Nombre: Ral

Edad: 5 aos

Diagnstico Mdico: Paciente espstico cuadripartico leve pero con mayor

compromiso del hemicuerpo derecho, a consecuencia de traumatismo enceflico
grave a los tres aos de edad, con estado de coma durante una semana. Fue
intervenido quirrgicamente por hemorragia intracraneal, con buen pronstico de
evolucin.

Motivo de consulta:

La mam dice que el nio se ha recuperado motrizmente bastante bien y que

comprende todo, slo que no dice bien las palabras, por eso decidi que aparte de
hacer Kinesiologa, consultar al neurlogo para que lo derive al fonoaudilogo.

Observacin Clnica:

Paciente que en decbito ventral realiza gateo deslizndose sobre las manos y las
rodillas con poca dificultad, aunque sus brazos estn en semiflexin, adelantado
siempre el lado menos afectado.
Tambin se sienta sin apoyo con el tronco en equilibrio y de esta posicin puede
progresar a la posicin de pie, extendiendo el brazo menos comprometido para
traccionarse. Tambin de esta forma logra sentarse desde el decbito dorsal. Desde
la posicin DV tambin logra sentarse.
Logra la posicin bpeda pero no alcanza an la estabilidad en la marcha. No puede
correr ni trepar y se pone molesto e inseguro porque pierde el equilibrio ante estas
acciones motoras.
La manipulacin de objetos es bastante buena e intenta garabatear y pintar con mano
izquierda. Puede hacer diferentes trabajos de corte con los dedos pero la mano
derecha tiende a estar pronada.
No hay dificultades de comprensin, estando la misma acorde a su etapa cronolgica.
El habla presenta un desorden fonolgico de grado moderado.

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Datos relevantes de la historia clnica:

- Paciente espstico cuadripartico leve con mayor compromiso del hemicuerpo

derecho.
- Etiologa: a los 3 aos traumatismo enceflico grave con estado de coma
durante una semana.
- Intervencin quirrgica por hemorragia intracraneal con buen pronstico de
evolucin.
- No alcanza an estabilidad en la marcha.
- El habla presenta un desorden fonolgico de grado moderado.

Descripcin de la evolucin refleja postural y oral en el nio:

Ral, de 5 aos de edad, presenta un cuadro espstico cuadripartico leve con mayor
compromiso del hemicuerpo derecho. Este cuadro toma los msculos flexores en
miembros superiores y los msculos extensores en miembros inferiores, pudindose
observar que el paciente en la posicin decbito ventral realiza gateo deslizndose
sobre las manos y las rodillas con poca dificultad, aunque sus brazos se encuentran
en semiflexin adelantando siempre el lado menos afectado. Logra sentarse sin apoyo
con el tronco en equilibrio y de esta posicin puede alcanzar la bipedestacin, pero no
as la estabilidad en la marcha.
Siguiendo el lineamiento de Magnus, el mismo divide a los reflejos estticos en
reacciones estticas locales, segmentarias y generales, segn la participacin de un
solo miembro, de los dos miembros anteriores o posteriores al mismo tiempo, o de
todo el cuerpo.
Con respecto a las reacciones tnicos locales, estas comprenden a las reacciones de
apoyo positiva y negativa.
La reaccin de apoyo positiva se caracteriza por la contraccin simultnea de flexores
y extensores. Los antagonistas no se relajan sino que se contraen, ejerciendo una
funcin sinrgica que conduce a la fijacin de las articulaciones (co contraccion). Se
observa en mayor o menor medida en todos los pacientes espsticos. La extremidad
se torna rgida al instante por la contraccin simultnea de los flexores y extensores.
En los pacientes espsticos, la reaccin de apoyo negativa, no ocurre la relajacin
refleja de los msculos extensores a nivel de las articulaciones proximales, relajacin
que deja al miembro de sustentacin en libertad para moverse. La reaccin de apoyo
positiva no se inhibe lo suficiente y la actividad extensora persiste en la pierna en
movimiento. Las extremidades permanecen rgidas tanto en la postura como en la

