Manual Limpeza e Desinfeccao Final PDF

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA
Segurana do paciente em servios de sade:

limpeza e desinfeco de superfcies
Braslia, 2012
Copyright 2012 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
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1 edio 2012
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DF
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Heiko Thereza Santana Maria da Conceio Lira Universidade Federal de Pernambuco PE
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Redao: Brasil
Adriana Cesrio Hospital Unimed PE Sylvia Lemos Hinrichsen Universidade Federal de Pernambuco PE
Carla Assad Companhia Municipal de Limpeza Urbana Comlurb Valeska Stempliuk Organizao Pan-Americana da Sade OPAS/OMS
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Ficha Catalogrfica
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies/Agncia Nacional de Vigilncia Sani-
tria. Braslia: Anvisa, 2012.
118 p.
ISBN
1. Vigilncia Sanitria. 2. Sade Pblica. I. Ttulo.

Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
SIGLRIO
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ATP Adenosina Trifosfato
CA Certificado de Aprovao
CAT Comunicao de Acidente de Trabalho
CC Centro Cirrgico
CFT Comisso de Farmcia e Teraputica
CME Centro de Material e Esterilizao
CNPJ Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
CNBS Conselho Nacional de Biossegurana
CTNBio Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana
CO Centro Obsttrico
CPM Comisso de Padronizao de Materiais
DCCA cido Dicloroisocianrico
DNA cido Desoxirribonucleico
DML Depsito de Material de Limpeza
DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
EAS Estabelecimentos Assistenciais de Sade
EPC Equipamentos de Proteo Coletiva
EPI Equipamento de Proteo Individual
FISPQ Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos
HIV Vrus da Imunodeficincia Humana
HS High Speed
INCQS Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade
LER Leso por Esforo Repetitivo
MRSA Staphylococcus aureus Resistente Meticilina
NR Norma Regulamentadora
PCMSO Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
PGRSS Programa de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade
PHMB Biguanida polimrica
PPD Derivado Proteico Purificado
PPRA - Programa de Preveno de Riscos Ambientais
PVC Cloreto de Polivinila
RDC Resoluo da Diretoria Colegiada
RPM Rotao Por Minuto
SCIH Servio de Controle de Infeco Hospitalar
SESMT Servio de Medicina e Segurana do Trabalho
TCCA cido Tricloroisocianrico
3
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
UF Unidade Federativa
UHS Ultra High Speed
UTI Unidade de Terapia Intensiva
VRE Enterococos resistente vancomicina
4
SUMRIO
SIGLRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
APRESENTAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Captulo 1
O ambiente e a transmisso de infeces relacionadas assistncia sade . . . . . . 15
1.1 Fatores que favorecem a contaminao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.2 Preveno da transmisso de infeces relacionadas assistncia sade . . . . . . . . . . 17
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Captulo 2
Classificao de reas em servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.1 reas dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Captulo 3
O servio de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.1 Conceito, objetivos e finalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.2 Princpios bsicos para a limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sade . . . . . . 25
3.2.1 Princpios gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Captulo 4
Recursos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.1 Atribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2 Atribuies administrativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.1 Quanto apresentao pessoal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.2 Quanto s normas institucionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3 Atribuies tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1 Gestores, Lderes, supervisores ou encarregados de limpeza e desinfeco
de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1.1 Quanto aquisio de produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1.2 Quanto aos equipamentos e materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.3.1.3 Quanto aos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Equipamentos de
Proteo Coletiva (EPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.3.1.4 Outras atribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.3.2 Profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.1 Quanto aos equipamentos, materiais e instalaes . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.2 Quanto preservao ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.3 Quanto utilizao de produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.4 Quanto ao recolhimento dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
4.3.2.5 Quanto aos EPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
4.3.2.6 Quanto aos processos de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . 36
4.4 Atribuies que no competem ao profissional de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . 37
4.5 Perfil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.5.1 Perfil da equipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.5.2 Perfil profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.5.3 Perfil comportamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.6 Capacitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.6.1 A NR 32 e a capacitao contnua preventiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.6.2 Capacitao tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4.6.3 Capacitao tcnica e preventiva: participao da equipe multidisciplinar . . . . . . . 41
4.6.4 A capacitao e a terceirizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Captulo 5
Produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
5.1 Legislaes e critrios de compra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.2 Principais produtos utilizados na limpeza de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.2.1 Sabes e detergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3 Principais produtos utilizados na desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.1 lcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.2 Compostos fenlicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.3.3 Compostos liberadores de cloro ativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.3.3.1 Inorgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.3.3.2 Orgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.3.4 Compostos quaternrios de amnio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.3.5 Monopersulfato de potssio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.3.6 Biguanida polimrica (PHMB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.3.7 Glucoprotamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.3.8 Oxidantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.3.8.1 cido peractico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.4 Consideraes finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Captulo 6
Equipamentos e materiais utilizados na limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . 55
6.1 Equipamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.1.1 Mquinas lavadoras e extratoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.1.2 Mquinas lavadoras com injeo automtica de soluo . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.1.3 Aspiradores de p e lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.1.4 Enceradeiras de baixa rotao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.1.5 Enceradeiras de alta rotao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2 Materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.1 Conjunto mop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.1.1 Cabo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.1.2 Luva do tipo cabeleira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.1.3 Luva do tipo cabeleira plana Funo mida . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.1.4 Luva do tipo cabeleira plana Funo p . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.1.5 Conjunto mop x pano para limpeza de piso e rodo: vantagens e
desvantagens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.2 Rodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
6.2.3 Panos para limpeza de moblia e pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.2.4 Baldes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.2.5 Kits para limpeza de vidros e tetos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.2.6 Escadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.2.7 Discos abrasivos para enceradeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
6.2.8 Escova de cerdas duras com cabo longo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
6.2.9 Carro funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
6.2.10 Carros para transporte de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
6.2.11 Placa de sinalizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Captulo 7
Limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.1 Limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.2 Processos de limpeza de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.2.1 Limpeza concorrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.2.2 Limpeza terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
7.3 Tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.3.1 Tcnica de dois baldes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.3.1.1 Tcnica de varredura mida e retirada de p em mobilirios . . . . . . . . . 70
7.3.1.2 Tcnica de ensaboar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.1.3 Tcnica de enxaguar e secar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.1.4 Recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.2 Limpeza com mquinas de rotao Enceradeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.3 Limpeza com mquinas lavadoras e extratoras automticas . . . . . . . . . . . . . . 71
7.3.4 Limpeza com mquina de vapor quente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
7.4 Desinfeco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
7.4.1 Tcnica de desinfeco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7.4.1.1 Tcnica de desinfeco com pequena quantidade de matria orgnica . . . . 74
7.4.1.2 Tcnica de desinfeco com grande quantidade matria orgnica . . . . . . 75
7.5 Limpeza e desinfeco de superfcies das reas internas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
7.6 Limpeza de superfcies das reas externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7 Opes para avaliao da limpeza do ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.1 Observao direta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.2 Culturas (swab) de ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.3 Culturas em placas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.4 Marcadores fluorescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.5 ATP bioluminescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Captulo 8
Produtos e sistemas utilizados no tratamento de pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
8.1 Ceras lustrveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.2 Ceras semilustrveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.3 Ceras autobrilhantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.4 Ceras impermeabilizante High Speed HS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.5 Ceras Ultra High Speed UHS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
8.6 Etapas do tratamento de pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
8.6.1 Preparao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
8.6.2 Acabamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.6.2.1 Selamento das porosidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.6.2.2 Impermeabilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.6.2.3 Polimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.6.3 Manuteno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.7 Definio do produto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Captulo 9
Higienizao das mos em servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.1 Indicaes Higienizao das Mos com gua e Sabonete Lquido . . . . . . . . . . . . . . 90
9.1.1 Tcnica Higienizao simples das mos com gua e sabonete . . . . . . . . . . . 90
9.1.2 Passo a Passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
9.2 Indicaes Higienizao das mos com preparao alcolica para as mos . . . . . . . . . 93
9.2.1 Tcnica Frico Antissptica das Mos (com preparaes alcolicas) . . . . . . . . . 93
9.3 Outros aspectos da higienizao das mos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
9.4 Recomendaes para dispensadores de sabonete e antisspticos . . . . . . . . . . . . . . . 96
9.5 Consideraes da Anvisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Captulo 10
Medidas de biossegurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
10.1 Os riscos a que esto expostos os profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies em
servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.1 Risco biolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.1.1 Classificao de risco de agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.2 Risco qumico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.2.1 Recomendaes para produtos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.2.1.1 Na aquisio do produto qumico . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.2.1.2 Prerrogativas para o uso do produto . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.2.1.3 EPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.2.1.4 Proibies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.3 Risco de natureza fsico-qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.4 Risco txico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.5 Drogas citotxicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.6 Risco ergonmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.2 Material perfurocortante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.3 Sinalizao de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.4 Equipamentos de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.4.1 Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Uniforme . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.4.1.1 Luvas de borracha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.4.1.2 Mscaras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.4.1.3 culos de proteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.1.4 Botas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.1.5 Sapatos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.1.6 Avental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
10.4.1.7 Gorro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
10.4.2 Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
10.4.3 Aquisio de novos equipamentos de proteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.5 Proteo ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.5.1 Limpeza concorrente e terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.5.2 Programa de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade (PGRSS) . . . . . . . 107
10.5.3 Sistema de ventilao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.6 Sade ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.6.1 Imunizao do profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.6.2 Aes emergenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
10.6.2.1 Acidentes com material perfurocortante ou contato com sangue e
outros fluidos corporais em mucosa ou pele no ntegra . . . . . . . . . . 108
10.6.2.2 Respingo em pele ntegra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
10.6.2.3 Derramamento ou extravasamento com contaminao ambiental . . . . . . 108
10.6.2.3.1 Contedo mnimo do kit para qumico perigoso . . . . . . . . 108
10.6.2.3.2 Passo a passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
10.7 Consideraes finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
GLOSSRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
ANEXO I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Roteiro de Observao Diria/Semanal Condies de Limpeza e Conservao . . . . . . . . 114
ANEXO II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Roteiro de Observao Diria/Semanal Biossegurana Durante os Procedimentos . . . . . . 115
ANEXO III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Roteiro de Observao Diria/Semanal Resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
ANEXO IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Formulrio Troca de EPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
ANEXO V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Formulrio de Solicitao de Servios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
ANEXO VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Modelo de Etiqueta para Saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
A P R E S E N TA O
As infeces relacionadas assistncia sade representam um risco substancial segurana do

paciente em servios de sade. H evidncias mostrando que vrios patgenos como Staphylo-
coccus aureus resistente meticilina, Enterococos resistente vancomicina e outros contami-
nam superfcies e equipamentos (bombas de infuso, barras protetoras das camas e estetoscpio
e outros) mais frequentemente manuseados pelos profissionais e pacientes.
Sendo assim, falhas nos processos de limpeza e desinfeco de superfcies podem ter como con-
sequncia a disseminao e transferncia de microrganismos nos ambientes dos servios de sa-
de, colocando em risco a segurana dos pacientes e dos profissionais que atuam nesses servios.
No sentido de contribuir com a correta limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sa-

de, a Anvisa publica o presente manual, disponibilizando informaes atualizadas sobre o tema.
Espera-se que essa publicao proporcione aos gestores pblicos, administradores, educadores,
lderes, supervisores e encarregados de limpeza e desinfeco de superfcies e profissionais de
sade, melhor uso e aprimoramento desses processos, de forma a racionalizar esforos, recursos
e tempo, garantindo, assim, a segurana de pacientes e profissionais.
Dirceu Raposo de Mello

Diretor da Anvisa
11
INTRODUO
A limpeza e a desinfeco de superfcies so elementos que convergem para a sensao de bem-

-estar, segurana e conforto dos pacientes, profissionais e familiares nos servios de sade. Cor-
robora tambm para o controle das infeces relacionadas assistncia sade, por garantir um
ambiente com superfcies limpas, com reduo do nmero de microrganismos, e apropriadas
para a realizao das atividades desenvolvidas nesses servios.
O ambiente apontado como importante reservatrio de microrganismos nos servios de sa-

de, especialmente os multirresistentes. Ainda, a presena de matria orgnica favorece a proli-
ferao de microrganismos e o aparecimento de insetos, roedores e outros, que podem veicular
microrganismos nos servios de sade.
Dessa forma, o aparecimento de infeces nos ambientes de assistncia sade pode estar rela-
cionado ao uso de tcnicas incorretas de limpeza e desinfeco de superfcies e manejo inade-
quado dos resduos em servios de sade.
Assim, o Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade apresenta rele-

vante papel na preveno das infeces relacionadas assistncia sade, sendo imprescindvel
o aperfeioamento do uso de tcnicas eficazes para promover a limpeza e desinfeco de super-
fcies.
13
Captulo 1
O ambiente e a transmisso
de infeces relacionadas
assistncia sade
Ad r ian a C esr i o
Mar ia d a C o n ceio Lira
Sylvia Lem o s Hin r ich se n
Atualmente, o ambiente em servios de sade 1.1 Fatores que favorecem a

tem sido foco de especial ateno para a mini- contaminao
mizao da disseminao de microrganismos,
pois pode atuar como fonte de recuperao Dentre os fatores que favorecem a contamina-
de patgenos potencialmente causadores de o do ambiente dos servios de sade, citam-
infeces relacionadas assistncia sade, -se (GARNER, 1996; OLIVEIRA, 2005):
como os microrganismos multirresistentes.
Segundo Rutala (2004), as superfcies limpas Mos dos profissionais de sade em conta-
e desinfetadas conseguem reduzir em cerca de to com as superfcies.
99% o nmero de microrganismos, enquanto Ausncia da utilizao de tcnicas bsicas
as superfcies que foram apenas limpas os re- pelos profissionais de sade.
duzem em 80%. Manuteno de superfcies midas ou mo-
lhadas.
As superfcies carreiam um risco mnimo de Manuteno de superfcies empoeiradas.
transmisso direta de infeco, mas pode con- Condies precrias de revestimentos.
tribuir para a contaminao cruzada secun- Manuteno de matria orgnica.
dria, por meio das mos dos profissionais H evidncias da existncia da transmisso de
de sade e de instrumentos ou produtos que infeces por rotavrus e Candida spp. pelo
podero ser contaminados ao entrar em con- meio ambiente, pois o perodo de sobrevivn-
tato com essas superfcies e posteriormente, cia no meio ambiente do rotavrus maior que
contaminar os pacientes ou outras superfcies 12 dias, e o da Candida spp., de horas. J o v-
(ANSI/AAMI, 2006). rus da imunodeficincia humana (HIV) con-
segue sobreviver em superfcie com matria
Assim, a higienizao das mos dos profissio- orgnica ressequida at trs dias, e o vrus da
nais de sade e a limpeza e a desinfeco de hepatite, nas mesmas condies, at uma se-
superfcies so fundamentais para a preveno mana (HINRICHSEN, 2004).
e reduo das infeces relacionadas assis-
tncia sade. Portanto, a presena de sujidade, principal-
mente matria orgnica de origem humana,
pode servir como substrato para a proliferao
de microrganismos ou favorecer a presena de
vetores, com a possibilidade de transportar
passivamente esses agentes (PELCZAR, 1997;
FERNANDES et al., 2000). Sendo assim, toda
rea com presena de matria orgnica dever
ser rapidamente limpa e desinfetada, indepen-
dentemente da rea do hospital.
16
Staphylococcus aureus resistente meticilina evitar atividades que favoream o levanta-

(MRSA, methicillin-resistant Staphylococcus mento das partculas em suspenso, como
aureus) e Enterococos resistente vancomi- o uso de aspiradores de p (permitidos so-
cina (VRE, vancomycin-resistant enterococci) mente em reas administrativas);
so capazes de sobreviver dias ou at semanas no realizar a varredura seca nas reas in-
nas superfcies de ambientes de servios de ternas dos servios de sade;
sade (BOYCE, 2007). Estudos tm demons- as superfcies (mobilirios em geral, pisos,
trado a presena de microrganismos multir- paredes e equipamentos, dentre outras) de-
resistentes aos antimicrobianos em superf- vem estar sempre limpas e secas;
cies de leitos e equipamentos, aps limpeza remover rapidamente matria orgnica das
e desinfeco inapropriadas (NOSKIN et al., superfcies;
2000; RAY et al., 2002; SAMPLE et al., 2002; isolar reas em reformas ou em construo,
DENTON et al., 2004). Ressalta-se, portanto, utilizando tapumes e plstico.
a importncia da elaborao de protocolos
rigorosos de limpeza e desinfeco de super-
fcies, pelos servios de sade, para o contro- Nota: No caso de reformas internas nas proxi-
le desses microrganismos. midades de reas crticas de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade (EAS) deve-se realizar
Alm dos microrganismos multirresistentes, o isolamento da obra por meio de barreiras
outros de relevncia epidemiolgica nas in- hermticas devido grande quantidade de de-
feces relacionadas assistncia sade es- tritos, poeira e fungos (ABNT, 2005).
to ligados contaminao ambiental como
Clostridium difficile, Legionella e Aspergillus. Esses procedimentos visam evitar a formao
ou piora de processos alrgicos, surtos de as-
1.2 Preveno da transmisso de pergiloses e a disseminao de determinadas
infeces relacionadas assistncia doenas (tuberculose e outras).
sade
No sentido de evitar fontes de fungos impor-
tante retirar vasos com flores e plantas dos quar-
tos ou reas assistenciais dos servios de sade.
Alm da limpeza e desinfeco, a instituio

das medidas de precaues tambm impor-
tante na preveno da transmisso de infec-
es relacionadas assistncia sade, de-
vendo ser adotadas, quando necessrias, pelos
As medidas utilizadas para diminuir a interfe- profissionais de sade e de limpeza e desinfec-
rncia do ambiente nas infeces relacionadas o de superfcies em servios de sade.
assistncia sade envolvem (HINRICH-
SEN, 2004; ASSAD & COSTA, 2010):
17
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18
Captulo 2
C lassificao de reas em
servios de sade
Mar ia K eiko Asaku ra
A evoluo tecnolgica aplicada medicina

vem revolucionando a arquitetura dos servi-
os de sade, que tem sido modificada visando
melhoria do atendimento ao paciente (MU-
NHOZ & SOARES, 2000). Para se adequarem
s novas tecnologias, muitos servios de sade
necessitaram de reformas ou ampliao das
reas construdas, resultando em construes
que nem parecem estabelecimentos de assis-
tncia sade. A aparncia do ambiente pro-
porcionada pela limpeza um importante cri-
trio de qualidade de atendimento do servio
de sade.
2.1 reas dos servios de sade
Considerando-se a variedade das atividades
desenvolvidas em um servio de sade, h As reas dos servios de sade so classifi-
necessidade de reas especficas para o de- cadas em relao ao risco de transmisso de
senvolvimento de atividades administrativas e infeces com base nas atividades realizadas
operacionais. So exemplos dessas atividades: em cada local. Essa classificao auxilia em
receber o paciente e sua famlia no momento algumas estratgias contra a transmisso de
da internao; acomodar o paciente; realizar infeces, alm de facilitar a elaborao de
exames de rotina e exames diagnsticos inva- procedimentos para limpeza e desinfeco de
sivos e realizar procedimentos cirrgicos sim- superfcies em servios de sade.
ples ou de alta complexidade.
O objetivo da classificao das reas dos ser-
vios de sade orientar as complexidades, a
minuciosidade e o detalhamento dos servios
a serem executados nesses setores, de modo
que o processo de limpeza e desinfeco de
superfcies esteja adequado ao risco.
Portanto, a definio das reas dos servios de

sade foi feita considerando o risco potencial
para a transmisso de infeces, sendo classi-
ficadas em reas crticas, semicrticas e no-
-crticas (YAMAUSHI et al., 2000; BRASIL,
2002; APECIH, 2004), conforme descrito a
seguir:
20
reas crticas: so os ambientes onde exis- cientes e onde no se realizam procedimen-

te risco aumentado de transmisso de in- tos de risco. So exemplos desse tipo de
feco, onde se realizam procedimentos de rea: vestirio, copa, reas administrativas,
risco, com ou sem pacientes ou onde se en- almoxarifados, secretaria, sala de costura.
contram pacientes imunodeprimidos. So
exemplos desse tipo de rea: Centro Cirr-
gico (CC), Centro Obsttrico (CO), Unida- Atualmente, essa classificao questiona-
de de Terapia Intensiva (UTI), Unidade de da, pois o risco de infeco ao paciente est
Dilise, Laboratrio de Anlises Clnicas, relacionado aos procedimentos aos quais ele
Banco de Sangue, Setor de Hemodinmica, submetido, independentemente da rea em
Unidade de Transplante, Unidade de Quei- que ele se encontra. Entretanto, essa classifi-
mados, Unidades de Isolamento, Berrio cao pode nortear o lder, supervisor ou en-
de Alto Risco, Central de Material e Este- carregado do Servio de Limpeza e Desinfec-
rilizao (CME), Lactrio, Servio de Nu- o de Superfcies em Servios de Sade na
trio e Diettica (SND), Farmcia e rea diviso de atividades (incluindo frequncia de
suja da Lavanderia. limpeza), dimensionamento de equipamen-
tos, profissionais e materiais.
Cabe ressaltar que SEHULSTER & CHINN

(2003) apresenta uma classificao de reas
baseada nos riscos de transmisso de doena
por meio das mos, conforme descrito a se-
guir:
Superfcies ambientais
Com maior grau de contato com as mos:

reas semicrticas: so todos os comparti- bancadas, maanetas, interruptores, pa-
mentos ocupados por pacientes com doen- redes do banheiro, unidade do paciente e
as infecciosas de baixa transmissibilidade outros.
e doenas no infecciosas. So exemplos Com mnimo contato com as mos: teto,
desse tipo de rea: enfermarias e aparta- piso e outros.
mentos, ambulatrios, banheiros, posto de
enfermagem, elevador e corredores. Superfcies de equipamentos mdicos
reas no-crticas: so todos os demais
compartimentos dos estabelecimentos as- So exemplos as mquinas (e alas) de Raio-X,
sistenciais de sade no ocupados por pa- equipamentos de dilise, carrinhos e outros.
21
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Monografia: Limpeza, Desinfeco
de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia, So Paulo 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro
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22
Captulo 3
O servi o de limpez a e
desinfec o de superfcies
Ad r ian a C esr i o
Mar ia d a C o n ceio Lira
Sylvia Lem o s Hin r ich se n
A limpeza e desinfeco de superfcies em ser- O Servio de Limpeza e Desinfeco de Super-

vios de sade so elementos primrios e efi- fcies em Servios de Sade dever contribuir
cazes nas medidas de controle para romper a para prevenir a deteriorao de superfcies,
cadeia epidemiolgica das infeces. objetos e materiais, promovendo conforto e
segurana aos pacientes, acompanhantes e
O Servio de Limpeza e Desinfeco de Su- aos funcionrios, por intermdio de um meio
perfcies em Servios de Sade visa garantir limpo. Dever tambm sempre considerar a
aos usurios dos servios de sade uma per- importncia de manter as superfcies limpas
manncia em local limpo e em ambiente com (diminuindo o nmero de microrganismos
menor carga de contaminao possvel, con- dessas) com otimizao de custos.
tribuindo com a reduo da possibilidade de
transmisso de infeces oriundas de fontes Atualmente, o interesse por parte dos profis-
inanimadas. sionais de sade nas reas de apoio, incluindo
o Servio de Limpeza e Desinfeco de Super-
3.1 Conceito, objetivos e finalidades fcies em Servios de Sade, deve-se atual
percepo da existncia do ambiente e de sua
O Servio de Limpeza e Desinfeco de Su- importncia na preveno de infeces rela-
perfcies em Servios de Sade compreende a cionadas assistncia sade.
limpeza, desinfeco e conservao das super-
fcies fixas e equipamentos permanentes das
diferentes reas.
Tem a finalidade de preparar o ambiente para

suas atividades, mantendo a ordem e conser-
vando equipamentos e instalaes, evitando
principalmente a disseminao de microrga-
nismos responsveis pelas infeces relaciona-
das assistncia sade.
As superfcies em servios de sade compreen-

dem (BRASIL, 1994; PREFEITURA..., 2006):
mobilirios, pisos, paredes, divisrias, portas
e maanetas, tetos, janelas, equipamentos para
a sade, bancadas, pias, macas, divs, suporte
para soro, balana, computadores, instalaes
sanitrias, grades de aparelho de condiciona-
dor de ar, ventilador, exaustor, luminrias, be-
bedouro, aparelho telefnico e outros.
24
Proceder frequente higienizao das mos.

