Anda di halaman 1dari 109

PEMERINTAH KABUPATEN

DINAS KESEH
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMK
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS K

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

No NAMA NIP JABATAN

1 19670312 200212 2 001 Ka Puskesmas


dr. Hj. Zulfianidar
2 19630417 198403 2 003 KTU
Rosintan M Panjaitan
3 dr. Ruspal Simarmata 19681014 199903 1 001 poli umum

4 dr.sri Leni Betty S 19700920200003 2 007 poli umum

drg Hargo Basuki 19790422200312 1 007 poli gigi

Nurmiani 19620501 198412 2 002 petugas obat

Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 petugas rabies

Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 petugas TB

Rohani Sipayung 19661204 199003 2 001 petugas Usila

Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 Bikor

Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 Jurim

Remsi M Tarihoran 19690301200212 2 002 Petugas Gizi

Arianti 19640226199203 2 001 Petugas RR/KB

dr Saswati 19770925201001 2 015 poli umum

dr. Ester Lestarina S 19850508201101 2 015 poli umum

Sri Dewi 19790517200502 2 003 Petugas keslingk

Hartamuli 19620301198603 2 002 staf puskesmas

Krisman Ambarita 19641129198411 1 001 staf puskesmas

Normalina girsang 19651128198903 2 003 staf puskesmas

Hepty Angguri 19790520201101 2 005 petugas obat


No NAMA NIP JABATAN

Rommel Tambun 19620429198412 1 001 staf puskesmas

Aeni Nur Sadiyah 19800310200501 2 013 Petugas PHBS

Nurainun 19761101200502 2 001 Petugas promkes

Desmita Panjaitan 19691227200604 2 004 petugas Inventaris

Jojor M Pasaribu 19730120200701 2 001 Petugas diare / ispa

Melva R Tampubolon 19761110200701 2 005 petugas jiwa / mata

Eti Rosali sonbay 19870523201001 2 026 petugas TB

Lisbet N Sidabalok 19761216200801 2 001 petugas gigi

Friska Natalia Barus 19871229201101 2 007 petugas simpus

indari 19590518198403 2 003 Staf Pustu

Tiur Pasaribu 19730520199203 2 001 Ka Pustu

Sri Wahyuni 19740912200701 2 009 Staf Pustu

Ramziah Hanum 19720705 200604 2 015 Staf Pustu

Martha Simanjuntak 19700616 199103 2 001 Staf Pustu

Roida Manurung 19721224 199203 2 003 Ka Pustu

Salima E Tambunan 19780501 200012 2 002 Staf Pustu

Seba Saragih 19660501 198903 2 003 Staf Pustu

Herawati Siahaan 19740708 200604 2 005 Ka Pustu

Renita Munthe 19730917 200701 2 004 Staf Pustu

Rumanti Siregar 19710106 199202 2 001 Ka Pustu

Emmi A D Sihombing 19710806199303 2 003 Staf Pustu

Ardine S Simanjuntak 19671208 199003 2 003 Ka Pustu

Sintaria Sipayung 19731116 200801 2 001 Staf Pustu

Wahyuni 024048492 Bides

Herlina I 024 047 7336 Bides

Mariana Harahap 0240473566 Bides


5 Emrina Wita Purba 0240473576 Bides
6 Rosarin Purba 024047136815 Bides
7 Lilis Suryani 024047136714 Bides
8 Meiliani Lubis 0240471305 Bides
No NAMA NIP JABATAN

9 Eni Suryani 0240477301 Bides


10 Ramadani 0240812756 Bides
11 Adriana I Siallagan 024047136771 Bides
12 Desi Pertiwi 0243300007 Bides
13 Mei Paisadana 0240476704 Bides
14 Sustry Henni Manik 024047136817 Bides
15 Heris Fransiska 0240482735 Bides
16 Sriyanti Sinaga 0240477330 Bides
17 Rosmawati Saragih 0240482753 Bides
22 Herlina - 2 024047138920 Bides
23 Friawati Sinaga 02404812835 Bides
24 Sri Budi ati
02404810104 Bides
25 Sinta Siahaan PTT Daerah Staf Puskesmas
26 Asri dewi Suryani purba
PTT Daerah Staf Puskesmas

Monika Yopita Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Meri Feronika Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Endang Lestari PTT Daerah Staf Puskesmas

Sylviana Wulandari PTT Daerah Staf Puskesmas

Maya Sari Hutagaol PTT Daerah Staf Puskesmas

Lili Sarah Aditi Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Anike Putri Saragih PTT Daerah Staf Puskesmas

Mariani PTT Daerah Staf Puskesmas

Astrida Silitonga PTT Daerah Staf Puskesmas


27 Julita PTT Daerah Staf Puskesmas
39

40

JUMLAH

Terbilang :

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
No NAMA NIP JABATAN

KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh :


Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON


NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001
MERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
MPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

SKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016

JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

22,23,24,25 Januari 2016 4 100,000 400,000


1

17.18,19 Januari 2016 3 100,000 300,000


2

4
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

8
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

10

11

12

13

14

15

16

17

22

23

24

25

26

27

39

40

MLAH 700,000
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

eh : PPTK Yang Menerima


geluaran

NDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM


83122001 NIP. 197007161993022002
Pamatang Raya,
tang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEH
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMK
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS K

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

No NAMA NIP JABATAN

1 19670312 200212 2 001 Ka Puskesmas


dr. Hj. Zulfianidar
2 19630417 198403 2 003 KTU
Rosintan M Panjaitan
3 dr. Ruspal Simarmata 19681014 199903 1 001 poli umum

4 dr.sri Leni Betty S 19700920200003 2 007 poli umum

drg Hargo Basuki 19790422200312 1 007 poli gigi

Nurmiani 19620501 198412 2 002 petugas obat

Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 petugas rabies

Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 petugas TB

Rohani Sipayung 19661204 199003 2 001 petugas Usila

Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 Bikor

Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 Jurim

Remsi M Tarihoran 19690301200212 2 002 Petugas Gizi

Arianti 19640226199203 2 001 Petugas RR/KB

dr Saswati 19770925201001 2 015 poli umum

dr. Ester Lestarina S 19850508201101 2 015 poli umum

Sri Dewi 19790517200502 2 003 Petugas keslingk

Hartamuli 19620301198603 2 002 staf puskesmas

Krisman Ambarita 19641129198411 1 001 staf puskesmas

Normalina girsang 19651128198903 2 003 staf puskesmas

Hepty Angguri 19790520201101 2 005 petugas obat


No NAMA NIP JABATAN

Rommel Tambun 19620429198412 1 001 staf puskesmas

Aeni Nur Sadiyah 19800310200501 2 013 Petugas PHBS

Nurainun 19761101200502 2 001 Petugas promkes

Desmita Panjaitan 19691227200604 2 004 petugas Inventaris

Jojor M Pasaribu 19730120200701 2 001 Petugas diare / ispa

Melva R Tampubolon 19761110200701 2 005 petugas jiwa / mata

Eti Rosali sonbay 19870523201001 2 026 petugas TB

Lisbet N Sidabalok 19761216200801 2 001 petugas gigi

Friska Natalia Barus 19871229201101 2 007 petugas simpus

indari 19590518198403 2 003 Staf Pustu

Tiur Pasaribu 19730520199203 2 001 Ka Pustu

Sri Wahyuni 19740912200701 2 009 Staf Pustu

Ramziah Hanum 19720705 200604 2 015 Staf Pustu

Martha Simanjuntak 19700616 199103 2 001 Staf Pustu

Roida Manurung 19721224 199203 2 003 Ka Pustu

Salima E Tambunan 19780501 200012 2 002 Staf Pustu

Seba Saragih 19660501 198903 2 003 Staf Pustu

Herawati Siahaan 19740708 200604 2 005 Ka Pustu

Renita Munthe 19730917 200701 2 004 Staf Pustu

Rumanti Siregar 19710106 199202 2 001 Ka Pustu

Emmi A D Sihombing 19710806199303 2 003 Staf Pustu

Ardine S Simanjuntak 19671208 199003 2 003 Ka Pustu

Sintaria Sipayung 19731116 200801 2 001 Staf Pustu

Wahyuni 024048492 Bides

Herlina I 024 047 7336 Bides

Mariana Harahap 0240473566 Bides


5 Emrina Wita Purba 0240473576 Bides
6 Rosarin Purba 024047136815 Bides
7 Lilis Suryani 024047136714 Bides
8 Meiliani Lubis 0240471305 Bides
No NAMA NIP JABATAN