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marcha, y el paciente no levanta las piernas lo suficiente como para que pierda
contacto con el piso y moverlas.
Los pacientes espsticos tocan siempre primero el piso con la almohadilla plantar
anterior, lo que suscita la reaccin de apoyo positiva exagerada con contraccin
simultanea de flexores y extensores. Esto impide a Ral flexionar las articulaciones
para la marcha y disminuye la posibilidad de mantener el equilibrio porque la extensin
exagerada del tobillo, por la accin de los msculos extensores del pie, disminuye la
base de sustentacin al apoyar en el suelo solo la parte anterior del pie. Por su parte,
la reaccin de apoyo negativa falta en estos pacientes, es decir que al levantar el pie
no se relajan los msculos de la pierna, la reaccin de apoyo positiva no se inhibe y la
actividad extensora de los msculos persiste, lo que acarrea gran dificultad para la
marcha.
Respecto a los reflejos tnicos segmentarios, el reflejo de extensin cruzada se
desencadena a partir de un estmulo doloroso obteniendo como respuesta un aumento
del tono flexor en la extremidad estimulada y una extensin de la extremidad contraria.
En el espstico se dificulta por la presencia de la reaccin de apoyo positivo.
La persistencia de actividad extensora en miembros inferiores le imposibilita flexionar
la pierna estimulada, mientras que en la pierna contraria se produce la extensin
incluso de manera aumentada.
Se evidencia la ausencia (arreflexia) del reflejo de desplazamiento o Shunkel, que al
permanecer parado en una pierna y ser desplazado hacia el lado contrario produce la
extensin de la rodilla de la otra pierna como respuesta defensiva para impedir que el
cuerpo caiga hacia un costado. En Ral, el cuadro de espasticidad impide la flexin de
la rodilla.
Aunque Ral pueda permanecer de pie en una sola pierna por un instante, el peso del
cuerpo descansa en el borde medial del pie, o sea que ya est bastante desplazado
hacia el lado opuesto para suscitar el reflejo de desplazamiento, que se manifiesta con
un incremento del tono extensor en la pierna que no sostiene el peso.
La influencia del reflejo de desplazamiento seria la responsable de que se inhiban la
actividad del reflejo de extensin cruzada y la reaccin de apoyo negativa.
En cuanto a los reflejos tnicos generales, dichas reacciones toman ms de un
segmento del cuerpo o la totalidad de ste, se inducen modificando la posicin de la
cabeza con respecto al cuerpo; o modificando la posicin de la cabeza y del cuerpo en
conjunto en el espacio. A raz de los reflejos combinados de los laberinticos y de los
propioceptores de los msculos del cuello, ocurren cambios en la distribucin del tono
en el cuerpo entero.

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Se divide en dos grupos: reflejos tnico-cervicales y tnico- laberinticos.
Los reflejos tnico-cervicales se obtienen modificando la posicin de la cabeza en
relacin con el cuerpo y se estimula por medio de los receptores del cuello.
Los reflejos tnico-laberinticos, se obtienen modificando la orientacin de la cabeza
en el espacio, el estimulo proviene de los receptores presentes en los laberintos.
Ambos reflejos estticos generales se encuentran conservados, ya que Ral se sienta
con el tronco en equilibrio y de esta posicin puede progresar a la de pie. Adems
logra sentarse progresando desde la posicin decbito dorsal y ventral.

Reacciones posturales normales:

La actividad postural refleja normal consta de una gran cantidad de reacciones
posturales estatocinticas que interaccionan y se refuerzan mutuamente. Estas
reacciones combinan los movimientos automticos de ajuste a los cambios de postura,
como el enderezamiento y las reacciones de equilibrio, con la accin gravitacional y la
fijacin de las partes proximales del cuerpo y las extremidades para los movimientos
que se realizan en las porciones distales.
El mecanismo reflejo postural normal consiste en dos tipos de reacciones automticas,
las reacciones de enderezamiento y las de equilibrio. Las primeras son activas desde
el momento de nacer en adelante, en cambio, las de equilibrio comienzan a
manifestarse a partir del sptimo mes cuando las reacciones de enderezamiento se
han establecido completamente.

Reacciones de enderezamiento:
Las reacciones de enderezamiento son los reflejos labernticos y corporales que
actan sobre la cabeza, los reflejos de enderezamiento corporales, que actan sobre
el cuerpo y los reflejos de enderezamiento cervicales y pticos.
Ests reacciones se establecen entre los 8 y 10 meses y continan su actividad hasta
los 3 a 5 aos.
Los mismos, se encuentran en Ral integrados a su actividad motora.