No utilizar adornos (anis, pulseiras, re-
lgios, colares, piercing, brincos) durante o
perodo de trabalho.
Manter os cabelos presos e arrumados e
unhas limpas, aparadas e sem esmalte.
Os profissionais do sexo masculino devem
manter os cabelos curtos e barba feita.
O uso de Equipamento de Proteo Indivi-
dual (EPI) deve ser apropriado para a ativi-
dade a ser exercida.
Nunca varrer superfcies a seco, pois esse
ato favorece a disperso de microrganismos
que so veiculados pelas partculas de p.
Utilizar a varredura mida, que pode ser
realizada com mops ou rodo e panos de
limpeza de pisos.
Para a limpeza de pisos, devem ser seguidas
as tcnicas de varredura mida, ensaboar,
O Servio de Limpeza e Desinfeco de Super- enxaguar e secar.
fcies em Servios de Sade poder ser prprio O uso de desinfetantes ficam reservados
ou terceirizado pelo servio de sade. Sendo apenas para as superfcies que contenham
prprio ou terceirizado, importante que o matria orgnica ou indicao do Servio
nmero de profissionais atenda demanda de de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH).
trabalho em todos os turnos, buscando a exce- Todos os produtos saneantes utilizados de-
lncia dos servios prestados nos servios de vem estar devidamente registrados ou noti-
sade. ficados na Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa).
3.2 Princpios bsicos para a limpeza A responsabilidade do Servio de Limpeza
e desinfeco de superfcies em e Desinfeco de Superfcies em Servios
servios de sade de Sade na escolha e aquisies dos pro-
dutos saneantes deve ser realizada conjun-
3.2.1 Princpios gerais tamente pelo Setor de Compras e Hotelaria
Os princpios bsicos para a limpeza e desin- Hospitalar (SCIH).
feco de superfcies em servios de sade so importante avaliar o produto fornecido
a seguir descritos (APECIH, 2004; HINRI- aos profissionais. So exemplos: testes mi-
CHSEN, 2004; MOZACHI, 2005; TORRES & crobiolgicos do papel toalha e sabonete
LISBOA, 2007; ASSAD & COSTA, 2010): lquido, principalmente quando se tratar de
fornecedor desconhecido.
25
Deve-se utilizar um sistema compatvel

entre equipamento e produto de limpeza
e desinfeco de superfcies (apresentao
do produto, diluio e aplicao).
O profissional de limpeza sempre dever
certificar se os produtos de higiene, como sa-
bonete e papel toalha e outros so suficientes
para atender s necessidades do setor.
Cada setor dever ter a quantidade neces-
sria de equipamentos e materiais para lim-
peza e desinfeco de superfcies.
Para pacientes em isolamento de contato,
recomenda-se exclusividade no kit de lim-
peza e desinfeco de superfcies. Utilizar,
preferencialmente, pano de limpeza des-
cartvel. minhados lavanderia para processamento
O sucesso das atividades de limpeza e de- ou lavados manualmente no expurgo.
sinfeco de superfcies depende da garan- Os discos das enceradeiras devem ser lava-
tia e disponibilizao de panos ou cabelei- dos e deixados em suporte para facilitar a
ras alvejados e limpeza das solues dos secagem e evitar mau cheiro proporciona-
baldes, bem como de todos equipamentos do pela umidade.
de trabalho. Todos os equipamentos devero ser limpos
Os panos de limpeza de piso e panos de a cada trmino da jornada de trabalho.
moblia devem ser preferencialmente enca- Sempre sinalizar os corredores, deixando
um lado livre para o trnsito de pessoal,
enquanto se procede limpeza do outro
lado. Utilizar placas sinalizadoras e manter
os materiais organizados, a fim de evitar
acidentes e poluio visual.
A frequncia de limpeza das superfcies
pode ser estabelecida para cada servio, de
acordo com o protocolo da instituio.
A desinsetizao peridica deve ser reali-
zada de acordo com a necessidade de cada
instituio. O cronograma semestral para
a desinsetizao deve estar disponvel para
consulta, assim como a relao dos produ-
tos utilizados no decorrer do semestre.
26
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Monografia: Limpeza, Desinfeco
de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia. So Paulo, 2004.
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: <http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf>. Acesso em: janeiro 2009.
BRASIL. Ministrio da sade. Coordenao de Controle de Infeco. Processamento de Artigos e Superfcies em

Estabelecimentos de Sade. Braslia, 1994.
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Medsi: Rio de Janeiro, 2004. pp. 175-203.
MOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. Curitiba: Os Autores, 2005.
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRO PRETO SP. Secretaria Municipal de Sade. Comisso de Controle de
Infeco CCI SMS. Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade. Ribeiro Preto; SMS-RP, 2006.
Disponvel em: <http://www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16limpdesinfecsuperficie.pdf>.
Acesso em: dez.2008.
TORRES, S.; LISBOA, T. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de Sade.
So Paulo: Sarvier, 3 ed., 2008.
27
Captulo 4
Recursos humanos
Silvan a To r r es
4.1 Atribuies sites educativos. Vale pena contemplar essa

ferramenta em futuros planejamentos de edu-
As atribuies da equipe do Servio de Lim- cao continuada que, alm de ser uma prtica
peza e Desinfeco de Superfcies em Servios contempornea, facilita as necessrias revises
de Sade podem variar de acordo com a rea e sistemticas.
as caractersticas do local onde a limpeza ser
realizada, alm do modelo de gesto em vigor Ressalta-se que uma atribuio por si s pode
aplicado ao servio em questo. no ser esclarecedora e no dar todas as respos-
tas para um determinado tipo de procedimen-
Embora as atribuies possam apresentar va- to: Quais os equipamentos de proteo indivi-
riaes entre diferentes instituies, o objetivo dual necessrios para esse processo de limpeza?
alvo deve ser comum, ou seja, a remoo de O que deve ser limpo? Onde limpar? Quando
sujidades de superfcies do ambiente, mate- limpar? Em qual horrio? Quais equipamentos
riais e equipamentos, mediante a aplicao e e materiais utilizar? Onde encontrar?
ao de produtos qumicos, ao fsica, aplica-
o de temperatura ou combinao de proces- Da a necessidade de um embasamento pr-
sos. Ao limpar superfcies de servios de sa- vio, por meio de treinamentos de capaci-
de, pretende-se proporcionar aos usurios um tao, tambm acompanhados de manuais
ambiente com menor carga de contaminao tcnicos.
possvel, contribuindo na reduo da possibi-
lidade de transmisso de patgenos oriundos 4.2 Atribuies administrativas
de fontes inanimadas, por meio das boas pr-
ticas de limpeza e desinfeco de superfcies 4.2.1 Quanto apresentao pessoal
(TORRES & LISBOA, 2008). Apresentar-se com uniforme completo,
limpo, passado, sem manchas, portando a
A clareza das atribuies tem papel funda- identificao do funcionrio.
mental para seu cumprimento e, para tanto,
se faz necessrio um manual contendo todas
as tarefas a serem realizadas, especificadas por
cargo. O manual deve ser apresentado e estar
disposio de todos os colaboradores para
consulta no local de trabalho, em local de fcil
acesso. Sua reviso deve ser peridica e sem-
pre que houver mudana de rotinas.
A informatizao do manual viabiliza treina-

mentos de capacitao tcnica, mais prticos e
motivadores, possibilitando inseres de ilus-
traes, fotos, esquemas, links para filmes ou
30
Uma forma de assegurar a limpeza e ade- Adotar postura profissional compatvel

quao do uniforme seria providenciar trs com as regras institucionais:
peas do vesturio para cada funcionrio. falar em tom baixo.
O uniforme deve ser confortvel, constitu- evitar gargalhadas.
do de calas compridas e jaleco com com- evitar dilogos desnecessrios com
primento na altura dos quadris. clientes, sem que seja questionado pre-
O tecido do uniforme deve ser avaliado viamente.
cuidadosamente para que atenda s carac- no fumar e no guardar ou consumir
tersticas climticas da regio onde ser uti- alimentos e bebidas nos postos de traba-
lizado. lho (BRASIL, 2005).
Utilizar calados profissionais: fechados Cumprir tarefas operacionais estabelecidas
(inclusive no calcanhar e dorso dos ps), previamente em suas atribuies designadas.
impermeveis e com sola antiderrapante. Participar de programas ou campanhas ins-
Manter cabelos penteados e presos ou cur- titucionais que contribuam para a minimi-
tos. zao de riscos ocupacionais, ambientais e
Manter unhas curtas, limpas, sem esmalte que estimulem a responsabilidade social,
ou unhas postias. como, por exemplo, programas de biosse-
Desprover-se de adornos (BRASIL, 2005), gurana, preveno de incndio, campanha
como relgios, pulseiras, anis, brincos, co- de vacinao e outros.
lares e piercing e outros.
Manter higiene corporal. 4.3 Atribuies tcnicas
4.2.2 Quanto s normas institucionais Todas as atribuies tcnicas sero descritas a

Apresentar-se no horrio estabelecido no seguir.
contrato de trabalho.
Comunicar e justificar ausncias. 4.3.1 Gestores, Lderes, supervisores ou
Respeitar clientes internos e externos ins- encarregados de limpeza e desinfeco de
tituio: superiores, colegas de trabalho, superfcies
pacientes, visitantes e outros. 4.3.1.1 Quanto aquisio de produtos
saneantes
Implementar e assegurar o cumprimento
da legislao referente ao Gerenciamento
de Tecnologias em Sade (BRASIL, 2010).
Utilizar somente produtos saneantes pa-
dronizados, na concentrao e tempo reco-
mendados pelo fabricante e SCIH.
Avaliar junto ao fabricante a compatibilida-
de do tipo de superfcies com o produto a
ser empregado, a fim de preservar a integri-
31
dade do mobilirio, de revestimentos e dos A anlise de alguns critrios auxilia no mo-

equipamentos pertencentes ao patrimnio mento da aquisio de um novo equipamento:
institucional. Orientar os funcionrios so- Nvel mnimo de rudos.
bre qual produto utilizar em cada tipo de Uso de equipamentos industriais e nunca
superfcie e quando utiliz-lo. domsticos.
Oferecer sabo ou detergente para realizar Consumo mnimo de energia e gua, pre-
os processos de limpeza, restringindo o uso servando assim, os recursos ambientais na-
de desinfetantes apenas para situaes es- turais esgotveis.
pecficas recomendadas pelo SCIH. Possibilidade de manuteno ou reposio
Padronizar a aquisio de detergentes com rpida quando danificados.
tensoativo biodegradveis que atendam Compatibilidade com as reas s quais se
legislao pertinente e suas atualizaes pretende utiliz-los, tamanho do equipa-
(BRASIL, 1998). mento: necessidade de tomadas e outros.
Qualidade e tecnologia adequadas e compa-
4.3.1.2 Quanto aos equipamentos e materiais tveis com revestimentos institucionais e que
Providenciar a aquisio de equipamentos no ofeream riscos sade ocupacional.
e materiais necessrios para a realizao de Preferencialmente com referncias de utili-
boas prticas de limpeza que atendam s zao em outro servio de sade.
exigncias ergonmicas e que preservem a Anlise do custo-benefcio aps realizao
integridade fsica do trabalhador (BRASIL, de testes com diferentes marcas existentes
2005), como a disponibilizao de carros no mercado.
funcionais e mops em nmero suficiente
para que todos os colaboradores tenham
acesso durante suas atividades.
Fornecer equipamentos e materiais aprova-
dos previamente pelo SCIH.
Capacitar os profissionais de limpeza e de-
sinfeco de superfcies dos diferentes tur-
nos a operar e zelar pela manuteno dos
equipamentos e materiais pertencentes ao
servio, assim como, notificarem pronta-
mente possveis problemas tcnicos.
Substituir os equipamentos que possam re-
presentar risco integridade fsica do pro-
fissional de limpeza ou que no atendam s
necessidades do servio.
Solicitar ao fabricante o procedimento ope-
racional padro (POP) referente limpeza
e/ou desinfeco dos equipamentos adqui-
ridos pela instituio.
32
Existncia de local especfico para guarda

dos equipamentos, evitando exposio e
degradao frente s intempries climti-
cas.
4.3.1.3 Quanto aos Equipamentos de Proteo

Individual (EPI) e Equipamentos de Proteo
Coletiva (EPC):
Adquirir Equipamentos de Proteo Indi-
vidual (EPI) com certificao de aprovao
do Ministrio do Trabalho (CA) e dispo- superfcies por meio de estabelecimento de
nibiliz-los em quantidade suficiente para requisitos pertinentes ao cargo, participa-
uso e reposio (BRASIL, 2005). o em entrevistas e avaliaes.
Capacitar ou direcionar a capacitao sobre Planejar, coordenar, implementar e supervi-
EPI para um profissional que esteja habi- sionar as atividades pertinentes ao servio.
litado para desenvolver treinamentos com Dimensionar pessoal, equipamentos, uten-
abordagens como: tipos, onde e quando slios e materiais de limpeza e desinfeco
utilizar, importncia da utilizao, tcnicas de superfcies.
de utilizao correta e adequada, riscos da Desenvolver e implementar programas de
no utilizao e outros. educao contnua sobre processos de lim-
Supervisionar o uso correto dos EPI. peza e desinfeco de superfcies e conser-
Assegurar-se de que o Servio de Limpeza vao. A principal vantagem da educao
e Desinfeco de Superfcies em Servios contnua est no fato de possibilitar uma
de Sade tenha seus prprios EPIs, sem interveno no momento em que o erro
que seja necessrio depender da disponi- acontece, por meio da orientao e acom-
bilidade de outros servios institucionais panhamento, possibilitando que falhas tc-
para utiliz-los. Por exemplo, devem exis- nicas sejam corrigidas imediatamente aps
tir culos de proteo individual exclusivos sua ocorrncia, ao invs de aguardar um
para cada equipe ou servio que o utiliza: cronograma preestabelecido de reciclagem
equipes de Limpeza, Enfermagem e outros. programada.
Providenciar e disponibilizar Equipamen- Planejar superviso contnua das ativida-
tos de Proteo Coletiva (EPC) e orientar des de limpeza de forma que os trs turnos
os colaboradores para sua utilizao. de trabalho sejam assegurados.
Realizar avaliaes de desempenho.
4.3.1.4 Outras atribuies Estabelecer o cronograma de periodicida-
Focar suas aes em consonncia com a de e de frequncia dos diferentes tipos de
misso, viso, filosofia e objetivos da ins- limpeza em todos ambientes e superfcies
tituio. sob responsabilidade da equipe de limpeza
Participar e acompanhar os processos sele- e desinfeco.
tivos da equipe de limpeza e desinfeco de
33
Liberar apartamentos ou enfermarias, so-

mente aps o monitoramento da qualidade
da limpeza realizada, por instrumentos es-
pecficos, tais como: inspeo visual, check
list, Adenosina Trifosfato (ATP) (BOYCE
et al., 1997; BHALLA et al., 2004; SEXTON
et al., 2006; BOYCE et al., 2007a; BOYCE et
al., 2007b; DANCER, 2008).
Dimensionar e disponibilizar os materiais
de reposio: papel toalha, papel higinico,
sabonete lquido , produtos alcolicos e ou-
tros.
Estender e implementar programas ins-
titucionais de racionamento de recursos
naturais, como hdricos e energticos, para
o Servio de Limpeza e Desinfeco de Su-
perfcies em Servios de Sade.
Encaminhar os resduos poluidores para
o setor de manuteno, tais como pilhas,
lmpadas fluorescentes e outros decorren-
tes da manuteno. Quanto aos demais re- Definir com a chefia de setor, tempo neces-
sduos, acondicionar, manejar, armazenar e srio e ideal para concluir as limpezas ter-
encaminhar para o destino que conste no minais por desocupao. Ainda, por meio
Plano de Gerenciamento de Resduos em de um cronograma, definir horrios e datas
Servios de Sade (PGRSS) da instituio. para as terminais programadas.
Interferir nos processos de limpeza e desin- Encaminhar notificaes de manuteno
feco de superfcies com o objetivo de agi- ao servio especfico.
lizar as atividades, por meio de aes como Desenvolver indicadores de qualidade do
remanejamento, substituies e orienta- servio, de pessoal, de equipamentos e ma-
es, sempre que necessrio. teriais, assim como do cumprimento dos
Criar interfaces com os servios relaciona- cronogramas de frequncias dos diferentes
dos direta ou indiretamente com o Servio tipos de limpeza de superfcies, como for-
de Limpeza e Desinfeco de Superfcies ma de avaliao dos servios prestados.
em Servios de Sade, a fim de promover a Realizar diagnstico dos colaboradores
integrao e a harmonia, por meio de alian- basean do-se nas necessidades de cada
as que possam fortalecer a cumplicidade membro da equipe, que poder resultar
entre diferentes servios almejando objeti- em estratgias efetivas de motivao (HEL-
vos comuns. LER, 1998).
34
4.3.2 Profissionais de limpeza e

desinfeco de superfcies
4.3.2.1 Quanto aos equipamentos, materiais e
instalaes
Zelar por equipamentos e materiais do ser-
vio durante e aps sua utilizao, obede-
cendo as regras de utilizao, limpeza ou
desinfeco, de acordo com a necessidade
e guardar em local designado aps a utili-
zao.
Notificar mau funcionamento ou extravios
de equipamentos e materiais, em impresso
prprio ou intranet.
Notificar danos em mobilirio, acessrios,
instalaes e revestimentos que necessitem
de reparo ou substituio, em impresso pr-
prio. Utilizar somente produtos que estejam em
Realizar a limpeza de materiais e equipa- embalagens rotuladas e dentro do prazo de
mentos aps sua utilizao, em salas pr- validade.
prias designadas na instituio para esse fim. Utilizar rotineiramente sabo ou detergente
para os processos de limpeza de superfcies,
4.3.2.2 Quanto preservao ambiental sendo os desinfetantes restritos s situaes
Utilizar racionalmente recursos como gua especficas como, por exemplo, presena de
e energia, evitando desperdcios e colabo- matria orgnica e microrganismos mul-
rando com programas internos de preser- tirresistentes. A utilizao dos desinfetan-
vao ambiental e responsabilidade social. tes deve ser racional (DASCHNER, 2004),
Segregar produtos poluidores como pilhas, sendo restritos a situaes especficas
baterias, lmpadas fluorescentes e outros, como presena de matria orgnica, micro-
em recipientes prprios pr-designados no -organismos multirresistentes e superfcies
PGRSS da instituio, quando esses no es- com grande nmero de toques, tais como:
tiverem sido acondicionados pelo gerador equipamentos, reas prximas ao paciente
em local apropriado. Posteriormente, enca- (mesa de refeies e mesa de cabeceira),
minhar ao setor de manuteno ou confor- interruptores, maanetas, descarga e outros
me PGRSS da instituio. (RUTALA et al., 2008; SEHULSTER et al.,
2003).
4.3.2.3 Quanto utilizao de produtos No misturar produtos saneantes, pois
saneantes podem se tornar perigosos quando inalados,
Utilizar somente produtos saneantes pa- podendo desencadear asma e outros danos
dronizados, na concentrao e tempo reco- ao sistema respiratrio dos colaboradores
mendados pelo fabricante e SCIH. que manejam, assim como, para o meio
35
ambiente. Alm disto, seus princpios ativos sem que haja coroamento, no sendo per-
podem ser neutralizados e inativados com mitido que os sacos encostem-se ao corpo
a mistura. Preparar solues somente para do profissional ou que sejam arrastados
pronto uso, evitando armazenamento por pelo piso.
longos perodos. No recolha perfurocortantes descartados
Nunca reaproveitar embalagens vazias de em locais inadequados; neste caso deve-se
produtos qumicos. comunicar o responsvel pelo descarte para
Utilizar os EPIs adequados a cada procedi- que o mesmo proceda ao recolhimento an-
mento realizado. tes da realizao da limpeza do local.
Nunca transfira o contedo de um saco de
4.3.2.4 Quanto ao recolhimento dos resduos resduos em outro saco para fins de preen-
Recolher sacos de resduos dos recipien- chimento do mesmo;
tes prprios quando 80% de sua capaci- No recolha perfurocortantes descartados
dade estiverem preenchidos ou sempre em locais inadequados; neste caso deve-se
que necessrio, evitando coroamento ou comunicar o responsvel pelo descarte para
transborde. Nesse caso, uma frequncia que o mesmo proceda ao recolhimento an-
de recolhimento deve ser estabelecida, de tes da realizao da limpeza do local.
acordo com o volume gerado em cada uni-
dade. 4.3.2.5 Quanto aos EPI
Transportar os resduos recolhidos em car- Utilizar EPI apenas para a finalidade a que
ros prprios, mantendo a tampa fechada se destinam, responsabilizando-se pela lim-
peza, guarda e conservao, substituindo-
-os quando houver qualquer alterao que
os tornem imprprios para uso.
4.3.2.6 Quanto aos processos de limpeza e