9 Eni Suryani 0240477301 Bides


10 Ramadani 0240812756 Bides
11 Adriana I Siallagan 024047136771 Bides
12 Desi Pertiwi 0243300007 Bides
13 Mei Paisadana 0240476704 Bides
14 Sustry Henni Manik 024047136817 Bides
15 Heris Fransiska 0240482735 Bides
16 Sriyanti Sinaga 0240477330 Bides
17 Rosmawati Saragih 0240482753 Bides
22 Herlina - 2 024047138920 Bides
23 Friawati Sinaga 02404812835 Bides
24 Sri Budi ati
02404810104 Bides
25 Sinta Siahaan PTT Daerah Staf Puskesmas
26 Asri dewi Suryani purba
PTT Daerah Staf Puskesmas

Monika Yopita Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Meri Feronika Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Endang Lestari PTT Daerah Staf Puskesmas

Sylviana Wulandari PTT Daerah Staf Puskesmas

Maya Sari Hutagaol PTT Daerah Staf Puskesmas

Lili Sarah Aditi Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Anike Putri Saragih PTT Daerah Staf Puskesmas

Mariani PTT Daerah Staf Puskesmas

Astrida Silitonga PTT Daerah Staf Puskesmas


27 Julita PTT Daerah Staf Puskesmas
39

40

JUMLAH

Terbilang :

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
No NAMA NIP JABATAN

KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh :


Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON


NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001
MERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
MPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

SKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016

JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

22,23,24,25 Januari 2016 4 100,000 400,000


1

17.18,19 Januari 2016 3 100,000 300,000


2

4
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

8
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

10

11

12

13

14

15

16

17

22

23

24

25

26

27

39

40

MLAH 700,000
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

eh : PPTK Yang Menerima


geluaran

NDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM


83122001 NIP. 197007161993022002
Pamatang Raya,
tang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEH
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMK
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS K

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

No NAMA NIP JABATAN

1 19670312 200212 2 001 Ka Puskesmas


dr. Hj. Zulfianidar
2 19630417 198403 2 003 KTU
Rosintan M Panjaitan
3 dr. Ruspal Simarmata 19681014 199903 1 001 poli umum

4 dr.sri Leni Betty S 19700920200003 2 007 poli umum

drg Hargo Basuki 19790422200312 1 007 poli gigi

Nurmiani 19620501 198412 2 002 petugas obat

Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 petugas rabies

Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 petugas TB

Rohani Sipayung 19661204 199003 2 001 petugas Usila

Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 Bikor

Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 Jurim

Remsi M Tarihoran 19690301200212 2 002 Petugas Gizi

Arianti 19640226199203 2 001 Petugas RR/KB

dr Saswati 19770925201001 2 015 poli umum

dr. Ester Lestarina S 19850508201101 2 015 poli umum

Sri Dewi 19790517200502 2 003 Petugas keslingk

Hartamuli 19620301198603 2 002 staf puskesmas

Krisman Ambarita 19641129198411 1 001 staf puskesmas

Normalina girsang 19651128198903 2 003 staf puskesmas

Hepty Angguri 19790520201101 2 005 petugas obat


No NAMA NIP JABATAN

Rommel Tambun 19620429198412 1 001 staf puskesmas

Aeni Nur Sadiyah 19800310200501 2 013 Petugas PHBS

Nurainun 19761101200502 2 001 Petugas promkes

Desmita Panjaitan 19691227200604 2 004 petugas Inventaris

Jojor M Pasaribu 19730120200701 2 001 Petugas diare / ispa

Melva R Tampubolon 19761110200701 2 005 petugas jiwa / mata

Eti Rosali sonbay 19870523201001 2 026 petugas TB

Lisbet N Sidabalok 19761216200801 2 001 petugas gigi

Friska Natalia Barus 19871229201101 2 007 petugas simpus

indari 19590518198403 2 003 Staf Pustu

Tiur Pasaribu 19730520199203 2 001 Ka Pustu

Sri Wahyuni 19740912200701 2 009 Staf Pustu

Ramziah Hanum 19720705 200604 2 015 Staf Pustu

Martha Simanjuntak 19700616 199103 2 001 Staf Pustu

Roida Manurung 19721224 199203 2 003 Ka Pustu

Salima E Tambunan 19780501 200012 2 002 Staf Pustu

Seba Saragih 19660501 198903 2 003 Staf Pustu

Herawati Siahaan 19740708 200604 2 005 Ka Pustu

Renita Munthe 19730917 200701 2 004 Staf Pustu

Rumanti Siregar 19710106 199202 2 001 Ka Pustu

Emmi A D Sihombing 19710806199303 2 003 Staf Pustu

Ardine S Simanjuntak 19671208 199003 2 003 Ka Pustu

Sintaria Sipayung 19731116 200801 2 001 Staf Pustu

Wahyuni 024048492 Bides

Herlina I 024 047 7336 Bides

Mariana Harahap 0240473566 Bides


5 Emrina Wita Purba 0240473576 Bides
6 Rosarin Purba 024047136815 Bides
7 Lilis Suryani 024047136714 Bides
8 Meiliani Lubis 0240471305 Bides
No NAMA NIP JABATAN

9 Eni Suryani 0240477301 Bides


10 Ramadani 0240812756 Bides
11 Adriana I Siallagan 024047136771 Bides
12 Desi Pertiwi 0243300007 Bides
13 Mei Paisadana 0240476704 Bides
14 Sustry Henni Manik 024047136817 Bides
15 Heris Fransiska 0240482735 Bides
16 Sriyanti Sinaga 0240477330 Bides
17 Rosmawati Saragih 0240482753 Bides
22 Herlina - 2 024047138920 Bides
23 Friawati Sinaga 02404812835 Bides
24 Sri Budi ati
02404810104 Bides
25 Sinta Siahaan PTT Daerah Staf Puskesmas
26 Asri dewi Suryani purba
PTT Daerah Staf Puskesmas

Monika Yopita Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Meri Feronika Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Endang Lestari PTT Daerah Staf Puskesmas

Sylviana Wulandari PTT Daerah Staf Puskesmas

Maya Sari Hutagaol PTT Daerah Staf Puskesmas

Lili Sarah Aditi Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Anike Putri Saragih PTT Daerah Staf Puskesmas

Mariani PTT Daerah Staf Puskesmas

Astrida Silitonga PTT Daerah Staf Puskesmas


27 Julita PTT Daerah Staf Puskesmas
39

40

JUMLAH

Terbilang :

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
No NAMA NIP JABATAN

KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh :


Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON


NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001
MERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
MPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

SKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016

JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

22,23,24,25 Januari 2016 4 100,000 400,000


1

17.18,19 Januari 2016 3 100,000 300,000


2

4
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

8
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

10

11

12

13

14

15

16

17

22

23

24

25

26

27

39

40

MLAH 700,000
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

eh : PPTK Yang Menerima


geluaran

NDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM


83122001 NIP. 197007161993022002
Pamatang Raya,
tang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEH
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMK
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS K

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

No NAMA NIP JABATAN

1 19670312 200212 2 001 Ka Puskesmas


dr. Hj. Zulfianidar
2 19630417 198403 2 003 KTU
Rosintan M Panjaitan
3 dr. Ruspal Simarmata 19681014 199903 1 001 poli umum

