay muchas cosas que necesitar aprender. Deber asistir a clases sobre la diabetes o
hablar con su mdico o enfermera acerca de cmo puede aprender todo lo que necesita
saber. Consulte con su mdico, la Asociacin Norteamericana para la Diabetes
(American Diabetes Association) del rea donde vive, un hospital o el departamento de
salud para averiguar sobre estas clases en su rea.

5. 6 Duracin de los efectos

La diabetes insulino-dependiente es una dolencia de por vida. Los sntomas pueden aumentar o
disminuir, dependiendo de su respuesta al tratamiento y del nivel de control que usted ejerza.

5. 7 Cuidados

13
Aprenda acerca de la diabetes y sus complicaciones para poder tomar las decisiones correctas
para controlar sus niveles de glucosa. Muchos hospitales cuentan con educadores sobre la
diabetes y dietistas que pueden ayudarle. Pdale a su mdico que le recomiende a alguna de
estas personas.

Con la diabetes es especialmente importante que se cuide muy bien para evitar complicaciones.
Las complicaciones posibles de la diabetes incluyen la enfermedad cardaca, los accidentes
cerebro-vasculares, ceguera e insuficiencia renal. Si controla cuidadosamente el azcar en su
sangre puede retrasar y posiblemente evitar estas complicaciones.

Pautas alimentarias:

Elija alimentos ricos en carbohidratos complejos y bajos en grasas saturadas. Lea las
etiquetas.
Use una balanza para pesar correctamente las porciones de alimento hasta que est en
condiciones de juzgar a simple vista.
Coma las comidas y bocadillos a intervalos regulares.
Distribuya sus caloras totales de manera uniforme a lo largo del da.
Planifique los horarios de las comidas para equilibrar los efectos pico de la insulina y
sus actividades programadas.
Cuando aumente su actividad, coma ms o disminuya la cantidad de insulina que se est
administrando para evitar que baje el azcar en la sangre.
Aprenda a elegir los alimentos adecuados cuando coma fuera.
Solicite que le sirvan comidas para diabticos cuando viaje (por ejemplo, en los hoteles
y aviones). Solicite las comidas con antelacin.

Pautas para controlar las caloras:

Evite comer de manera compulsiva.

Beba agua u otras bebidas no calricas cuando sienta el impulso de comer entre
comidas.
Limite la cantidad de alcohol que bebe.
Compre slo aquellos tipos de alimento que estn permitidos en su dieta.
Coma a intervalos regulares.
Coma despacio y mastique bien la comida.

Pautas para controlar la insulina:

Siga las instrucciones de su mdico para inyectarse la insulina.

Pregunte a su mdico qu es lo que hace que baje el azcar y qu hacer cuando tiene el
nivel de azcar bajo.
Sepa cundo y cmo analizarse la sangre.
Siga las instrucciones de su mdico para ajustar su dosis de insulina de acuerdo con los
resultados de los anlisis de sangre.
Lleve siempre consigo alguna forma de azcar, para poder tratar su nivel bajo de azcar
rpidamente.
Lleve un bocadillo de alimento con protenas, como un trozo de queso y galletas, para
asegurarse de comer con la frecuencia que debe.

Pautas para ver a su mdico:

Siga las recomendaciones de su mdico en cuanto a las visitas de control frecuentes

hasta que su diabetes est bien controlada.
Cuando su diabetes est bajo control, vea a su mdico cada 3 a 6 meses.

14
 Asegrese de hacerse un examen de la vista cada ao.

Otras pautas para controlar la diabetes:

Aprenda a cuidarse adecuadamente la piel y los pies a diario.

Haga ejercicios con regularidad. El ejercicio ayuda a que la insulina cumpla mejor su
funcin.
Lleve medicamentos para la diarrea cuando viaje.
Lleve alguna identificacin (una tarjeta o brazalete) que indique que usted es diabtico,
para el caso de una emergencia.