Reacciones de equilibrio:
Las reacciones de equilibrio se obtienen por estimulacin de los laberintos. Se trata de
movimientos compensatorios que ocurren en forma automtica y que tornan posible el
equilibrio. Proveen la adaptacin del cuerpo a los cambios del centro de gravedad del
mismo, as como a los cambios de posicin de las extremidades en relacin con el

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tronco, o cuando varia la inclinacin del plano de sustentacin. Por lo tanto pertenecen
a los reflejos estatocinticos, y pueden ocurrir en pacientes con tono postural eutnico
Las reacciones de equilibrio no existen en el momento de nacer y no se observan
antes de los seis meses. Cuando stas comienzan, primero se dan en decbito
ventral, despus en decbito dorsal y posteriormente en las posiciones de sentado, de
rodillas y de pie.
Son dos:
- Balanceo: cuando se levanta pasivamente una pierna y se empuja el tronco
hacia ese mismo lado, inmediatamente se produce la extensin y abduccin de
esa pierna, apoyndose en el suelo para prevenir la cada.
- Apuntalamiento: si se empuja el tronco hacia atrs, el paciente tiende a
sostenerse sobre la almohadilla plantar posterior (tobillo); mientras que si se lo
empuja hacia adelante, el paciente mantiene el equilibrio apoyndose sobre la
parte anterior del pie (almohadilla plantar anterior y dedos).
Dichas reacciones se logran con dificultad debido a que el grado de compromiso del
cuadro espstico es leve.
Por otro lado, el nio ha adquirido estabilidad en todas las posiciones, excepto en la
marcha. Aparecen reacciones de equilibrio en decbito dorsal y ventral al poder
sentarse con el tronco en equilibrio, sin apoyo desde estas posiciones.
Aparece en posicin de sentado al pasar a posicin bpeda, observndose como
reaccin de apoyo la extensin de la extremidad superior menos comprometida para
traccionarse. Le cuesta adaptarse cuando pierde el equilibrio.
Respecto a las reacciones dinmicas asociadas, las mismas se presentan en Ral
cuando el paciente hace un gran esfuerzo para ejecutar un movimiento, como
manipular un objeto o dar un paso, ya que siempre est luchando por superar la
resistencia de los msculos espsticos.
Todos los movimientos voluntarios se acompaan de un ajuste postural apropiado del
resto de la musculatura esqueltica, en los movimientos forzados este ajuste es por
fuerza bilateral generalizada.
Las reacciones dinmicas de defensa tales como la defensiva de los brazos o reaccin
de paracadas en Ral se encuentra levemente comprometida debido al cuadro
espstico que posee, ya que posee mayor compromiso del hemicuerpo derecho,
pudiendo traccionar el brazo izquierdo para sostenerse,
La reaccin de elevacin, que consiste en la flexin de los brazos y una depresin de
la cabeza al colocar al nio en posicin de gateo en una mesa y mover sta hacia

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arriba; y una extensin de los brazos y elevacin de la cabeza al mover la superficie
hacia abajo, se encuentra presente en Ral ya que puede gatear.
La reaccin de Landau se empieza a observar a partir del tercer o cuarto mes; y en
torno a los 12 meses ya suele haber desaparecido. En Ral sta reaccin se
desarroll con normalidad.
Las reacciones primarias se registran durante los primeros meses de vida y
desaparecen entre el segundo y el cuarto mes. Comprenden la bipedestacin primaria,
marcha automtica, reacciones de apoyo y reflejo de Moro.
stas se han integrado a la actividad cortical de manera esperada, ya que el
traumatismo del nio ocurri a los 3 aos de edad, momento en que ya estos reflejos
ya no se deberan encontrar.
Los reflejos de la cabeza en el caso de Ral, tambin se han desarrollado con
normalidad debido a la condicin etiolgica (post natal a los 3 aos). Estos reflejos se
dividen en:

Reflejos osteotendinosos:
- Reflejo Nasopalpebral o glabelar: a travs del cual se estimula el entrecejo o la
glabela, siendo su respuesta un parpadeo suave y agotable. Contrariamente,
una respuesta patolgica ser un parpadeo inagotable.
- Maseterino: la zona de estimulacin es el msculo masetero. Para su toma se
requiere que el paciente permanezca con la boca levemente abierta; la
respuesta que se desencadena es el cierre de la boca.