4 dr.sri Leni Betty S 19700920200003 2 007 poli umum

drg Hargo Basuki 19790422200312 1 007 poli gigi

Nurmiani 19620501 198412 2 002 petugas obat

Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 petugas rabies

Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 petugas TB

Rohani Sipayung 19661204 199003 2 001 petugas Usila

Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 Bikor

Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 Jurim

Remsi M Tarihoran 19690301200212 2 002 Petugas Gizi

Arianti 19640226199203 2 001 Petugas RR/KB

dr Saswati 19770925201001 2 015 poli umum

dr. Ester Lestarina S 19850508201101 2 015 poli umum

Sri Dewi 19790517200502 2 003 Petugas keslingk

Hartamuli 19620301198603 2 002 staf puskesmas

Krisman Ambarita 19641129198411 1 001 staf puskesmas

Normalina girsang 19651128198903 2 003 staf puskesmas

Hepty Angguri 19790520201101 2 005 petugas obat


No NAMA NIP JABATAN

Rommel Tambun 19620429198412 1 001 staf puskesmas

Aeni Nur Sadiyah 19800310200501 2 013 Petugas PHBS

Nurainun 19761101200502 2 001 Petugas promkes

Desmita Panjaitan 19691227200604 2 004 petugas Inventaris

Jojor M Pasaribu 19730120200701 2 001 Petugas diare / ispa

Melva R Tampubolon 19761110200701 2 005 petugas jiwa / mata

Eti Rosali sonbay 19870523201001 2 026 petugas TB

Lisbet N Sidabalok 19761216200801 2 001 petugas gigi

Friska Natalia Barus 19871229201101 2 007 petugas simpus

indari 19590518198403 2 003 Staf Pustu

Tiur Pasaribu 19730520199203 2 001 Ka Pustu

Sri Wahyuni 19740912200701 2 009 Staf Pustu

Ramziah Hanum 19720705 200604 2 015 Staf Pustu

Martha Simanjuntak 19700616 199103 2 001 Staf Pustu

Roida Manurung 19721224 199203 2 003 Ka Pustu

Salima E Tambunan 19780501 200012 2 002 Staf Pustu

Seba Saragih 19660501 198903 2 003 Staf Pustu

Herawati Siahaan 19740708 200604 2 005 Ka Pustu

Renita Munthe 19730917 200701 2 004 Staf Pustu

Rumanti Siregar 19710106 199202 2 001 Ka Pustu

Emmi A D Sihombing 19710806199303 2 003 Staf Pustu

Ardine S Simanjuntak 19671208 199003 2 003 Ka Pustu

Sintaria Sipayung 19731116 200801 2 001 Staf Pustu

Wahyuni 024048492 Bides

Herlina I 024 047 7336 Bides

Mariana Harahap 0240473566 Bides


5 Emrina Wita Purba 0240473576 Bides
6 Rosarin Purba 024047136815 Bides
7 Lilis Suryani 024047136714 Bides
8 Meiliani Lubis 0240471305 Bides
No NAMA NIP JABATAN

9 Eni Suryani 0240477301 Bides


10 Ramadani 0240812756 Bides
11 Adriana I Siallagan 024047136771 Bides
12 Desi Pertiwi 0243300007 Bides
13 Mei Paisadana 0240476704 Bides
14 Sustry Henni Manik 024047136817 Bides
15 Heris Fransiska 0240482735 Bides
16 Sriyanti Sinaga 0240477330 Bides
17 Rosmawati Saragih 0240482753 Bides
22 Herlina - 2 024047138920 Bides
23 Friawati Sinaga 02404812835 Bides
24 Sri Budi ati
02404810104 Bides
25 Sinta Siahaan PTT Daerah Staf Puskesmas
26 Asri dewi Suryani purba
PTT Daerah Staf Puskesmas

Monika Yopita Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Meri Feronika Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Endang Lestari PTT Daerah Staf Puskesmas

Sylviana Wulandari PTT Daerah Staf Puskesmas

Maya Sari Hutagaol PTT Daerah Staf Puskesmas

Lili Sarah Aditi Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Anike Putri Saragih PTT Daerah Staf Puskesmas

Mariani PTT Daerah Staf Puskesmas

Astrida Silitonga PTT Daerah Staf Puskesmas


27 Julita PTT Daerah Staf Puskesmas
39

40

JUMLAH

Terbilang :

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
No NAMA NIP JABATAN

KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh :


Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON


NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001
MERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
MPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

SKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016

JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

22,23,24,25 Januari 2016 4 100,000 400,000


1

17.18,19 Januari 2016 3 100,000 300,000


2

4
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

8
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

10

11

12

13

14

15

16

17

22

23

24

25

26

27

39

40

MLAH 700,000
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

eh : PPTK Yang Menerima


geluaran

NDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM


83122001 NIP. 197007161993022002
Pamatang Raya,
tang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEH
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMK
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS K

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

No NAMA NIP JABATAN

1 19670312 200212 2 001 Ka Puskesmas


dr. Hj. Zulfianidar
2 19630417 198403 2 003 KTU
Rosintan M Panjaitan
3 dr. Ruspal Simarmata 19681014 199903 1 001 poli umum

4 dr.sri Leni Betty S 19700920200003 2 007 poli umum

drg Hargo Basuki 19790422200312 1 007 poli gigi

Nurmiani 19620501 198412 2 002 petugas obat

Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 petugas rabies

Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 petugas TB

Rohani Sipayung 19661204 199003 2 001 petugas Usila

Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 Bikor

Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 Jurim

Remsi M Tarihoran 19690301200212 2 002 Petugas Gizi

Arianti 19640226199203 2 001 Petugas RR/KB

dr Saswati 19770925201001 2 015 poli umum

dr. Ester Lestarina S 19850508201101 2 015 poli umum

Sri Dewi 19790517200502 2 003 Petugas keslingk

Hartamuli 19620301198603 2 002 staf puskesmas

Krisman Ambarita 19641129198411 1 001 staf puskesmas

Normalina girsang 19651128198903 2 003 staf puskesmas

Hepty Angguri 19790520201101 2 005 petugas obat


No NAMA NIP JABATAN

Rommel Tambun 19620429198412 1 001 staf puskesmas

Aeni Nur Sadiyah 19800310200501 2 013 Petugas PHBS

Nurainun 19761101200502 2 001 Petugas promkes

Desmita Panjaitan 19691227200604 2 004 petugas Inventaris

Jojor M Pasaribu 19730120200701 2 001 Petugas diare / ispa

Melva R Tampubolon 19761110200701 2 005 petugas jiwa / mata

Eti Rosali sonbay 19870523201001 2 026 petugas TB

Lisbet N Sidabalok 19761216200801 2 001 petugas gigi

Friska Natalia Barus 19871229201101 2 007 petugas simpus

indari 19590518198403 2 003 Staf Pustu

Tiur Pasaribu 19730520199203 2 001 Ka Pustu

Sri Wahyuni 19740912200701 2 009 Staf Pustu

Ramziah Hanum 19720705 200604 2 015 Staf Pustu

Martha Simanjuntak 19700616 199103 2 001 Staf Pustu

Roida Manurung 19721224 199203 2 003 Ka Pustu

Salima E Tambunan 19780501 200012 2 002 Staf Pustu

Seba Saragih 19660501 198903 2 003 Staf Pustu

Herawati Siahaan 19740708 200604 2 005 Ka Pustu

Renita Munthe 19730917 200701 2 004 Staf Pustu

Rumanti Siregar 19710106 199202 2 001 Ka Pustu

Emmi A D Sihombing 19710806199303 2 003 Staf Pustu

Ardine S Simanjuntak 19671208 199003 2 003 Ka Pustu

Sintaria Sipayung 19731116 200801 2 001 Staf Pustu

Wahyuni 024048492 Bides

Herlina I 024 047 7336 Bides

Mariana Harahap 0240473566 Bides


5 Emrina Wita Purba 0240473576 Bides
6 Rosarin Purba 024047136815 Bides
7 Lilis Suryani 024047136714 Bides
8 Meiliani Lubis 0240471305 Bides
No NAMA NIP JABATAN

9 Eni Suryani 0240477301 Bides


10 Ramadani 0240812756 Bides
11 Adriana I Siallagan 024047136771 Bides
12 Desi Pertiwi 0243300007 Bides
13 Mei Paisadana 0240476704 Bides
14 Sustry Henni Manik 024047136817 Bides
15 Heris Fransiska 0240482735 Bides
16 Sriyanti Sinaga 0240477330 Bides
17 Rosmawati Saragih 0240482753 Bides
22 Herlina - 2 024047138920 Bides
23 Friawati Sinaga 02404812835 Bides
24 Sri Budi ati
02404810104 Bides
25 Sinta Siahaan PTT Daerah Staf Puskesmas
26 Asri dewi Suryani purba
PTT Daerah Staf Puskesmas

