Anda di halaman 1dari 3

Asuhan Keperawatan ISPA

No. Dokumen : SOP/UKP/ /BR


No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas Drg.Shinta Prabawati


Beringin Raya NIP.19790212 2009 02 2001

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik


keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi proses
keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi keperawatan) dalam
lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.

2. Tujuan Agar pelaksanaan asuhan keperawatan klien ISPA dapat terlaksana


dengan baik.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang Standar Layanan Klinis

4. Referensi UU RI no 38 Tahun 2014 tentang keperawatan


5. Prosedur 1. Alat
ATK

2. Bahan
Rekam Medik

6. Langkah- 1. Petugas memanggil nama pasien ke dalam ruang pemeriksaan,


Langkah 2. Petugas menyapa dengan ramah,
3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien meliputi :
a. Batuk sejak kapan
b. Berdahak atau tidak
c. Sesak nafas atau tidak
d. Demam atau tidak
e. Tenggorokan sakit atau tidak
3. Petugas mengukur vital sign, berat badan, dan tinggi badan pasien,
4. Petugas mendokumentasikan hasil pengukuran ke rekam medik,
5. Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter,
6. Dokter pemeriksa mengidentifikasi hasil pengkajian awal,
7. Dokter melakukan pemeriksaan fisik ke pasien,
8. Dokter mendokumentasikan hasil pemeriksaan ke rekam medis,
menuliskan diagnosa dan menuliskan terapi obat ke resep dan
rekam medis,
9. Petugas mempersilahkan pasien mengambil obat di unit pelayanan
obat
7. Hal-hal yang
Perlu Kelengkapan Rekam Medik
Diperhatikan
8. Diagram Alir
Petugas memanggil
pasien

- Keluhan dirasakan
Anamnesis sejak kapan
-Dahak ?
-Sesak ?
-Demam ?

Mengukur vital sign, BB,


TB

Mendokumentasikan ke RM

Mempersilahkan pasien
ke meja dokter

Dokter mengidentifikasi
kajian awal

Melakukan PF

Dokter mendokumentasikan ke
RM, menulis diagnosa dan resep

Mempersilahkan pasien
mengambil obat

9. Unit Terkait BP Umum

10. Dokumen Rekam Medik


tekait
11. Rekaman
Historis No Yang DiUbah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Diberlakukan

2
Asuhan Keperawatan ISPA

No. Dokumen : SOP/UKP/ /BR


No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas Drg.Shinta Prabawati


Beringin Raya NIP.19790212 2009 02 2001