Placenta

Es un órgano transitorio (vive 40 semanas) q relaciona al feto con su madre.

Sus funciones son la de intercambio de sustancias desde y hacia el feto como
oxigeno, glucosa… También se encarga de la secreción de numerosas
hormonas (ej:progesterona).

PERÍODO SUBPERÍODO FECHA APX.

PREVELLOSO PRELACUNAR DIAS 7 A 9
LACUNAR DIAS 9 A 13
VELLOSO ELABORACIÓN DIA 13-FINALES DE 4º
VELLOSITARIA MES
ESTADO 4º MES-ALUMBRAMIENTO

-Período prevelloso:
-Prelacunar: hasta aparición de lagunas de trasudado plasmático.
Nutrición histótrofa.
-Lacunar: Nutrientes difunden desde laslagunas al embrión. Nutrición
hemotrofa.

-Período velloso: Aparición de las vellosidades coriales q facilitan el

intercambio de susts entre el feto y la madre (ademàs de las vellosidades de
anclaje)
-Elaboración vellositaria: Hacia fines de 2º semana aparecen los
botones citot q crecen hacia el sincic (vellosidades primarias)

Durante la 3º semana, el MEEHP intruye entre las cels del citot q forman las
vellosidades primarias y pasan a llamarse vellosidades secundarias.
Simultáneamente se da la aparición de los primeros vasos sanguíneos en
MEEHV q comienzan a extenderse hasta el resto del mesodermo (extra e
intraembrioanrio). Poco tiempo dsp los vasos comienzan a intruir en las
vellosidades secundarias q en este punto pasan a llamarse vellosidades
terciarias (la circulación sanguínea primitiva comienza con el latido del
corazón bitubular hacia el día 21). Las vellosidades de anclaje son de tipo 2º
ya q NUNCA los vasos sanguíneos pasarán por ellas. A partir de las vellosidades
de anclaje el citot migra paulatinamente hacia la decidua interponiéndose
entre ella y el sincic (frena el avanze del sinc) formando la coraza
cititrofoblástica.

CORION = MEEHP+CITO+SINCIC

En un primer momento las

vellosidades coriónicas cubren
toda la circunferencia
embrionaria y son prácticamente
iguales, pero luego, a causa del
crecimiento del embrión hacia la
luz uterina, la decidua q rodea al
embrión se hace desigual, siendo
más angosta hacia la luz uterina
(decidua capsular) y más gruesa
hacia el sitio donde se originó la
implantación (decidua basal). De
esta manera se forman dos
sectores de Corion diferentes con
vellosidades diferentes: 1)
frondoso, corresponden al área de la d. basal, es ramificada y extensa y
formará parte de la placenta junto con la d. basal. 2) calvo, vellosidades más
cortas y menos ramificadas porq “no tienen de donde sacar nutrientes”.

A medida q la cavidad amniótica crece al ritmo de crecimiento del embrión,

ocupa el espacio del celoma extraemb, acercándose al corion calvo.
Finalmente se fusionan ambas estructuras cerrando definitivamente el celoma
extraemb. Al haberse acercado al corion, se forma la membrana
Amniocoriónica.

AL aumentar el tamaño del embrión durante la gestación al principio se forma

un relieve hacia la luz uterina, pero cuadno su crecimiento es mayor, la
decidua capsular contacta con la decidua parietal y se produce la fusión de
ambas quedando la luz uterina completamente ocluida.

-Período de Estado: compuesta por dos componentes

Placa corial: amnios+MEEHP+citot+sincicio (del feto)
Placa decidual: decidua basal (de la madre)
Entre ambas placas se ubican las lagunas de sangre materna (el espacio toma
el nombre de “espacio intervelloso”) y las vellosidades coriónicas se
ramifican. LA SANGRE DEL ESPACIO INTERVELLOSO ES MATERNA Y ESTÁ EN
CONTACTO CON EL SINCICIOTROFOBLASTO. LA DE LOS CAPILARES DE LAS
VELLOSIDADES CORIALES ES FETAL. LA SANGRE MATERNA Y FETAL NUNCA SE
MEZCLAN.
La placa decidual está perforada por orificios llamados ostiums arteriales y
venosos (permiten la entrada y salida dela sangre hacia los espacios
intervellosos). La sangre entra al espacio por los ostiums arteriales con una
presión alta para luego ser drenada por los ostiums venosos a una presión
mucho menor (la circulación por los e. intevellosos se da por una diferencia
depresión). Sin embargo, para q la presión de entrada de la sangre no sea tan
alta, el feto desarrolla un sistema de protección denominado invasión
citotrofoblástica secundaria q consiste en la migración por parte de las cels de
la cortaza citot hacia los ostiums arteriales. Los citot invaden el endotelio de
las arterias maternas y destruyen las capas musculares, ubicando en su lugar
nuevas cels endoteliales y musculares q derivan del citot, causando q el SNC
de la madre pierda el control sobre los vasos y q en caso de hipertensión no
cause daño al tejido placentario (ya q el citot se relajaría evitando un
aumento de la presión).
El espacio intervelloso está tabicado (no completamente) por repliegues de la
placa decidual denominados cotiledones (en total son de 15 a 20).

Membrana placentaria: conjunto de tejidos q una sustancia debe atravesar

para pasar de la sangre materna a la fetal (antes del 4º mes): endotelio
capilar de las vellosidades coriales con su memb basal, MEEHP, citot, sincicio
(recorrido desde sangre fetal a sangre materna).