Monika Yopita Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Meri Feronika Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Endang Lestari PTT Daerah Staf Puskesmas

Sylviana Wulandari PTT Daerah Staf Puskesmas

Maya Sari Hutagaol PTT Daerah Staf Puskesmas

Lili Sarah Aditi Purba PTT Daerah Staf Puskesmas

Anike Putri Saragih PTT Daerah Staf Puskesmas

Mariani PTT Daerah Staf Puskesmas

Astrida Silitonga PTT Daerah Staf Puskesmas


27 Julita PTT Daerah Staf Puskesmas
39

40

JUMLAH

Terbilang :

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
No NAMA NIP JABATAN

KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh :


Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON


NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001
MERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
MPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

SKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016

JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

22,23,24,25 Januari 2016 4 100,000 400,000


1

17.18,19 Januari 2016 3 100,000 300,000


2

4
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

8
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

10

11

12

13

14

15

16

17

22

23

24

25

26

27

39

40

MLAH 700,000
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

eh : PPTK Yang Menerima


geluaran

NDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM


83122001 NIP. 197007161993022002
Pamatang Raya,
tang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS SIMPANG BAH JAMBI KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

senio,bangun,silulu.p 15.16,17,18.21.22.23,24 8 100,000 800,000


1 dr. Hj. Zulfianidar 19670312 200212 2 001 Ka Puskesmas asilom,senio,bangun,silulu,serapuh mar 2016 1

2 dr.sri Leni Betty S 19700920200003 2 007 poli umum serapuh.m bukit.p sahkuda,s bayu 15.16,17,18 mar 2016 4 100,000 400,000 2

3 Nurmiani 19620501 198412 2 002 petugas obat p asilom 10 maret 2016 1 100,000 100,000 3

4 Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 petugas rabies p sahkuda 10 maret 2016 1 100,000 100,000 4

5 Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 petugas TB serapuh 10 maret 2016 1 100,000 100,000 5

10,15.16,17,18 maret 2016 5 100,000 500,000


6 Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 Bikor 6
senio.b maraja,s malela,lingga.n malela
7 Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 Jurim silulu.p asilom.bangun.senio 15.16,17,18 mar 2016 4 100,000 400,000 7

8 Remsi M Tarihoran 19690301200212 2 002 Petugas Gizi p sahkuda.b siantar,d malela,p gajing.m 10,21,22,23,24 mar 2016 5 100,000 500,000 8
mulyo
9 dr Saswati 19770925201001 2 015 poli umum m mulyo.b siantar,d malela,p gajing 21,22,23,24 mar 2016 4 100,000 400,000 9

b maraja.b maraja,s malela,lingga.n 10,15.16,17,18 maret 2016 5 100,000 500,000


10 Hartamuli 19620301198603 2 002 staf puskesmas 10
malela
11 Hepty Angguri 19790520201101 2 005 petugas obat m bukit 10 maret 2016 1 100,000 100,000 11

12 Aeni Nur Sadiyah 19800310200501 2 013 Petugas PHBS d malela..b siantar,p gajing.m mulyo 15.16,17,18 mar 2016 4 100,000 400,000 12

13 Nurainun 19761101200502 2 001 Petugas promkes m bukit,p asilom,s bayu,p sahkuda 21,22,23,24 mar 2016 4 100,000 400,000 13

14 Desmita Panjaitan 19691227200604 2 004 petugas Inventaris lingga,b maraja,n malela,s malela 21,22,23,24 mar 2016 4 100,000 400,000 14
m mulyo. M bukit,serapuh.s bayu.p 10,15.16,17,18 maret 2016 5 100,000 500,000
15 Jojor M Pasaribu 19730120200701 2 001 Petugas diare / ispa sahkuda 15
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

s bayu,d malela..b siantar,p gajing.m 10,15.16,17,18 maret 2016 5 100,000 500,000


16 Melva R Tampubolon 19761110200701 2 005 petugas jiwa / mata mulyo 16

lingga.n malela.b maraja.s malela,b 15.16,17,18.21.22.23.24 8 100,000 800,000


17 Lisbet N Sidabalok 19761216200801 2 001 petugas gigi siantar,d malela.p gajing,m mulyo mar 2016 17

silulu,lingga.n malela.b maraja.s malela 10,15.16,17,18 maret 2016 5 100,000 500,000


18 Friska Natalia Barus 19871229201101 2 007 petugas simpus 18

19 indari 19590518198403 2 003 Staf Pustu bangun,silulu,senio,serapuh 21,22,23,24 mar 2016 4 100,000 400,000 19

20 Martha Simanjuntak 19700616 199103 2 001 Staf Pustu s malela 10 maret 2016 1 100,000 100,000 20

21 Renita Munthe 19730917 200701 2 004 Staf Pustu p asilom.m bukit,p sahkuda,s bayu 21,22,23,24 mar 2016 4 100,000 400,000 21

p gajing. M mulyo.p gajing.b siantar.d 10,15.16,17,18 maret 2016 5 100,000 500,000


22 Wahyuni 024048492 Bides 22
malela
s malela,n malela,s malela,lingga.b 10,21,22,23,24 mar 2016 5 100,000 500,000
23 Herlina I 024 047 7336 Bides 23
maaja
24 Mariana Harahap 0240473566 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 24
p asilom
25 Emrina Wita Purba 0240473576 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 25
bangun
26 Rosarin Purba 024047136815 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 26
bangun
27 Lilis Suryani 024047136714 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 27
b siantar
28 Meiliani Lubis 0240471305 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 28
senio
29 Eni Suryani 0240477301 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 29
p sahkuda
30 Ramadani 0240812756 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 30
p asilom
d malela,p gajing. M mulyo.p gajing.b 10,15.16,17,18 maret 2016 5 100,000 500,000
31 Adriana I Siallagan 024047136771 Bides 31
siantar.d malela
32 Desi Pertiwi 0243300007 Bides b siantar,m mulyo.b siantar,d malela,p 10,21,22,23,24 mar 2016 5 100,000 500,000 32
gajing
33 Mei Paisadana 0240476704 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 33
s bayu
34 Sustry Henni Manik 024047136817 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 34
m mulyo
b maraja ,n malela,s malela,lingga.b 10,21,22,23,24 mar 2016 5 100,000 500,000
35 Heris Fransiska 0240482735 Bides 35
maaja
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

36 Sriyanti Sinaga 0240477330 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 36


n malela
37 Rosmawati Saragih 0240482753 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 37
serapuh
38 Herlina - 2 024047138920 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 38
lingga
39 Friawati Sinaga 02404812835 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 39
m bukit
40 Sri Budi ati 02404810104 Bides 10 maret 2016 1 100,000 100,000 40
silulu
10,21,22,23,24 mar 2016 5 100,000 500,000
41 Sinta Siahaan PTT Daerah Staf Puskesmas m bukit,lingga,b maraja,n malela,s malela 41

42 Asri dewi Suryani purba PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 42
p gajing
43 Monika Yopita Purba PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 43
n malela
44 Meri Feronika Purba PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 44
n malela
45 Endang Lestari PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 45
lingga
46 Sylviana Wulandari PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 46
lingga
47 Maya Sari Hutagaol PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 47
p gajing
48 Lili Sarah Aditi Purba PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 48
d malela
49 Anike Putri Saragih PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 49
lingga
50 Astrida Silitonga PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 50
n malela
51 Sri Julita Saragih PTT Daerah Staf Puskesmas 10 maret 2016 1 100,000 100,000 51
b maraja
JUMLAH 13,700,000

Terbilang : Tiga belas juta tujuh ratus ribu rupiah

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh : PPTK Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM dr Hj Zulfianidar
NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001 NIP. 197007161993022002 NIP:19670312200212 2 001
Pamatang Raya,