5. 8 Prevencin la diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, muchos de los problemas asociados con
esta enfermedad pueden eliminarse o reducirse si usted:

Sigue las pautas que le indique su mdico.

Aprende a inyectarse la insulina correctamente, incluyendo dnde inyectarla.
Aprende a analizarse el azcar en la sangre.
Sabe cundo ajustar su medicamento.
Deja de fumar.
Se hace tratar los dems problemas de salud, especialmente la alta presin.
Cumple con sus visitas al mdico.
Llama a su mdico si tiene preguntas o si hay cambios en cualquiera de sus anlisis.

6. Diabetes Mellitus Tipo 2

Cuando usted tiene diabetes tipo 2 su cuerpo no produce suficiente insulina o no tiene la
capacidad para usar adecuadamente la insulina. Este problema con la insulina afecta la manera
en que su cuerpo usa el alimento.

La insulina es una hormona producida por el pncreas. (El pncreas es una glndula de gran
tamao que se encuentra detrs del estmago.) Cuando usted digiere alimentos, su cuerpo
convierte una gran parte de los alimentos en azcar (glucosa). Su sangre lleva el azcar a las
clulas de su cuerpo para convertirla en energa. La insulina ayuda a que el azcar penetre en las
clulas y controla el nivel de azcar en su sangre. Cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina
o utiliza la insulina de manera deficiente, las clulas del cuerpo no absorben suficiente azcar de
la sangre. Como resultado, usted tiene niveles elevados de azcar en su sangre.

La diabetes tipo 2 ocurre mayormente en adultos mayores de 40 aos, especialmente adultos

con sobrepeso. Los nios y adolescentes con sobrepeso tambin pueden padecer este tipo de
diabetes.

La diabetes tipo 2 es mucho ms comn que la diabetes tipo 1 en la cual el pncreas produce
escasa o ninguna insulina. La diabetes tipo 2 sola llamarse diabetes no insulina-dependiente.

6. 1 Antecedentes

15
Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 2. Sin embargo, a medida que las personas
envejecen o suben de peso, tienen ms tendencia a padecer de diabetes. El pncreas puede que
no funcione adecuadamente, o las clulas de la persona pueden volverse incapaces de usar la
insulina fabricada por el pncreas. La herencia tambin es un factor importante.

Las mujeres que han dado a luz bebs de gran tamao (por ejemplo, bebs que pesaron 9 libras
o ms), o que han padecido diabetes del embarazo, se encuentran en mayor riesgo de desarrollar
diabetes posteriormente en su vida.

6. 2 Sntomas

La diabetes tipo 2 puede ocasionar los siguientes sntomas:

orina con mayor frecuencia

sed excesiva y beber gran cantidad de lquidos
mayor apetito
aumento o disminucin de peso
visin borrosa
infecciones de la piel
infecciones vaginales
cansancio
heridas que cicatrizan lentamente
sensaciones anormales de pinchazos/piquetes, ardor o comezn en la piel, generalmente
en las manos o los pies
infecciones del prepucio en los hombres nocircuncidados.

Algunas personas no presentan sntomas.

6. 3 Diagnstico

Su mdico le preguntar sobre sus sntomas y analizar su nivel de azcar en la sangre.

Posiblemente, su mdico examinar tambin una muestra de su orina para verificar el azcar.

6. 4 Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es controlar el nivel de azcar en su sangre. Esto se lleva a
cabo mediante la planificacin de las comidas, ejercicios y medicamento.

Su mdico o un dietista le proveer pautas claras acerca de qu alimentos debe comer y cuntas
caloras debe consumir al da. Si tiene sobrepeso, el principal tratamiento consiste en comer

16
menos. Limitar las caloras en la dieta lo ayudar a bajar de peso. Bajar aunque sea 7 o 10 libras
de peso puede reducir o eliminar su necesidad de tomar medicamento para la diabetes.