desinfeco de superfcies
Comunicar ao lder do servio as interfe-
rncias ou questionamentos de outros pro-
fissionais nas rotinas realizadas.
Realizar a limpeza e a desinfeco de super-
fcies do ambiente que contenham matria
orgnica.
Realizar as limpezas concorrente, terminal
e imediata de reas internas e externas per-
tencentes ao servio de sade em questo,
que estejam sob responsabilidade do Servi-
o de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
em Servios de Sade.
36
4.4 Atribuies que no competem materiais relacionados assistncia ao pa-

ao profissional de limpeza e ciente.
desinfeco de superfcies Atendimento de telefone ou campainha de
quarto ou enfermarias durante o perodo
Recolhimento de perfurocortantes de lo- de internao de pacientes. Vrios proble-
cais inadequados, como por exemplo, lei- mas so gerados quando a equipe de lim-
tos de pacientes, pisos, bancadas e outros. peza e desinfeco de superfcies assume
De acordo com a Norma Regulamentadora indevidamente essa tarefa, tais como:
32 NR 32 (BRASIL, 2005), devem ser res- Perda de tempo com a retirada de luvas
ponsabilizados pelo descarte de perfuro- para atender telefone ou campainha; ne-
cortantes, somente os trabalhadores que os cessidade de higienizao das mos aps
utilizarem, estando, portanto, os profissio- retirada de luvas; dirigir-se ao posto de
nais de limpeza e desinfeco, isentos dessa enfermagem quando for necessrio que
responsabilidade. algum recado seja dado.
Fechamento de coletores de perfurocor- Quando o funcionrio no retira as lu-
tantes. O fechamento de coletores est sob vas ou no realiza a higienizao das
a responsabilidade de quem manipula e mos, h a contaminao do telefone ou
descarta os perfurocortantes, no cabendo campainha, por meio das mos.
essa tarefa equipe de limpeza e desinfec- Portanto, nada justifica qualquer um dos dois
o de superfcies. tipos de condutas, j que no faz parte das
Recolhimento de coletores de perfurocor- atribuies da equipe de limpeza e desinfeco
tantes que apresentem erros de montagem de superfcies.
ou fechamento que coloquem em risco a Realizao de processos de controle de
sade ocupacional dos colaboradores. Por pragas, como desinsetizao, desratizao,
exemplo, caixas de papelo amarelas mon- descupinizao, e outros.
tadas sem que as alas estejam aparentes. O controle integrado de pragas deve ser reali-
Neste caso, o risco de acidente aumenta, zado por empresa e profissionais especializa-
pois o colaborador ter que segurar no co- dos.
letor para recolhimento do mesmo, o que Compra de EPI com recursos prprios. Os
no prudente. EPI devem ser fornecidos gratuitamente
Retirada de materiais ou equipamentos pelo empregador e nunca pelo empregado
provenientes da assistncia ao paciente nos (BRASIL, 1978).
quartos, enfermarias ou qualquer outra Realizao de limpeza do leito do pacien-
unidade, antes de realizar a limpeza, seja te, enquanto o mesmo encontra-se ocupa-
concorrente ou terminal. So exemplos: do. Essa tarefa compete enfermagem, j
bolsas ou frascos de soro, equipos, bom- que a manipulao indevida na cama pode
bas de infuso, comadres, papagaios, reci- causar prejuzos sade do paciente, como,
pientes de drenagens e outros. Essas tarefas por exemplo, deslocamento de drenos e ca-
cabem equipe de enfermagem, j que so teteres.
37
Realizao da troca da roupa de cama profissional fundamental para que o gestor

quando o paciente encontra-se restrito ao sinta-se seguro e capaz de transmitir informa-
leito. Esta tarefa s poder ser realizada es embasadas para sua equipe.
pela equipe do Servio de Limpeza e De-
sinfeco de Superfcies nas limpezas ter- Com a franca expanso dos processos de cer-
minais, onde o paciente no se encontra tificao, no existe espao para profissionais
mais vinculado ao leito e mesmo assim, o acomodados que aguardam boas oportuni-
procedimento dever ser orientado pela dades de crescimento sem nada fazerem para
enfermagem e a atribuio definida previa- reverter o quadro; esses esto fadados subs-
mente. tituio.
Realizao de qualquer tipo de assistncia
ao paciente, mesmo que haja solicitao do Sendo assim, torna-se imprescindvel a existn-
mesmo. Neste caso, deve-se comunicar o cia de profissionais qualificados e com grande
responsvel pela enfermagem do setor. bagagem de experincias nesse segmento.
Alterao de tcnicas de limpeza por so-
licitao de qualquer profissional que no 4.5.2 Perfil profissional
seja seu superior imediato. A alterao de Para o lder da equipe, as exigncias quanto
uma tcnica deve ser discutida entre o lder sua formao so isoladas, no existindo um
do Servio de Limpeza e Desinfeco de perfil padro definido. Entretanto, a tendncia
Superfcies, SCIH e o requerente, median- do padro de exigncia de nvel de forma-
te apresentao de literatura que embase e o universitria com diferencial tcnico, que
justifique a mudana. contribua de forma mais abrangente nas ne-
cessrias interfaces do servio com os demais
4.5 Perfil profissionais da instituio.
4.5.1 Perfil da equipe Segundo Taraboulsi (TARABOULSI, 2003), as

Embora as oportunidades de cursos especfi- habilidades e a formao no so suficientes
cos nessa rea sejam limitadas, os lderes do em situaes prticas, onde se deve encontrar
servio, assim como supervisores e encarre- uma sada ou contornar situaes inespera-
gados, devem se mobilizar no sentido de par- das e difceis. Surge ento outro diferencial
ticipar de congressos, simpsios, encontros profissional, a atitude. Segundo o autor, pro-
regionais, acompanhar publicaes, realizar fissionais com atitude so imprescindveis na
intercmbio institucional, contribuir para a linha de frente do comando de equipes, pois
pesquisa e fomentar a produo cientfica. tm iniciativa e espontaneidade para agir no
momento certo e solucionar o problema, pos-
Atravs de esforos individuais e pr-ativida- sibilitando que as promessas de qualidade
de, consegue-se elevar o grau de conhecimen- sejam cumpridas com sintonia entre o que
to e evidncias cientficas para esse represen- esperado pela alta administrao que esse pro-
tativo segmento de mercado. A capacitao fissional est autorizado a fazer.
38
Caractersticas como liderana, flexibilidade, Discrio com relao a assuntos internos,

pensamento estratgico, bom relacionamento, que s dizem respeito instituio e ao ser-
tica, imparcialidade, bom senso e honestida- vio.
de so esperados de um lder, seja ele gerente, Gentileza, educao e respeito com clientes
supervisor ou encarregado do servio, pois internos e externos.
todos tm responsabilidade frente ao corpo Colaborao.
operacional. Interesse em novos aprendizados e por no-
vas oportunidades.
J para a equipe operacional, o ensino funda- Postura profissional frente a pacientes, visi-
mental completo com disponibilidade e com- tantes e demais colaboradores.
promisso de continuidade dos estudos vem
sendo cada vez mais exigido, visto que a au- 4.6 Capacitao
sncia de alfabetizao dificulta e retarda os
treinamentos, alm de inviabilizar determina- A NR 32 (BRASIL, 2005) coloca a capacitao
das prticas que podem expor o trabalhador contnua como item obrigatrio para todas as
a riscos desnecessrios, como, por exemplo, a categorias profissionais, tendo como objetivo
leitura de rtulos de produtos saneantes antes principal a segurana e proteo do trabalha-
de sua utilizao. Cabe s instituies oferece- dor com relao aos riscos inerentes a sua fun-
rem condies que possibilitem essa categoria o, por meio de treinamentos que os cons-
dar continuidade aos estudos por meio de ho- cientizem e os preparem para agir de forma
rrios especiais de trabalho. segura frente aos riscos ocupacionais.
4.5.3 Perfil comportamental Entretanto, necessrio distinguir a capaci-

Antes de colocar regras de conduta e postu- tao voltada para riscos exigida pela NR 32
ra aos colaboradores, a liderana deve avaliar (BRASIL, 2005), da capacitao tcnica neces-
seu prprio perfil, pois, na maioria das vezes, sria para qualquer atividade desenvolvida pelo
a equipe o reflexo do lder e o treinamento trabalhador do segmento de limpeza e desin-
no ter xito. Como nem sempre lderes tm feco em superfcies em servios de sade.
cincia dos prprios defeitos, faz-se necessrio
uma avaliao da alta administrao de seus 4.6.1 A NR 32 e a capacitao contnua
gestores. preventiva
A NR 32 (BRASIL, 2005) volta-se exclusiva-
Algumas atitudes e postura so esperadas de mente para a segurana do trabalhador de ser-
ambos, tanto do lder como dos demais cola- vios de sade, independentemente da funo
boradores: que exera. Tem-se aqui um grande avano
Higiene corporal e boa apresentao pes- para a sade ocupacional e ao mesmo tempo
soal. um grande desafio para os gestores do Servio
de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em
39
Servios de Sade, pois trata-se de um seg- capacitao do instrutor; nome e assinatura

mento com trabalhadores com baixa escola- dos trabalhadores capacitados.
ridade e na maioria das vezes com formao Dentre os assuntos a serem explorados no con-
rudimentar, salvo excees. tedo programtico, deve ser contemplado:
Os lderes devem se empenhar para conscien- Treinamento sobre mecnica corporal cor-
tiz-los quanto aos riscos a que esto expostos reta na movimentao de materiais e equi-
diariamente, oferecendo treinamentos teri- pamentos, de forma a preservar a sade e
cos e prticos de fcil compreenso. Recursos integridade fsica.
como cartilhas, cartazes, dinmicas de grupo, Dados disponveis sobre riscos potenciais
peas teatrais e outros podem auxiliar na re- para a sade.
teno do aprendizado, mais do que explana- Medidas de controle que visem minimi-
es tericas montonas. A teoria ministrada zao da exposio aos agentes biolgicos.
de forma ilustrada, combinada com muitos Utilizao de EPI e EPC.
exemplos prticos e filmes de impacto emo- Medidas para preveno de acidentes e in-
cional, costuma trazer bons resultados. cidentes.
Medidas a serem adotadas pelos profissio-
importante lembrar que a abordagem sobre nais de limpeza e desinfeco de superf-
riscos e formas de preveno deve ser feita cies, no caso de ocorrncia de acidentes ou
por profissionais familiarizados com os riscos incidentes.
inerentes aos agentes biolgicos, e, portanto, Modo de operao de qualquer equipa-
habilitados para realizao desse tipo de trei- mento e seus riscos, antes da utilizao.
namento, como enfermeiros do trabalho e de Abordagem de risco e preveno aos profis-
controle de infeco. Enfim, importante que sionais de limpeza e desinfeco de super-
o lder tenha conscincia de que nem sempre fcies expostos aos riscos qumicos, fsicos
est preparado para essa incumbncia e pre- e radiaes ionizantes, alm de atividades
ciso delegar essa funo. com resduos.
Outros pontos devem ser considerados ao pla- 4.6.2 Capacitao tcnica

nejar esse treinamento: No raro, nos deparamos com colaboradores
do Servio de Limpeza e Desinfeco de Su-
Os treinamentos devem ser planejados para perfcies em Servios de Sade que iniciam
que ocorram durante o perodo da jornada suas atividades antes mesmo que o treinamen-
de trabalho dos profissionais de limpeza e to tenha sido realizado, o que arriscado, pois
desinfeco de superfcies. o treinamento pode acontecer tarde demais.
A comprovao dos treinamentos obri- Temos a um grande fator de risco para esse
gatria, devendo constar em documento trabalhador, inexperiente e despreparado que,
comprobatrio: data; carga horria; con- na maioria das vezes, nunca trabalhou em ser-
tedo programtico; nome e formao ou vios de sade e, portanto, no tem conscien-
40
tizao sobre os riscos que estaro expostos, tes que seja assegurada uma capacitao ime-
sem que ocorra capacitao prvia. diata.
Tanto a capacitao tcnica como a preventiva O contedo programtico deve abordar todas
deve ser inicial e continuada, evitando o que- as tcnicas que sero desempenhadas pelo co-
bra galho do colaborador inexperiente, at que laborador de forma terica e prtica para que
o dia do treinamento acontea, pois pode levar a assimilao no seja prejudicada.
a danos irreparveis na sua formao inicial, j
que levado a aprender com funcionrios an- 4.6.3 Capacitao tcnica e preventiva:
tigos, portadores de vcios tcnicos, que podem participao da equipe multidisciplinar
ser incorporados a sua prtica diria, mesmo A prtica tem demonstrado que a multidisci-
aps o treinamento, pois os primeiros ensina- plinaridade envolvida e integrada nas capa-
mentos, geralmente, no so esquecidos. citaes auxiliam a fixao do aprendizado,
alm de promover maior motivao do profis-
Portanto, a admisso de um colaborador deve sional que est sendo capacitado.
ser planejada e no deve ser concretizada an-
Quadro 1 Contribuio da equipe multiprofissional nas capacitaes para a equipe de Limpeza

e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade.
Profissionais Abordagens
Lder ou supervisor Postura; tcnicas de limpeza; apresentao de materiais e
equipamentos e tcnicas de utilizao.
Enfermeiro do Trabalho Preveno e controle de doenas ocupacionais; orientao sobre
vacinao e programa de preveno de riscos de acidentes,
incluindo a utilizao de EPI e EPC.
Farmacutico Produtos qumicos.
Gerente de hotelaria Interfaces do Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
com a Hotelaria e demais servios institucionais.
Recursos humanos Polticas institucionais; benefcios e direitos e deveres.
Psiclogo Dinmicas de grupo; tcnicas de relaxamento e integrao.
Focadas principalmente na autoestima da equipe do Servio de
Limpeza e Desinfeco em Servios de Sade.
Fisioterapeutas/Profissional de Educao Fsica Ginstica laboral.
Mdico ortopedista Leso por Esforo Repetitivo (LER) ou Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho (DORT) e preveno de problemas
posturais.
Nutricionista Alimentao saudvel para a preveno de doenas.
SCIH Medidas de precauo e de isolamento; higienizao das
mos; papel do SCIH na preveno e controle das infeces em
servios de sade; interface do SCIH com o Servio de Limpeza e
Desinfeco de superfcies em Servios de Sade.
Gestor de qualidade Contribuio do Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
para a qualidade de servios institucionais.
41
4.6.4 A capacitao e a terceirizao Mesmo que todas as atribuies relativas ao

Segundo a NR 32 (BRASIL, 2005), em casos servio terceirizado estejam descritas em um
de terceirizao do servio, a responsabilidade contrato de trabalho, cabe ao contratante cer-
pela capacitao dos profissionais do Servio tificar-se de que a capacitao est sendo rea-
de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em lizada e de como realizada. Ainda, deve co-
Servios de Sade solidria entre as duas laborar quando necessrio nessa capacitao,
empresas, contratante e contratada e, portan- estabelecendo uma slida parceria com verda-
to, ambas tm a mesma responsabilidade e po- deira responsabilidade compartilhada.
dem ser alvos de fiscalizao.
BHALLA A.; PULTZ, N.J.; GRIES, D.M. ET AL. Acquisition of nosocomial pathogens on hands after contact with
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43
Captulo 5
Produtos saneantes
Elen ild es Silva Am o r im
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r andi
R o sa Air es B o r b a Mesiano
Para que a limpeza atinja seus objetivos, tor- 5.1 Legislaes e critrios de compra
na-se imprescindvel a utilizao de produtos
saneantes, como sabes e detergentes na dilui- Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL,
o recomendada. 1994), devem ser considerados para a aquisi-
o de produtos saneantes os seguintes itens:
Em locais onde h presena de matria org- A natureza da superfcie a ser limpa ou de-
nica, aps a limpeza, torna-se necessria a uti- sinfetada e o seu comportamento perante o
lizao de outra categoria de produtos sanean- produto.
tes, que so os chamados desinfetantes. A possibilidade de corroso da superfcie a
ser limpa.
Para que a desinfeco atinja seus objetivos, Tipo e grau de sujidade e a sua forma de
torna-se imprescindvel a utilizao das tcni- eliminao.
cas de limpeza e posteriormente, a utilizao Tipo e contaminao e a sua forma de eli-
de desinfetante especificado pelo Servio de minao (microrganismos envolvidos com
Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) con- ou sem matria orgnica presente).
juntamente com o Servio de Limpeza e De- Recursos disponveis e mtodos de limpeza
sinfeco de Superfcies em Servios de Sade. adotados.
Grau de toxicidade do produto.
A responsabilidade na seleo, escolha e aquisi- Mtodo de limpeza e desinfeco, tipos de
o dos produtos saneantes deve ser do SCIH, mquinas e acessrios existentes.
conjuntamente com o Servio de Limpeza e Concentrao de uso preconizado pelo fa-
Desinfeco de Superfcies em Servios de Sa- bricante.
de ou Hotelaria Hospitalar, assim como do re- Segurana na manipulao e uso dos pro-
presentante do Setor de Compras da instituio. dutos.
Princpio ou componente ativo.
Na aquisio de saneantes, dever existir um Tempo de contato para a ao.
sistema de garantia de qualidade que atenda Concentrao necessria para a ao.
aos requisitos bsicos exigidos pela legislao Possibilidade de inativao perante matria
em vigor. Ateno deve ser dada avaliao orgnica.
da real necessidade do produto saneante, evi- Estabilidade frente s alteraes de luz,
tando o uso indiscriminado desse produto em umidade, temperatura de armazenamento
servios de sade. Quando necessria a utili- e matria orgnica.
zao do produto saneante, deve-se levar em Temperatura de uso.
considerao a rea em que ser utilizado o pH.
determinado princpio ativo, infraestrutura Incompatibilidade com agentes que podem
e recursos humanos e materiais disponveis, afetar a eficcia ou a estabilidade do produ-
alm do custo do produto no mercado. to como: dureza da gua, sabes, detergen-
tes ou outros produtos saneantes.
Prazo de validade para uso do produto.
46
Disponibilidade de profissional treinado perfcies inanimadas e ambientes, com finali-

para a manipulao dos produtos sanean- dade de limpeza e afins, desinfeco, desinfes-
tes. tao, sanitizao, desodorizao e odorizao,
Ainda, deve ser exigido do fornecedor a com- alm de desinfeco de gua para o consumo
provao de que o produto est notificado ou humano, hortifrutcolas e piscinas.
registrado na Anvisa com as caractersticas
bsicas de aprovao e, se necessrio, no caso Os produtos de risco 1 apresentam pH na for-
de produtos com ao antimicrobiana, laudos ma pura maior que 2 e menor que 11,5 sen-
dos testes e laudo tcnico do produto. do necessria sua notificao junto Anvisa.
Nesse grupo esto includos os produtos de
O servio de sade tambm poder se certi- limpeza em geral e afins. J os produtos de
ficar da regularidade do produto consultando risco 2 compreendem os saneantes que apre-
o site da anvisa, nos seguintes endereos ele- sentam pH na forma pura menor ou igual a 2
trnicos: http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/ ou maior ou igual a 11,5, aqueles que possuam
consulta_produto/Saneantes/frmConsulta- caractersticas de corrosidade, atividade anti-
Saneantes.asp, para produtos registrados e microbiana, ao desinfestante, sejam base
http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/Notifica- de microrganismos viveis ou contenham em
do/Saneantes/NotificadoSaneante.asp, para sua frmula os cidos inorgnicos: fluordrico
produtos notificados. (HF), ntrico (HNO3), sulfrico (H2SO4) ou
seus sais que os liberem nas condies de uso
A Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976 dos produtos. Esse grupo de produtos necessi-
(BRASIL, 1976) dispe sobre a vigilncia sa- ta ser registrado junto Anvisa.
nitria a que ficam sujeitos os medicamentos,
as drogas, os insumos farmacuticos e correla- O registro e a notificao dos produtos sane-
tos, cosmticos, saneantes e outros produtos. antes tm validade por cinco anos podendo ser
S podero produzir, fabricar, importar e dis- renovado.Todos os produtos saneantes devero
tribuir produtos saneantes as empresas com ser formulados com substncias que no apre-
autorizao de funcionamento concedida pela sentem efeitos comprovadamente mutagnicos,
Anvisa e cujos estabelecimentos tenham sido teratognicos ou carcinognicos em mamferos
licenciados pelo rgo sanitrio das Unidades e devem atender s legislaes especficas. Res-
Federadas em que se localizam. saltamos que a legislao sanitria se aplica a
produtos nacionais e importados.
De acordo com a Resoluo da Diretoria Cole-
giada RDC da Anvisa n 59, de 17 de dezem- As legislaes RDC 40, de 05 de junho de 2008
bro de 2010 (BRASIL, 2010), entende-se por (BRASIL, 2008), e a RDC n 14, de 28 de fe-
produtos saneantes e afins mencionados no art. vereiro de 2007 (BRASIL, 2007), ambas har-
1 da Lei n 6360, de 23 de setembro de 1976 monizadas no Mercosul, tratam da notificao
(BRASIL, 1976), as substncias ou preparaes e do registro de produtos saneantes respecti-
destinadas aplicao em objetos, tecidos, su- vamente. A primeira aprova o regulamento
47
tcnico para produtos de limpeza e afins e a analisada em conjunto com o Servio de Me-
segunda, os produtos com ao antimicrobia- dicina e Segurana do Trabalho (SESMT).
na. E a segunda, os produtos com ao anti-
microbiana para superfcies fixas e artigos no 5.2 Principais produtos utilizados na
crticos. Quanto ao registro dos desinfetantes limpeza de superfcies
de alto nvel, desinfetantes de nvel interme-
dirio e esterilizantes, seguem as orientaes 5.2.1 Sabes e detergentes
da RDC 35, de 16 de agosto de 2010 (BRASIL O sabo um produto para lavagem e limpeza
2010) que tambm uma harmonizao no domstica, formulado base de sais alcalinos
Mercosul. de cidos graxos associados ou no a outros
tensoativos. o produto da reao natural por
No rtulo dos produtos saneantes dever saponificao de um lcali (hidrxido de sdio
constar: nome comercial do produto, catego- ou potssio) e uma gordura vegetal ou animal.
ria, nmero do registro do produto na Anvisa
(para produtos registrados); nmero do pro- O detergente um produto destinado limpe-
cesso que originou a notificao do produto za de superfcies e tecidos atravs da diminui-
notificado (para produtos notificados); modo o da tenso superficial (BRASIL, 2007).
de utilizao, destacando o tempo de contato
do produto; precaues de uso quanto toxi- Os detergentes possuem efetivo poder de lim-
cidade e necessidades de uso de EPIs; restri- peza, principalmente pela presena do surfac-
es de uso; composio do produto; teor de tante na sua composio. O surfactante mo-
princpio ativo descrito em percentagem (%); difica as propriedades da gua, diminuindo a
frases relacionadas ao risco do produto; prazo tenso superficial facilitando a sua penetrao
de validade; data de fabricao; lote e volume; nas superfcies, dispersando e emulsificando a
informaes referentes empresa fabricante, sujidade.
como nome da empresa, endereo e Cadastro
Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ). O detergente tem a funo de remover tanto
sujeiras hidrossolveis quanto aquelas no so-
No caso de produtos de risco 1, que so noti- lveis em gua.
ficados, haver a expresso Produto Saneante
Notificado na Anvisa, seguido do nmero do 5.3 Principais produtos utilizados na
processo que originou a notificao. desinfeco de superfcies
Deve ser solicitado ao fornecedor, fabricante 5.3.1 lcool

ou distribuidor, o nmero da autorizao de Os alcois etlico e o isoproplico so os prin-
funcionamento da empresa titular do produto cipais desinfetantes utilizados em servios de
(empresa que registrou/notificou o produto na sade, podendo ser aplicado em superfcies ou
Anvisa) e a Ficha de Informao de Segurana artigos por meio de frico.
de Produtos Qumicos (FISPQ), que deve ser
48
Caractersticas: bactericida, virucida, mi-

cobactericida e fungicida. No esporicida.
Apresenta ao residual. Pode ser associa-
do a detergentes.
Indicao: superfcies fixas e mobilirios
em geral.
Mecanismo de ao: agem rompendo a pa-
rede das clulas e precipitando as protenas
celulares. Em baixas concentraes inati-
vam as enzimas, interferindo no metabolis-
mo da parede celular.
Desvantagens: Com o uso repetido, pode
causar despigmentao da pele e hiper-
bilirrubinemia neonatal, no sendo reco-
mendado seu uso em berrios. poluente
ambiental. Proibido sua utilizao em reas
de contato com alimentos devido toxici-
dade oral.
Concentrao de uso: usar conforme reco-
Caractersticas: bactericida, virucida, fun- mendao do fabricante.
gicida e tuberculocida. No esporicida.
Fcil aplicao e ao imediata. 5.3.3 Compostos liberadores de cloro ativo
Indicao: mobilirio em geral.
Mecanismo de ao: desnaturao das 5.3.3.1 Inorgnicos
protenas que compem a parede celular Os compostos mais utilizados so hipocloritos
dos microrganismos. de sdio, clcio e de ltio.
Desvantagens: inflamvel, voltil, opaci-
fica acrlico, resseca plsticos e borrachas; Caractersticas: bactericida, virucida, fun-
ressecamento da pele. gicida, tuberculicida e esporicida, depen-
Concentrao de uso: 60% a 90% em solu- dendo da concentrao de uso. Apresen-
o de gua volume/volume. tao lquida ou p; amplo espectro; ao
rpida e baixo custo.
5.3.2 Compostos fenlicos Indicao: desinfeco de superfcies fixas.
Os compostos fenlicos sintticos compreen- Mecanismo de ao: o exato mecanismo
dem o hidroxidifenileter, triclorodifenileter, de ao ainda no est completamente elu-
cresis, fenilfenol e outros. Esto em desuso, cidado.
devido toxicidade. Desvantagens: instvel (afetado pela luz
solar, temperatura >25C e pH cido). Ina-
tivo em presena de matria orgnica; cor-
49
rosivo para metais; odor desagradvel, e Geralmente vm associados a detergentes.