Diperbuat untuk ke : I / II / III


Yang menerima
0
0
/ II / III
a
PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS SIMPANG BAH JAMBI KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

serapuh,m mulyo.p sahkuda,s bayu.n 15.16.17.18,22,23,24,25


1 dr. Hj. Zulfianidar 19670312 200212 2 001 Ka Puskesmas 8 100,000 800,000 1
malela,b maraja,lingga,s malela Peb 2016

2 drg Hargo Basuki 19790422200312 1 007 poli gigi senio.bangu.silulu,serapuh 16.17.18.19 Peb 2016 4 100,000 400,000 2
3 Nurmiani 19620501 198412 2 002 petugas obat p asilom.bangun.silulu,senio 9.10.11.12 peb 2016 4 100,000 400,000 3

4 Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 petugas rabies b maraja,negeri malela.lingga m bukit 10.11.12.13 peb 2016 4 100,000 400,000 4
5 Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 petugas TB m bukit.lingga.n malela,b maraja 10.11.12.13 peb 2016 4 100,000 400,000 5
6 Rohani Sipayung 19661204 199003 2 001 petugas Usila n malela.b maraja.m bukit.lingga 10.11.12.13 peb 2016 4 100,000 400,000 6

7 Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 Bikor p gajing.s malela.b siantar,d malela 15.16.17.18 peb 2016 4 100,000 400,000 7
8 Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 Jurim b siantar.d malela,s malela.p gajing 15.16.17.18 peb 2016 4 100,000 400,000 8

9 Remsi M Tarihoran 19690301200212 2 002 Petugas Gizi p asilom.senio.bangun,silulu 9.10.11.12 peb 2016 4 100,000 400,000 9
10 Arianti 19640226199203 2 001 Petugas RR/KB d malela.b siantar.p gajing.s malela 15.16.17.18 peb 2016 4 100,000 400,000 10
11 dr Saswati 19770925201001 2 015 poli umum serapuh,silulu,bangun,senio 22.23.24.25 peb 2016 4 100,000 400,000 11

12 Sri Dewi 19790517200502 2 003 Petugas keslingk p asilom.bangun..senio,,silulu 9.10.11.12 peb 2016 4 100,000 400,000 12
13 Hepty Angguri 19790520201101 2 005 petugas obat malela,b maraja,lingga,s malela 22.23.24.25 peb 2016 4 100,000 400,000 13

14 Aeni Nur Sadiyah 19800310200501 2 013 Petugas PHBS p asilom.m bukit,s bayu,p sahkuda 22.23.24.25 peb 2016 4 100,000 400,000 14
15 Melva R Tampubolon 19761110200701 2 005 petugas jiwa / mata p sahkuda,s bayu,serapuh,m mulyo 15.16.17.18 peb 2016 4 100,000 400,000 15
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

16 Eti Rosali sonbay 19870523201001 2 026 petugas TB d malela,b siantar,p gajing,silulu 22.23.24.25 peb 2016 4 100,000 400,000 16
m mulyo,serapuh.s bayu,p sahkuda,d 15.16.17.18.22.23.24.25
17 Lisbet N Sidabalok 19761216200801 2 001 petugas gigi 8 100,000 800,000 17
malela,b siantar,p gajing,silulu peb 2016
18 Herawati Siahaan 19740708 200604 2 005 Ka Pustu p sahkuda,s bayu,m bukit,p asilom 16.17.18.19 Peb 2016 4 100,000 400,000 18
19 Rumanti Siregar 19710106 199202 2 001 Ka Pustu b maraja,negeri malela.lingga s malela 16.17.18.19 Peb 2016 4 100,000 400,000 19

20 Emmi A D Sihombing 19710806199303 2 003 Staf Pustu b maraja,negeri malela.lingga s malela 16.17.18.19 Peb 2016 4 100,000 400,000 20
21 Ardine S Simanjuntak 19671208 199003 2 003 Ka Pustu d malela.b siantar.p gajing.m mulyo 16.17.18.19 Peb 2016 4 100,000 400,000 21

22 Sintaria Sipayung 19731116 200801 2 001 Staf Pustu d malela.b siantar.p gajing.m mulyo 16.17.18.19 Peb 2016 4 100,000 400,000 22
23 Lilis Suryani 024047136714 Bides b siantar.p gajing.m mulyo.d malela 22.23.24.25 peb 2016 4 100,000 400,000 23
24 Sustry Henni Manik 024047136817 Bides b siantar.p gajing.m mulyo.d malela 22.23.24.25 peb 2016 4 100,000 400,000 24

25 Sriyanti Sinaga 0240477330 Bides lingga.s malela,n malela.b maraja 22.23.24.25 peb 2016 4 100,000 400,000 25
26 Herlina - 2 024047138920 Bides lingga.s malela,n malela.b maraja 22.23.24.25 peb 2016 4 100,000 400,000 26
27 Asri dewi Suryani purba PTT Daerah Staf Puskesmas b siantar.d malela,s malela.p gajing 15.16.17.18 peb 2016 4 100,000 400,000 27
28 Monika Yopita Purba PTT Daerah Staf Puskesmas p asilom.bangun.silulu,senio 9.10.11.12 peb 2016 4 100,000 400,000 28
29 Meri Feronika Purba PTT Daerah Staf Puskesmas b maraja,negeri malela.lingga m bukit 10.11.12.13 peb 2016 4 100,000 400,000 29
30 Endang Lestari PTT Daerah Staf Puskesmas m bukit.lingga.n malela,b maraja 10.11.12.13 peb 2016 4 100,000 400,000 30
31 Sylviana Wulandari PTT Daerah Staf Puskesmas n malela.b maraja.m bukit.lingga 10.11.12.13 peb 2016 4 100,000 400,000 31
32 Maya Sari Hutagaol PTT Daerah Staf Puskesmas p gajing.s malela.b siantar,d malela 15.16.17.18 peb 2016 4 100,000 400,000 32
33 Lili Sarah Aditi Purba PTT Daerah Staf Puskesmas d malela.b siantar.p gajing.s malela 15.16.17.18 peb 2016 4 100,000 400,000 33
34 Sri Julita saragih PTT Daerah Staf Puskesmas p asilom.bangun..senio,,silulu 9.10.11.12 peb 2016 4 100,000 400,000 34
JUMLAH 14,400,000

Terbilang : Empat belas juta empat ratus ribu rupiah

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh : PPTK Yang Menerima


Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM dr Hj Zulfianidar
NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001 NIP. 197007161993022002 NIP:19670312200212 2 001
Pamatang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
/ II / III
a
PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS / KADER KESEHATAN KE POSYANDU DALAM RANGKA PELAKSANAAN PEKAN IMUNISASI NASIONAL (PIN) WILAYAH PUSKEMAS

SIMPANG BAH JAMBI KABUPATEN SIMALUNGUN BULAN MARET 2016

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

JUMLAH BIAYA JUMLAH


No NAMA JABATAN NAMA POSYANDU YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN HARI PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
KUNJUNGAN ( Rp.) ( Rp.)

1 Meiliani Lubis Bidan desa Senio posyandu mawar desa Senio 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 1

2 Fatmawati Kader Kesehatan posyandu mawar desa Senio 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 2

3 Rohani Sipayung petugas Usila posyandu Melati desa Senio 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 3

4 Indari Kader Kesehatan posyandu Melati desa Senio 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 4

5 Emrina Wita Bidan desa bangun Posyandu Kamboja desa bangun 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 5

6 Nining sari Kader Kesehatan Posyandu Kamboja desa bangun 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 6

7 Rosarin Purba Bidan desa bangun Posyandu Teratai desa bangun 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 7

8 Tuti Kader Kesehatan Posyandu Teratai desa bangun 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 8

9 Mariana Bidan Desa pamatang Asilom Posyandu Anggrek desa Pamatang Asilom 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 9

10 Susi Kader Kesehatan Posyandu Anggrek desa Pamatang Asilom 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 10

11 Ramadani Bidan Desa pamatang Asilom Posyandu Anyelir desa Pamatang Asilom 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 11

12 Paisah Kader Kesehatan Posyandu Anyelir desa Pamatang Asilom 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 12

13 Lisbet N S Petugas Gigi Posyandu Cempaka desa Pamatang Asilom 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 13

14 Bandiah Kader Kesehatan Posyandu Cempaka desa Pamatang Asilom 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 14
JUMLAH BIAYA JUMLAH
No NAMA JABATAN NAMA POSYANDU YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN HARI PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
KUNJUNGAN ( Rp.) ( Rp.)