Reflejos orales:

- Hociqueo: su zona de estimulacin son los labios, siendo la respuesta

desencadenada un movimiento de protrusin labial con fuerte cierre de los
mismos.
- Bsqueda: la regin peri-oral es la de estimulacin, desencadenndose como
respuesta la rotacin de la cabeza a ese mismo lado estimulado.
- Transversal o lateral de la lengua: para su toma se estimulan los bordes
laterales de la lengua y la respuesta desencadenada es el movimiento de la
misma hacia ese lado.
- Extrusin lingual: succin de la lengua, le permite al nio apaciguarse.
- Succin: tiene dos fases, la primera aspiracin, que asegura la aprehensin de
la fuente de alimento; la segunda succin, cuyo objetivo es vaciar los

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 conductos galactforos. Su regin de estimulacin es oral y la respuesta que
desencadena es un movimiento aspirativo, seguido de movimientos rtmicos
linguales.

Reflejos mucosos:

- Velar o palatino: su zona de estimulacin es el velo del paladar, la vula y los

pilares anteriores del velo, la respuesta que se desencadena es la elevacin
simtrica del velo y la vula
- Farngeo o nauseoso: se estimula el dorso posterior lingual o en la porcin
farngea y se produce la protrusin y depresin acanalada lingual, elevacin
velar y desplazamiento de la pared farngea

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De qu modo esta situacin tnico-postural puede condicionar, impactar y/o
interferir en el desarrollo de los procesos comunicativos, cognitivos, afectivos y
relacionales en el nio?
Cuando el nio nace, en los primeros meses de vida, sus reflejos y reacciones se
encuentran bajo el control de ncleos subcorticales. Estos se van corticalizando a
medida que la corteza cerebral va madurando, lo que permite la complejizacin de
esta actividad refleja.
El mecanismo reflejo postural produce el control de la cabeza en el espacio y la
orientacin de la misma con respecto a los miembros. El desarrollo de estos
mecanismos reflejos requiere cierto tiempo para la adaptacin. Los factores que
posibilitan esta adaptacin son:
- Tono postural normal,
- Inervacin reciproca normal para una graduacin ms fina de los movimientos,
una contraccin adaptada de los flexores y los extensores con el fin de
alcanzar la fijacin requerida como condicin previa para la precisin necesaria
del movimiento y modelos normales de coordinacin,
- Reacciones de enderezamiento y equilibrio.
Existen diversas etiologas post natales y condiciones que propician la aparicin de
una lesin a nivel del encfalo. En el caso de Ral, se produjo a los 3 aos de edad un
traumatismo enceflico grave con hemorragia intracraneal.
Inferimos que hasta dicho suceso, la actividad refleja oral y postural de Ral se
desarroll normalmente.
El traumatismo enceflico actu en el nio provocando una encefalopata secuelar
infantil, a forma espstica con distribucin del trastorno motor de tipo cuadripartico
leve con predominio del hemicuerpo derecho.
La hipertona espstica es consecuente a la exacerbacin del reflejo miottico y un
consecuente aumento del tono muscular y presenta la cualidad de ser de tipo elstico,
ya que al traccionar un msculo y soltarlo, ste vuelve a la posicin inicial.
En Ral la espasticidad afect a msculos flexores de miembros superiores generando
un estado de semiflexin en brazos, y a msculos extensores de miembros inferiores.
Al haber hipertona en el agonista, el antagonista se ve imposibilitado a realizar
movimiento, generndose su atrofia por desuso. Esta afectacin de los distintos
grupos musculares provoca una asinergia evidente en la marcha y en la manipulacin
de objetos.

