Anda di halaman 1dari 58

1.

PENGERTIAN COLD CHAIN :


prosedur / tata cara penanganan vaksin termasuk
didalamnya peralatan yang digunakan pada saat
penyimpanan dan pengiriman dari pabrik sampai
pengguna / pasien (ibu dan anak)

2. MANFAAT DAN TUJUAN COLD CHAIN :


untuk memperkecil kesalahan dan kerusakan vaksin
selama proses penanganan sehingga dapat
diyakinkan bahwa vaksin yang akan digunakan masih
berkualitas baik dan mempunyai manfaat untuk
kekebalan tubuh

Cold chain tidak akan berjalan efektif walaupun dengan peralatan


yang modern sekalipun apabila tidak didukung dengan adanya
petugas yang faham tentang penanganan vaksin
RANTAI DINGIN
PARADIGMA PENYIMPANAN ; LEBIH DINGIN LEBIH BAIK

Why ..
KERUSAKAN VAKSIN
PADA SUHU
DIBAWAH 0C

Hep B - 0,5o C Maks jam

DPT, TT & - 5C s/d 10oC Maks 1,5 2 jam


DT

(Thermostability of Vaccines, WHO, 1998)


HAL-HAL YANG PERLU
DIPERHATIKAN
PENGARUH SUHU dapat menurunkan
potensi dan vaksin, apabila disimpan pada
suhu yang tidak sesuai

PENGARUH SINAR MATAHARI usahakan


agar vaksin tidak terkena sinar matahari
langsung, terutama untuk vaksin BCG

PENGARUH KELEMBABAN kelembaban


sangat kecil pengaruhnya apabila
kemasannya sudah baik, misalkan
menggunakan ampul atau botol yang
tertutup kedap
PENYIMPANAN VAKSIN
Cold Room suhu +2 s.d. +8C = BCG,
Campak, DPT, TT, DT, dll.
Cold Room suhu - 20C = Polio
Pemantauan suhu secara berkala logo
print
Pengaturan stock
Diterapkan aturan FIFO, Expire Date dan
VVM System
Sebagai kontrol pengeluaran digunakan
formulir Batch Delivery Record
COLD ROOM
INTEGRASI MONITOR COLD ROOM

Bag. Teknik
(24jam)

ALARM
BEL & LAMPU

PRODUKSI PENGEMASAN GD. BARANG JADI


THERMOGRAPH
CHILLER / LEMARI ES BUKA ATAS
KULKAS
RUMAH
TANGGA

*TIDAK DIREKOMENDASIKAN
PEMBEKUAN PADA PENYIMPANAN

1. Kesalahan pada peralatan


Thermostat pada lemari es yang tidak berfungsi
dengan benar
Thermometer pengukur suhu pada lemari es tidak
valid
2. Ketidak tahuan petugas (human error)
Paradigma petugas bahwa penyimpanan lebih dingin
akan lebih baik
Sering merubah posisi thermostat
Petugas Baru yang tidak tahu cara menangani vaksin
(penyimpanan dan pengiriman)
Penyimpanan vaksin yang padat sehingga tidak
mempunyai ruang sirkulasi
Bunga Es

Terlalu Padat
MENCEGAH PEMBEKUAN VAKSIN

LEMARI ES DENGAN BUKA ATAS


Selalu letakkan vaksin yang peka pembekuan (DTP, TT, DT,
Hep B, DTP-HB) jauh dari evaporator
Beri jarak 1-2 cm antar kotak vaksin untuk sirkulasi udara
Letakkan termometer dan Freeze Tag di antara kotak vaksin
yang peka pembekuan

LEMARI ES RUMAH TANGGA (tidak direkomendasikan)


Selalu letakkan vaksin yang peka pembekuan (DTP, TT, DT,
Hep B, DTP-HB) jauh dari evaporator
Jangan letakkan vaksin di pintu
Beri jarak 1-2 cm antar kotak vaksin untuk sirkulasi udara
Letakkan termometer dan Freeze Tag di antara kotak vaksin
yang peka pembekuan
Selalu letakkan botol berisi air (cool pack) di bagian bawah
lemari es

SOP
PEMELIHARAAN LEMARI ES /
CHILLER / FREEZER
PERAWATAN HARIAN
1. Periksa dan catat suhu lemari es tiga kali sehari ;
pagi, siang dan sore.
2. Periksa kondisi Freeze Tag.
3. Hindarkan seringnya buka-tutup pada lemari es.
4. Posisi thermostart jangan dirubah apabila suhu sudah stabil antara +2
s.d. +8C pada lemari es atau -15 s.d. -25C pada freezer.