15 Eni Suryani Bidan desa Pamatang Sahkuda Posyandu Melati desa Pamatang Sahkuda 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 15

16 Jumiarni Kader Kesehatan Posyandu Melati desa Pamatang Sahkuda 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 16

17 Salima Eva Tambunan Satf Pustu Posyandu Sejahtera desa Pamatang Sahkuda 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 17

18 Suarsih Kader Kesehatan Posyandu Sejahtera desa Pamatang Sahkuda 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 18

19 Arianti Petugas RR / KB Posyandu Rapi desa Pamatang Sahkuda 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 19

20 Suryani Kader Kesehatan Posyandu Rapi desa Pamatang Sahkuda 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 20

21 Priawati Bidan desa Marihat Bukit Posyandu Sawi desa marihat Bukit 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 21

22 Sujartik Kader Kesehatan Posyandu Sawi desa marihat Bukit 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 22

23 Seba Saragih Satf Pustu Posyandu Nusa Indah desa marihat Bukit 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 23

24 Yustriana Kader Kesehatan Posyandu Nusa Indah desa marihat Bukit 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 24

25 Renita Munthe Satf Pustu Posyandu Melur desa marihat Bukit 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 25

26 Asniawati Kader Kesehatan Posyandu Melur desa marihat Bukit 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 26

27 Mei Paisadana Bidan desa sahkuda Bayu Posyandu Melati desa sahkuda bayu 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 27

28 Suhartik Kader Kesehatan Posyandu Melati desa sahkuda bayu 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 28

29 Herawati Siahaan Ka Pustu Posyandu Nusa Indah desa sahkuda bayu 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 29

30 Sartika Kader Kesehatan Posyandu Nusa Indah desa sahkuda bayu 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 30

31 Rosmawati Saragih Bidan desa serapuh Posyandu Bayam desa Serapuh 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 31

32 Juni Astuti Kader Kesehatan Posyandu Bayam desa Serapuh 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 32

33 Tiur Pasaribu Ka Pustu Posyandu Kangkung desa Serapuh 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 33

34 Kasiani Kader Kesehatan Posyandu Kangkung desa Serapuh 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 34

35 Sustry Henny Manik Bidan desa margomulyo Posyandu Kacang desa margomulyo 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 35

36 Hami S Kader Kesehatan Posyandu Kacang desa margomulyo 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 36

37 Indari Staf Pustu Posyandu Wortel desa margomulyo 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 37
JUMLAH BIAYA JUMLAH
No NAMA JABATAN NAMA POSYANDU YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN HARI PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
KUNJUNGAN ( Rp.) ( Rp.)

38 Evi Kader Kesehatan Posyandu Wortel desa margomulyo 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 38

39 Sri Budiati Bidan desa Silulu Posyandu sawi desa Silulu 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 39

40 Welpina Saragih Kader Kesehatan Posyandu sawi desa Silulu 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 40

41 Sri Wahyuni Satf Pustu Posyandu Melinjo desa Silulu 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 41

42 Suriani Kader Kesehatan Posyandu Melinjo desa Silulu 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 42

43 Adriana I Siallagan Bidan desa Dolok malela Posyandu Sawo desa Dolok malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 43

44 Siti Herayanti Kader Kesehatan Posyandu Sawo desa Dolok malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 44

45 Ardine S Simanjuntak Ka Pustu Posyandu Rambutan desa Dolok malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 45

46 Windasari Kader Kesehatan Posyandu Rambutan desa Dolok malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 46

47 Lilis Suryani Bidan Desa bandar Siantar posyandu Mangga I Desa Bandar Siantar 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 47

48 Lasmawati Kader Kesehatan posyandu Mangga I Desa Bandar Siantar 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 48

49 Deasy Pertiwi Bidan Desa bandar Siantar posyandu Mangga II Desa Bandar Siantar 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 49

50 Suyani Kader Kesehatan posyandu Mangga II Desa Bandar Siantar 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 50

51 Wahyuni Bidan desa pamatang Gajing Posyandu Nusa Indah desa pamatang gajing 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 51

52 yuni Kader Kesehatan Posyandu Nusa Indah desa pamatang gajing 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 52

53 Ramjiah hanum Staf Pustu Posyandu Manggis desa pamatang gajing 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 53

54 Leli Kader Kesehatan Posyandu Manggis desa pamatang gajing 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 54

55 Desmita Panjaitan Petugas Inventaris Posyandu Cempka desa pamatang gajing 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 55

56 Marialita Kader Kesehatan Posyandu Cempka desa pamatang gajing 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 56

57 Heris Fransiska Bidan desa Bukit Maraja Posyandu Anggrek desa Bukit Maraja 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 57

58 Faujiah Kader Kesehatan Posyandu Anggrek desa Bukit Maraja 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 58

59 Sintaria Sipayung Satf Pustu Posyandu Mawar desa Bukit Maraja 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 59

60 Warti Kader Kesehatan Posyandu Mawar desa Bukit Maraja 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 60
JUMLAH BIAYA JUMLAH
No NAMA JABATAN NAMA POSYANDU YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN HARI PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
KUNJUNGAN ( Rp.) ( Rp.)

61 Aeni Nursadi'yah Petugas PHBS Posyandu Dahlia desa Bukit Maraja 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 61

62 Suyanti Kader Kesehatan Posyandu Dahlia desa Bukit Maraja 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 62

63 Herlina Bidan desa Lingga Posyandu manggis desa Lingga 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 63

64 Nurani Purba Kader Kesehatan Posyandu manggis desa Lingga 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 64

65 Sri Dewi petugas keslingk Posyandu Rambutan desa Lingga 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 65

66 Hotnida Gultom Kader Kesehatan Posyandu Rambutan desa Lingga 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 66

67 Nurainun petugas promkes Posyandu Pisang desa Lingga 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 67

68 Giani Kader Kesehatan Posyandu Pisang desa Lingga 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 68

69 Eti Rosali Sobay Petugas TB Posyandu mangga desa Lingga 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 69

70 Atik Kader Kesehatan Posyandu mangga desa Lingga 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 70

71 Sriyanti Bidan desa Negeri Malela Posyandu Jambu desa Negeri Malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 71

72 Erlisna Kader Kesehatan Posyandu Jambu desa Negeri Malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 72

73 Rumanti Ka Pustu Posyandu Mangga desa Negeri Malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 73

74 Supiyani Kader Kesehatan Posyandu Mangga desa Negeri Malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 74

75 Emmi A D Sihombing Staf Pustu Posyandu Anggur desa Negeri Malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 75

76 Ningsih Kader Kesehatan Posyandu Anggur desa Negeri Malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 76

77 drg Hargo basuki poli gigi Posyandu Apel desa Negeri Malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 77

78 Libora Sitinjak Kader Kesehatan Posyandu Apel desa Negeri Malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 78

79 Herlina Bidan desa Silau Malela Posyandu Anggrek desa Silau malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 79

80 Misriatun Kader Kesehatan Posyandu Anggrek desa Silau malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 80

81 Roida Manurung Ka Pustu Posyandu Sri Rezeki desa Silau malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 81

82 Sariatik Kader Kesehatan Posyandu Sri Rezeki desa Silau malela 8 Maret 2016 1 100,000 100,000 82

JUMLAH 8,200,000
JUMLAH BIAYA JUMLAH
No NAMA JABATAN NAMA POSYANDU YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN HARI PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
KUNJUNGAN ( Rp.) ( Rp.)