pode causar irritabilidade nos olhos e mu- recomendado o enxge com gua para
cosas. retirada completa do produto.
Concentrao de uso: desinfeco 0,02% a Indicao: desinfeco de superfcies fixas,
1,0%. incluindo ambiente de nutrio e neonato-
logia (sem a presena dos neonatos).
5.3.3.2 Orgnicos Mecanismo de ao: inativao de enzi-
Os cidos dicloroisocianrico (DCCA) e tri- mas produtoras de energia, desnaturao
cloroisocianrico (TCCA) so exemplos de de protenas e quebra da membrana celular.
compostos desse grupo. Desvantagens: pode ser inativado em pre-
sena de matria orgnica, por sabes e
Caractersticas: bactericida, virucida, tensoativos aninicos.
fungicida, tuberculicida e esporicida, de- Concentrao: h vrias formulaes, de
pendendo da concentrao de uso. Apre- acordo com o fabricante. Em geral variam
sentao em p. Mais estvel que o cloro de 1000 a 5000 ppm.
inorgnico.
Indicao: desinfeco de superfcies fixas. 5.3.5 Monopersulfato de potssio
Mecanismo de ao: o exato mecanismo Caractersticas: amplo espectro. ativo na
de ao ainda no est completamente elu- presena de matria orgnica; no corrosi-
cidado. vo para metais.
Concentrao de uso: 1,9% a 6,0%, com
tempo de ao conforme comprovado pelo
fabricante.
5.3.4 Compostos quaternrios de amnio

Os compostos quartenrios de amnia tm o
seu espectro de ao (maior ou menor ativida-
de germicida) de acordo com a concentrao
da frmula do composto, o tempo de exposi-
o, o pH, e a gerao do composto.
A gerao vai da 1, que tem como represen-

tante os cloretos de alquildimetilbenzilamnio
at a 4 gerao, envolvendo o cloreto de dial-
quildimetiamnio.
Caractersticas: alta performance biocida.

Em geral tem baixa ao contra micobac-
trias, vrus no envelopados e esporos.
50
Indicao: desinfetante de superfcies. Concentrao: 0,5 a 1%.

Desvantagens: reduz a contagem mico- Sinergia antimicrobiana: Combinao de
bacteriana em 2 a 3 log10, somente aps 50 diferentes princpios ativos que proporcio-
minutos de exposio em concentrao de na a otimizao da atividade microbiana.
3%. Quando atuam juntos, as concentraes
Concentrao: 1%. A cor do produto dimi- so menores, a atividade maior e a toxici-
nui medida que diminui a concentrao dade menor, como por exemplo, biguanida
(BASSO, 2004). e quartenrio, glucoprotamina e quatern-
rio de amnio.
5.3.6 Biguanida polimrica (PHMB)
Caractersticas: agente antimicrobiano de 5.3.8 Oxidantes
amplo espectro de ao (superior s bigua-
nidas monomricas), bacterida (Gram- 5.3.8.1 cido peractico
-positivo, Gram-negativo) e virucida. Sua Caractersticas: um desinfetante para su-
atividade mantida na presena de matria perfcies fixas e age por desnaturao das
orgnica. Possui alta solubilidade em gua, protenas, alterando a permeabilidade da
baixa corrosividade, baixa toxicidade e bai- parede celular, oxidando as ligaes sulfi-
xa formao de espuma. dril e sulfricas em protenas e enzimas.
Indicao: superfcies fixas incluindo am- Tem uma ao bastante rpida sobre os mi-
biente de nutrio. crorganismos, inclusive sobre os esporos
Mecanismos de ao: ruptura da membra- bacterianos em baixas concentraes de
na citoplasmtica e precipitao das subs- 0,001 a 0,2%. efetivo em presena de ma-
tncias celulares. tria orgnica. Apresenta baixa toxicidade.
Concentrao: usar conforme recomenda- Indicao: desinfetante para superfcies.
o do fabricante. Desvantagens: instvel principalmente
quando diludo, corrosivo para metais (co-
5.3.7 Glucoprotamina bre, lato, bronze, ferro galvanizado) e sua
Caractersticas: Substncia multicompo- atividade reduzida pela modificao do
nente, mistura de edutos e produtos - N pH. Causa irritao para os olhos e para o
(C12 14 alquil) propilenodiaminas e ami- trato respiratrio.
das, obtidos do leo de coco natural, com Concentrao: como desinfetante para su-
atividade sinergistca. No voltil, facil- perfcies utilizado em uma concentrao
mente dissolvido em gua, no teratog- de 0,5%. O tempo de contato ser aquele
nico, no mutagnico, biodegradvel. No indicado no rtulo.
corrosivo e no txico. Nota: Pode ser utilizado em associao com o
Indicao: superfcies fixas. perxido de hidrognio.
Mecanismo de ao: atividade biocida
(bactrias, fungos) ocasionada pela des-
truio da parede e membrana celular.
51
Quadro 2 Geraes de Quaternrio de Amnio
Gerao Princpios ativos Pontos relevantes
Primeira Cloreto de alquil-dimetil-benzil amnio Ao limitada na presena de gua dura*

Ao limitada na presena de matria orgnica
Necessita de 2 etapas: Limpeza e desinfeco
Ao fngica limitada
Segunda Cloreto de alquil-dimetil-benzil-amnio Ao mais tolerante na presena de gua dura

Cloreto dialquil-dimetil-amnio Ao limitada na presena de matria orgnica
Necessita de 2 etapas: Limpeza e desinfeco
Melhor ao fngica
Terceira Cloreto dialquil-dimetil-amnio Melhor ao na presena de gua dura

Melhor ao na presena de resduos de limpeza
Melhor ao na presena de matria orgnica
Melhor ao fngica
Quarta Cloreto de alquil-demetil-benzil-amnio Atividade preservada na presena de gua dura

Cloreto de dialquil-dimetil-amnio Preserva a atividade na presena de resduos de limpeza
Preserva a atividade na presena de matria orgnica
Melhor atividade fngica
* gua dura: Presena de carbonato de clcio, sulfato de clcio ou sulfato de magnsio na gua.
Fonte: Adaptado de: TORRES, S.; LISBOA, T. C., 2008.
Quadro 3 Produtos de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade
O que? Por qu? Quando? Onde? Como? Quem? Observao

Detergente Limpeza de Diariamente Em reas Diluir de Auxiliar de Se piso tratado,
Neutro superfcies fixas ou sempre crticas, acordo com servios verificar a
que sujidade semi- orientao gerais * compatibilidade
visvel (antes crticas do
do processo de e no- fabricante e
desinfeco) crticas. Em aplicar sobre
todas as a superfcie
reas dos
servios de
sade.
Nvel mdio Inativos na Na presena de Qualquer Seguir Auxiliar de Verificar

(clorados, presena matria orgnica superfcie orientaes servios restrio quanto
Desinfetante de superfcies
fenlico, microbiolgica ou na presena com da Anvisa gerais* rea e ao tipo

lcoois) at mycobac- de germes matria de material
terium multirresistentes orgnica
ou visvel ou
multissensveis quartos m
no contidos precauo
de contato
Fonte: Adaptado de: RICARTE, M.; FAGNANI, R. In: TORRES, S.; LISBOA, T. C., 2008.
52
5.4 Consideraes finais Os produtos qumicos, inclusive interme-

dirios e resduos, que impliquem riscos
Atualmente a NR 32 (Brasil, 2005) que esta- segurana e a sade do trabalhador, devem
belece diretrizes bsicas para a implementao ter uma ficha descritiva contendo, no mni-
de medidas de proteo e segurana sade dos mo, as seguintes informaes:
trabalhadores dos servios de sade, regula- As caractersticas e as formas de utiliza-
menta as medidas a serem adotadas com os o do produto;
produtos qumicos. Neste contexto destacam- Os riscos segurana e a sade do traba-
-se os seguintes itens: lhador e ao meio ambiente, consideran-
do as formas de utilizao;
Todo recipiente contendo produto qumico As medidas de proteo coletiva, indi-
manipulado ou fracionado deve ser identi- vidual e controle mdico da sade dos
ficado, de forma legvel, por etiqueta com trabalhadores;
o nome do produto, composio qumica, Condio e local de estocagem;
sua concentrao, data de envase e de vali- Procedimentos em situaes de emer-
dade, e nome do responsvel pela manipu- gncia.
lao ou fracionamento. Uma cpia da ficha deve ser mantida
vedado o procedimento de reutilizao nos locais onde o produto utilizado.
das embalagens de produtos qumicos. O Programa de Controle Mdico de Sa-
O Programa de Preveno de Riscos Am- de Ocupacional (PCMSO) deve capaci-
bientais (PPRA) deve conter inventrio de tar, inicialmente e de forma continuada,
todos os produtos qumicos, inclusive in- os trabalhadores envolvidos para a utili-
termedirios e resduos, com indicao da- zao segura de produtos qumicos.
queles que indiquem riscos segurana e a
sade do trabalhador.
53
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BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 59, de 17 de dezembro
de 2010. Revoga a Resoluo 184, de 22 de outubro de 2001. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica
Federativa do Brasil], Braslia, 22 dez. 2010.
BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 35 de 16 de agosto de
2010. Internaliza a Resoluo GMC MERCOSUL n 19/2010 e revoga a Portaria 15, de 23 de agosto de 1988. Dirio
Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 18 ago. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 40 de 05 de junho
de 2008. Aprova o Regulamento tcnico para Produtos de Limpeza e Afins harmonizado no mbito do Mercosul
atravs da Resoluo GMC n 47/07. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil],
Braslia, 06 jun. 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 14, de 28 de fevereiro de
2007. Aprova o Regulamento Tcnico para Produtos Saneantes com Ao Antimicrobiana harmonizado no mbito
do Mercosul atravs da Resoluo GMC n 50/06. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do
Brasil], Braslia, 05 mar. 2007.
BRASIL. Ministrio da sade. Coordenao de controle de Infeco. Processamento de Artigos e Superfcies em

BRASIL. Ministrio da sade. Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros
produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 24 set.
1976.
RICARTE, M.; FAGNANI, R. Desinfetantes Hospitalares. In: TORRES, S.; LISBOA, T. C. Gesto dos servios
limpeza, higiene e lavanderia em estabelecimentos de sade, 2008.
54
Captulo 6
Equipamentos e materiais
utili zados na limpeza e
desinfec o de superfcies
C ar la Assad
Er ci Mar ia On zi Silip r an di
Gl r ia C o sta
A utilizao correta dos equipamentos e ma- em uma nica operao, no interferindo no

teriais utilizados na limpeza e desinfeco de trfego local, permitindo a lavagem de pe-
superfcies, alm de reduzir o custo da mo quenas e grandes reas (HINRICHSEN, 2004;
de obra, aumenta o rendimento dos produtos TORRES & LISBOA, 2008).
e, consequentemente, pode ocorrer a reduo
de custos. So exemplos de equipamentos e 6.1.2 Mquinas lavadoras com injeo
materiais: mquinas lavadoras e extratoras; automtica de soluo
mquinas lavadoras com injeo automtica A soluo injetada automaticamente no piso,
de soluo; aspiradores de p e lquidos; con- promovendo a remoo de sujeiras impregna-
junto mop; rodos; kits para limpeza de vidros das nas superfcies com uso de disco prprio
e tetos; baldes; panos de limpeza de pisos; es- (HINRICHSEN, 2004; TORRES & LISBOA,
premedor; polidoras; discos abrasivos; carros 2008).
para transporte de resduos e outros.
Para esse tipo de equipamento, necessria
6.1 Equipamentos a posterior suco da gua da superfcie por
meio de aspiradores de gua ou retirada ma-
6.1.1 Mquinas lavadoras e extratoras nual. Adapta-se com facilidade a pequenas e
As mquinas lavadoras e extratoras podem mdias reas.
economizar tempo, movimento e energia.
6.1.3 Aspiradores de p e lquidos
As mquinas de ltima gerao permitem a Existem disponveis no mercado aspiradores
lavagem tanto de pequenas quanto de grandes de p e lquidos. A necessidade do servio
reas, pela simples substituio de escovas de que ir determinar os tipos que devero ser
diferentes tamanhos, dependendo da extenso adquiridos, assim como suas capacidades.
da rea a ser lavada.
importante lembrar que quem utiliza o as-
As mquinas lavadoras e extratoras esfregam, pirador de p e lquido para as duas funes
limpam, succionam a soluo do piso e secam deve sempre trocar o filtro com o p que foi
aspirado antes de utiliz-lo como aspirador de
lquidos, assim como deve ser devidamente
seco aps aspirar lquidos, antes de utiliz-lo
como aspirador de p.
O ideal que o servio tenha os dois tipos de

aspiradores, evitando o seu uso incorreto. O
uso do aspirador de p deve ser restrito a reas
administrativas, pois pode desencadear surtos
de aspergilose em pacientes (HINRICHSEN,
2004; TORRES & LISBOA, 2008).
56
6.1.4 Enceradeiras de baixa rotao

So utilizadas para fazer remoo de sujidade
(quando utilizadas com produtos qumicos).
6.1.5 Enceradeiras de alta rotao

So especficas para dar brilho em resinas
acrlicas especiais, gerando filmes mais duros.
6.2 Materiais
6.2.1 Conjunto mop

H vrios tipos de mops no mercado que aten-
dem s diferentes necessidades do Servio de
Limpeza e Desinfeco em Servios de Sade.
O conjunto MOP formado por cabo, arma-
o ou haste ou suporte e luva ou refil.
57
6.2.1.1 Cabo A durabilidade da cabeleira do mop depende-

O cabo dever ser de alumnio ou PVC com r da devida conservao, aps utilizao.
o comprimento mnimo de 1,40 cm de forma
a garantir a postura ergonmica correta para 6.2.1.3 Luva do tipo cabeleira plana Funo
o profissional. Os cabos de madeira no so mida
recomendados por serem porosos e difcil hi- As luvas do tipo cabeleira plana (funo mi-
gienizao podendo propiciar a proliferao da) podem ser fabricadas em microfibra, algo-
de microrganismos. do, rayon ou sinttico (misto), nos modelos
ponta cortada ou ponta dobrada.
A cabeleira plana pode ser adaptada em arma-

o ou suporte ou haste articulada que permi-
te realizar manobras de limpeza com agilida-
de e maior facilidade, devendo estar presa em
cabo de alumnio ou de PVC, de no mnimo
1,40 cm de comprimento.
A luva do tipo cabeleira plana (funo mida)

indicada para utilizao nas tcnicas de lim-
peza de pisos e paredes, proporcionando redu-
o de tempo nas atividades. Apresenta ao
6.2.1.2 Luva do tipo cabeleira eficaz em atividades nas quais a ao mecnica
Pode-se encontrar no mercado, luvas do tipo necessria.
cabeleira, fabricadas em microfibra, algodo,
rayon ou sinttico (misto), nos modelos ponta 6.2.1.4 Luva do tipo cabeleira plana Funo p
cortada ou ponta dobrada. So indicadas para indicada na remoo de sujidade e detritos
ensaboar superfcies. que no estejam aderidos ao piso. Recomen-
da-se que tenha a funo eletrosttica para
A cabeleira do conjunto MOP pode ser adap- que no haja levantamento ou espalhamento
tada em armao ou suporte ou haste articu- de p durante a limpeza.
lada que permite a realizao de manobras de
limpeza com agilidade e maior facilidade, de- 6.2.1.5 Conjunto mop x pano para limpeza de
vendo estar presa em cabo de alumnio ou de piso e rodo: vantagens e desvantagens
PVC, de no mnimo 1,40 cm de comprimento. Vantagens
A luva do tipo cabeleira dever ser utilizada Substitui o pano de limpeza de pisos.
somente para reteno e absoro de lquidos. Elimina o contato manual do profissional
No dever ser utilizada na realizao de tc- durante a toro dos fios de cabeleira pela
nicas de limpeza que exigem ao mecnica, compresso no balde espremedor.
pois no demonstra eficcia nessas atividades.
58
Pode reduzir o risco de acidentes ocupacio- Tempo e custo do reprocessamento da ca-

nais com perfurocortantes. beleira na lavanderia.
Pode aumentar a produtividade quando Desperdcio de produtos saneantes (nem
comparado ao pano para limpeza de piso, toda a soluo utilizada) e seu descarte na
proporcionando postura ergonmica cor- rede de esgoto.
reta do profissional de limpeza, evitando Alterao da concentrao de produtos sa-
movimentos repetitivos de esforo e des- neantes da soluo aps o primeiro enx-
gaste de energia pela flexo do tronco e tor- gue.
o do pano de limpeza (YAMAUSHI et al., A gua do enxgue no mais considerada
2000). limpa aps o primeiro enxgue do mop.
Dificuldade de manuseio acarretando es-
foro fsico na utilizao do espremedor e
do equipamento e do mop molhado devido
ao peso, podendo gerar afastamentos por
problemas ergonmicos.
Desvantagens
Possui uma ao mecnica reduzida que

no garante a qualidade da limpeza, se 6.2.2 Rodos
comparado com a ao das fibras abrasivas Os rodos devem ser do tipo profissional, apre-
ou esfreges. sentando cabos (mnimo 1,60 cm) e base com
Dificulta a secagem do piso, deixando-o lmina de maior extenso (mnimo 0,60 cm),
mido com risco de queda dos transeuntes. que permitem maior abrangncia da rea a ser
Requer contato manual do profissional na limpa, possibilitando maior produtividade com
sua substituio. menor tempo e desgaste fsico diminudo.
59
As novas lminas de borracha permitem que, A luva do tipo cabeleira plana (funo mida)
simultaneamente, os lquidos sejam puxados e ou rodo com pano de limpeza de pisos pode
a rea fique seca, alm de possurem borracha executar a mesma funo.
esponjosa dupla que se acomoda s irregulari-
dades do piso.
6.2.3 Panos para limpeza de moblia e

pisos
Os panos devem ser exclusivos do setor e se-
parados para moblia, piso e parede. Ainda,
devem estar sempre limpos e alvejados.
6.2.4 Baldes
Recomenda-se o uso de baldes de cores di-
ferentes. Devem ser utilizados, preferencial-
mente, os confeccionados por materiais que
no corroam no decorrer do tempo ou que
provoquem rudos.
6.2.6 Escadas
Devem possuir plataforma de apoio para ga-
rantir maior segurana ao usurio e dispositi-
vos laterais para suporte de materiais.
6.2.5 Kits para limpeza de vidros e tetos

So compostos por cabos metlicos regulveis
com lminas de borracha substituveis e cabos
para lavagem com luvas, tambm substitu-
veis.
60
6.2.7 Discos abrasivos para enceradeira

H no mercado uma variedade de discos, de-
senhados e construdos com o intuito de for-
necer um contnuo e apropriado contato com
a superfcie do piso.
So utilizados na limpeza e polimento de ceras

e acabamentos acrlicos. A cor do disco define
o nvel de abrasividade e a indicao de uso, de
acordo com o grau de dificuldade da limpeza.
Por exemplo, os mais escuros so mais abrasi-
vos, sendo utilizados para remoo de ceras.
6.2.8 Escova de cerdas duras com cabo longo

Deve apresentar cabo (mnimo 1,60 cm), sen-
do utilizadas exclusivamente na limpeza pesa-
da de pisos de banheiros. til na retirada de
sujidades, lodo e crostas de azulejos.
Assim, todo material de limpeza e desinfeco

de superfcies deve ser transportado em carros
funcionais, facilitando a segurana do trans-
porte. Deve-se atentar para a limpeza e orga-
nizao do carro funcional.
Em locais de pouco acesso pode ser utilizado o

6.2.9 Carro funcional balde espremedor.
A finalidade do carro funcional reunir, trans-
portar e estar abastecido de materiais necess-
rios limpeza, desinfeco e conservao de
um determinado espao.
So carros com rodzios, revestidos de borracha

ou material similar, constando de espremedor
para cabeleira dos mops, estando adaptvel a
baldes (cores diferentes) ou balde modular com
divisor de guas. Pode ainda possuir suporte
para rodos, conjunto MOP, placa de sinaliza-
o, p coletora e local para transporte de ma-
terial de limpeza necessrio ao servio.
61
6.2.10 Carros para transporte de resduos

