Anda di halaman 1dari 4

A.

Analisis Data
No Data Etiologi Masalah
1. Ds : Pasien mengatakan Adanya sekret Bersihan jalan
nafasnya sesak kental nafas tidak efektif
Do : RR: 32/menit
2. Ds : Pasien mengatakan mual Tidak adanya nafsu Gangguan
Do : Pasien hanya makan keseimbangan
menghabiskan porsi nutrisi
makan yang disediakan
3. Ds : Pasien mengatakan lemas Pertahanan primer Risiko tinggi
Do : Aktivitas pasien dibantu tidak adekuat penyebaran infeksi
oleh orang lain

B. Diagnosa Keperawatan
Tanggal/
jam Diagnosa Keperawatan Tanggal teratasi Ttd
ditemukan
Senin, 8 Bersihan jalan nafas tidak 9 Juni 2015
Juni 2015 efektif b/d adanya sekret kental

Gangguan keseimbangan
nutrisi b/d tidak adanya nafsu 9 Juni 2015
makan

Risiko tinggi penyebaran


infeksi b/d pertahanan primer 9 Juni 2015
tidak adekuat

C. Rencana Tindakan Keperawatan


Hari/ No. Rencana Tindakan
tgl Dx Tujuan & Intervensi Rasional Ttd
Kriteria Hasil
Senin 1. Tujuan: a. Kaji ulang a. Penurunan pola
/8 Mempertahank bunyi kecepatan nafas indikasi
Juni an jalan nafas perafasan atelektasis
2015 pasien dan b. Ajari pasien b. Batuk efektif
pasien dapat batuk efektif membantu
mengeluarkan dan latihan mempermudah
sekret tanpa nafas dalam pengeluaran
bantuan c. Berikan pasien sekret
Kriteria Hasil: posisi semi c. Posisi semi
Pernafasan fowler fowlermemban
kembali d. Kolaborasi tu melancarkan
normal dengan dokter jalan nafas
(22/menit) berikan obat d. Ambroxol
Pasien tidak Ambroxol 3x membantu
lagi 30 mg sehari mengeluarkan
mengeluh OBH 3x 5 dahak
sesak nafas ml sehari OBH
Glyceryl membantu
guaiacolate meredakan
3x100 mg batuk
sehari GG membantu
mengencerkan
dan
mempermudah
pengeluaran
dahak

D. Implmentasi Keperawatan
Hari/tgl/ No. Tindakan Kperawatan Evaluasi Proses Ttd
jam Dx
Senin, 8 1. a. Mengkaji bunyi dan kecepatan a. Bunyi
Juni pernafasan pernafasan
2015 b. Mengajari pasien batuk efektif ronkhi dan
pukul c. Memberikan pasien posisi semi RR 32/menit
20.00 fowler b. Pasien sudah
d. Kolaborasi dengan dokter bisa
memberikan obat mengeluarkan
Ambroxol 3x 30 mg sehari sekret sendiri
OBH 3x 5 ml sehari c. Pasien masih
mengalami
Glyceryl guaiacolate 3x100 mg
sesak nafas
sehari d. Sekret lebih
encer dan
lebih mudah
dikeluarkan

E. Evaluasi Keperawatan
No Hari/tgl/jam No.Dx Evaluasi Ttd
1. Selasa/ 9 Juni 2015/ 1. S = Pasien mengatakan
pukul 15.00-16.00 nafasnya masih
sesak dan sudah
dapat mengeluarkan
sekret sendiri
O = RR: 32/menit
A = Masalah teratasi
sebagian
P = Lanjutkan intervensi
Kaji bunyi dan
kecepatan
pernafasan
Ajari pasien
batuk efektif dan
latihan nafas
dalam
Berikan pasien
posisi semi
fowler
Kolaborasi
dengan dokter
berikan obat
Ambroxol 3x 30
mg sehari
OBH 3x 5 ml
sehari
Glyceryl
guaiacolate 3x100
mg sehari

Lembar Pengesahan

Pekalongan, 11 Juni 2015


Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik
Sri Hidayati,S.Kep.Ns.M.Kes Hasni Hinayah, Amd.Keb
NIP: 197212291998032001 NIP: 198300192005012003

Anda mungkin juga menyukai