La actividad fsica es importante para controlar la diabetes tipo 2. El ejercicio mejora su

circulacin y utiliza ms azcar de su sangre. Caminar es uno de los mejores ejercicios que
puede hacer. Pida a su mdico que le recomiende ejercicios.

Su mdico le puede recetar insulina u otros tipos de medicamentos para controlar la glucosa en
la sangre, adems de una dieta especial y ejercicio.

6. 5 Duracin de los efectos

Hacer ms ejercicio y no comer demasiado con frecuencia ayuda al cuerpo a recuperar su

equilibrio entre el azcar y la insulina. Puede que no necesite continuar tomando medicamento.
Ya sea que tome medicamento o no, su mejora depende de seguir los planes de dieta y ejercicio
indicados por su mdico.

6. 6 Cuidados

Dieta:

Siga su dieta.
Utilice una balanza para pesar las porciones de alimentos.
Aprenda a tomar decisiones saludables cuando sale a comer fuera.
Solicite comida para diabticos cuando viaje (por ejemplo, en los hoteles y aviones).

Para mantener su dieta, usted puede:

Beber agua u otras bebidas no calricas cuando sienta el impulso de comer entre
comidas.
Evitar comer de manera compulsiva.
Limitar la cantidad de alcohol que bebe.
Comprar slo aquellos tipos de alimentos incluidos en su dieta.
Comer a horarios regulares.
Comer solamente cuando se sienta a la mesa.

17
 Comer despacio y masticar bien su comida.

Aprenda a cuidarse apropiadamente la piel y los pies a diario. Lleve medicamentos para la
diarrea cuando viaje. Siempre lleve alguna identificacin que indique que usted es diabtico, en
caso de una emergencia.

6. 7 Prevencin de la diabetes mellitus tipo 2

Aun si existen antecedentes de diabetes en su familia, es posible que pueda evitar desarrollar la
enfermedad si usted:

Se mantiene en el peso recomendado.

Hace ejercicio con regularidad.

7. Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es un desorden en el cualel cuerpo no produce suficiente insulina o es

incapaz de usar toda la insulina requerida durante el embarazo. La insulina es una hormona que
ayuda al cuerpo a transformar la comida en energa. Sin insulina, la glucosa, (azcar) de la
comida que consume, no puede entrar a las clulas y la glucosa se acumula en la sangre. Los
tejidos del cuerpo se privan de energa. El exceso de azcar en la sangre puede atravesar la
placenta y provocar problemas para el beb. Por definicin, esta afeccin ocurre en mujeres que
no tienen historial de diabetes.

7. 1 Causas

La razn por la que algunas mujeres desarrollan diabetes gestacional se desconoce. Algunos
factores que contribuyen son:

Las hormonas que se necesitan para el crecimiento del beb interfieren y bloquean la
funcin de la insulina.
El peso excesivo incrementa la resistencia de la insulina.

18
 La resistencia de la insulina previene al cuerpo de usar efectivamente la insulina que se
produce.

7. 2 Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o

padecimiento.

La obesidad o estar pasado de peso

Miembros de la familia con diabetes
Edad: 25 aos o mayor
Raza: Hispana, Afroamericana, Nativo americana, Asioamericana, Australiana Indgena
o habitantes de las islas del Pacfico
Diabetes gestacional en un embarazo previo
Previamente, dar a luz a un beb demasiado grande
Parto previo en el que el beb nace muerto o con demasiado lquido a su alrededor
durante el embarazo

7. 3 Sntomas

La diabetes gestacional puede no causar sntomas. Si se presentan sntomas, estos pueden

incluir:

Orinar demasiado
Sed
Hambre
Infecciones vaginales o urinarias recurrentes

7. 4 Diagnstico

Si tiene un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional: muy obeso, previo historial de
diabetes gestacional, glucosa en la orina o un fuerte historial familiar de diabetes, su doctor le
puede recomendarle que realice una prueba de glucosa lo ms pronto posible. Si la prueba
inicial no resulta positiva, se le deber practicar una segunda prueba entre las 24 y 28 semanas
de gestacin.