De todas maneras hay cambios alo largo de la gestación de la memb

placentaria para optimizar el intercambio. 1) los capilares se ubican en la
periferia. 2) desaparece el cito en las regiones donde se ubican los capilares.
3) adelgazamiento del sincicio y adquisición de microvellosidades. Memb
placentaria dsp del 4º mes: 1) endotelio capilar fetal con su memb basal 2)
memb basal del citot. 3) sincicio “delgado”.

Aspecto macroscópico de placenta (hacia fines de término): forma oval, pesa

600 gr y mide 15-20 cm de diam y 3 de espesor. Una cara fetal de color
blancastro cubierta por el amnios por dodne se inserta el cordón umbilical, y
una cara materna de color rojo vivo en el q se observan los cotiledones.
Caracterísitcas de la placenta humana:
-Hemocorial (sangre materna está en contacto con el sincicio, por lo tanto con
el corion)
-Corioalantoidea (vascularización dada por los vasos umbilicales)
-Vellosa
-Decicual
-Discoidea

Circulación placentaria: Materna (ya descripta) y la Fetal, indep de la

materna. La sangre fetal carboxigenada es trasladada hacia la placenta por
las arterias umbilicales, q se ramifican para dar los capilares de las
vellosidades coriales. Luego la sangre oxigenada vuelve hacia el corazón del
feto por la vena umbilical y es distribuida hacia todos los tejidos.

Funciones:
1) de intercambio por: Difusión simple, facilitada, transporte activo (de
Fe++), pinocitosis. Especialmente el intercambio de gases por d simple
(función respiratoria)
2) nutritiva: glucosa (dif facilitada), aminoácidos, vitaminas…
3) Excretora: de desechos metabólicos del feto q en adulto son eliminados
por los riñones y el hígado (urea, ac úrico, bilirrubina…)
4) Protectora: memb placentaria posee receptores para Ig G
(inmunoglobulina G, un aticuerpo), los mismos pueden atravesar la
placenta y conferir inmunidad al feto (inmunidad pasiva).
5) Metabólica: síntesis de glucógeno, colesterol y ac grasos (realizadas por
el sinciciot)
6) Endócrinas: 4 hormonas principales producidas por la placenta, las
glucoproteicas (GCH y LPH) y esteroides (principalmente Eg y Pg)
TODAS PRODUCIDAS POR EL SINCICIOT.
-Hormonas glucoproteicas: relacionadas a la regulación de procesos
metabólicos y endócrinos de la madre, importantisimos para el desarrollo
embrionario. GCH (gonadotrofina coriónica humana): formada por nuna
cadena α y otra β(es la q permite hacer el test de embarazo). Función de
estimular el cuerpo lúteo para q continúe produciendo Eg y Pg hasta q a
partir de la 10º semana la placenta se haga cargo. LPH (lactógeno
placentario humano): mantiene altos niveles de glucosa en sangre materna
(para asegurarle disponibilidad al feto), relacionado a la secreción de
leche.
-Hormonas esteroides: no las puede sintetizar de 0 a partir del colesterol
ya q necesita el aporte materno y/o fetal: Progesterona (Pg). Sintetizados
a partir del colesterol materno (Unidad Materno Placentaria). Sus
funciones incluyen mantener el endometrio secretor, desarrollo mamario,
relajación muscular (de músculos lisos como uterina, intestinal…),
inmunosupresión. Baja rápidamente en los momentos previos al parto.
Estrógenos: el colesterol es tomado de la madre, el cual difunde
fácilmente hacia el feto, a través de la placenta (pero acá la placenta no
interviene más que como camino). El colesterol materno llega vía placenta
al feto que lo toma, y (en sus glándulas suprarrenales) lo convierte en
Andrógenos. (ese andrógeno se llama DHEA y en el hígado fetal se sulfata a
DHEA-S, pero no es fundamental para entender el concepto). Los
 andrógenos difunden fácilmente hacia la Placenta (Unidad Feto Materno
Placentaria) Funciones: hiperplasia del m liso endometrial, retención de
agua y sodio a nivel renal (produce aumento de volumen de sangre
circulante en la madre para satisfacer la irrigación placentaria), desarrollo
mamario.

Cordón Umbilical
El extremo distal se inserta en la parte central de la placa coriónica de la
placenta y el proximal en el ombligo del feto. En toda su extensión está
cubierto por amnios (vaina epitelial). En su interior hay un tejido conectivo
mucoso (Gelatina de Wharton) q deriva de pedículo de fijación y suspendidos
en la gelatina están los vasos umbilicales (2 arterias y 1 vena).
-Desarrollo: En 4º semana a raiz del plegamiento se acercan el ped de fijación
y el s vitelino contenidos por el amnios. Forman el cordón umbilical primitivo
(conducto vitelino y los vasos correspondientes a ambos). Hay un espacio
entre las 2 estructuras, celoma umbilical, q comunica al celoma extra con el
intraemb. En 5º semana se produce un estrechamiento del anillo umbilical y
desde ahí se denomina CORDÓN UMBILICAL (involición de la v vitelina izq y la
umbilical der). Durante 7º semana y hasta el 3º mes, parte del intestino medio
se hernia hacia el cordón umbilical (crecimiento mayor del tubo digestivo q la
cavidad peritoneal) q luego desaparece. Más tarde el saco vitelino involuciona
y se constituye el cordón umbilical definitivo constituido por el ped de
fijación y los vasos umbilicales, todo cubierto por amnios.