PERAWATAN MINGGUAN
1. Periksa ketebalan bunga es pada dinding bagian dalam lemari es.
2. Bersihkan bagian luar lemari es untuk menghindari karat.
3. Periksa steker listrik pada stop kontak, upayakan jangan kendor.

PERAWATAN BULANAN
1. Bersihkan bagian dalam lemari es.
2. Periksa kerapatan karet pintu.
3. Periksa engsel pintu, bila perlu beri pelumas.
4. Bersihkan karet pintu, bila perlu beri bedak. SOP
PENCAIRAN BUNGA ES SOP

Dilakukan apabila ketebalan bunga es


mencapai 0,5 cm.
Pindahkan vaksin kedalam kotak vaksin atau
lemari es lain.
Cabut stop kontak lemari es / freezer (jangan mematikan
lemari es/ freezer dengan memutar termostat).
Selama pencairan bunga es, pintu lemari es/freezer harus
tetap terbuka.
Biarkan posisi tersebut sampai bunga es mencair
semuanya. Pencairan dapat dipercepat dengan
menyiramkan air hangat kedalam lemari es. Jangan
menggunakan pisau atau benda tajam lainnya untuk
mencongkel bunga es. Setelah cair kemudian bersihkan
embun/ air yang menempel pada dinding bagian dalam
lemari es.
PENANGANAN VAKSIN
BILA LISTRIK PADAM
SOP

Jangan membuka pintu lemari es/ freezer.


Periksa termometer, pastikan suhu masih
diantara +2 +8C untuk lemari es
(CHILLER) atau -15 -25C untuk freezer.
Hidupkan generator
Apabila suhu lemari es / CHILLER
mendekati +8C, masukkan Coolpack
secukupnya .
Apabila suhu freezer mendekati -15C
masukkan Coldpack secukupnya.
Tindakan ini hanya berlaku 2 x 24 jam dan
kirim vaksin ke tempat lain apabila
melampaui batas waktu.
PENGEPAKAN VAKSIN

Aturan pengepakan standarisasi


validasi sesuai guidelines WHO

Kontrol Formulir pengepakan dan


pengiriman (nama pengepak, vaksin
yang dipak, jumlah vaksin, jumlah
c.pack, tujuan, tanggal pengirirman,
nama ekspeditur, berat kotor dll.)
PROSES VALIDASI

VALIDASI : - 5C dan +43C


PERSYARATAN
PENGIRIMAN VAKSIN

VAKSIN SUHU PENGIRIMAN

DTP, TT, DT, HB, DLL. +2C s.d. +30C

BCG, CAMPAK +30C

POLIO +8C
Penyimpanan Pengiriman
-20C POLIO +8C
(Max 2 x 24 jam)

CAMPAK
+2C s.d. +8C BCG +30C
(Max 2 x 24 jam)

TT
DT
+2C s.d. +8C HB +2C s.d. +30C
DTP (Max 2 x 24 jam)
DTP-HB
Box No. 1
Bahan : Polyurethane
Ukuran Luar : 65 cm x 51 cm x 60 cm
Ukuran Dalam : 48 cm x 34 cm x 43 cm
Tebal Dinding : 8,5 Cm
Berat Kotor : 9 Kg.
Box No. 2
Bahan : Polyurethane
Ukuran Luar : 52 cm x 52 cm x 53 cm
Ukuran Dalam : 34,5 cm x 34,5 cm x 35 cm
Tebal Dinding : 8,5 Cm
Berat Kotor : 6,5 Kg.
Box No. 3
Bahan : Polyurethane
Ukuran Luar : 52 cm x 49 cm x 46 cm
Ukuran Dalam : 28 cm x 25 cm x 20 cm
Tebal Dinding : 12 Cm
Berat Kotor : 5,75 Kg.
COLD/COOL/WATER PACK

Cold pack (warna putih)


kotak plastik berisi air yang dibekukan selama lebih dari
12 jam dalam freezer

Cool pack (warna biru)


kotak plastik berisi air yang didinginkan selama lebih dari
12 jam dalam lemari es

Water Pack (warna merah)


kotak plastik berisi air yang disimpan di suhu ruangan
antara +20 s.d. +26C
COLD / COOL BOX SEKALI PAKAI
COLD / COOL BOX DIPAKAI ULANG
VAKSIN CARRIER
THERMOS
PEMBEKUAN SAAT PENGIRIMAN
PADA VAKSIN DTP, TT, DT dan HB.