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Aspectos comunicativos:
La comunicacin como uno de los organizadores del desarrollo psicomotor es el
producto de las interacciones semantizadas que comienza con el dilogo tnico
postural y va construyendo el camino hacia el cdigo y el lenguaje.
La eficacia de estos primeros sistemas de seales va a ir constituyendo la matriz
comunicacional donde, tanto el adulto como el nio, adjudicaran significaciones a las
seales corporales emitidas por el otro. El dilogo tnico es fundante de toda
comunicacin y ser, por mucho tiempo, el nico cdigo disponible por el nio antes
de adquirir el lenguaje verbal. Inferimos que en Ral este proceso se desarrollo con
normalidad ya que no hubo ningn factor que dificultara la relacin madre-hijo, motivo
por el cual se afianzo la sensacin de seguridad, equilibrio y sostn producto de un
verdadero dialogo tnico, que fue la base de sus primeras formas de comunicacin.
Un nio para comunicar tiene que tener algo que decir y para ello se requiere, por una
parte, normalidad de los rganos sensoriales, y por otra, un desarrollo neurolgico,
motor y cognitivo que le permita atender, procesar y almacenar la informacin
proveniente del medio. En Ral este proceso, que se encontraba en pleno desarrollo,
se vio afectado por la lesin orgnica que padeci, truncando el completamiento del
repertorio fonolgico.
La asinergia de los grupos musculares, producida por el cuadro espstico,
compromete el aspecto fonolgico, ya que se afecta la produccin y discriminacin de
los fonemas, por trastornos en la sinergia de los movimientos articulatorios necesarios
para su produccin.
Sin embargo, podemos concluir que el nio busca formas complementarias para
comunicarse, gracias a la conservacin de los aspectos prosdicos y a su intencin
comunicativa.

Aspectos afectivos relacionales:

El vnculo de apego, otro de los organizadores del desarrollo psicomotor, es un
sistema de interacciones primarias que constituyen el lazo afectivo primordial entre el
beb y su entorno, especialmente la madre, vnculo que se refuerza en los momentos
de amamantamiento, cuidados corporales, la maitenance, el holding y handling, el
molde corporal del contacto piel a piel, el tacto y el contacto, la mirada, la sonrisa, la
voz, el calor y olor de la piel.
La funcin de este vnculo de apego es proteger, contener y sostener al nio en su
contacto con el mundo. Y es a travs del contacto con el adulto donde el nio
desciende su ansiedad permitindole relajarse, disminuir la tensin, el miedo y la

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excitacin. De esta manera el nio puede explorar el mundo en la medida que el
exceso de emocin, excitacin y ansiedad sean neutralizados por el apego.
Relacionamos esto con lo mencionado en la historia clnica en la que hace referencia a
que Ral se pone molesto e inseguro ante la imposibilidad de realizar algunas
acciones. Sin embargo, la seguridad y tranquilidad que le aporta el vnculo con su
madre le ha permitido apropiarse del mundo a travs de la manipulacin de objetos y
la marcha.
Por otro lado, es importante considerar el orden simblico como otro de los
organizadores del desarrollo psicomotor. Entendido como el conjunto de
representaciones sociales, jurdicas, econmicas y culturales que inscriptas en el
psiquismo a travs de las relaciones familiares e institucionales, operan determinando
la conducta y los roles individuales y grupales.
Dicho organizador ser quien determine la manera en la que el nio se relacione con
los dems, desarrollando conductas socialmente aceptables.
La preservacin de la intencin comunicativa le facilitara a Ral su desarrollo social, la
interaccin con los dems, la aceptacin de los turnos de espera, la expresin de
deseos y necesidades favoreciendo el desarrollo cognitivo del nio como para el
desarrollo de su personalidad.
En algunas ocasiones la molestia e inseguridad generada ante la imposibilidad de
conseguir los fines deseados por medio de su actividad motora puede provocar
frustracin, falta de motivacin, y prdida de confianza en s mismo. Sin embargo, la
aceptacin de las normas sociales y culturales conllevara a que Ral ponga en marcha
toda su iniciativa a favor a la superacin de dichas dificultades.

