Lampiran IV Surat Dirjen PK

Nomor: S /PK/2017
Tanggal: Juli 2017

REKAPITULASI PENGGUNAAN DBH CHT PER PROGRAM

SEMESTER........ TAHUN ANGGARAN.......
SE-PROVINSI.........
Pagu Se-Provinsi : Rp............

RENCANA REALISASI SISA PORSI

ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN PENGGUNAAN
No. PROGRAM / KEGIATAN (Rp) (Rp) (Rp) (%) KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

A PENGGUNAAN SPESIFIC GRANT

I PROGRAM PENINGKATAN KUALITAS BAHAN BAKU

II PROGRAM PEMBINAAN INDUSTRI

III PROGRAM PEMBINAAN LINGKUNGAN SOSIAL

IV PROGRAM SOSIALISASI KETENTUAN DI BIDANG CUKAI

V PROGRAM PEMBERANTASAN BARANG KENA CUKAI ILEGAL

B PENGGUNAAN BLOCK GRANT

C Total DBH CHT

Koordinator DBH CHT Provinsi Disetujui oleh,

Gubernur

(......................................) (...............................................)
NIP.
 Lampiran III Surat Dirjen PK
Nomor: S /PK/2017
Tanggal: Juli 2017

REKAPITULASI PENGGUNAAN DBH CHT PER PROGRAM

SEMESTER...... TAHUN ANGGARAN........
PROVINSI/ KABUPATEN/KOTA......
Pagu Prov/Kab/Kota : Rp............

RENCANA REALISASI SISA PORSI

ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN PENGGUNAAN
No. PROGRAM / KEGIATAN (Rp) (Rp) (Rp) DANA (%) KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

minimum 50% dari pagu

TA berjalan dan realisasi
A PENGGUNAAN SPESIFIC GRANT 0 0 0 #DIV/0! tdak boleh lebih kecil
dari penggunaan block
grant

i PROGRAM PENINGKATAN KUALITAS BAHAN BAKU 0 0 0 #DIV/0!

II PROGRAM PEMBINAAN INDUSTRI 0 0 0 #DIV/0!

III PROGRAM PEMBINAAN LINGKUNGAN SOSIAL 0 0 0 #DIV/0!

IV PROGRAM SOSIALISASI KETENTUAN DI BIDANG CUKAI 0 0 0 #DIV/0!

V PROGRAM PEMBERANTASAN BARANG KENA CUKAI ILEGAL 0 0 0 #DIV/0!

maksimum 50% dari

pagu TA berjalan dan
B PENGGUNAAN BLOCK GRANT 0 0 0 #DIV/0! realisasi tdak boleh
melebihi realisasi
spesific grant

C Total DBH CHT 0 0 0 #DIV/0!

Koordinator DBH CHT Provinsi/Kab/Kota Disetujui oleh,

Gubernur/Walikota/Bupat

(......................................) (...............................................)
NIP.
 Lampiran II Surat Dirjen PK
Nomor: S /PK/2017
Tanggal: Juli 2017
LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DBH CHT
SEMESTER..... TAHUN ANGGARAN.....
PROVINSI/ KABUPATEN/ KOTA.......

Pagu Prov/Kab/Kota : Rp............

RENCANA REALISASI SISA CAPAIAN

No. PROGRAM / KEGIATAN ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN KINERJA/ OUTPUT KEGIATAN KETERANGAN
(Rp) (Rp) (Rp) OUTPUT (%)

1 2 3 4 5 6 7 8

A PENGGUNAAN SPESIFIC GRANT 0 0 0

I PROGRAM PENINGKATAN KUALITAS BAHAN BAKU 0 0 0
1. Kegiatan .....
2. Kegiatan .....
3. Kegiatan .....
4. Kegiatan .....
5. Kegiatan .....

II PROGRAM PEMBINAAN INDUSTRI 0 0 0

1. Kegiatan .....
2. Kegiatan .....
3. Kegiatan .....
4. Kegiatan .....
5. Kegiatan .....

III PROGRAM PEMBINAAN LINGKUNGAN SOSIAL 0 0 0

1. Kegiatan .....
2. Kegiatan .....
3. Kegiatan .....
4. Kegiatan .....
5. Kegiatan .....

IV PROGRAM SOSIALISASI KETENTUAN DI BIDANG CUKAI 0 0 0

1. Kegiatan .....
2. Kegiatan .....
3. Kegiatan .....
4. Kegiatan .....
5. Kegiatan .....

V PROGRAM PEMBERANTASAN BARANG KENA CUKAI ILEGAL 0 0 0

1. Kegiatan .....
2. Kegiatan .....
3. Kegiatan .....
4. Kegiatan .....
5. Kegiatan .....

B PENGGUNAAN BLOCK GRANT 0 0 0

I PROGRAM.......................... 0 0 0
1. Kegiatan .....
2. Kegiatan .....
3. Kegiatan .....
4. Kegiatan .....
5. Kegiatan .....

II PROGRAM ........................ 0 0 0
1. Kegiatan .....
2. Kegiatan .....
3. Kegiatan .....
4. Kegiatan .....
5. Kegiatan .....

Koordinator DBH CHT Provinsi/Kab/Kota Disetujui oleh,

Gubernur/Walikota/Bupat

(......................................) (...............................................)
NIP.