Podem ser confeccionados em ao inoxidvel,
plstico e fibra de vidro.
Os carros que realizam o armazenamento e o

transporte dos resduos gerados nos setores 6.2.11 Placa de sinalizao
devem ser de fcil manuseio, impermevel, de Apresentam desenhos ou inscries que per-
fcil lavagem e de uso exclusivo para a funo. mitem aos transeuntes identificar a situao
da rea delimitada (piso escorregadio, rea in-
O tamanho do carro a ser utilizado pelo servi- terditada para reforma e outros).
o de sade depender do volume de resduos
gerados.
62
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Medsi: Rio de Janeiro. 2004. pp. 175-203.
YAMAUSHI, N.I.; LACERDA, R.A.; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T.;
FERNANDES, M.O.V.; FILHO, N.R. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu,
2000. p.1141-1155.
TORRES, S.; LISBOA, T. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de Sade.
So Paulo: Sarvier, 3 ed., 2008.
63
Captulo 7
L impe z a e desinfec o de
superfcies
C ar la Assad
Er ci Mar ia On zi Silip r an di
Gl r ia C o sta
7.1 Limpeza
A limpeza consiste na remoo das sujidades

depositadas nas superfcies inanimadas utili-
zando-se meios mecnicos (frico), fsicos
(temperatura) ou qumicos (saneantes), em
um determinado perodo de tempo (BASSO,
2004). Independentemente da rea a ser lim-
pa, o importante a remoo mecnica da
sujidade e no simplesmente a passagem de
panos midos para espalhar a sujidade.
O uso de desinfetantes limita-se presena de

matria orgnica, utilizando-se o tratamento
da superfcie estabelecido pelo SCIH. A esco-
lha das tcnicas de limpeza e desinfeco est
diretamente relacionada ao tipo de superfcie
a ser limpa e desinfetada, a quantidade e o tipo
de matria orgnica presente (SEHULSTER &
CHINN, 2003). auxiliando as chefias na solicitao de conser-
tos e reparos necessrios.
7.2 Processos de limpeza de
superfcies Diagrama As reas prximas ao paciente e
ambiente de assistncia
Os processos de limpeza de superfcies em
AMBIENTE DE ASSISTNCIA
servios de sade envolvem a limpeza concor-
rente (diria) e limpeza terminal.
REAS PRXIMAS AO PACIENTE
7.2.1 Limpeza concorrente

o procedimento de limpeza realizado, dia-
riamente, em todas as unidades dos estabele-
cimentos de sade com a finalidade de limpar
e organizar o ambiente, repor os materiais de
consumo dirio (por exemplo, sabonete l-
quido, papel higinico, papel toalha e outros)
e recolher os resduos, de acordo com a sua
classificao. Ainda, durante a realizao da
limpeza concorrente possvel a deteco de
materiais e equipamentos no funcionantes,
Fonte: ANVISA & OPAS. Manual para observadores. 2008. p. 16-17.
66
Dentro do primeiro desafio global da Orga- AMBIENTE

nizao mundial da Sade (OMS) para a se-
gurana do paciente, Uma assistncia Limpa
uma Assistncia mais Segura, o ambiente de PACIENTE INFECTADO
MOS
OU
assistncia definido como todos aqueles ele- COLONIZADO ASSISTNCIA
mentos que formam o ambiente de assistn-

cia (objetos, equipamentos mdicos e pesso-
as presentes no hospital, incluindo clnica ou Salienta-se que a higienizao das mos (HM)
ambulatrio). fundamental para impedir a transmisso de
microorganismos do ambiente para o paciente
As reas prximas ao paciente envolvem um lo- e vice-versa (contato direto e indireto).
cal restrito ao ambiente de assistncia, tempo-
rariamente destinado a um paciente, incluindo A limpeza da unidade do paciente deve ser fei-
equipamentos (vrios dispositivos mdicos), ta diariamente e sempre que necessria, ante-
moblia (cama, cadeira, mesa de cabeceira, pai- cedendo a limpeza concorrente de pisos. Me-
nel de gazes, painel de comunicao, suporte rece maior ateno, a limpeza das superfcies
de soro, mesa de refeio, cesta para lixo e ou- horizontais que tenham maior contato com as
tros mobilirios) e pertences pessoais (roupas, mos dos pacientes e das equipes, tais como
livros, etc.), manuseados pelo paciente e pelo maanetas das portas, telefones, interruptores
profissional de sade ao prestar assistncia ao de luz, grades da cama, chamada de enferma-
paciente. O ambiente de assistncia e as reas gem e outras (SEHULSTER et al., 2003).
prximas ao paciente so sempre considerados
em relao a cada paciente. A distribuio das tarefas da limpeza na rea
prxima ao paciente depende da rotina e pro-
O mecanismo de transmisso depende da mo- cedimentos da instituio. Em alguns servios
vimentao do profissional entre reas geo- de sade, por exemplo, a equipe de enferma-
grficas distintas (o ambiente de assistncia/o gem responsvel pela limpeza e desinfeco
cuidado a ser prestado e as reas prximas ao de determinados equipamentos para a sade
paciente) e as tarefas executadas nessas reas. (respiradores, monitores, incubadoras, den-
tre outros). Outras instituies conferem essa
Conforme SEHULSTER et al. (2003), superf- atribuio ao profissional de limpeza e desin-
cies ambientais, onde o contato com as mos feco de superfcies, tornando assim impres-
maior, recomenda-se o aumento da freqncia cindvel a capacitao especfica desse profis-
da limpeza e em casos especficos (precauo sional para essas atividades.
de contato) recomenda-se a limpeza seguida
de desinfeco. Para superfcies as ambientais, Atualmente, devido prevalncia de micror-
onde o grau de contato com as mos menor, ganismos multirresistentes e do papel do am-
a recomendao de apenas limpeza com so- biente na manuteno e propagao desses,
luo detergente. tem-se adotado como medida de precauo na
67
disseminao desses microrganismos a inten- e do Servio de Limpeza e Desinfeco em

sificao da limpeza e desinfeco das superf- Servios de Sade. Primeiro so realizadas as
cies nas trocas de turno. Por exemplo, nas re- atribuies da enfermagem e posteriormente
as com precauo de contato, deve-se realizar do Servio de Limpeza e Desinfeco em Ser-
a limpeza concorrente (a cada troca de planto vios de Sade.
ou duas vezes ao dia), principalmente nos lo-
cais de maior contato das mos do paciente e Na limpeza concorrente de piso de corredores
dos profissionais de sade. deve-se dar preferncia aos horrios de menos
movimento. Em caso de uso de mquinas, de-
de fundamental importncia a definio das vem ser utilizados os mesmos procedimentos
atribuies dos profissionais da enfermagem da limpeza concorrente de piso.
Quadro 3 Frequncia de limpeza concorrente.
CLASSIFICAO DAS REAS FREQUNCIA MNIMA
reas crticas 3x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
reas no-crticas 1x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
reas semicrticas 2x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
reas comuns 1x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
reas externas 2x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
7.2.2 Limpeza terminal a realizao ou concluso dessa. Nesse caso, o

Trata-se de uma limpeza mais completa, in- chefe do setor dever justificar o impedimento
cluindo todas as superfcies horizontais e da terminal programada.
verticais, internas e externas. realizada na
unidade do paciente aps alta hospitalar, O procedimento inclui a limpeza de paredes,
transferncias, bitos (desocupao do local) pisos, teto, painel de gases, equipamentos,
ou nas internaes de longa durao (progra- todos os mobilirios como camas, colches,
mada). As programadas devem ser realizadas macas, mesas de cabeceira, mesas de refeio,
no perodo mximo de 15 dias quando em armrios, bancadas, janelas, vidros, portas,
reas crticas (YAMAUSHI et al., 2000; PRE- peitoris, luminrias, filtros e grades de ar con-
FEITURA..., 2007). Em reas semicrticas e dicionado (YAMAUSHI et al., 2000).
no crticas o perodo mximo de 30 dias.
Nesse tipo de limpeza deve-se utilizar mqui-
importante que o formulrio para confir- nas de lavar piso (realizando-se movimentos
mao da concluso da limpeza terminal seja oito deitado e unidirecional), cabo regulvel
preenchido por parte da chefia do setor. Esse com esponjas sintticas com duas faces para
formulrio auxilia tambm na programao parede e os kits de limpeza de vidros e de teto.
da terminal, sinalizando impedimentos para
68
As paredes devem ser limpas de cima para bai- em toda a extenso da superfcie da rea onde
xo e o teto deve ser limpo em sentido unidire- est ocorrendo o surto na unidade do paciente
cional (HINRICHSEN, 2004). (HINRICHSEN, 2004).
A limpeza terminal do centro cirrgico dever E importante o estabelecimento de um cro-

ser realizada diariamente aps o trmino de nograma com a definio da periodicidade
todas as cirurgias programadas ou conforme da limpeza terminal com data, dia da semana
orientao do SCIH. So atribuies do servi- e horrios, conforme a criticidade das reas
o de enfermagem a limpeza de todos os equi- (PREFEITURA..., 2006), no se limitando
pamentos, foco, mesa cirrgica, mobilirios e aos quartos ou salas cirrgicas. A limpeza
bancadas. atribuio do Servio de Limpeza terminal de postos de enfermagem, expur-
e Desinfeco em Servios de Sade o reco- gos, depsito de material de limpeza (DML)
lhimento do lixo, limpeza das lixeiras, do teto, e sala de utilidades devem ser programadas
paredes e piso. considerando horrios de menor fluxo ou
que no prejudique a dinmica do setor ou
O uso de desinfetantes dever ser restrito a a qualidade da limpeza. Essa programao
superfcies que contenham matria orgnica. (cronograma) deve ser confirmada por meio
Ainda, poder ser utilizado na desinfeco de da assinatura do chefe do setor e do respon-
reas de isolamento de contato. Em caso de svel pela equipe de limpeza e desinfeco de
surtos, recomenda-se o uso de desinfetantes superfcies.
Quadro 4 Frequncia de Limpeza Terminal Programada.
CLASSIFICAO DAS REAS FREQUNCIA
reas crticas Semanal (data, horrio, dia da semana preestabelecido).
reas no-crticas Mensal (data, horrio, dia da semana preestabelecido).
reas semicrticas Quinzenal (data, horrio, dia da semana preestabelecido).
reas comuns (Data, horrio, dia da semana preestabelecido).
7.3 Tcnicas do profissional evitando idas e vindas para

as trocas freqentes da soluo e da gua
7.3.1 Tcnica de dois baldes do enxgue no expurgo quando do uso do
Envolve a limpeza com a utilizao de dois balde nico, porm oferece maior risco de
baldes ou recipientes de cores diferentes para contaminao e de acidentes com materiais
o processo de limpeza do piso com panos de perfurocortantes descartados incorreta-
cho ou moblia, rodo ou mop. mente no piso e requer um maior esforo do
profissional para torcer os panos de limpeza
A utilizao da tcnica convencional de podendo gerar doenas ocupacionais e pro-
dois baldes, pano e rodo facilita o trabalho blemas ergonmicos.
69
Os seguintes passos so envolvidos nessa tcni-

ca de limpeza (ASSAD & COSTA, 2010): varre-
dura mida, ensaboar, enxaguar e secar.
7.3.1.1 Tcnica de varredura mida e retirada

de p em mobilirios
Tem o objetivo de remover o p e possveis
detritos soltos no cho, fazendo uso de pano
mido e rodo. Esses resduos no podem ser
levados at a porta de entrada, devendo ser re-
colhidos do ambiente com o auxlio de p.
Deve-se iniciar a limpeza pelos cantos e de

forma profissional e educada, para que quem
esteja no local possa perceber e colaborar, li-
berando o espao.
Nessa etapa, os dois baldes contero apenas A reviso da limpeza deve ser feita nos trs
gua. perodos: manh, tarde e noite.
No deixar manchas ou sujidades incrus-
7.3.1.2 Tcnica de ensaboar tadas para a limpeza terminal, pois podem
a ao de frico com sabo ou detergente ficar impregnadas e mais difceis de serem
sobre a superfcie com a finalidade de remo- removidas posteriormente; para esses ca-
o de toda sujidade. Nessa etapa, um dos bal- sos, utilizar uma fibra mais abrasiva no lo-
des conter gua, e outro, sabo ou detergente. cal.
O funcionrio deve manter a coluna reta
7.3.1.3 Tcnica de enxaguar e secar durante o desenvolvimento de toda a tc-
Tem a finalidade de remover o sabo ou de- nica de limpeza.
tergente. A prensa utilizada para torcer o mop pode
ser utilizada para se obter vrios graus de
7.3.1.4 Recomendaes toro: leve, moderada e intensa. Para dei-
No abrir ou fechar portas com mos enlu- xar o piso quase que completamente seco
vadas. As luvas devem ser lavadas antes de deve-se realizar uma forte toro da pren-
serem descaladas e sempre ao trmino dos sa.
procedimentos.
No esquecer materiais e equipamentos de 7.3.2 Limpeza com mquinas de rotao
limpeza nos quartos ou banheiros. Enceradeiras
Os baldes devem ser lavados e secos antes Consiste no sistema de lavagem do piso com
de nova utilizao. equipamento semelhante enceradeira doms-
70
tica, que possuem escova, suporte para discos existentes no mercado apresentam problema
e discos de diversas cores, cada qual com uma da pequena durao da emisso do vapor e a
finalidade, desde lavar o piso at lustrar. necessidade de tempo prolongado para form-
-lo novamente, tornando o processo de limpeza
Para esse sistema h necessidade da remoo muito lento (YAMAUSHI et al., 2000).
do sabo ou detergente com sujidade com rodo
e os repetidos enxgues com gua limpa, em- bom lembrar que esse tipo de limpeza atra-
pregando-se tambm, pano de limpeza de piso vs de jatos de vapor dgua forma uma nuvem
e rodo ou mops midos. de vapor, colocando em suspenso partculas
(aerossis), que podem ser inaladas pelos fun-
Tem como principal desvantagem a baixa pro- cionrios, em unidades com pacientes com tu-
dutividade do sistema e a sobrecarga ergonmi- berculose, representa um risco sade desses
ca dos profissionais. profissionais, devendo, portanto, ser evitado
(BASSO & ABREU, 2004).
7.3.3 Limpeza com mquinas lavadoras e
extratoras automticas Independentemente dos mtodos de limpeza e
Consiste no mtodo de lavagem e enxgue do equipamentos utilizados, todos devem ser lava-
piso no mesmo procedimento. So mquinas de dos diariamente aps o uso.
lavar tipo enceradeiras que possuem um reserva-
trio para o detergente que dosado diretamen- 7.4 Desinfeco
te nas escovas localizadas na sua parte anterior
que fazem a limpeza, e em sua parte posterior A desinfeco o processo fsico ou qumico
realizado o enxgue e a aspirao da gua, cole- que destri todos os microrganismos pato-
tado noutro reservatrio para a gua suja. gnicos de objetos inanimados e superfcies,
com exceo de esporos bacterianos (BRASIL,
Essas mquinas so utilizadas para limpeza de 1994). Tem a finalidade de destruir microrga-
pisos com a vantagem da alta produtividade, nismos das superfcies de servios de sade,
qualidade na limpeza e menor esforo e risco utilizando-se soluo desinfetante. utilizado
para o trabalhador. aps a limpeza de uma superfcie que teve con-
tato com matria orgnica. Definem-se como
7.3.4 Limpeza com mquina de vapor
quente
So mquinas que abastecidas de gua forne-
cem vapor quente que pode ser aplicado para a
limpeza direta de praticamente todas as super-
fcies fixas, sem necessidade de produto sane-
ante, enxgue e secagem. No deve ser consi-
derado como produto esterilizante por atingir
alta temperatura sob vapor. Os equipamentos
71
Natureza do item a ser desinfetado.

Nmero de microrganismos presentes.
Resistncia inata de microrganismos aos
efeitos do germicida.
matria orgnica todas as substncias que con- Quantidade de matria orgnica presente.
tenham sangue ou fluidos corporais. So exem- Tipo e a concentrao do germicida usado.
plos: fezes, urina, vmito, escarro e outros. Durao e a temperatura do contato com o
germicida.
Segundo os Centros de Controle e Preveno Especificaes e indicaes de uso do pro-
de Doenas (Centers for Disease Control and duto pelo fabricante.
Prevention CDC), o tratamento de super-
fcies com matria orgnica difere de acordo A desinfeco de superfcies necessria?
com o local e o volume do derramamento,
sendo dividida em duas tcnicas de desinfec- O uso de desinfetantes no ambiente de as-
o: com pequena quantidade e com grande sistncia sade deve ser criterioso, restrito
quantidade de matria orgnica (CDC, 2003). aos ambientes e situaes onde haja benefcio
comprovado para sua utilizao. As indica-
Sempre que houver presena de matria org- es e padronizaes devem ser estabelecidas
nica em superfcies, essa dever ser removida. pelo Servio de Controle de Infeco Hospita-
A seguir, realizar a limpeza e, posteriormente, lar (SCIH).
a desinfeco. imprescindvel que o local seja
rigorosamente limpo antes da desinfeco. Segundo RUTALA et al. (2008), a utilizao
de desinfetantes componente das estratgias
Os fatores que influenciam a escolha do pro- para prevenir as infeces relacionadas as-
cedimento de desinfeco das superfcies do sistncia sade (IRAS). As superfcies so
ambiente so (BRASIL, 1994): consideradas itens no-crticos, pois entram
72
em contato com a pele intacta das pessoas. transmisso de microorganismos epide-

A utilizao de itens no-crticos ou contato miologicamente importantes, como por
com superfcies no-crticas apresentam baixo exemplo, VRE, MRSA, Clostridium diffi-
risco de causar infeco em pacientes ou nos cile, Acinetobacter sp., Pseudomonas aeru-
profissionais. ginosa e alguns vrus, tais como rotavrus,
norovrus e o coronavrus;
Assim, a utilizao de rotina de desinfetantes 2. Superfcies com sangue e outro material
para desinfeco dos ambientes hospitalares e orgnico devem sempre ser tratadas com
itens no-crticos, controversa. desinfetantes;
3. Desinfetantes reduzem mais a carga micro-
Um estudo de 1991 modificou a definio de biana das superfcies do que apenas gua e
Spaulding, dividindo os itens no-crticos em sabo;
superfcies ambientais e superfcies de equipa- 4. Solues associadas a desinfetantes dimi-
mentos mdicos (conforme descrito acima). nuem o tempo para realizao do proce-
dimento simplificando a padronizao e o
Neste sentido a classe de desinfetantes utili- treinamento;
zados para essas superfcies pode ser similar. 5. Solues detergentes podem se contaminar
No entanto a frequncia de higiene pode va- e ser responsveis pela contaminao do
riar. As superfcies de equipamentos mdicos ambiente;
(estetoscpios, mquinas de Raio-X e outros 6. O uso de desinfetante em equipamentos
equipamentos) podem ser contaminadas com e superfcies em ambientes com pacientes
microorganismos e contribuir assim, para a em precauo de contato recomendado.
disseminao dos mesmos. Por esta razo es-
tes equipamentos devem ser desinfetados. Por
sua vez, as superfcies do ambiente (por exem-
plo, mesa de cabeceira) tambm podem con-
tribuir para a transmisso cruzada, por meio
das mos do profissional de sade em contato
com superfcies contaminadas, equipamentos
mdicos ou pacientes.
Evidncias epidemiolgicas associadas com o

uso de desinfetantes ou detergentes em super-
fcies no-crticas
As justificativas para o uso de desinfetantes

em reas no-crticas em servios de sade
envolvem (RUTALA, 2008):
1. As superfcies podem contribuir para a
73
temperatura ambiente.
Por outro lado, as justificativas para o NO
uso de desinfetantes em reas no-crticas em Microorganismo Tempo de sobrevivncia
servios de sade envolvem (RUTALA, 2008): HIV At 3 dias
Vrus da hepatite B At 7 dias

1. Superfcies no crticas contribuem mini- Enterococcus spp At 7 dias
mamente para a transmisso endmica de Acinetobacter baumanii At 2 dias
microorganismos;
Rotavirus At 10 dias
2. No h diferena na taxa de IRAS quando
Clostridium difficile At 6 meses
consideradas situaes onde o piso foi ape-
Fonte: Adaptado de RODRIGUES, E.A.C.; RICHTMANN,
nas limpo com pisos limpos e desinfetados. R. IRAS Infeco relacionada assistncia sade
3. No h risco de exposio ocupacional a orientao prticas. Sarvier: So Paulo, 2008. p.91-92.
produtos qumicos; Para a preveno de IRAS provocadas por

4. Baixo custo; microrganismos multirresistentes deve-se de-
5. menos agressivo para o piso; sinfetar as superfcies ambientais com a qual
6. Apresenta menor impacto ambiental. paciente teve contato com lcool 70% (ou pro-
duto compatvel com a natureza da superfcie)
Quadro 5 Sobrevivncia de microorganismos a cada planto (BRASIL, 2007).
em matria orgnica ressecada na
Nota: No caso das unidades de UTI neonatal,
a desinfeco das incubadoras deve ser reali-
zada com gua e sabo e soluo de quatern-
rio de amnio.
Nota: Para o Clostridium difficile, a desinfec-

o deve ser feita com hipoclorito de sdio na
concentrao de 1000ppm. No usar aminas,
quaternrios e glucoprotamina.
7.4.1 Tcnica de desinfeco
7.4.1.1 Tcnica de desinfeco com pequena

quantidade de matria orgnica
Nas superfcies onde ocorrer um pequeno
derramamento de substncias corporais ou
sangue, incluindo respingos, deve-se:
Remover a matria orgnica com papel

toalha ou pano e proceder limpeza, utili-
zando a tcnica de dois baldes.
74
Se piso ou paredes: 7.4.1.2 Tcnica de desinfeco com grande

Realizar, primeiramente, a limpeza com quantidade matria orgnica
sabo ou detergente na superfcie a ser Remover a matria orgnica com auxlio do
desinfetada, com o auxlio do rodo ou rodo e da p.
mop. Desprezar a matria orgnica, lquida, no
Enxaguar e secar. esgoto sanitrio (tanque do expurgo ou
Aps a limpeza, aplicar o desinfetante vaso sanitrio) Caso a matria orgnica es-
na rea que foi retirada a matria org- teja no estado slido, acondicionar em saco
nica, deixando o tempo necessrio para plstico, conforme PGRSS. Utilizar EPI
ao do produto (seguir orientao do apropriado.
fabricante). Se necessrio, realizar enx- Proceder limpeza, utilizando a tcnica de
gue e secagem. dois baldes.
Se mobilirio: Seguir os mesmos passos indicados na Tc-
Realizar limpeza com sabo ou deter- nica de desinfeco com pequena quanti-
gente na superfcie a ser desinfetada, dade de matria orgnica.
com o auxlio de panos de moblia.
Aps limpeza do mobilirio, realizar a
frico com lcool a 70% ou outro de-
sinfetante definido pelo SCIH.
Figura 1 Limpeza de superfcie sem presena de matria orgnica.
REMOVER O EXCESSO COM GUA