Aspectos cognitivos:
La motricidad permite los movimientos expresivos y comunicativos, los
desplazamientos del propio cuerpo en el espacio, la exploracin del ambiente y la
manipulacin de los objetos, funciones de gran importancia en la relacin entre el nio
y el entorno.
Todos los bebs utilizan su motricidad no solo para moverse, para desplazarse, para
tomar los objetos o para expresar sus emociones sino, fundamentalmente, para ser y
para aprender a pensar.
Las interacciones con el medio que lo anida modelan las matrices de aprendizaje que
guiaran el proceso singular de crecimiento y desarrollo, mediante el cual el nio
pasar, progresivamente desde la dependencia a la autonoma. Considerando el

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diagnstico del Ral, esta dependencia seguir presente, ya que el adulto seguir
siendo el sostn de sus necesidades y el mediador con el mundo social.
En sntesis, los intercambios que realiza el nio con el mundo exterior a travs de la
inteligencia sensoriomotriz le permite adaptarse a los diferentes objetos y situaciones
del entorno, determinando formas caractersticas de comportamiento.
Pensemos en Ral, el mismo posee un trastorno neuromuscular de base, que
imposibilita el normal desplazamiento del nio por su entorno, y por ende la
exploracin, conocimiento y apropiacin plenas del mismo. Debemos tener en cuenta
que el nio, puede realizar manipulacin de objetos, y posee una marcha, aunque
dificultosa, que le permite explorar el mundo mantenindolo considerablemente activo
intelectualmente.
Es en este sentido que cobra importancia el organizador del desarrollo psicomotor de
exploracin y apropiacin del mundo externo, constituido por el conjunto de conductas
que ligan al nio al mundo exterior. Las mismas le permiten al sujeto conectarse,
conocer, aprehender las caractersticas del mundo externo, internalizarlas y operar con
ellas. La curiosidad y el inters por los seres y los objetos del espacio circundante
estn en mayor o menor medida presentes en todos los sujetos.
En cuanto a la estructuracin de su esquema corporal, la misma va a presentar
algunas dificultades como consecuencia del cuadro espstico. Sin embargo, debemos
tener en cuenta que el esquema corporal, se construye durante toda la vida, y que no
es la excepcin en el caso de Ral, el nio puede levantar su cabeza, desplazarse,
llevar las manos a la lnea media, posee coordinacin culo manual, cambiar de
decbitos, sentarse y pararse, lo que habla de un esquema corporal en desarrollo.
Las actividades de manipulacin, exploracin y desplazamiento favorecen las
actividades ldicas, la elaboracin de sistemas complejos de representacin, tales
como el lenguaje y la conformacin de distintas gnsias y prxias.
En cuanto al equilibrio, como otro de los organizadores del desarrollo psicomotor,
constituye el apoyo propioceptivo vestibular que permite abordar experiencias cada
vez ms complejas. Es resultante de la evolucin de los sistemas neurolgicos y
depende del tono muscular de base.
El equilibrio es significativo para la elaboracin de actitudes emocionales, afectivas,
mentales, como as tambin para la constitucin de un sentimiento de capacidad,
autonoma, eficiencia, y para el desarrollo intelectual, comunicativo y representativo.
Ral posee un equilibrio inestable, que le exige un esfuerzo para llevar a cabo la
marcha, correr y trepar, lo que le provoca tensiones, crispaciones y desajustes en el

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plano prxico, ldico y gestual, obstaculizando las actividades intelectuales y
comunicativas del nio.

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Recurso (no saba que ttulo ponerle, despus lo vemos bien)
El recurso que utilizamos es un molino de viento, realizando un paralelo entre sus
componentes, los organizadores del desarrollo expuestos por Myrtha Chokler y los
efectos del entorno.
Cada una de las cuatro etapas del molino representa respectivamente el vnculo de
apego, la exploracin, comunicacin y el orden simblico, el pie del molino
representara el equilibrio, y el viento, fundamental para el desarrollo de su
funcionamiento, al entorno humano, material y cultural que rodea al nio.
Al igual que el molino, que necesita del funcionamiento armnico de cada una de sus
partes constituyentes para el perfecto desarrollo de su actividad, el nio se desarrolla
gracias a la interaccin, organizacin y complejizacin progresiva de sus funciones
biolgicas y psicosociales.
El viento es indispensable para el funcionamiento del molino, tanto as, que la forma
del mismo est especialmente adaptada para la incidencia del viento sobre l, el
entorno de los nios y la sociedad, va modelando a los mismos por medio de sus
prcticas de crianza, programa de educacin, difusin de creencias, valores, leyes,
etc.
Estas prcticas de crianza, los valores que se le trasmiten al nio, etc., configuran lo
que Chokler llam como representaciones sociales del orden simblico y constituye
uno de los organizares del desarrollo de los nios, el cual est constituido por el
conjunto de representaciones sociales, jurdicas, econmicas y culturales, que
inscriptas en el psiquismo a travs de las relaciones familiares e institucionales,
operan determinando la conducta y los roles individuales y grupales. Esas
representaciones sociales se interiorizan desde el inicio con una fuerte carga en la
subjetividad.
El nio es un ser que se desarroll como sujeto a partir de otros, con otros y en
oposicin a otros, mientras va otorgando sentido y significacin a su entorno con el
que establece intercambios recprocos. El medio que lo anida facilita u obstaculiza,
modela, las matrices de aprendizaje para que produzca en s mismo la serie de
transformaciones sucesivas que constituyen el proceso singular y original de
crecimiento y desarrollo del individuo.
Este proceso complejo se produce por la interaccin dialctica de factores
estructurantes que, operando como organizadores del desarrollo, facilitan, ordenan u
obstaculiza las interaccin del sujeto con su entorno, esencialmente humano, pero
tambin material y cultural.