Terjadi karena tidak mengikuti petunjuk, bahwa Cold


Pack harus dikeluarkan dulu dari freezer dan tunggu
selama 30 menit s/d 1 jam baru kemudian masuk
kedalam Box vaksin

Yang terjadi di lapangan :


Dengan alasan karena waktu mendesak, tidak
sempat melakukan aturan yang dianjurkan
sehingga cold pack dari Freezer langsung masuk
kedalam box vaksin
Maka aturan penggunaan Cold Pack untuk freeze
sensitive vaccine dirubah menjadi Cool Pack
50%

25%
FREEZING

0%

BioFarma Transport Province Transport District Transport Health Midwife


Center

75% ( 12 of 16 pengiriman) BEKU


PENGEPAKAN PENYEBAB PEMBEKUAN VAKSIN
FREEZE SENSITIVE (DTP, TT, DT, HB)

Freezer
Cold pack.

Vaksin

Cold pack.

Box Polyurethane SUDAH TIDAK


DIREKOMENDASIKAN

Karena..
PENGEPAKAN VAKSIN DTP, TT,
DT, HB YANG BENAR
Refrigerator
(2C - 8C)

Vaksin Cool pack.

Cool pack.

ATURAN
BARU

Box Polyurethane
Polyurethane cold box
Susunan Pengepakan vaksin DTP 10 ds.
Load Arrangement of DTP 10 ds Vaccine

Penutup atas
Box Cover

4 buah water pack warna biru (water pack suhu dingin)


diletakkan ditengah tengah antara 2 potong Styrofoam
4 pcs of blue water packs (chilled) are placed of on top-
center between 2 pcs of styrofoam
Satu lembar plastik gelembung diletakkan diatas water
pack warna merah
A bubble wrap layer is placed on red water packs
6 buah water pack warna merah diletakkan diatas
bubble wrap layer
6 pcs of red water packs are placed on bubble wrap
layer.

Satu lembar plastik gelembung diletakkan diatas


susunan vaksin.
A bubble wrap layer is placed on the vaccine
208 karton DTP 10 dosis.
Terdiri dari 7 tingkat, setiap tingkat terdiri dari 30 karton,
kecuali tingkat paling atas hanya 28 karton. Seluruh dus
berada didalam satu kantong plastik besar
208 cartons of DTP 10 doses.
Divided into 7 stack, each stack consists of 30 cartons,
except on top stack, ther e are only 28 carton .
All cartons are placed inside one large plastic bag.
Satu lembar plastik gelembung diletakkan diatas water
pack warna merah
A bubble wrap layer is placed on red water packs

6 buah water pack warna merah (suhu kamar) diletakkan


dibawah box
6 pcs of red water packs (conditioining) are placed on the
bottom of the box

Box Polyurethane
Polyurethane box
Susunan vaksin Hepatitis B 0,5 ml Uniject
Load Arrangement of Hepatitis B Uniject Vaccine

Penutup atas
Box Cover

Satu buah Styrofoam


A Styrofoam sheet

6 buah water pack warna merah


6 pcs of red water packs
Satu lembar plastik gelembung
A bubble wrap layer
12 karton Vaksin Hepatitis B 0,5 ml Uniject, terdiri
dari 2 tingkat, setiap tingkat terdiri dari 6 karton. Seluruh
karton diletakkan ke dalam satu kantong plastik besar.
Karton bagian sisi muka diletakkan di bagian belakang
box polyurethane
12 cartons of Hepatitis B 0.5 ml Uniject Vaccine,
divided into 2 stack, each stack consists of 6 cartons. All
cartons are placed inside one large plastic bag.Cartons
are positioned with the opening side face to rear side of
polyurethane box
Satu lembar plastik gelembung di atas water pack
warna merah
A Bubble wrap layer is placed on red water packs

Satu potong styrofoam diletakkan diatas water pack warna


merah, disebelah styrofoam yang dipasang disisi belakang
cold box
1 pc of styrofoam sheet is placed on red water packs and
next to the styrofoam previously placed at rear of the box
2 potong styrofoam diletakkan didepan dan disisi cold box
ditambah 6 buah water pack warna merah (suhu kamar)
dibagian bawah cold box
2 pcs of styrofoam sheet are placed on front and rear
side of coldbox + 6 pcs of red water packs (conditioining)
are placed at the bottom of the box

Box Polyurethane
Polyurethane cold box
Susunan Pengepakan vaksin Campak 10 ds
Load Arrangement of Measles 10 ds Vaccine

Penutup atas
Box Cover

Satu buah Styrofoam


A styrofoam sheet

6 buah water pack warna putih


6 pcs of white water packs

Satu lembar plastik gelembung


A bubble wrap layer

130 karton vaksin campak.