(VARREDURA OU RETIRADA DO P)
ENSABOAR A SUPERFCIE COM

SABO OU DETERGENTE
ENXAGUAR A SUPERFCIE COM GUA
SECAR CUIDADOSAMENTE
75
Figura 2 Limpeza de superfcie com presena de matria orgnica.
REMOVER A MATRIA ORGNICA COM

PAPEL ABSORVENTE (PEQUENA
QUANTIDADE) OU P (GRANDE
QUANTIDADE)
REMOVER O EXCESSO COM GUA

(VARREDURA OU RETIRADA DE P)
ENSABOAR A SUPERFCIE COM

SABO OU DETERGENTE
ENXAGUAR A SUPERFCIE
SECAR CUIDADOSAMENTE
PISOS E PAREDES MOBILIRIOS
APLICAR APLICAR LCOOL 70%,

DESINFETANTE APROPRIADO UNIDIRECIONAL,
POR TRS VEZES CONSECUTIVAS
COM OUTRO DESINFETANTE
INDICADO PELO SCIH
7.5 Limpeza e desinfeco de dicina Nuclear; Anatomia Patolgica; Capela

superfcies das reas internas Morturia; Centro de Material e Esterilizao;
Hemodilise; Lactrio; Centro de Tratamento
A fim de facilitar o processo de limpeza e desin- de Queimados (CTQ); Necrotrio; Laboratrio;
feco de superfcies em servios de sade, as Expurgo; Abrigo de Lixo; Ambulatrio; Enfer-
reas internas envolvem, dentre outras: Centro marias; Quartos; Salas de Espera; Administra-
Cirrgico; Salas Cirrgicas; UTI; Emergncias; o; Estar Mdico e de Enfermagem; Centro de
Unidade Coronariana; Doenas Infecto-Para- Estudos; Corredores servio de processamento
sitrias; Posto de Enfermagem; Berrios; Me- de roupas de servios de sade.
76
Quadro 5 Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade.
EQUIPAMENTO TCNICA ATUAO
Unidade do paciente: Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
cama (colcho, ps e Friccionar com lcool a 70% ou outro desinfetante
cabeceira), mesa, suporte indicado pelo SCIH, aps alta do paciente.
de soro, lixeira, escada, Recomenda-se a utilizao de cores diferentes de luvas
biombos, braadeira para a realizao da limpeza de pisos e mobilirios.
colcho e cabeceira
Paredes Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Utilizar movimento unidirecional (de cima para baixo).
Lixeiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Escada Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Teto Limpeza Utilizar o pano mido para retirada de p

Varredura mida
Piso Limpeza e/ou Desinfeco Diariamente varredura mida, ensaboar, enxaguar e

secar (sempre iniciando pelos cantos e conduzindo de
forma que no atrapalhe o trnsito).
Semanalmente lavar com mquina utilizando-se

sabo ou detergente. Encerar com cera acrlica e polir,
conforme necessidade.
Notas:
Na presena de matria orgnica, retirar o excesso com
papel toalha ou com auxlio de rodo e p; realizar a
limpeza e proceder tcnica de desinfeco.
Mscara e culos de proteo devem ser utilizados.
Janelas, vidraas, portas e Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente
luminrias
Telefone Limpeza e/ou Desinfeco Na presena de sujidade, limpar com pano mido em
gua limpa e secar. Friccionar com lcool a 70% ou
utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH.
Saboneteira Limpeza e/ou Desinfeco Interior e exterior Realizar a limpeza com gua e
sabo ou detergente. Friccionar com lcool a 70% ou
utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH. Trocar
refil sempre que necessrio.
Papeleiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
desinfetante definido pelo SCIH. Abastecer sempre que
necessrio.
Bancadas e prateleiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
desinfetante definido pelo SCIH.
77
Expurgo Limpeza e/ou Desinfeco Lavar no final do expediente com gua e sabo ou
detergente; enxaguar, secar e finalizar com soluo
desinfetante. Manter organizado.
Armrios e escaninhos Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza das partes interna e externa com
gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Geladeiras Limpeza Realizar a limpeza das partes interna e externa com

gua e sabo ou detergente. Secar bem com pano
limpo.
Bero acrlico e bero fixo Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
(utilizar a tcnica de Enxaguar e secar.
limpeza e/ou desinfeco) Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
No utilizar lcool no acrlico.
Incubadora Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar parte metlica e o revestimento do colcho
com lcool a 70% ou utilizar outro desinfetante
definido pelo SCIH.
Notas:
Outras aes devero ser realizadas pela enfermagem.
No utilizar lcool no acrlico.
Proteo bate maca Limpeza Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Lavatrios/pias Limpeza Lavar com gua e sabo ou detergente.

Enxaguar e secar.
Continer Limpeza e/ou Desinfeco Levar o continer para uma rea externa prpria para
lavagem de continer.
Lavar interna e externamente com gua e sabo ou
detergente.
Enxaguar e realizar desinfeco.
Abrigo de lixo Limpeza e/ou Desinfeco Lavar interna e externamente com gua e sabo ou
detergente.
Tanque Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente.

Elevador Limpeza Paredes realizar limpeza com gua e sabo ou

detergente, utilizando movimento unidirecional, de
cima para baixo. Enxaguar e secar.
Piso Realizar limpeza com gua e sabo ou

detergente.
Enxaguar e secar.
Foco de luz Limpeza Realizar limpeza com pano mido.
78
Mesa cirrgica Limpeza e/ou Desinfeco Retirar excesso de secrees com papel toalha ou pano
(utilizar a tcnica de velho. Acondicionar no lixo conforme PGRSS.
limpeza e/ou desinfeco) Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar parte metlica e o colcho com lcool a 70%
ou utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH.
Bebedouros Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Quadro 6 Limpeza de banheiros e vestirios.
Paredes, boxe e azulejos Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente, utilizando
movimentos unidirecionais, de cima para baixo.
Se necessrio, utilizar escova para remover crostas dos
rejuntes.
Portas e Portais Limpeza Limpar com gua e sabo ou detergente, utilizando

movimentos unidirecionais, de cima para baixo.
Evitar a utilizao de produtos abrasivos.
Piso Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente

Enxaguar e secar
Notas:
Na presena de matria orgnica, retirar o excesso com
papel toalha ou com auxlio de rodo e p; realizar a
limpeza e proceder tcnica de desinfeco.
Mscara e culos de proteo devem ser utilizados.
Limpeza de Espelhos Limpeza Limpar com pano mido ou limpa-vidros e secar.
Armrios e escaninhos Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza das partes interna e externa com
gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Louas sanitrias e Limpeza e/ou Desinfeco Vaso sanitrio: tampar, acionar a descarga. Lavar com
descarga gua e sabo ou detergente, com auxlio de escovinha.
Descarga: lavar com gua e sabo ou detergente.

Lavatrios/pias e torneiras Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
79
7.6 Limpeza de superfcies das reas sinfeco de superfcies em servios de sade,

externas as reas internas envolvem, dentre outras: p-
tios, jardins, estacionamentos, garagens e cal-
A fim de facilitar o processo de limpeza e de- adas.
Quadro 7 Limpeza das reas Externas.
Portes de ferro e grades Limpeza Limpar com pano mido.

Lavar com gua e sabo ou detergente.
Ralos e calhas Limpeza Retirar todos os detritos existentes.

Lavar com gua e sabo ou detergente, utilizando EPI
apropriado
Pisos Varredura Varrer com pano mido ou mop mido.
Pisos Lavagem por processo Ensaboar e enxaguar

mecnico
Placas de sinalizao, Limpeza Limpar com pano mido e secar.

extintores e caixas de
incndio
7.7 Opes para avaliao da 7.7.3 Culturas em placas

limpeza do ambiente Consiste em utilizar a passagem de placas com
meio de Hagar colocando-se a mesma em
7.7.1 Observao direta contato direto com a superfcie a ser pesqui-
Executada pelo supervisor do Servio de Lim- sada. Aps realizada a contagem de colnias
peza e Desinfeco em Servios de Sade, uti- aerbicas. necessrio estabelecer nveis de
li zando como ferramenta um checklist com contaminao pr-limpeza.
itens que devem ser verificados a conformi-
dade. O check-list deve ser desenvolvido pelo 7.7.4 Marcadores fluorescentes
servio de higienizao, visando sistematiza- O gel fluorescente invisvel e seca logo aps
o do processo de limpeza. Feed back para as a aplicao. Marcam-se objetos e superfcies
equipes importante. com alto-manuseio um pouco antes da lim-
peza. Aps a limpeza faz-se verificao com
7.7.2 Culturas (swab) de ambiente lmpadas de luz negra.
Consiste em pesquisar microorganismos no
ambiente atravs da passagem de um swab na 7.7.5 ATP bioluminescncia
superfcie a ser pesquisada. Este mecanismo Consiste na medio de Adenosina Trifosfato
utilizado em surtos de infeco, quando su- (ATP) orgnico em superfcies usando ensaio,
perfcies podem estar envolvidas. luciferase e um luminometro. Aplica-se um
swab padronizado sobre a superfcie e a leitura
feita por equipamento especfico. necess-
80
rio estabelecer nveis aceitveis para cada su- educativas junto equipe visando aprimora-
perfcie a ser pesquisada. mento das praticas e desenvolvimento de uma
poltica de segurana e qualidade da assistn-
Estas avaliaes devem fundamentalmente ser cia a sade.
consideradas como ferramentas para aes
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82
Captulo 8
Produtos e sistemas
utili zados no tratamento de
pisos
Elen ild es Silva Am o r im
Er ci Mar ia On zi Silip r andi
8.1 Ceras lustrveis 8.3 Ceras autobrilhantes
So ceras formadas com produtos que pos- So as ceras que possuem polmeros acrlicos
suem na sua composio carnaba, sendo co- que formam um filme duro, porm de mdia
nhecidas como ceras base de gua ou emul- resistncia atravs da fuso dos componentes
sionveis. slidos. No contm ceras moles na sua com-
posio, sendo que sua formulao de 70%
So chamadas ceras moles, com baixssima de polmeros acrlicos e 30% de substncias
resistncia, pois suas partculas no formam o slidas em equilbrio.
filme para a proteo do piso ao trfego cont-
nuo, ao atrito do calado e as sujidades como Suportam mdia resistncia e sua manuteno
poeiras, bem como no resistem limpeza mais fcil que as ceras moles, no necessi-
constante com sabo ou detergentes, tornan- tando ser lustrada devido ao filme duro que
do-se necessrias as reaplicaes frequentes. mais resistente aos riscos, ranhuras e man-
No so antiderrapantes. chas. So consideradas antiderrapantes.
Necessitam serem sempre lustradas aps a So indicadas para os pisos em geral tais como
secagem com as enceradeiras industriais de paviflex, mantas vinlicas, granitos, mrmores,
baixa rotao, low speed, que operam de 150 a superfcies emborrachadas, plurigomas, lajo-
200 rotaes por minuto (rpm), pois somente tas no vitrificadas, ardsia, cimento queima-
dessa forma produzem brilho. O custo da mo do e concreto.
de obra elevado pelas dificuldades de manu-
teno do sistema. 8.4 Ceras impermeabilizante High
Speed HS
8.2 Ceras semilustrveis
So ceras compostas por polmeros acrlicos,
So ceras formadas por produtos de composi- que contem mistura de elementos como polie-
o mista, ou seja, sua formulao composta tileno e poliuretano, com partculas menores
por carnaba associada a polmeros acrlicos que formam um filme duro de alta resistncia,
sintticos. nivelando o piso e dando brilho, comportan-
do o polimento e restaurao com as encera-
Os polmeros acrlicos possuem maior dureza, deiras de alta rotao, (High Speed HS), que
so mais resistentes gua e formam filmes operam entre 1.000 a 1.600 rpm, acentuando o
aderentes. Possuem mdia resistncia ao tr- brilho molhado.
fego, ao atrito das sujidades dos calados e no
so antiderrapantes. Necessitam do polimento So sistemas compostos variavelmente por
com as enceradeiras industriais de baixa rota- produtos como: removedor, base seladora,
o. impermeabilizante, restaurador e detergente
84
para limpeza diria indicados pelo fornecedor. 8.6 Etapas do tratamento de pisos
Ainda, so altamente resistentes ao trfego Aps o mapeamento da rea, levantamento

intenso, de grande resistncia, durabilidade e das caractersticas do ambiente e a identifica-
antiderrapantes. o do tipo de piso a ser tratado e definido o
tipo de sistema adequado a esse piso, seguem
Esses produtos so indicados para pisos como trs etapas bsicas para todos e qualquer tipo e
granito, mrmore, borracha, paviflex, mantas tratamento a ser aplicado:
vinlicas, plurigoma, lajotas no-vitrificadas,
ardsia, granilite, cimento, concreto, dentre Preparao
outros (LUCCHIN & MOZACHI, 2005). Acabamento
Selamento das porosidades
8.5 Ceras Ultra High Speed UHS Impermeabilizao
Polimento
So ceras elaboradas a partir de emulses de Manuteno
poliuretano, apresentando maior flexibilidade,
embora extrema resistncia penetrao. Re- 8.6.1 Preparao
presentam o que h de mais moderno no mer- Considerada a etapa mais importante na im-
cado e so indicadas para o polimento com plantao do sistema de tratamento de pisos,
as enceradeiras de alta rotao (Ultra high independentemente do tipo de cera que ser
speed- UHS), ou seja, acima de 1.600 rpm. Os utilizado, por concentrar os procedimentos
acabamentos UHS so termoplsticos, conse- onde todos os cuidados devem ser muito bem
guindo-se a restaurao da pelcula por meio observados para garantir o excelente resultado
de fuso trmica. O calor gerado no polimento final no tratamento de piso.
promove uma microfuso na superfcie do fil-
me, a qual se recompe, preenchendo as fissu- O primeiro procedimento da etapa da pre-
ras profundas. parao consiste na retirada das impurezas
do piso (cera velha, sujidades, gordura, terra,
Essas ceras apresentam excelente resistncia tintas ressequidas ou qualquer outro tipo de
ao trfego intenso, manuteno fcil, com resduo). Deve ser feito com removedor, de
qualidade e durabilidade. preferncia a base de solventes, na diluio e
no tempo recomendado pelo fornecedor para
So indicadas para pisos como granito, mr- a remoo, com a utilizao da enceradeira in-
more, borracha, paviflex, mantas vinlicas, dustrial com o disco preto.
plurigoma, lajotas no vitrificadas, ardsia,
granilite, cimento, concreto, etc. (LUCCHIN O segundo procedimento consiste no enxgue
& MOZACHI, 2005). do removedor, parte mais importante de todo
o tratamento, que dever ser repetido quantas
85
vezes forem necessrias, com gua limpa, at a ltima camada do selador, variando de trs a
remoo completa dos resduos do removedor. cinco camadas, dependendo das caractersti-
cas do trfego local. Da mesma forma que a
Se os enxgues no forem bem feitos poder base seladora de extrema importncia ob-
comprometer por completo o tratamento do servncia do tempo de secagem entre a aplica-
piso. O removedor poder atacar a cera nova, o de cada camada.
ocasionando manchas ou rachaduras.
No caso das ceras a base de carnaba ou mis-
O ltimo procedimento da preparao con- tas sero aplicadas de uma a duas camadas,
siste em aguardar o tempo de secagem do aps a lavagem do piso.
piso, que dever estar totalmente seco, atin-
gindo seu estado original. Se houver residual 8.6.2.3 Polimento
de umidade no piso o tratamento poder fi- Aps o perodo de secagem as ceras de car-
car opaco. naba e sintticas devero ser polidas com as
enceradeiras industriais de baixa rotao com
8.6.2 Acabamento discos claros (branco ou bege). Dentre os sis-
temas de tratamento de piso com ceras imper-
8.6.2.1 Selamento das porosidades meabilizantes o polimento o procedimento
Consiste em um procedimento utilizado so- responsvel em aumentar o nvel de resistn-
mente nos tratamentos de piso com ceras im- cia da cera onde so utilizadas as enceradeiras
permeabilizantes acrlicas com a finalidade de de alta rotao com o disco pelo de porco.
vedar os poros, fazer o nivelamento do piso e
proporcionar brilho. O nmero de camadas 8.6.3 Manuteno
depende do produto, trfego e desgaste do A manuteno do sistema de tratamento do
piso, normalmente de duas a trs camadas de piso com ceras impermeabilizantes impor-
base seladora. tante por proporcionar maior durabilidade,
resistncia e brilho ao piso. Est dividida em
Importante que seja observado o tempo de se- conservao diria e peridica.
cagem entre as camadas, tempo recomendado
pelo fornecedor, que poder variar conforme Na conservao diria, o piso dever ser lavado
a umidade relativa do ar, caso contrrio pode- com produtos que no agridam o tratamento,
r ter problemas de aderncia dos produtos ao podendo acarretar manchas ou at remov-lo.
piso. Tambm o sentido das camadas dever Dependendo do trfego e grau de sujidade po-
ser contrrio ao anterior para cobrir possveis der exigir lavagem convencional e o polimen-
falhas e desnivelamento. to com as enceradeiras de alta rotao.
8.6.2.2 Impermeabilizao A utilizao do mop p para a remoo das

Consiste no procedimento de aplicao das sujidades soltas pelo piso, tais como p, areias,
ceras impermeabilizantes aps a secagem da terra, gros recomendado para evitar as ra-
86
nhuras no piso, alm da manuteno facilitada reas pequenas ou com obstrues no so

da limpeza. Esse procedimento dever ser uti- propcias, pois no permitem a mobilidade da
lizado sempre antes da varredura mida. lustradora.
A definio da necessidade da manuteno Nos centros cirrgicos e obsttricos, o trata-

peridica est relacionada necessidade de mento de piso no recomendado, uma vez
reaplicao do impermeabilizante para repor que podem interferir com a condutibilidade
o que foi desgastado pelo trfego e pelo poli- desse (BASSO, 2004). Ainda, a presena de
mento do piso. maior umidade do piso, como, por exemplo,
nos lavabos para escovao das mos, o trata-
Na conservao peridica ser necessria a mento de piso pode torn-lo mais escorregadio.
lavagem do piso com disco apropriado, ver-
melho ou verde, com soluo detergente. Apesar das dificuldades relacionadas, fre-
Aps o tempo de secagem dever ser reapli- quente a utilizao das ceras impermeabili-
cado o impermeabilizante e realizado o poli- zantes em pisos de servios de sade devido as
mento com o disco pelo de porco em toda suas vantagens em relao s ceras naturais e
a rea lavada. sintticas que necessitam de uma manuteno
mais frequente. Sua importncia est relacio-
8.7 Definio do produto nada aos seguintes fatores:
A escolha do produto para o tratamento do Proteo: maior vida til do piso devido s
piso de fundamental importncia, pois est agresses geradas pelo trfego ocorrer so-
relacionada ao tipo de piso, s caractersticas bre o filme da cera, evitando seu desgaste
do trfego, resistncia aos produtos sanean- natural.
tes utilizados no procedimento de limpeza, s Limpeza: maior facilidade de higiene dos pi-
condies de implantao e conservao, ao sos com tratamento impermeabilizantes est
resultado desejado e ao custo do investimento relacionada diminuio da porosidade,
inicial e de manuteno. evitando a penetrao das sujidades e con-
sequente proliferao de microrganismos.
As etapas de remoo e acabamento das ceras Segurana: maior poder antiderrapante das
impermeabilizantes, devido ao tempo de se- ceras acrlicas impermeabilizantes.
cagem, se tornam mais difceis em quartos de Beleza: maior nvel de brilho ocasionando
pacientes pela necessidade de ocupao ime- o embelezamento do ambiente, tornando-
diata no permitindo por completo os proces- -o mais bonito e agradvel aos pacientes e
sos de tratamento. J nas reas crticas, como as equipes, bem como contribuindo com a
emergncias e UTI, tanto a implantao como imagem do servio de sade.
as conservaes se tornam complicadas devi- Mo de obra: maior produtividade dos fun-
do dificuldade de interdio, ao alto trfego, cionrios pela facilidade de limpeza diria
alm da demora do tempo de secagem. do piso, maior durabilidade do tratamento
87
e consequente menor manuteno, redu- Em qualquer processo de limpeza ou trata-

zindo, dessa forma, o custo com a mo de mento de pisos primordial que os profissio-
obra ou disponibilizando-a para outras ati- nais de limpeza e desinfeco de superfcies
vidades. em servios de sade utilizem os EPI e outros
equipamentos que se fizerem necessrios para
proteo e segurana.
BASSO M.; ABREU E.S. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e antissepsia. So Paulo: APECIH
Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p.18-33.
LUCCHIN, L.R.W.; MOZACHI, N. Limpeza e desinfeco de reas hospitalares. In: SOUZA, V.H.S.; MOZACHI,
N. (Eds). O hospital: manual do ambiente hospitalar. Curitiba: Os Autores, 2005. p.549-604.
88
Captulo 9
Higienizao das mos em
servios de sade
Fab ian a C r ist in a d e So u sa
Heiko Th er eza San t ana
A higienizao das mos a medida individu- Cabe ressaltar que a Resoluo da Diretoria Co-
al mais simples e menos dispendiosa para pre- legiada (RDC) n 42, de 25 de outubro de 2010
venir a propagao das infeces relacionadas (BRASIL, 2010), dispe sobre a obrigatoriedade
assistncia sade. Recentemente, o termo de disponibilizao de preparao alcolica para
lavagem das mos foi substitudo por higie- a frico antissptica das mos, pelos servios de
nizao das mos, englobando a higienizao sade do Pas, e d outras providncias.
simples, a higienizao antissptica, a frico
antissptica e a antissepsia cirrgica das mos. 9.1 Indicaes Higienizao das
Mos com gua e Sabonete Lquido
As mos do profissional de limpeza e desin-
feco de superfcies podem ser higienizadas Quando as mos estiverem visivelmente
utilizando-se: gua e sabonete (associado ou sujas ou contaminadas com sangue ou ou-
no a antissptico) e preparao alcolica para tros fluidos corporais.
as mos. Ao iniciar o turno de trabalho.
Antes e aps remoo de luvas.
Recentemente, o uso de preparao alcolica Antes e aps uso do banheiro.
para as mos tem sido estimulado nos servios Antes e depois das refeies.
de sade, pois o lcool reduz a carga microbia- Aps trmino do turno de trabalho.
na das mos. A utilizao de preparao alco- Aps vrias aplicaes consecutivas de pro-
lica apropriada para as mos (sob as formas duto alcolico para as mos.
gel, soluo, espuma e outras) pode substituir
a higienizao com gua e sabonete quando as 9.1.1 Tcnica Higienizao simples das
mos no estiverem visivelmente sujas (BRA- mos com gua e sabonete
SIL, 2007; BRASIL, 2009). Durao do Procedimento: 40 a 60 segundos.
9.1.2 Passo a Passo
Figura 1. Abrir a torneira e molhar as mos, Figura 2. Aplicar na palma da mo quantidade

evitando encostar-se a pia. suficiente de sabpnete lquido para cobrir
todas as superfcies das mos (seguir a
quantidade recomendada pelo fabricante).
90
Figura 3. Ensaboar as palmas das mos, Figura 4. Esfregar a palma da mo

friccionando-as entre si. direita contra o dorso da mo esquerda
entrelaando os dedos e vice-versa.
Figura 5. Entrelaar os dedos e friccionar os Figura 6. Esfregar o dorso dos dedos de uma
espaos interdigitais. mo com a palma da mo oposta, segurando
os dedos, com movimento de vai-e-vem e
vice-versa.
91
Figura 7. Esfregar o polegar direito, com Figura 8. Friccionar as polpas digitais e

o auxlio da palma da mo esquerda, unhas da mo esquerda contra a palma da
utilizando-se movimento circular e vice-versa. mo direita, fechada em concha, fazendo
movimento circular e vice-versa.
Figura 9. Esfregar o punho esquerdo, com o Figura 10. Enxaguar as mos, retirando os
auxlio da palma da mo direita, utilizando resduos de sabonete, no sentido dos dedos
movimento circular e vice-versa. para os punhos. Evitar contato direto das
mos ensaboadas com a torneira.
92
9.2 Indicaes Higienizao das

mos com preparao alcolica para
as mos
Ao iniciar o turno de trabalho.