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De igual modo que las aspas del molino que se encuentra erguido gracias a su pie,
funcionan en conjunto los organizadores del desarrollo en interrelacin y moldean el
comportamiento del nio, dependiendo unos de otros.
El vnculo de apego funda la relacin entre madre e hijo, los lazos primordiales con los
adultos que lo cuidan lo constituyen. Se realiza cuerpo a cuerpo desde las
primersimas impresiones a travs del olfato, del tacto, el contacto, la tibieza, la
suavidad, los movimientos, la mirada, la sonrisa y la voz, que quedan ligadas al placer
por la satisfaccin de las necesidades biolgicas y afectivas.
El comportamiento de apego es permanente, dura toda la vida. Las manifestaciones
de apego son distintas a medida que se crece, sufren una transformacin a partir de la
internalizacin de los vnculos con las figuras significativas y la depositacin de la
funcin de sostn en mltiples relaciones actuales.
El contacto, la exploracin y la experimentacin del entorno humano y de los objetos,
le permiten en cada momento, a su nivel, vivenciar y apropiarse progresivamente del
medio, construyendo sus matrices de aprendizaje, a partir del despliegue de sus
actitudes, aptitudes y competencias cognitivas.
Apego y exploracin tienen funciones y objetivos contrarios pero al mismo tiempo
complementarios. El nio puede conectarse y explorar el mundo en la medida que
disponga de elementos y figuras de apego reales o simblicas que neutralicen el
exceso de emocin, ansiedad y temor que aquel despierta.
El nio se apega al adulto que es su primer objeto de exploracin. A medida que las
figuras de apego son internalizadas y simbolizadas, pueden desarrollarse y
complejizarse las conductas de conexin y exploracin.
Estos dos organizadores que hemos desarrollado presentan una interconexin
dialctica entre apego, exploracin y comunicacin.
El nio se apega porque el primer objeto de exploracin es el adulto, al mismo tiempo
puede explorar porque cuenta con un figura de apego que lo sostiene, neutraliza su
ansiedad y puede comunicarse con l porque la calidad de la maintenance (funcin
constituida a partir de las posturas que permiten el sostn, el apoyo, la ayuda y
tambin el dar forma, estar alrededor, defenderlo, lo cual es definido por Julin
Ajuriaguerra) es la expresin de que ese primer interlocutor es receptor y continente
de sus necesidades, de su exploracin y contacto con el mundo.
En relacin a la seguridad postural, es importante comprender que la sensacin de
seguridad en el equilibrio postural es totalmente individual e ntima, depende de la
particular manera en que se articularon en la propia historia los complejos sistemas
que aseguran las posiciones del cuerpo en el espacio. Un nio seguro afectivamente

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ir abordando los cambios, afrontando pequeos riesgos con prudencia, con cuidado y
sin colocarse realmente en peligro.
Podemos concluir en que el hecho de que el nio pueda mantenerse activo, libre, con
iniciativa, permite concebir que l puede resolver con pertinencia las tareas que a su
nivel se presenta. Esto le ayuda a construir activa y slidamente su imagen corporal, la
cual es la base fundamental de la elaboracin de la imagen de s, del sentimiento de
unidad y consistencia de su Yo.

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