Las mujeres con un riesgo promedio deben realizar un examen de glucosa entre las 24 y 28
semanas de gestacin.

Las pautas ms recientes no requieren de la prueba de glucosa para mujeres con un bajo riesgo,
pero para estar en este rango, debe tener en cuenta los siguientes criterios:

19
 menos de 25 aos de edad
peso normal antes del embarazo
ser miembro de un grupo tnico con un riesgo bajo de diabetes gestacional
no saber de diabetes en ningn pariente o hermano
ningn historial de tolerancia anormal de la glucosa y
ningn historial de malos resultados obsttricos.

Las pruebas de oscultacin involucran:

Beber un lquido con una gran cantidad de azcar

Tomar una muestra sangunea para medir el nivel de azcar en la sangre
Una prueba de tolerancia a la glucosa de mayor duracin si la prueba muestra un nivel
de azcar por encima de lo normal

7. 5 Tratamiento

El tratamiento para la diabetes gestacional apunta a que los niveles de azcar en la sangre
vuelvan a lo normal.

El tratamiento incluye:

Dieta

Mantener una dieta balanceada, generalmente entre 2,000 y 2,400 caloras.

Consumir abundantes frutas, verduras y fibra.
Limitar la cantidad de grasa que consume.
Comer cantidades adecuadas de protenas y productos diarios que sean bajos en grasa.
Evitar los alimentos altos en azcar.
Comer porciones moderadas de alimentos en cada comida.
A la hora de dormir, coma un tentempi con protenas y comida almidonada.
No gane ms peso del recomendado durante el embarazo.
Mantenga un registro de la comida que consume para ayudar a su nutrilogo o doctor a
revisar sus necesidades nutricionales.

Haga ejercicio. La actividad fsica ayuda al cuerpo a usar el azcar en la sangre. La

insulina que produzca ser ms efectiva. Siga las recomendaciones de su mdico para
los niveles de actividad y restricciones.

7. 6 Posteriormente

20
Despus de dar a luz, los niveles de azcar en la sangre regresan a la normalidad. Necesitar una
prueba de tolerancia a la glucosa entre 6-8 semanas despus del parto. El ejercicio y la prdida
de peso en las siguientes semanas despus del alumbramiento, le ayudar a reducir el riesgo de
desarrollar el tipo II de diabetes.

7. 7 Prevencin

Los siguientes cambios en el estilo de vida le pueden ayudar a evitar la diabetes gestacional:

Mantener un aumento de peso normal durante el embarazo.

Tener una dieta saludable, una que sea baja en grasas saturadas y rica en frutas, verduras
y granos.
Ejercicio regular. No comenzar un programa de ejercicio hasta que se haya revisado con
el mdico.

8. Complicaciones crnicas

El sujeto con diabetes est propenso a numerosas complicaciones crnicas que consisten en el
dao de diferentes rganos como los ojos, el rin, el corazn, el sistema nervioso y los vasos
sanguneos, pudiendo ser vctima de ceguera, enfermedad cardaca, incapacidad fsica,
amputaciones de miembros inferiores u hospitalizacin a causa de estados de inconciencia.
Muchos pacientes con diabetes tipo 2 ya tienen evidencia de alguna complicacin crnica en el
momento del diagnstico. La nica forma conocida de prevenir la ocurrencia de daos graves,
es a travs de un control estricto de la glicemia, de la presin arterial y de la cantidad de grasas
en sangre.

Las complicaciones crnicas de la diabetes mellitus, por lo general ocurren despus de varios
aos que la enfermedad ha sido detectada. Sin embargo, tratndose de los diabticos tipo 2 ,
hasta una tercera parte de los casos tienen evidencia de alguna complicacin en el momento de
diagnosticar la enfermedad.