Terbilang : Delapan Juta dua ratus ribu Rupiah

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh : PPTK Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM Meiliani Lubis
NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001 NIP. 197007161993022002 NRPTT : 0240471305
Pamatang Raya,

Diperbuat untuk ke : I / II / III


Yang menerima
0

0
PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS SIMPANG BAH JAMBI KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

1 dr. Hj. Zulfianidar 19670312 200212 2 001 n malela,,lingga..serapuh..m mulyo 13..14.16.16.Jan 2016 4 100,000 400,000 1
Ka Puskesmas
2 dr.sri Leni Betty S 19700920200003 2 007 p gajing.m mulyo.b siantar.d malela 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 2
Poli Umum
3 drg Hargo Basuki 19790422200312 1 007 senio..bangun,,silulu,serapuh 19.20.21.22 jan 2016 4 100,000 400,000 3
poli gigi
4 Nurmiani 19620501 198412 2 002 senio..bangun,,silulu,serapuh 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 4
petugas obat
5 Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 p asilom,p sahkuda,m bukit.s bayu 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 5
petugas rabies
6 Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 lingga,b maraja.s malela.n malela 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 6
petugas TB
7 Rohani Sipayung 19661204 199003 2 001 p gajing.m mulyo.b siantar.d malela 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 7
petugas usila
8 Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 senio..bangun,,silulu,serapuh 4.5.6.7 jan 2016 4 100,000 400,000 8
Bikor
9 Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 p asilom..b maraja 7.8 januari 2016 2 100,000 200,000 9
jurim
10 Remsi M Tarihoran sahkuda bayu,,silau malela 18..19 Januari 2016 2 100,000 200,000 10
19690301200212 2 002 Petugas gizi
11 Arianti b maraja,s bayu.s malela 7.18.19 jan 016 3 100,000 300,000 11
19640226199203 2 001 Petugas RR/KB
12 dr Saswati n malela,,lingga..serapuh..m mulyo 13..14.15.16 jan 2016 4 100,000 400,000 12
19770925201001 2 015 Poli Umum
13 dr. Ester Lestarina S n malela,,lingga..serapuh..m mulyo 13..14.15.16 jan 2016 4 100,000 400,000 13
19850508201101 2 015 Poli Umum
14 Sri Dewi p asilom.p sahkuda.m bukit.s bayu 19.20.21.22 jan 2016 4 100,000 400,000 14
19790517200502 2 003 petugas keslingk
15 Hartamuli p asilom..b maraja 7.8 januari 2016 2 100,000 200,000 15
19620301198603 2 002 Staf Puskesmas
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

16 Hepty Angguri s bayu,,s malela 18..19 Januari 2016 2 100,000 200,000 16


19790520201101 2 005 petugas obat
17 Aeni Nur Sadiyah senio..bangun,,silulu,serapuh 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 17
19800310200501 2 013 petugas PHBS
18 Nurainun lingga,b maraja.s malela.n malela 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 18
19761101200502 2 001 petugas promkes
19 Desmita Panjaitan p asilom,p sahkuda,m bukit.s bayu 4.5.6.7 jan 2016 4 100,000 400,000 19
19691227200604 2 004 petugas inventaris
20 Jojor M Pasaribu lingga,b maraja.s malela.n malela 4.5.6.7 jan 2016 4 100,000 400,000 20
19730120200701 2 001 petugas diare / ispa
21 Melva R Tampubolon p asilom,p sahkuda,m bukit.s bayu 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 21
19761110200701 2 005 petugas jiwa / mata
22 Eti Rosali sonbay senio.bangun,silulu 11.12.13 januari 2016 3 100,000 300,000 22
19870523201001 2 026 petugas TB
23 Lisbet N Sidabalok p gajing.m mulyo.b siantar.d malela 4.5.6.7 jan 2016 4 100,000 400,000 23
19761216200801 2 001 petugas gigi
24 Friska Natalia Barus s bayu,,s malela 18..19 Januari 2016 2 100,000 200,000 24
19871229201101 2 007 petugas simpus
25 Tiur Pasaribu m mulyo.b siantar,d malela,p gajing 19.20.21.22 jan 2016 4 100,000 400,000 25
19730520199203 2 001 ka pustu
26 Sri Wahyuni m mulyo.b siantar,d malela,p gajing 19.20.21.22 jan 2016 4 100,000 400,000 26
19740912200701 2 009 Staf Pustu
27 Martha Simanjuntak s bayu,,s malela 18..19 Januari 2016 2 100,000 200,000 27
19700616 199103 2 001 Staf Pustu
28 Salima E Tambunan p sahkuda..m bukit 14..15 januari 2016 2 100,000 200,000 28
19780501 200012 2 002 Staf Pustu
29 Seba Saragih s bayu,,s malela 18..19 Januari 2016 2 100,000 200,000 29
19660501 198903 2 003 Staf Pustu
30 Herawati Siahaan p sahkuda..m bukit 14..15 januari 2016 2 100,000 200,000 30
19740708 200604 2 005 Ka Pustu
31 Renita Munthe p sahkuda..m bukit 15.16 januari 2016 2 100,000 200,000 31
19730917 200701 2 004 Staf Pustu
32 Rumanti Siregar 19.20.21.22 jan 2016 4 100,000 400,000 32
19710106 199202 2 001 Ka Pustu lingga,b maraja.s malela.n malela
33 Emmi A D Sihombing n malela,,lingga..serapuh..m mulyo 13..14.15.16 jan 2016 4 100,000 400,000 33
19710806199303 2 003 Staf Pustu
34 Ardine S Simanjuntak 14.15.16 januari 2016 3 100,000 300,000 34
19671208 199003 2 003 Ka Pustu p gajing..d malela..b siantar
35 Sintaria Sipayung 14.15.16 januari 2016 3 100,000 300,000 35
19731116 200801 2 001 Staf Pustu p gajing..d malela..b siantar
36 Wahyuni 14.15.16 januari 2016 3 100,000 300,000 36
024048492 Bides p gajing..d malela..b siantar
37 Emrina Wita Purba 11.12 januari 2016 2 100,000 200,000 37
0240473576 Bides bangun
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

38 Lilis Suryani 14.15.16 januari 2016 3 100,000 300,000 38


024047136714 Bides p gajing..d malela..b siantar
39 Meiliani Lubis 11.12 januari 2016 2 100,000 200,000 39
0240471305 Bides senio
40 Ramadani 7 januari 2016 1 100,000 100,000 40
0240812756 Bides p asilom
41 Adriana I Siallagan 14.15.16 januari 2016 3 100,000 300,000 41
024047136771 Bides p gajing..b siantar..d malela
42 Desi Pertiwi 14.15.16 januari 2016 3 100,000 300,000 42
0243300007 Bides p gajing..b siantar..d malela
43 Heris Fransiska b maraja 7 januari 2016 1 100,000 100,000 43
0240482735 Bides
44 Herlina - 2 19.20.21.22 jan 2016 4 100,000 400,000 44
024047138920 Bides lingga,b maraja.s malela.n malela
45 Sri Budi ati 11.12 januari 2016 2 100,000 200,000 45
02404810104 Bides silulu
46 Sinta Siahaan p gajing.m mulyo.b siantar.d malela 4.5.6.7 jan 2016 4 100,000 400,000 46
PTT Daerah Staf Puskesmas
47 Asri dewi Suryani purba lingga,b maraja.s malela.n malela 4.5.6.7 jan 2016 4 100,000 400,000 47
PTT Daerah Staf Puskesmas
48 Monika Yopita Purba n malela,,lingga..serapuh..m mulyo 13..14.15.16 jan 2016 4 100,000 400,000 48
PTT Daerah Staf Puskesmas
49 Meri Feronika Purba p asilom..b maraja 7.8 januari 2016 2 100,000 200,000 49
PTT Daerah Staf Puskesmas
50 Endang Lestari lingga,b maraja.s malela.n malela 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 50
PTT Daerah Staf Puskesmas
51 Sylviana Wulandari p asilom..b maraja 7.8 januari 2016 2 100,000 200,000 51
PTT Daerah Staf Puskesmas
52 Maya Sari Hutagaol n malela,,lingga..serapuh..m mulyo 13..14.15.16 jan 2016 4 100,000 400,000 52
PTT Daerah Staf Puskesmas
53 Anike Putri Saragih lingga,b maraja.s malela.n malela 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 53
PTT Daerah Staf Puskesmas
54 Astrida Silitonga p gajing.m mulyo.b siantar.d malela 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 54
PTT Daerah Staf Puskesmas
55 Sri Julita Saragih p gajing.m mulyo.b siantar.d malela 5.6.7.8.jan 2016 4 100,000 400,000 55
PTT Daerah Staf Puskesmas
JUMLAH 17,600,000