Antes e aps remoo de luvas.
Antes e aps uso do banheiro.
Antes e depois das refeies.
Aps trmino do turno de trabalho.
9.2.1 Tcnica Frico Antissptica das

Mos (com preparaes alcolicas)
FIGURA 12. Secar as mos com papel-
toalha descartvel, iniciando pelas mos e Durao do Procedimento: 20 a 30 segun-
seguindo pelos punhos. Desprezar o papel- dos.
toalha na lixeira para resduos comuns.
Importante:
Antes de iniciar a tcnica, retirar acessrios

(anis, pulseiras, relgio), se necessrio,
uma vez que sob esses objetos acumulam-
se microrganismos.
No caso de torneiras com contato manu-
al para fechamento, sempre utilize papel-
toalha.
O uso coletivo de toalhas de tecido con-
traindicado, pois estas permanecem mi-
das, favorecendo a proliferao bacteriana.
Deve-se evitar gua muito quente ou muito
fria na higienizao das mos, a fim de pre-
venir o ressecamento da pele.
93
Passo a Passo
Figura 1. Aplicar na palma da mo Figura 2. Friccionar as palmas das mos entre

quantidade suficiente do produto para si.
cobrir todas as superfcies das mos (seguir a
quantidade recomendada pelo fabricante).
Figura 3. Friccionar a palma da mo Figura 4. Friccionar a palma das mos entre si

direita contra o dorso da mo esquerda com os dedos entrelaados.
entrelaando os dedos e vice-versa.
94
Figura 5. Friccionar o dorso dos dedos de Figura 6. Friccionar o polegar direito, com
uma mo com a palma da mo oposta, o auxlio da palma da mo esquerda,
segurando os dedos e vice-versa. utilizando-se movimento circular e vice-versa.
Figura 7. Friccionar as polpas digitais e unhas Figura 8. Friccionar os punhos com

da mo esquerda contra a palma da mo movimentos circulares.
direita, fazendo um movimento circular e
vice-versa.
Figura 9. Deixar as mos secarem

naturalmente.
95
Importante: 9.4 Recomendaes para

dispensadores de sabonete e
Para evitar ressecamento e dermatites, antisspticos
no higienize as mos com gua e sabone-
te imediatamente antes ou depois de usar Nos servios de sade, recomenda-se o uso de
uma preparao alcolica. sabonete lquido, preferencialmente tipo refil,
No higienize as mos com preparao al- devido ao menor risco de contaminao do
colica aps higienizao das mos com produto.
gua e sabonete. A preparao alcolica
no complemento para a higienizao das Em um estudo desenvolvido pela Universida-
mos. de Federal de Minas Gerais (SERUFO, 2007),
Depois de higienizar as mos com pre- com o apoio da Anvisa, foram analisadas 1.196
parao alcolica, deixe que elas sequem amostras de sabonetes lquidos e anti-spticos
completamente (sem utilizao de papel- coletados em hospitais brasileiros da rede sen-
toalha). tinela. Destas, 9,4% (112/1196) estavam conta-
minadas, sendo que os sabonetes lquidos res-
9.3 Outros aspectos da higienizao ponderam por 30,2% das amostras recebidas
das mos (361/1196) e 83% das amostras contaminadas
(93/112). Os tipos de dispensadores mais uti-
Na higienizao das mos, observar ainda as lizados para os sabonetes lquidos foram os
seguintes recomendaes (CDC, 2002; WHO, reutilizveis, destacando-se as saboneteiras,
2009): os frascos improvisados e as almotolias recar-
regveis. Nesse estudo no foram detectados
Mantenha as unhas naturais, limpas e cur- microrganismos nos produtos originais e cole-
tas. tados antes do manuseio no local, podendo-se
No use unhas postias. inferir que as contaminaes no decorreram
Evite o uso de esmaltes nas unhas. de falhas no processo de fabricao e sim du-
No usar anis, pulseiras e outros adornos. rante o processo de manipulao ou uso, o que
Aplique creme hidratante nas mos (uso aponta a necessidade de aprimorar o proces-
individual), diariamente, para evitar resse- so interno de dispensao e manuseio desses
camento na pele. produtos.
A preparao alcolica para as mos no
deve ser utilizada como complemento para Assim, antes da compra de produtos para hi-
a higienizao das mos. gienizao das mos, devem-se avaliar os dis-
96
pensadores de produtos de vrios fabricantes mos. Escolher, preferencialmente, os do

para assegurar seu correto funcionamento, tipo refil. Nesse caso, a limpeza interna
facilidade de limpeza, liberao de volume su- pode ser feita no momento da troca do refil.
ficiente do produto e existncia de dispositivo
que no favorea a contaminao do produto. 9.5 Consideraes da Anvisa
Para evitar a contaminao do sabonete l- Na aquisio de produtos destinados hi-

quido e do produto antissptico, tm-se as se- gienizao das mos deve-se verificar se es-
guintes recomendaes: ses esto registrados na Anvisa, atendendo
s exigncias especficas para cada produto.
Os dispensadores devem possuir dispositi- A firmao da legalidade do produto poder
vos que facilitem seu esvaziamento e preser feita consultando o site da Anvisa ou soli-
enchimento. citando ao fornecedor, a comprovao do seu
No caso dos recipientes de sabonete lqui- registro/notificao.
do e antissptico ou almotolias no serem
descartveis, deve-se proceder limpeza No devem ser aplicados nas mos sabes e
desses com gua e sabo ou detergente (no detergentes registrados na Anvisa como sa-
utilizar o sabonete restante no recipiente) e neantes, de acordo com a Lei n 6.360 de 23
secagem, podendo ser seguida de desinfec- de setembro de 1976 (BRASIL, 1976) e a RDC
o com lcool etlico a 70% (rinsagem), no n 40, de 5 de junho de 2008 (BRASIL, 2008),
mnimo uma vez por semana. uma vez que so destinados apenas s superf-
No se deve completar o contedo do reci- cies inanimadas.
piente antes do trmino do produto, devido
ao risco de contaminao. Outras informaes sobre o tema higienizao
Para os produtos no utilizados em reci- das mos se encontram no manual Segurana
pientes descartveis, devem-se manter os do Paciente em Servios de Sade Higieniza-
registros dos responsveis pela execuo o das mos (BRASIL, 2009), disponvel no
das atividades e a data de manipulao, en- endereo: http://www.anvisa.gov.br.
vase e de validade da soluo fracionada.
A validade do sabonete, quando mantida
na embalagem original, definida pelo fa-
bricante e deve constar no rtulo.
Deve-se optar por dispensadores de fcil
limpeza e que evitem o contato direto das
97
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Higienizao das mos em servios de sade. Braslia, 2007.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servios de Sade Higienizao
das mos. Braslia, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de vigilncia Sanitria. RDC n 42, de 25 de outubro de 2010.
Dispe sobre a obrigatoriedade de disponibilizao de preparao alcolica para frico antissptica das mos,
pelos servios de sade do Pas e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do
Brasil], Braslia, 26 out. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 40 de 05 de junho
de 2008. Aprova o Regulamento tcnico para Produtos de Limpeza e Afins harmonizado no mbito do Mercosul
atravs da Resoluo GMC n 47/07. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil],
Braslia, 06 jun. 2008.
BRASIL. Ministrio da sade. Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros
produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 24
set.1976.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care
Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/
SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51(No RR-16). p.1-45.
WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Clean Care is Safer
Care. Geneva: WHO, 2009.
SERUFO, J. C. et al. Avaliao da dinmica de contaminao extrnseca de sabonetes lquidos e anti-spticos

no processo de uso em hospitais brasileiros da rede sentinela. Relatrio tcnico. Belo Horizonte: Fundep/Anvisa,
2007. 29 p. Disponvel em: <https://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/anti_septicos_final.pdf>
98
Captulo 10
Medidas de biossegurana
Gizelm a d e Azeved o Sim es R o d r ig u es
O termo biossegurana corresponde ao con- O profissional de limpeza e desinfeco de

junto de aes voltadas para preveno, eli- superfcies em servios de sade est exposto
minao de riscos inerentes s atividades de a riscos e o objetivo das medidas de biossegu-
pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento rana identificar riscos sade e ao meio am-
tecnolgico de servios, visando sade do biente decorrentes da exposio matria org-
homem, dos animais, preservao do meio nica e aos agentes biolgicos e do manuseio de
ambiente e qualidade dos resultados (COS- produtos qumicos e materiais perigosos.
TA, 2000; HIRATA & FILHO, 2002).
A utilizao de precaues bsicas auxilia os
A biossegurana no Brasil surgiu por meio de profissionais nas condutas tcnicas adequa-
legislao especfica, a Lei n 8.974, de 5 de das prestao dos servios, por meio do
janeiro de 1995 (BRASIL, 1995), para regu- uso correto de EPI, de acordo com a NR n 6,
lar o uso das tcnicas de engenharia gentica da Portaria n 3.214, de 08 de junho de 1978
e liberao no meio ambiente de organismos (BRASIL, 1978). Essas medidas devem gerar
geneticamente modificados OGM (VAL- melhorias na qualidade da assistncia e dimi-
LE & TELLES, 2003). Posteriormente, a Lei nuio de custos e infeces.
n 11.105, de 24 de maro de 2005 (BRASIL,
2005), estabeleceu as normas de segurana e Ao Servio de Limpeza e Desinfeco de Su-
mecanismos de fiscalizao de atividades re- perfcies em Servios de Sade competem os
lacionadas OGM e seus derivados, criou o procedimentos para a remoo de sujidades,
Conselho Nacional de Biossegurana (CNBS) detritos indesejveis e microrganismos pre-
e reestruturou a Comisso Tcnica Nacional sentes em qualquer superfcie, visando manter
de Biossegurana (CTNBio). o ambiente dentro dos padres estabelecidos
pelos servios de sade.
Na rea da sade, esse tema suscita reflexes
por parte dos profissionais, uma vez que esto As medidas de biossegurana em servios de
mais suscetveis a contrair doenas advindas sade evitam os riscos inerentes ao uso de pro-
de acidentes de trabalho, atravs de procedi- dutos qumicos e materiais biolgicos. Tem a
mentos que envolvem riscos biolgicos, qu- finalidade de minimizar os riscos envolvidos
micos, fsicos e ergonmicos (BOLICK, 2000; no uso desses materiais, pelos profissionais da
MASTROENI, 2004). instituio. Incluem procedimentos para aqui-
sio, armazenamento, transporte e manuseio
Os profissionais que prestam assistncia direta desses produtos.
sade ou manipulam material biolgico no
seu cotidiano devem ter conhecimento sufi- As medidas de biossegurana podem ser isola-
ciente acerca de biossegurana para uma pr- das ou estar inseridas em um plano de preven-
tica eficaz e segura (CARVALHO, 1999; COS- o e controle de riscos biolgicos, qumicos e
TA & COSTA, 2003). materiais perigosos.
100
10.1 Os riscos a que esto expostos de. Apresenta grande poder de transmissi-
os profissionais de limpeza e bilidade de um indivduo a outro. Podem
desinfeco de superfcies em causar doenas graves ao ser humano, para
servios de sade as quais no existem meios eficazes de pro-
filaxia ou tratamento.
10.1.1 Risco biolgico
Risco Biolgico a probabilidade da exposio 10.1.2 Risco qumico
ocupacional a agentes biolgicos. So agentes Os riscos qumicos dependem da reatividade
biolgicos os microrganismos, geneticamente do produto e, portanto, no possvel estabe-
modificados ou no; as culturas de clulas; os lecer uma regra geral que garanta a segurana
parasitas; as toxinas e os prons encontrados no manuseio de todas as substncias qumicas.
em sangue, fluidos corpreos, meios de cultu-
ras e espcimes clnicos. As propriedades fsico-qumicas, reatividade,
toxicidade, condies de manipulao, possi-
10.1.1.1 Classificao de risco de agentes bilidade de exposio do trabalhador, vias de
biolgicos penetrao no organismo e disposies finais
Os agentes biolgicos so classificados em do produto so variveis que devem ser consi-
(BRASIL, 2005): deradas no estabelecimento do risco.
Classe de risco 1: baixo risco individual 10.1.2.1 Recomendaes para produtos

para o trabalhador e para a coletividade, qumicos
com baixa probabilidade de causar doena 10.1.2.1.1 Na aquisio do produto qumico
ao ser humano. de responsabilidade da Segurana do Traba-
Classe de risco 2: risco individual modera- lho:
do para o trabalhador e com baixa probabi-
lidade de disseminao para a coletividade. Identificao do risco atribudo ao produto
Podem causar doenas ao ser humano, para em funo do uso.
as quais existem meios eficazes de profila- Elaborao da ficha tcnica, conforme mo-
xia ou tratamento. delo padronizado, baseada nas informa-
Classe de risco 3: risco individual elevado es do fabricante e na legislao vigente.
para o trabalhador e com probabilidade de Identificao dos profissionais sob risco.
disseminao para a coletividade. Podem Determinao da necessidade de EPC e EPI.
causar doenas e infeces graves ao ser Avaliao da rea fsica para armazena-
humano, para as quais nem sempre existem mento e manuseio do produto: condies
meios eficazes de profilaxia ou tratamento. de estocagem, ventilao, proximidade de
Classe de risco 4: risco individual elevado produtos no compatveis.
para o trabalhador e com probabilidade Elaborao de parecer quanto aos riscos
elevada de disseminao para a coletivida- envolvidos.
101
10.1.2.1.2 Prerrogativas para o uso do Utilizao de produtos saneantes fora do

produto perodo de validade.
Treinamento do usurio e disponibilizao Manuseio do produto saneantes sem o uso
da ficha tcnica no local de uso: Unidade de EPI apropriados.
usuria e Segurana do Trabalho. Armazenamento conjunto de produtos sa-
Identificao da embalagem do produto neantes incompatveis.
e do subproduto decorrente de diluio
nome e data de validade: Unidade usuria. 10.1.3 Risco de natureza fsico-qumica
Disponibilizao de EPI e de orientaes Considera como risco de natureza fsico-qu-
escritas quanto ao uso correto: Unidade mica a capacidade de o produto reagir com
usuria e Segurana do Trabalho. outra substncia, produzindo fenmenos f-
Determinao da forma de descarte do sicos como calor, combusto ou exploso ou,
produto e das embalagens vazias Servi- ainda, produzindo outra substncia txica. Na
o de Limpeza e Desinfeco de Superfcies avaliao dos riscos devidos natureza fsica,
em Servios de Sade, conforme PGRSS. devem ser considerados os parmetros de di-
fuso e inflamabilidade.
10.1.2.1.3 EPI
H obrigatoriedade de uso determinado na 10.1.4 Risco txico
ficha tcnica do produto qumico perigoso. Toxicidade a capacidade inerente de uma
Avental impermevel. substncia produzir efeitos nocivos a um or-
Luvas resistentes ao produto, preferencial- ganismo vivo ou ecossistema.
mente de punho longo.
culos de proteo. Risco txico a probabilidade de o efeito no-
Protetor respiratrio: respirador valvulado civo acontecer nas condies de uso da subs-
classe P2 com carvo (PFF2-VO). tncia. dependente das propriedades fsico-
Uso individual. -qumicas, vias de penetrao no organismo,
Identificao na parte interna da msca- dose, alvos biolgicos, capacidade orgnica de
ra com nome e data. eliminao e efeitos sinergsticos com outros
Guarda em saco plstico fechado. agressores.
10.1.2.1.4 Proibies 10.1.5 Drogas citotxicas

Mistura de produtos saneantes/qumicas As drogas medicamentosas so padroniza-
no previamente autorizados. das pela Comisso de Farmcia e Teraputica
Reaproveitamento de embalagens vazias (CFT), sendo as polticas de armazenamento,
com produtos saneantes diferentes do r- transporte, manuseio, administrao e des-
tulo original. carte das drogas citotxicas estabelecidas pelo
Alterao na proporo da diluio preco- Servio Tcnico da Farmcia Oncolgica da
nizada. instituio.
102
Essas drogas so manipuladas em ambiente

exclusivo, com acesso restrito e equipado com
Cabine de Segurana Biolgica Classe II B2,
por profissionais do Servio de Farmcia com
treinamento especfico e com uso de EPI.
10.1.6 Risco ergonmico

Entende-se por risco ergonmico qualquer fa-
tor que possa interferir nas caractersticas psi-
cofisiolgicas do trabalhador, causando des-
conforto ou afetando sua sade. So exemplos
de risco ergonmico: o levantamento de peso,
ritmo excessivo de trabalho monotonia, repe- respiratrios essencialmente prevenida por
titividade e postura inadequada de trabalho. meio da prtica de medidas de precauo, in-
cluindo cuidados com material perfurocor-
10.2 Material perfurocortante tante, EPI e EPC, normatizados pelo SCIH e
pela Segurana do Trabalho.
Envolve qualquer material com capacidade de
corte ou perfurao da pele que deve ser ma- Os EPI devem ser utilizados pelos profissio-
nuseado com mximo cuidado e descartado nais, durante a execuo de procedimentos
em recipiente rgido, impermevel e resistente que possam provocar contaminao da roupa
puno. O recipiente de descarte deve estar com sangue e fludos corpreos ou por pat-
disponvel prximo rea de uso, em suportes genos que se transmitem por contato
apropriados, preferencialmente na unidade de
atendimento ao paciente. No deve ultrapas- A instituio responsvel pelo fornecimen-
sar o seu limite de preenchimento. proibi- to de EPIs apropriados e em quantidade sufi-
do o reencape de agulhas e o descarte desses ciente aos profissionais do Servio de Limpeza
materiais em lixo comum. O recolhimento e e Desinfeco de Superfcies em Servios de
destino final so realizados conforme PGRSS. Sade. A aquisio de EPI dever ser precedi-
da de testes operacionais e checagem do Cer-
10.3 Sinalizao de segurana tificado de Aprovao (CA).
No Brasil, a simbologia de segurana norma- 10.4.1 Equipamentos de Proteo

tizada na NR n 26, da Portaria GM n 3.214, Individual (EPI) e Uniforme
de 08 de junho de 1978 (BRASIL, 1978). EPI todo dispositivo de uso individual uti-
lizado pelo trabalhador, destinado a prevenir
10.4 Equipamentos de segurana riscos que podem ameaar a segurana e a
sade do trabalhador. Para ser comercializado,
As medidas de preveno para a exposio a todo EPI deve ter CA emitido pelo Minist-
sangue e fluidos corpreos e/ou a patgenos rio do Trabalho e Emprego (MTE), conforme
103
estabelecido na NR n 6 do TEM (BRASIL, As mos dos profissionais de limpeza e desin-

2008). feco de superfcies devem ser lavadas antes e
aps o uso de luvas. Aps a utilizao, as luvas
10.4.1.1 Luvas de borracha devem ser lavadas e desinfetadas.
Devem ser utilizadas por todo profissional du-
rante execuo de procedimentos de limpeza e Quando estiver com luvas no se deve tocar
desinfeco de superfcies em servios de sade. em maanetas, portas, telefones, botes de ele-
vadores e outros locais.
Ainda, devem ser confeccionadas com mate-
rial resistente e possuir cano longo ou curto Ao usar luvas deve-se segur-las pelo lado in-
para proteo das mos e proteo parcial de terno, calando-se sem tocar na face externa.
antebraos. Ao se retir-las, deve-se segur-las pela face
externa sem tocar a pele.
Recomendam-se a utilizao de cores diferen-
tes de luvas de borracha (ASSAD & COSTA, 10.4.1.2 Mscaras
2010), como luvas de cor clara e de cor escura A mscara cirrgica dever ser usada nas si-
(um ou dois tons acima da cor clara): tuaes:
Luvas de cor escura: usadas na limpeza e Sempre que houver possibilidade de res-
desinfeco de superfcies onde a sujidade pingos de material biolgico ou produtos
maior (Exemplos: pisos; banheiro; rod- qumicos em mucosas do nariz e boca.
zios de mobilirios; lixeiras; janelas; tubu- Sempre que o profissional entrar em quarto
laes na parte alta). de paciente com patologias de transmisso
Luvas de cor clara: usadas na limpeza e de-
sinfeco de mobilirios (Exemplos: camas,
mesas, cadeiras, paredes, portas e portais,
lavatrios/pias).
104
zadas acima do nvel da cabea, e que haja risco

de respingos, poeira ou impacto de partculas.
respiratria por gotculas (exemplos: me-
ningites bacterianas, coqueluche, difteria, Devem ser lavados e desinfetados aps o uso.
caxumba, influenza). Em reas nas quais a
utilizao seja recomendada pelo SCIH. 10.4.1.4 Botas
Ambientes com odor ftido. As botas (material impermevel, com cano
Limpeza e desinfeco de superfcies em alto e de solado antiderrapante) esto reco-
reas de construo e reformas para evitar mendadas para a proteo dos ps e parte das
a inalao do p. pernas durante atividades com gua e produ-
Em rea de isolamento para aerossis (exem- tos qumicos e, ainda, para evitar quedas.
plos: bacilo da tuberculose) esto indicadas as
mscaras de proteo respiratria, tipo respi-
rador, para partculas, com eficcia mnima na
filtrao de 95% de partculas de at 0,3m (ms-
caras do tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3).
10.4.1.3 culos de proteo