Actualmente est demostrado que tales complicaciones son mucho menos frecuentes si la
enfermedad es manejada de manera estricta, es decir, cuando la concentracin de glucosa en
sangre es mantenida dentro o muy cerca de lo normal. En otras palabras, cuanto ms alta la
cantidad promedio de azcar en sangre a lo largo de los aos, mayor es la posibilidad para el
desarrollo de complicaciones. El manejo estricto de la diabetes es lo que los mdicos denominan
"terapia agresiva", y est encaminado a mantener cifras normales de glicemia, y valores de
hemoglobina glicosilada de 7% o menores. Algunos expertos, sin embargo, han considerado que
tal tratamiento agresivo de la glicemia podra no ser conveniente en nios menores de siete
aos, cuyo cerebro es ms vulnerable al dao ocasionado por hipoglicemias.

Entre las complicaciones crnicas de la enfermedad figuran la obstruccin progresiva de las

arterias (o vasos sanguneos), el dao del rin (nefropata, por la raz nephros: rin y pathos:
enfermedad) o la retina (parte del ojo involucrado en la percepcin de la luz) y el deterioro de
los nervios perifricos (neuropata, por la raz neuro: nervio y pathos: enfermedad).

8. 1 Diabetes y rin

El dao del rin del paciente con diabetes, ocurre por lo general despus de cinco aos de
transcurrida la enfermedad, presentndose en casi la mitad de diabticos tipo 1 y en 10% a 20%

21
de los tipo 2. En su comienzo, el problema se detecta fcilmente gracias a una prueba especial
que permite la deteccin de pequeas cantidades anormales de protena en la orina, que es lo
que se conoce como medicin de microalbuminuria (por las races micros: pequeo y albumina:
una importante protena de la sangre).

Cuando la lesin renal est avanzada la cantidad de protena en la orina es muy notable y es
fcilmente detectada en una prueba de orina convencional. La alteracin descrita conduce
lentamente al paciente a desarrollar anemia (disminucin del nomero de glbulos rojos de la
sangre), retencin de lquidos, y elevacin gradual de la creatinina (un desecho qumico que
debe ser expulsado por el rin) en la sangre.

Una vez comienza la enfermedad del rin en el diabtico, el progreso es inevitable, aunque con
un tratamiento adecuado puede hacerse ms lento. En sus etapas finales tal condicin conduce al
paciente a requerir de dilisis (proceso de purificacin de la sangre que se lleva a cabo por
medio de un aparato especial que hace las funciones de un rin artificial). Se estima que uno
de cada tres pacientes con diabetes tipo 1 va a desarrollar esta complicacin como resultado de
la enfermedad.

8. 2 Los ojos del paciente con diabetes

La retina es un rgano localizado en la parte posterior del fondo del ojo. La luz normalmente
atraviesa la parte delantera del ojo y es captada en la retina, de donde la informacin pasa al
nervio ptico en forma de seales elctricas que son interpretadas enseguida por el cerebro a la
manera de imgenes (figura 1). Si se altera la integridad de la retina, la visin normal no es
posible.

En la retina existen numerosos vasos sanguneos (o pequeas arterias) que son vulnerables al
dao ocasionado por el azcar elevado. Su deterioro, que es gradual, es lo que se conoce como
"retinopata" y es detectado por el mdico mediante un examen del "fondo del ojo" que se
realiza en el consultorio. Los pequeos vasos se tornan numerosos, de forma alterada, y con
frecuencia ocurren hemorragias, o lo que se llama desprendimiento de retina.

Figura 1. Los ojos del paciente con diabetes son vulnerables a sufrir dao del cristalino
(catarata), retinopata y glaucoma.

Por fortuna, es factible detectar mnimas alteraciones en la retina, mediante un examen conocido
como angiofluoresceinografa, que es algo as como un estudio fotogrfico de la retina despus
de inyectar en una vena del brazo un colorante llamado fluorescena.