Te rdir i dar i 6 tingka t, setiap tingkat terdiri
dari 22 karton, kecua li tingkat paling atas
terdiri dari 20 karton dimana ruang kosong
tersebut digunakan untuk CCM
130 cartons of Measles vaccine.
Divided into 6 stack, each stack consists of
22 car tons, except at the most top stack,
only consists of 20 cartons to spare space
for CCM placement.
Satu lembar plastik gelembung
A bubble wrap layer

6 buah water pack warna putih


6 pcs of white water packs (frozen)

2 potong styrofoam diletakkan


disisi depan dan belakang cold
box
2 pcs of styrofoam sheet
placed on front and rear side of
coldbox

Box Polyurethane
Polyurethane cold box
Susunan Pengepakan vaksin TT 10 ds.
Load Arrangement of TT 10 ds Vaccine
Penutup atas
Box Cover

Satu buah Styrofoam


A styrofoam sheet

4 buah water pack warna biru (water pack suhu dingin)


dan 2 potong Styrofoam diletakkan disisi-sisi kosong
water pack warna biru
4 pcs of blue water packs (chilled) are placed of on top-
center and added by 2 pcs of styrofoam sheet placed on
the empty space on left and right side
Satu lembar plastik gelembung
A bubble wrap layer

6 buah water pack warna merah


6 pcs of red water packs

Satu lembar plastik gelembung


A bubble wrap layer
210 karton TT 10 dosis.
Terdiri dari 7 tingkat, setiap tingkat terdiri dari 30 karton.
Seluruh dus dimasukkan ke dalam satu kantong plastik
besar
210 cartons of TT 10 doses.
Divided into 7 stack, each stack consists of 30 cartons.
All cartons are placed inside one large plastic bag.

Satu lembar plastik gelembung diletakkan diatas water


pack warna merah
A bubble wrap layer is placed on red water packs

6 buah water pack warna merah (suhu kamar) diletakkan


dibawah box
6 pcs of red water packs (conditioning) are placed on the
bottom of box

Box Polyurethane
Polyurethane cold box
Susunan Pengepakan vaksin BCG
Load Arrangement of BCG Vaccine

Penutup atas

Satu lem bar plastik gelembung

6 buah w ater pack w arna Putih

Satu lem bar plastik gelembung

144 d us B CG
Terdiri dari 3 tingkat, setiap tingkat terdiri dari 48 dus.
Seluruh dus dim asukkan ke dalam satu kantong plastik
besar

Satu lembar plastik gelembung diletakkan diatas w ater


pack w arna merah

6 buah w ater pack w arna Putih diletakkan dibaw ah box

Box Poly urethane


Susunan Pengepakan vaksin Polio 10 ds.
Load Arrangement of OPV 10 ds Vaccine

Penutup atas

Dry ice 10 kg

Satu lembar plastik gelembung

320 dus Polio 10 dosis.


Terdiri dari 8 tingkat, setiap tingkat terdiri dari 48 dus

Box Polyurethane
BEBERAPA JENIS
ALAT PEMANTAU SUHU
Muller Thermometer
paparan panas & dingin
Min-max thermometer
paparan panas & dingin
VCCM (vaccine cold chain monitor)
paparan panas
VVM (vaccine vial monitor)
paparan panas
Freeze - Tag
paparan dingin
Fridge tag
paparan panas & dingin
TTM (tiny talk monitor)
paparan panas & dingin
Multi log
paparan panas & dingin
Q-Tag 2+
paparan panas & dingin
MULLER THERMOMETER
Thermometer
Min Max
VCCM
(VACCINE COLD CHAIN MONITOR)
VVM
(Vaccine Vial Monitor)
(Field Use Example)

Inner square is As time passes: inner


lighter than outer square is still lighter than
ring outer ring

Discard Point! Inner


square matches the Beyond discard point!
colour of outer ring Inner square is darker
than outer ring.
The Clock
The Continuous Process
End Point Start Point

The only important criteria is more than 0.25


OD between the start point and end point
Freeze-tag
Fridge-tag
TTM
(Tiny Talk Monitor)
TTM
Multi-channel logger
Q Tag 2+
Q Tag 2+
TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai