ASUHAN KEPERAWATAN Disahkan oleh Kepala

No. Kode :
Puskesmas selomerto
Terbitan : 1
No. Revisi :
Tgl. MulaiBerlaku : 1 Mei 2013
SPO Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan keperawatan guna

mendukung kualitas pelayanan kesehatan
2. Kebijakan Sebagai pedoman Standar Asuhan Keperawatan
Pelaksanaan asuhan keperawatan harus mengikuti langkah
langkah yang tertuang dalam SPO
3. RuangLingkup Rawatjalan
rawatinap,
IGD
PKD
4. Definisi Asuhan keperawatan adalah prosedur pemberian rencana asuhan
keperawatan.
5. Prosedur a. Petugas melakukan pengkajian terhadap pasien
b. Petugas melakukan pemeriksaan TTV
c. Petugas menganalisa data subyektif yang diperoleh dari hasil
pengkajian
d. Petugas menganalisa data obyektif yang diperoleh dari hasil
pengkajian
e. Petugas menentukan masalah keperawatan
f. Petugas mendiagnosa keperawatan
g. Petugas menyusun rencana tindakan keperawatan
h. Petugas melakukan tindakan keperawatan
i. Petugas mengevaluasi semua tindakan yang telah dilakukan
j. Petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan pada lembar
askep di cm pasien
6. Diagram Alir Petugas Petugas melakukan Petugas menganalisa data
melakukanpengkajian pemeriksaan TTV subyektif yang diperoleh
terhadap pasien dari hasil pengkajian

Petugas mendiagnosa Petugas menentukan Petugas menganalisa data

keperawatan obyektif yang diperoleh
masalah keperawatan
dari hasil pengkajian

Petugas Petugas melakukan Petugas mengevaluasi

menyusunrencana tindakan keperawatan semua tindakanyang telah
tindakan keperawatan dilakukan

Petugas mendokumentasikan
asuhan keperawatan pada lembar
askep di cm pasien

7. Referensi Kesepakatan bersama

8. DokumenTerkait Catatan Medik,
 Askep

9. Distribusi IGD,
Rawat Inap

10. Rekamanhistorisperubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tglmulaidiberlakukan
 ASUHAN KEPERAWATAN
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. MulaiBerlaku :
TILIK Halaman :
UPTD
PUSKESMAS
SELOMERTO 1

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No
1 Apakah petugas melakukan pengkajian terhadap pasien?
2 Apakah petugas melakukan pemeriksaan TTV?
3 Apakah petugas menganalisa data subyektif yang
diperoleh dari hasil pengkajian?
4 Apakah petugas menganalisa data obyektif yang
diperoleh dari hasil pengkajian?
5 Apakah petugas menentukan masalah keperawatan?
6 Apakah petugas mendiagnosa keperawatan?
7 Apakah petugas menyusun rencana tindakan
keperawatan?
8 Apakah petugas melakukan tindakan keperawatan?
9 Apakah petugas mengevaluasi semua tindakan yang
telah dilakukan?
10 Apakah petugas mendokumentasikan asuhan
keperawatan pada lembar askep di cm pasien ?

CR: %.
Selomerto,
Pelaksana/Auditor

()
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen

SOP No.Revisi
TanggalTerbit

Halaman
1/3
UPTDPuskesmas
AgusSetijorini,SKM
Kradenan I
NIP.197108131997032006
1. Pengertian Standar Asuhan Keperawatan adalah uraian pernyataan tingkat
Kinerja yang diinginkan,sehingga kualitas, struktur, proses dan
hasil dapat dinilai.
2,Tujuan Untuk pedoman petugas dalam melakukan asuhan keperawatan
guna mendukung kualitas pelayanan kesehatan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No
4. Referensi -Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV Tahun 1990
- Asuhan Keperawatan Aplikasi Nanda NOC NIC

5 Alatdan Alat : - Tensimeter, Stetoskop

Bahan - ATK
6.Langkah - 1. Petugas melakukan pengkajian terhadap pasien
Langkah 2.Petugas melakukan pemeriksaan TTV
3.Petugas menganalisa data subyektif yang diperoleh dari hasil
pengkajian.
4.Petugas menganalisa data obyektif yang diperoleh dari hasil
Pengkajian.
5.Petugas menentukan masalah keperawatan
6.Petugas mendiagnosa keperawatan
7.Petugas menyusun rencana tindakan keperawatan
8.Petugas melakukan tindakan keperawatan
9.Petugas mengevaluasi semua tindakan yang telah dilakukan
10.Petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan pada
Lembar askep di rekam medik pasien.
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/3
UPTD
Puskesmas Agus Setijorini SKM.
Kradenan I NIP197108131997032006

Bagan Alur
Petugas melakukan
pengkajian terhadap
pasien

Petugas melakukan
pemeriksaan TTV

Petugas menganalisa Petugas menganalisa

data obyektif yang data subyektif yang
diperoleh dari hasil diperoleh dari hasil
pengkajian pengkajian

Petugas menentukan Petugas mendiagnosa

masalah keperawatan keperawatan

Petugas melakukan Petugas menyusun

tindakan rencana tindakan
keperawatan keperawatan

Petugas
mengevaluasi semua
tindakan yang telah
dilakukan

Petugas
mendokumentasikan
asuhan keperawatan
pada lembar askep di
rekam medik pasien
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 3/3
UPTD
Puskesmas Agus Setijorini SKM.
Kradenan I NIP197108131997032006

7.Unit Terkait Unit Pendaftaran Rekam Medik

8. Dokumen - RekamMedik
Terkait - Register

9. Rekaman Tanggal mulai

No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan
 ASUHAN KEPERAWATAN

DAFTAR No.Dokumen
TILIK
No.Revisi
TanggalTerbit

Halaman
1
UPTD
Puskesmas
AgusSetijorini,SKM
Kradenan I
NIP.197108131997032006

UNIT : Poli Umum UPTD Puskesmas Kradenan I

NAMA PETUGAS : dr.Heriyanti, dr.Lincah S., Warsih
TANGGAL PELAKSANAAN :

Tidak
No Langkah kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas melakukan pengkajian terhadap pasien?
2 Apakah petugas melakukan pemeriksaan TTV ?

3 Apakah petugas menganalisa data subyektif yang

diperoleh dari hasil pengkajian ?
4 Apakah petugas menganalisa data obyektif yang
diperoleh dari hasil pengkajian ?
5 Apakah petugas menentukan masalah keperawa-
tan ?
6 Apakah petugas mendiagnosa keperawatan ?

7 Apakah petugas menyusun rencana tindakan

keperawatan ?
8 Apakah petugas melakukan tindakan keperawatan?

9 Apakah petugas mengevaluasi semua tindakan yang

telah dilakukan ?

10 Apakah petugas mendokumentasikan asuhan

keperawatan pada lembar Askep di rekam medik
pasien ?

Jumlah

CR %
 ..,..

ObesrverTindakan

________________
NIP.