Terbilang : Tujuh Belas Juta enam ratus ribu rupiah

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
JUMLAH
BIAYA JUMLAH
HARI
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI TANGGAL KUNJUNGAN
KUNJUNG
PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp.) ( Rp.)
AN

KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh : PPTK Yang Menerima


Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM dr Hj Zulfianidar
NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001 NIP. 197007161993022002 NIP:19670312200212 2 001
Pamatang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
e : I / II / III
rima
PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN HONOR PENGELOLA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK) PUSKEMAS SIMPANG BAH JAMBI KABUPATEN SIMALUNGUN BULAN JANUARI S/D MARET

2016
Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

JUMLAH HONOR PER DITERIMA JUMLAH


No NAMA NIP JABATAN GOL
BULAN BULAN ( Rp.) ( Rp.)
PPh Psl 21
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN

1 dr Hj ZULFIANIDAR 19670312200212 2 001 KEPALA PUSKESMAS IV 3 200,000 600,000 90,000 510,000 1

2 LISBET NATALINA SIDABALOK 19761216200801 2 001 PETUGAS BOK PUSK. II 3 200,000 600,000 600,000 2

JUMLAH 1,200,000 90,000 1,110,000

Terbilang : Satu Juta dua ratus ribu Rupiah

Setuju Dibayar Oleh :


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh : PPTK Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON JULITA R SIMANJUNTAK,SKM dr Hj ZULFIANIDAR
NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001 NIP. 197007161993022002 NIP:19670312200212 2 001
Pamatang Raya,

Diperbuat untuk ke : I / II / III


Yang menerima
0

0
DAFTAR HADIR PESERTA MINILOKAKARYA

PUSKESMAS SIMPANG BAH JAMBI


TANGGAL : 27 April 2016

No NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Hj. Zulfianidar 19670312 200212 2 001 Ka Puskesmas 1

2 Rosintan M Panjaitan 19630417 198403 2 003 KTU 2

3 dr. Ruspal Simarmata 19681014 199903 1 001 Staf Puskesmas 3

4 dr.sri Leni Betty S 19700920200003 2 007 Staf Puskesmas 4

5 drg Hargo Basuki 19790422200312 1 007 Staf Puskesmas 5

6 Nurmiani 19620501 198412 2 002 Staf Puskesmas 6

7 Lilis Suryani Siahaan 19690521 199103 2 002 Staf Puskesmas 7

8 Fauziah Rajiman 19620204 198303 2 006 Staf Puskesmas 8

9 Rohani Sipayung 19661204 199003 2 001 Staf Puskesmas 9

10 Irene E Sihite 19701218 199103 2 004 Staf Puskesmas 10

11 Sulastri Pangaribuan 19660420 199003 2 001 Staf Puskesmas 11

12 Remsi M Tarihoran 19690301200212 2 002 Staf Puskesmas 12

13 Arianti 19640226199203 2 001 Staf Puskesmas 13

14 dr Saswati 19770925201001 2 015 Staf Puskesmas 14

15 dr. Ester Lestarina S 19850508201101 2 015 Staf Puskesmas 15

16 Sri Dewi 19790517200502 2 003 Staf Puskesmas 16

17 Hartamuli 19620301198603 2 002 Staf Puskesmas 17

18 Krisman Ambarita 19641129198411 1 001 Staf Puskesmas 18

19 Normalina girsang 19651128198903 2 003 Staf Puskesmas 19

20 Hepty Angguri 19790520201101 2 005 Staf Puskesmas 20

21 Rommel Tambun 19620429198412 1 001 Staf Puskesmas 21

22 Aeni Nur Sadiyah 19800310200501 2 013 Staf Puskesmas 22

23 Nurainun 19761101200502 2 001 Staf Puskesmas 23

24 Desmita Panjaitan 19691227200604 2 004 Staf Puskesmas 24

25 Jojor M Pasaribu 19730120200701 2 001 Staf Puskesmas 25

26 Melva R Tampubolon 19761110200701 2 005 Staf Puskesmas 26

27 Eti Rosali sonbay 19870523201001 2 026 Staf Puskesmas 27

28 Lisbet N Sidabalok 19761216200801 2 001 Staf Puskesmas 28

29 Friska Natalia Barus 19871229201101 2 007 Staf Puskesmas 29

30 indari 19590518198403 2 003 Staf Pustu 30

31 Tiur Pasaribu 19730520199203 2 001 Ka Pustu 31

32 Sri Wahyuni 19740912200701 2 009 Staf Pustu 32

33 Ramziah Hanum 19720705 200604 2 015 Staf Pustu 33

34 Martha Simanjuntak 19700616 199103 2 001 Staf Pustu 34

35 Roida Manurung 19721224 199203 2 003 Ka Pustu 35

36 Salima E Tambunan 19780501 200012 2 002 Staf Pustu 36


No NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

37 Seba Saragih 19660501 198903 2 003 Staf Pustu 37

38 Herawati Siahaan 19740708 200604 2 005 Ka Pustu 38

39 Renita Munthe 19730917 200701 2 004 Staf Pustu 39

40 Rumanti Siregar 19710106 199202 2 001 Ka Pustu 40

41 Emmi A D Sihombing 19710806199303 2 003 Staf Pustu 41

42 Ardine S Simanjuntak 19671208 199003 2 003 Ka Pustu 42

43 Sintaria Sipayung 19731116 200801 2 001 Staf Pustu 43

44 Wahyuni 024048492 Bides 44

45 Herlina I 024 047 7336 Bides 45

46 Mariana Harahap 0240473566 Bides 46

47 Emrina Wita Purba 0240473576 Bides 47

48 Rosarin Purba 024047136815 Bides 48

49 Lilis Suryani 024047136714 Bides 49

50 Meiliani Lubis 0240471305 Bides 50

51 Eni Suryani 0240477301 Bides 51

52 Ramadani 0240812756 Bides 52

53 Adriana I Siallagan 024047136771 Bides 53

54 Desi Pertiwi 0243300007 Bides 54

55 Mei Paisadana 0240476704 Bides 55

56 Sustry Henni Manik 024047136817 Bides 56

57 Heris Fransiska 0240482735 Bides 57

58 Sriyanti Sinaga 0240477330 Bides 58

59 Rosmawati Saragih 0240482753 Bides 59

60 Herlina - 2 024047138920 Bides 60

61 Friawati Sinaga 02404812835 Bides 61

62 Sri Budi ati 02404810104 Bides 62

63 Sinta Siahaan PTT Daerah Staf Puskesmas 63

64 Asri dewi Suryani purba PTT Daerah Staf Puskesmas 64

65 Monika Yopita Purba PTT Daerah Staf Puskesmas 65

66 Meri Feronika Purba PTT Daerah Staf Puskesmas 66

67 Endang Lestari PTT Daerah Staf Puskesmas 67

68 Sylviana Wulandari PTT Daerah Staf Puskesmas 68

69 Maya Sari Hutagaol PTT Daerah Staf Puskesmas 69

70 Lili Sarah Aditi Purba PTT Daerah Staf Puskesmas 70

71 Anike Putri Saragih PTT Daerah Staf Puskesmas 71

72 Mariani PTT Daerah Staf Puskesmas 72


No NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

73 Astrida Silitonga PTT Daerah Staf Puskesmas 73

74 Julita PTT Daerah Staf Puskesmas 74

Simpang Bah jambi 27 April 2016


DIKETAHUI OLEH :
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG BAH JAMBI YANG MEMBUAT DAFTAR
KABUPATEN SIMALUNGUN

dr Hj Zulfianidar Lisbet Natalina Sidabalok


NIP. 196703122002122001 NIP. 19761216200801 2 001
dibuat rangkap 3 bulan februari 2016
dibuat rangkap 3 bulan april 2016
Pamatang Raya,
Raya,

Anda mungkin juga menyukai