22
Cerca de la mitad de los pacientes con un grado severo de retinopata pierde la visin en un
lapso de cinco aos. Sin embargo, en algunos casos, pacientes que presentan retinopata
diabtica desarrollan la prdida de visin de forma rpida como resultado del desprendimiento
de la retina.

Debido a que la retinopata puede no ser notada por el paciente en su etapa inicial, hasta ahora
ha sido recomendado que toda persona con diabetes sea evaluada por un opftalmlogo, cada ao
o por lo menos cada dos aos. En el caso de paciente con el tipo 1 de la enfermedad, tal
seguimiento ha de iniciarse por tarde cinco aos despus de efectuado el diagnstico.

Aparte de la retinopata, los ojos del paciente con la enfermedad son, del mismo modo,
vulnerables a la aparicin de cataratas (que son opacidades del cristalino (lente de la parte
delantera del ojo), lo mismo que a sufrir aumento de la presin interna (glaucoma) y desarrollar
hemorragias dentro del ojo (figura 1)

8. 3 Neuropata diabtica

Los nervios de un ser humano, son algo as como los cablecillos que permiten la ejecucin de
las rdenes del cerebro. Gracias a dichos "cablecillos" es posible realizar a voluntad una tarea
que implique movimiento, o sentir, por ejemplo, que hay algn objeto extrao dentro del zapato.
Pues bien, en muchos pacientes con diabetes, hay dao en dichos nervios, lo que conduce a la
aparicin de diversos sntomas. Lo ms comn es que el paciente manifieste sensacin de dolor,
calor u hormigueo en sus pies, junto con prdida, en los mismos, de la capacidad de "sentir" de
modo normal. Tal anomala lo hace susceptible a sufrir, sin notarlo, daos serios o infecciones
graves que pueden hacer que su extremidad peligre. Por ello, el cuidado esmerado de los pies, es
parte fundamental en el manejo de todo paciente con diabetes.

El sujeto con la enfermedad tiene que ser meticuloso en cuanto al aseo de sus pies, usar lociones
humectantes si hay sequedad, evitar los baos con agua caliente, utilizar calzado cmodo y sin
puntos de presin, revisar con frecuencia sus zapatos, procurar no lesionarse durante el pedicure
y evitar caminar descalzo o en pantuflas.

Otros sntomas del dao de los nervios, son alteracin de la sensacin nomal en las
manos, prdida de fuerza, llenura fcil despus de ingerir alimento, mareos, dificultades
con la evacuacin de orina, y en los hombres impotencia sexual.
En la actualidad, la nica forma de prevenir la neuropata o su empeoramiento, es con
un control estricto de la glicemia.

23
8. 4 Deterioro en los vasos sanguneos

Los individuos con diabetes son vulnerables a la obstruccin progresiva de sus arterias o vasos
sanguneos, lo cual ocurre indistintamente en el cerebro, el rin, el corazn o las extremidades.
Ello sucede como resultado de la acumulacin de sustancias grasas en las paredes de las arterias
(figura 2).

El problema es an ms grave si adems de diabetes existe presin arterial alta (frecuente en el

diabtico tipo 2) y colesterol sanguneo elevado, en especial tratndose del mal colesterol,
llamado colesterol LDL. El hbito de fumar tambin contribuye al dao vascular.

El taponamiento arterial es una verdadera "bomba de tiempo" si no es prevenido, pues es la

causa de trombosis cerebrales, infartos cardacos y lesiones en miembros inferiores que
conducen con frecuencia a amputaciones (figura 2).

Adems del control glicmico, la amenaza de dao en los vasos, impone la necesidad del
tratamiento ptimo de la hipertensin arterial y del colesterol elevado, lo mismo que de un
celoso cuidado de los pies, en busca de cambios de coloracin, lceras (o peladuras), reas de
presin (callos) y una vigilancia juiciosa de la evolucin de las heridas, por pequeas que sean
(figura 3). Una lcera infectada en un pie al que le llega poca sangre puede terminar en
gangrena.

