YAYASAN PENDIDIKAN BLK

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TEKNOLOGI DAN INDUSTRI

BINA LATIH KARYA ( SMK BLK )
BANDAR LAMPUNG
STATUS : TERAKREDITASI NSS : 402126006041 NIS : 400410
Jl. Sentot Ali Basya No. 14 Way Dadi Sukarame Bandar Lampung Telp. (0721) 7402062 / 701555

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

No : 421/550/09/SMK-BLK/VII/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Bina Latih Karya (BLK) Bandar Lampung, dengan ini
menerangkan bahwa :

1. Nama : BERWIN ELI ALBET

Nomor Induk Sekolah
Tempat Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Kelas / Prog. Studi
2. Nama Orang Tua/Wali
Pekerjaan
Alamat
3. Masuk SMK BLK
Diterima di Kelas
Berijazah
4. Keluar dari Sekolah
Atas Permintaan
Tujuan Pindah/Keluar
5. Urusan Administrasi
Keterangan Lain-Lain
Telah mengajukan permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid sendiri secara lisan.
: 981
: Kerta, 15 Oktober 1994
: Laki - Laki
: X ( Sepuluh ) / Teknik Mekanik Otomotif
: MAT EFENDI (Alm)
: Wiraswasta
: Belo Kec. Kota agung Barat
: 15 Juli 2009
: I (satu)
: MTs Negeri Kota Agung
: 12 Juli 2010
: Orang Tua / Wali
: SMK Negeri I Kota Agung Barat
: Lunas Administrasi Keuangan Sampai dengan Bulan Juli 2010
: 1. Raport (terlampir)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Bandar Lampung, 12 Juli 2010

Kepala Sekolah,

TEKAD YULIONO, S.Pd.I

NIK. 2007.1.07.014

Catatan :
Setelah pindah ke sekolah lain tidak diperkenankan kembali ke sekolah asal.