Anda di halaman 1dari 9

RENCANA KERJA BULANAN

Nama PAI Non PNS : Drs. Zainul Arifin

Bidang Garapan : Narkoba dan HIV

Kecamatan : Kanigaran

Kabupaten / Kota : Probolinggo

Provinsi : Jawa Timur

No. Pokok Tujuan Sasaran Teknis Waktu


Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan

Mengetahui,

Probolinggo,

Kepala KUA Kec. Kanigaran Penyuluh Fungsional PAI Non PNS

WINARKO Hj. ROHAYA, S.Pdi Drs. Zainul Arifin


(NIP. 196910041998031005) (NIP. 196412261981032001)
DAFTAR HADIR PENYULUHAN
Kegiatan :

Judul :

Hari/Tgl :

Tempat :

No. Nama Tanggal Bulan Tahun


Minggu Ke 1 Ke 2 Ke - 3 Ke - 4

Mengetahui
Penyelenggara, Jamaah Tahlil
SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
Jabatan :
Kelompok :
Alamat :
Menerangkan Bahwa :
Nama : Drs. Zainul Arifin
Jabatan :
Wilayah Penugasan : Kec. Kanigaran
Bidang Garapan : Narkoba dan HIV

Telah melaksanakan Bingluh tatap muka pada


di wilayah kami setiap hari minggu ke
1, 2, 3, dan 4 bulan ............................; jam : ...................... dengan Judul
Materi .............................................................................................................

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat


dipergunakan sebagiaman mestinya.

Kecamatan, Kanigaran
Penyelanggara Jamaah Tahlil
Probolinggo,
SURAT KETERANGAN KUNJUNGAN TOKOH

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
Jabatan :
Jenis Ketokohan :
Alamat :

Menerangkan bahwa :
Nama PAI Non PNS : Drs. Zainul Arifin
Jabatan :
Wilayah Penugasan : Kec. Kanigaran
Bidang Garapan : Narkoba dan HIV

Telah Melaksanakan kunjungan tokoh Agama/Masyarakat bernama


pada hari tanggal/bulan/tahun
jam : s/d dengan bahan diskusi tentang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat


dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kecamatan, Kanigaran
Tokoh...................................
Probolinggo,
LAPORAN MINGGUAN PENYULUH AGAMA

Nama PAI Non PNS : Drs. Zainul Arifin


Bidang Garapan : Narkoba dan HIV
Kecamatan : Kanigaran
Kabupaten / Kota : Probolinggo
Provinsi : Jawa Timur

No. Pokok Tujuan Sasaran Teknis Waktu


Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan

Mengetahui,

Probolinggo,

Kepala KUA Kec. Kanigaran Penyuluh Fungsional PAI Non PNS

WINARKO Hj. ROHAYA, S.Pdi Drs. Zainul Arifin


(NIP. 196910041998031005) (NIP. 196412261981032001)
EVALUASI PENYULUHAN

Nama PAI non PNS : Drs. Zainul Arifin


Bidang Garapan : Narkoba dan HIV
Kecamatan : Kanigaran
Kecamatan / Kota : Probolinggo
Provinsi : Jawa Timur
1. Hasil atau keluaran program bingluh/kunjungan apakah sesuai dengan yang
direncanakan ?

2. Pengaruh atau akibat dari program bingluh/kunjugan terhadap orang yang


mendapatkan layanan, apakah terjadi perubahan dari sebelum dan sesuah
mendapatkan layanan program ?

3. Apa yang harus dilakukan agar pengaruh program bingluh/kunjungan dapat


berlangsung secara terus menerus ?

Kecamatan, Kanigaran
PAI non PNS

Drs. Zainul Arifin


SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN BINGLUH AGAMA ISLAM

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Kasi Bimas : H. NASHAAIHUDDIN AHMAD, SH
NIP : 19620428 199001 1 001
Pangkat/Golru : penata tingkat 1/ III-D
Jabatan : Kasi Bimas
Unit Kerja : Kantor Kemenag Kota Probolinggo

Menerangkan bahwa:
Nama : Drs. Zainul Arifin
Jabatan : Penyuluh Non PNS
Wilayah Penugasan : Kec. Kanigaran
Bidang Garapan : Narkoba dan HIV

Telah melakukan kegiatan Bimbingan dan penyuluhan Agama Islam bidang


Narkoba dan HIV 4 kali pada Bulan ......... Tahun 2017.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Seksi Bimas Islam/TOS

H. NASHAAIHUDDIN AHMAD, SH
(NIP. 19620428 199001 1 001)
DAFTAR HADIR PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS
KECAMATAN KANIGARAN

Nama PAI non PNS : Drs.Zainul Arifin


Jabatan :
Wilayah Penugasan : Kec. Kanigaran
Bidang Garapan : Narkoba dan HIV

Bulan : .......................................... 2017

Hadir 1 2 3 4 DL CT I TK JML
M

Mengetahui,
Kepala KUA Kec. Kanigaran

WINARKO
(NIP. 196910041998031005)

Anda mungkin juga menyukai