8. 5 Cambios en las articulaciones

Las articulaciones (o coyunturas), con frecuencia sufren alteraciones en sujetos con diabetes.
Ello ocurre ms comnmente cuando existe neuropata, y consiste en cambios que en conjunto
se conocen como articulaciones de Charcot, en honor al mdico que las describi por vez
primera. Se presentan, en particular en rodillas y tobillos y consisten en inflamacin gradual
asociada a dolor y enrojecimiento; por su parte el mdico puede detectar fracturas en los huesos
que componen la articulacin.

8. 6 Diabetes y embarazo

24
Cuando una mujer presenta diabetes y queda en embarazo, existe riesgo de ocurrencia de
malformaciones congnitas en el feto, si no existe un buen control de la glicemia en el momento
de iniciar el embarazo. Por otro lado, la concentracin elevada de glucosa en la madre
embarazada, cualquiera sea el tipo de diabetes, conduce a crecimiento excesivo del feto.
Tambin existe riesgo de hipoglicemia del beb (azcar muy baja) una vez nace, lo mismo que
de hipertensin en la madre. Tales complicaciones son prevenidas por medio del control
intensivo del azcar sanguneo.

9. Coma diabtico

El coma diabtico es una urgencia mdica en el que la persona con diabetes est inconsciente
debido a que su nivel de glucosa en sangre (glucemia) es demasiado alto o demasiado bajo. Si el
nivel de glucosa est muy bajo, la persona tiene una hipoglucemia y si el nivel es muy alto,
tiene hiperglucemia y puede desarrollar una cetoacidosis diabtica. Los pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 son especialmente susceptibles a este trastorno. Emergencia grave durante la cual
la persona est inconsciente debido al nivel excesivamente elevado de glucosa en la sangre, y
por haber demasiados cuerpos cetnicos en el organismo (Cetoacidosis Diabtica). El coma, va
precedido de un perodo premonitorio de la cetoacidosis que dura unos cuantos das. El paciente
pierde apetito (sntoma muy poco habitual en los diabticos), se pone nervioso, sufre insomnio,
sufre dolores de cabeza, y los sntomas de la diabetes se hacen ms fuertes, la sed y las
micciones aumentan, la prdida de peso es muy notoria y rpida. En algunos casos aparecen
intensos dolores en el abdomen, parecido a la peritonitis o apendicitis. Durante un coma
diabtico o choque insulnico, la persona afectada puede tener signos de confusin o
incoherencia de pensamiento y habla, o simplemente perder el conocimiento sin razn aparente.
El choque insulnico aparece cuando la glucemia es de 40 mg/dl o menor, o puede ser
desencadenado en el sujeto insulinodependiente, por ejercicio excesivo, estrs, sobre
dosificacin de insulina y por retrasos en las comidas. Primeros auxilios. Para que ests bien:

Todo diabtico debe traer consigo siempre, una placa o una tarjeta que lo identifique como tal.
Esta medida, ser de mucha ayuda en caso de un choque diabtico.

Los sntomas del coma diabtico, se manifiestan lentamente: la piel esta rojiza, seca y caliente,
lengua seca, conducta extraa o torpe, problemas con la respiracin y su aliento tendr un olor
dulce afrutado.

La primera ayuda ser, si est consciente, darle a beber bebidas dulces, un caramelo, una
cucharada de azcar, etc. Si la persona no est consciente, es urgente la ayuda mdica. De no
buscar la atencin medica urgente, esta persona puede perder la vida.

10. Bibliografa

http://www.kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/type1_esp.html

http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/DIABETES.htm

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http://www.enter4freestuff.com/advert/400788/2219.html

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http://www.saludhoy.com/htm/adoles/articulo/diabme5,6,7.html

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