Os culos de proteo devem ser utilizados
durante o preparo de diluio no-automtica,
quando da limpeza de reas que estejam locali-
10.4.1.5 Sapatos
O uso de sapatos recomendado durante todo
o perodo de trabalho, com exceo nos mo-
mentos de lavao de piso, nos quais devero
ser utilizadas as botas.
105
10.4.1.6 Avental
Deve ser utilizado durante a execuo de proce-
dimentos que possam provocar c ontaminao
da roupa com sangue e fluidos corpreos e
produtos qumicos ou contaminados. Para as demais reas do servio de sade, re-
comenda-se que as profissionais de limpeza e
O avental deve ser impermevel, podendo ser desinfeco de superfcies mantenham os ca-
usado por cima do uniforme, recomendado belos presos e arrumados. Para os profissio-
para a realizao de atividades com risco de nais do sexo masculino so imprescindveis
respingos. Pode ser processado pela lavande- cabelos curtos e barba feita.
ria aps realizao do procedimento de limpe-
za e desinfeco. 10.4.2 Equipamentos de Proteo Coletiva
(EPC)
Aps o uso, deve ser retirado com tcnica cor- Os EPCs visam proteo de acidentes com
reta, sem ter contato com a parte externa, e em pacientes, funcionrios e visitantes. Consis-
seguida deve-se fazer a desinfeco. tem de placas ilustrativas (que permitem aos
transeuntes identificar a situao da rea deli-
Em reas especiais onde exista risco de radia- mitada), cones de sinalizao e fitas demarca-
es necessrio o uso de dosmetro, avental e trias (sinalizao e delimitao de rea), fita
colar de chumbo ou similar. antiderrapante (para evitar quedas e escorre-
gamento, especialmente em rampas e esca-
10.4.1.7 Gorro das), barreira plmbica (ao redor do leito do
O gorro deve ser usado em rea especiais nas paciente), coletores de materiais perfurocor-
quais so exigidas a paramentao completa tantes, sinais de perigo, sinalizao com ins-
por parte dos profissionais da instituio. trues de segurana ou que indicam direo.
106
Ainda, envolve lava olhos, Cabine de Seguran- 10.5.2 Programa de Gerenciamento de

a Biolgica e outros. Resduos em Servios de Sade (PGRSS)
O PGRSS descreve as aes relativas ao ma-
10.4.3 Aquisio de novos equipamentos nejo de resduos e envolve segregao, acon-
de proteo dicionamento, coleta, armazenamento, trans-
A aquisio de novos equipamentos de pro- porte, tratamento e disposio final.
teo deve ser realizada conforme as regras
da Comisso de Padronizao de Materiais Devem ser considerados nesse programa as
(CPM), que responsvel pela verificao da caractersticas e riscos dos resduos, as aes
documentao legal do produto e encaminha- de proteo sade e ao meio ambiente e os
mento para testes operacionais. A Segurana princpios da biossegurana visando o empre-
do Trabalho deve coordenar os testes e dis- go de medidas tcnicas, administrativas e nor-
ponibilizar orientaes especficas. A aprova- mativas para preveno de acidentes.
o do produto ser da responsabilidade do
usurio, Segurana do Trabalho e CPM. Para 10.5.3 Sistema de ventilao
todo produto ser elaborada ficha tcnica com O sistema de ventilao deve ser exclusivo e
a estratificao do risco, orientaes para ar- com presso negativa em reas de atendimen-
mazenamento, uso e descarte, identificao to a pacientes com doenas de transmisso
da necessidade de uso de EPI e aes emer- por aerossis (Exemplo: tuberculose), sendo o
genciais em casos de acidentes. A ficha tcnica sistema controlado pelo Servio de Engenha-
ser afixada no local de uso, aps capacitao ria em Servios de Sade.
do usurio.
10.6 Sade ocupacional
10.5 Proteo ambiental
A sade ocupacional de responsabilidade
10.5.1 Limpeza concorrente e terminal da Medicina do Trabalho, sendo normatizado
A limpeza concorrente e terminal nas unida- pelo SCIH.
des dos servios de sade executada pelo
Servio de Limpeza e Desinfeco de Superf- 10.6.1 Imunizao do profissional
cies em Servios de Sade, sendo normatizado Na admisso: vacinas do Calendrio Na-
pela SCIH. Os procedimentos para essas ativi- cional de Vacinao do Adulto e do Idoso:
dades esto descritas no Captulo 7. difteria e ttano, sarampo, caxumba e ru-
bola alm de vacina contra hepatite B, em
Deve ser realizada com equipamentos e ma- funcionrios no imunes.
teriais corretos e os profissionais devem exe- Anualmente: vacina contra influenza.
cutar os procedimentos de acordo com o Controle de tuberculose:
treinamento especfico, atentando durante a Na admisso: realizao de PPD.
realizao de todo o procedimento, para as Anualmente: repetio do PPD para
medidas de precauo. profissionais negativos.
107
Afastamento das atividades do profissional da ficha de Notificao de Eventos Adversos

com doena infectocontagiosa ou doena ou de acordo com a padronizao da insti-
debilitante que aumente a susceptibilidade tuio.
a agentes biolgicos.
Pequenas quantidades: devem ser removi-
10.6.2 Aes emergenciais das com o uso de papel-toalha e descartadas
conforme recomendado na ficha tcnica.
10.6.2.1 Acidentes com material Grandes quantidades: devem ser retiradas
perfurocortante ou contato com sangue e com isolamento da rea. Um kit emergen-
outros fluidos corporais em mucosa ou pele
cial dever estar disponvel em todas as re-
no ntegra
as de risco, para uso do Servio de Limpeza
Nos casos de acidentes com material perfuro- e Desinfeco de Superficies em Servios de
cortante ou contato de sangue e outros fluidos Sade. O kit deve conter mscara cirrgica,
corporais em mucosa ou pele no ntegra, o pro- protetor respiratrio para aerossis, mscara
fissional deve ter atendimento imediato na Me- para particulados, culos de proteo, luvas
dicina do Trabalho ou no Pronto Atendimento de borracha com cano longo, avental imper-
para determinao do risco biolgico e estabe- mevel, compressas absorventes, e outros,
lecimento de conduta, conforme protocolo e alm da descrio do procedimento. Aes
fluxo estabelecidos pelo SCIH da instituio. especficas, para produtos especficos so
Os acidentes com perfurocortantes devero ser determinadas na ficha tcnica, que deve ser
monitorados por indicadores e discutidos com consultada em situaes de acidente. Todo
os profissionais dentro do servio de sade. derramamento deve ser notificado por meio
de impresso prprio (Ficha de Notificao
10.6.2.2 Respingo em pele ntegra de Eventos Adversos) da instituio.
Nos casos de respingo em pele ntegra, lavar
abundantemente em gua corrente. Na pre- 10.6.2.3.1 Contedo mnimo do kit para
sena de sintomas, o profissional deve ser en- qumico perigoso
caminhado Medicina do Trabalho. Mscara (respirador valvulado com car-
vo)
10.6.2.3 Derramamento ou extravasamento culos de proteo
com contaminao ambiental Luvas de borracha de cano longo
Nos casos de derramamento ou extravasa- Avental impermevel
mento de qualquer quantidade de material Prop plstico
que leve contaminao ambiental, deve Sacos plsticos (com simbologia de qumi-
haver o acionamento do Servio de Limpeza co perigoso)
e Desinfeco de Superfcies em Servios de P e escova
Sade para o isolamento e limpeza e desin- Impresso
feco da rea. O kit emergencial dever ser
utilizado e o acidente notificado por meio
108
10.6.2.3.2 Passo a passo 1991) e podem ser provocados por agentes

O funcionrio da limpeza e desinfeco de biolgicos, ergonmicos ou mecnicos.
superfcies acionado, aps um acidente
com qumico perigoso. Podem ser evitados por meio da instituio de
Dirige-se ao DML, retira o kit de acidente medidas preventivas que visem segurana do
para qumico perigoso. funcionrio durante suas atividades rotineiras,
Paramenta-se corretamente (avental im- como:
permevel, culos, mscara, bota plstica
descartvel, luvas de borracha). No substituir as escadas por cadeiras,
Vai at o local do acidente e areja o ambiente. usando-as apenas em superfcies planas.
Recolhe a substncia com compressas ab- No manusear equipamentos eltricos com
sorventes, ou em caso de p, use a p peas mos molhadas.
quena presente no kit. No misturar produtos de limpeza e desin-
Descarta em saco para qumico perigoso feco de superfcies.
ou em caixa para perfurocortante, quando Utilizar cintos de segurana para a limpeza
necessrio. de janelas e vidros.
Lacra o saco. Proteger as tomadas eltricas de paredes
Transporta o saco distante do corpo, segu- molhadas.
rando na parte superior do saco e encami- No correr nas dependncias dos servios
nha para rea de armazenamento tempor- de sade.
rio. Manter postura adequada para evitar pro-
Repe o material do kit que foi utilizado blemas de coluna.
durante o acidente. No levar ou levantar objetos muito pesa-
Encaminha o impresso do acidente para ser dos sem ajuda.
preenchido. Obedecer aos horrios de intervalos a fim
de prevenir o estresse.
10.7 Consideraes finais Notificar os acidentes aps a ocorrncia.
Utilizar EPI e EPC sempre que necessrio.
Os acidentes de trabalho so aqueles que Receber as vacinas recomendadas.
ocorrem pelo exerccio do trabalho a servi- Os profissionais, quando acidentados, devem
o da empresa ou pelo exerccio do trabalho comunicar seus acidentes em formulrio pr-
dos segurados, provocando leso corporal ou prio, denominado Comunicao de Acidente
perturbao funcional que cause a morte ou de Trabalho (CAT), no prazo de 24 horas, e
a perda ou a reduo permanente ou tempo- encaminh-lo aos setores competentes.
rria da capacidade para o trabalho (BRASIL,
109
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf. Acesso em: janeiro 2009.
Bolick, D. Segurana e controle de infeco. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2000.
BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa. Cartilha de Proteo Respiratria contra Agentes
Biolgicos para Trabalhadores de Sade. Braslia, 2008.
BRASIL. Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991. Dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia Social e d
outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 25 jul.1991.
BRASIL. Lei n 8.974, de 05 de Janeiro de 1995. Regulamenta os incisos II e V do pargrafo 1 do art. 225 da
Constituio Federal, estabelece normas para o uso das tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio
ambiente de organismos geneticamente modificados, autoriza o Poder Executivo a criar, no mbito da Presidncia
da Repblica, a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio
[da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 06 jan.1995.
BRASIL. Lei n 11.105, de 24 de maro de 2005. Regulamenta os incisos II, IV e V do 1o do art. 225 da
Constituio Federal, estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam
organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o Conselho Nacional de Biossegurana
CNBS, reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, dispe sobre a Poltica Nacional
de Biossegurana PNB, revoga a Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, e a Medida Provisria no 2.191-9, de
23 de agosto de 2001, e os arts. 5o, 6o, 7o, 8o, 9o, 10 e 16 da Lei no 10.814, de 15 de dezembro de 2003, e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 28 mar.2005.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Normas Regulamentadoras NR. Portaria GM/MTE n 3.214, de
8 de junho de 1978, que aprova as Normas Regulamentadoras NR do Captulo V, Ttulo II, da Consolidao das
Leis do Trabalho, relativas a Segurana e Medicina do Trabalho. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa
do Brasil]. Braslia, 06 jul. 1978.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria GM/MTE n 485, de 11 de novembro de 2005, de 11 de

novembro de 2005 Aprova a Norma Regulamentadora n 32, que versa sobre a Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Sade. Dirio Oficial da Unio, [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 16 nov. 2005.
Carvalho, P.R. Boas Prticas Qumicas em Biossegurana. Rio de Janeiro: Intercincia, 1999.
CostA, M.A.F, Costa, M.F.B. Biossegurana de A a Z. Rio de Janeiro: Papel Virtual, 2003.
Costa, M.A.F. Qualidade em Biossegurana. Rio de Janeiro: Qualitymark, 2000.
Hirata M.H; Filho J.M. Manual de Biossegurana. So Paulo: Manole, 2002.
Mastroeni, M.F. Biossegurana aplicada a laboratrios e servios de sade. So Paulo: Atheneu, 2004.
Biotica & Biorrisco: Abordagem Transdisciplinar. Rio de Janeiro: Intercincia, 2003. 417p.
110
G LO S S R I O
Desinfeco: remoo de agentes infecciosos, na forma vegetativa, de uma superfcie inerte,

mediante a aplicao de agentes qumicos ou fsicos.
Desinfetante: so agentes qumicos capazes de destruir microrganismos na forma vegetativa
em artigos ou superfcies, sendo divididos segundo seu nvel de atividade em: alto nvel, m-
dio nvel ou nvel intermedirio e baixo nvel.
Detergente: todo produto que possui como finalidade a limpeza e que contm na sua for-
mulao tensoativos que reduzem a tenso superficial da gua, facilitando sua penetrao,
dispersando e emulsificando a sujidade.
Limpeza: consiste na remoo das sujidades mediante aplicao de energias qumica, mec-
nica ou trmica em um determinado perodo de tempo. Pode ser:
Qumica ao de produtos saneantes com a finalidade de limpar por meio da proprieda-
de de dissoluo, disperso e suspenso da sujeira.
Mecnica ao fsica aplicada sobre a superfcie para remover a sujeira resistente ao
do produto qumico (esfregar, friccionar, escovar).
Trmica ao do calor que reduz a viscosidade da graxa e da gordura, facilitando a re-
moo pela ao qumica.
Medicina do Trabalho: especialidade mdica que se ocupa da promoo, preservao e mo-
nitoramento da sade do trabalhador. Executa aes preventivas e emergenciais.
Produtos Saneantes: substncias ou preparaes destinadas a higienizao, desinfeco ou
desinfestao domiciliar, em ambientes coletivos e/ou pblicos, em lugares de uso comum e
no tratamento de gua.
Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade: executa aes de
limpeza/desinfeco preventivas e emergenciais no ambiente dos servios de sade.
Servios de Sade: estabelecimento destinado ao desenvolvimento de aes de ateno
sade da populao em regime de internao ou no, incluindo a ateno realizada em con-
sultrios e domiclios.
Risco Biolgico: risco determinado pela exposio a agentes biolgicos por inalao, contato
ou manuseio (direto ou indireto) de sangue e fluidos corpreos.
112
ANEXOS
ANEXO I
Rot e i ro d e O b s e r v a o D i ri a/Semanal C o nd i es d e Li mp eza

e Co ns e rv a o
ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO:
LOCAL:
CONCEITO DE AVALIAO DE 1 A 10:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: CONDIES DE LIMPEZA E CONSERVAO

REAS: INTERNA E EXTERNA DO ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE
Calada; jardim; fachada; pintura, portas; janelas; vidros; tetos; piso; rodap; paredes (pintura lavvel e ou
cermica com pouco rejunte); testeiras e frontispcio de pias, balco, torneiras (de pedal e/ou fotossensvel); pontos
de luz/lustres (sem reentrncias ou manuteno de sujeira que neles se acumula); interruptores (sem reentrncias);
mobilirio (lavvel); rejuntes de cermica; rejuntes de pisos; rejuntes de bate-maca; objetos de decorao (com
design liso, sem reentrncias que permitam o acmulo de microrganismos); equipamentos; existncia de rea
mida ou molhada sem manuteno adequada e outros.
Para os casos de manuteno, tais como rejuntes, torneira vazando e entupimentos, a responsabilidade da
equipe de manuteno predial. A equipe de limpeza e desinfeco de superfcies colabora com as informaes, a
fim de agilizar o reparo.
Observaes:
AMPLIAR OBSERVAES NAS DIVERSAS REAS:

Banheiros de funcionrios e pacientes
Cantina e restaurante
Recepo
Emergncia
Bloco cirrgico
Sistemas de filtro de ar-condicionado (manuteno)
Elevadores
Auditrio
Consultrios
Sala de espera
Apartamentos
Corredores
Escadas
Almoxarifado
Centro de Material e Esterilizao
Rouparia
Necrotrio
Laboratrio
Vestirio de funcionrios
Farmcia
Estacionamento (presena de colees de gua, exposio ao sol ou chuva, presena de mato ou possibilidade de
ratos, lixo, distncia at a entrada da recepo)
Observaes:
114
ANEXO II
Rot e i ro d e O b s e r v a o D i ri a/Semanal B i o s s eg urana

D ura nt e o s P ro c e d i m e n t o s
OBJETIVO: Aspectos de biossegurana
LOCAL:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: CONDIES TCNICAS DURANTE PROCEDIMENTOS

Uso adequado de EPI, seguimento das normas de biossegurana na rotina diria em todas as atividades de
risco; dispensadores de preparao alcolica para as mos e sabonete lquido (funcionando apropriadamente,
com devido contedo); existncia de suporte para papel toalha; dispensadores de papel toalha (funcionando
apropriadamente, com papel); condies das torneiras (respingando e com panos no balco); acondicionamento
correto do material perfurocortante; recipientes de resduos cheios e sem a devida seleo (contaminado e comum)
e outros.
Observaes:
AMPLIAR OBSERVAES:
Execuo de procedimentos sem uso correto de EPI (Exemplos: uso incorreto de mscara, sem cobrir nariz e boca,
pendurada no pescoo; uso de mscaras sem identificao); presena de solues de contiguidade ou ferimentos;
no cumprimento das indicaes de higienizao das mos; uso de props fora do ambiente indicado; alimentar-se
em reas no permitidas e outros
Nota: O lder ou encarregado de servio deve evitar chamar a ateno do profissional de limpeza e desinfeco
de superfcies de forma rude e incorreta. Deve, ainda, sempre mostrar a forma correta de execuo de um
determinado procedimento.
115
ANEXO III
Rot e i ro d e O b s e r v a o D i ri a/Semanal R es d uo s
OBJETIVO: Aspectos de acondicionamento, coleta, transporte, armazenamento, transporte pela empresa coletora e
disposio final de resduos produzidos nos servios de sade.
LOCAL:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: ACONDICIONAMENTO E DESTINO DOS RESDUOS

No bloco cirrgico
No bloco obsttrico
No berrio
Na emergncia, salas e/ou locais onde foram realizados curativos
Nos apartamentos
Se est havendo a devida seleo entre resduos contaminado e comum
Como os funcionrios esto manuseando os resduos
Se usam EPI corretamente
Como esto as condies dos recipientes de resduos
Como est sendo feita a coleta do resduo contaminado
Como est sendo feita a coleta do resduo comum
Se o destino final dos resduos est sendo realizado corretamente
Observaes:
116
ANEXO IV
For m ul r i o Tro c a d e E P I
FORMULRIO TROCA DE EPI
Planto:
Luva Avental Rubrica

Nome do Empregado Registro Data Motivo
(tamanho) (assinalar x) Empregado
117
ANEXO V
For m ul r i o d e S o l i c i t a o d e Serv i o s
Diviso:
FORMULRIO DE SOLICITAO DE SERVIOS Unidade:
Setor:
1 DADOS DO SERVIO A SER EXECUTADO:
Servio solicitado:
Responsvel pela solicitao:
Data e hora do servio solicitado: ________/______/_______ s ____________ horas
Solicitao recebida por:
2 DADOS DA EXECUO DO SERVIO:
DATA DA EXECUO DOS SERVIOS
SERVIOS EXECUTADOS
Armrio interno
Armrio externo
Luminria
Sada de ar
Ventiladores
Limpeza de porta
Armrio
Vidraa
Moblia
Janela/persiana
Lavagem de piso
Polimento de piso
Parede/rodap/teto
Cama (colcho/cabeceira/ps/grades/
braadeiras)
Biombos
Escadinha
Suporte de soro
Banheiro
Recipientes
Coletores de resduos
Outros
Responsvel pela execuo dos servios
Obs.:
118
3 PARECER DO SERVIO EXECUTADO

SERVIO
DATA DA
SATISFATRIO? ASSINATURA RESPONSVEL PELO SETOR
EXECUO
SIM NO
____/____/____
____/____/____
____/____/____
____/____/____
Obs.: Indicar o que pode ser melhorado
Ciente Gerncia/Diviso
DATA LEITOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Observaes:
119
ANEXO VI
M od e l o d e E t i q u e t a p a ra S aneantes
NOME DO PRODUTO NOME COMERCIAL
AUTORIZAO ANVISA COMPOSIO
PRODUTO CONCENTRADO
N DO LOTE VALIDADE
PRODUTO DILUDO DILUIO DE USO
DATA HORA VALIDADE PRODUTO + (H2O ML)
NOME DO RESPONSVEL MATRCULA
120

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AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA

Segurana do paciente em servios de sade:

Elaborao, distribuio e informaes: Reviso tcnica externa:

Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

1. Vigilncia Sanitria. 2. Sade Pblica. I. Ttulo.

As infeces relacionadas assistncia sade representam um risco substancial segurana do

No sentido de contribuir com a correta limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sa-

Dirceu Raposo de Mello

A limpeza e a desinfeco de superfcies so elementos que convergem para a sensao de bem-

O ambiente apontado como importante reservatrio de microrganismos nos servios de sa-

Assim, o Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade apresenta rele-

Atualmente, o ambiente em servios de sade 1.1 Fatores que favorecem a

Staphylococcus aureus resistente meticilina evitar atividades que favoream o levanta-

Alm da limpeza e desinfeco, a instituio

ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 7256. Tratamento de ar em estabelecimentos

A evoluo tecnolgica aplicada medicina

Portanto, a definio das reas dos servios de

reas crticas: so os ambientes onde exis- cientes e onde no se realizam procedimen-

Cabe ressaltar que SEHULSTER & CHINN

Com maior grau de contato com as mos:

A limpeza e desinfeco de superfcies em ser- O Servio de Limpeza e Desinfeco de Super-

Tem a finalidade de preparar o ambiente para

As superfcies em servios de sade compreen-

Proceder frequente higienizao das mos.

Deve-se utilizar um sistema compatvel

BRASIL. Ministrio da sade. Coordenao de Controle de Infeco. Processamento de Artigos e Superfcies em

MOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. Curitiba: Os Autores, 2005.

4.1 Atribuies sites educativos. Vale pena contemplar essa

A informatizao do manual viabiliza treina-

Uma forma de assegurar a limpeza e ade- Adotar postura profissional compatvel

4.2.2 Quanto s normas institucionais Todas as atribuies tcnicas sero descritas a

dade do mobilirio, de revestimentos e dos A anlise de alguns critrios auxilia no mo-

Existncia de local especfico para guarda

4.3.1.3 Quanto aos Equipamentos de Proteo

Liberar apartamentos ou enfermarias, so-

4.3.2 Profissionais de limpeza e

4.3.2.6 Quanto aos processos de limpeza e

4.4 Atribuies que no competem materiais relacionados assistncia ao pa-

Realizao da troca da roupa de cama profissional fundamental para que o gestor

4.5.1 Perfil da equipe Segundo Taraboulsi (TARABOULSI, 2003), as

Caractersticas como liderana, flexibilidade, Discrio com relao a assuntos internos,

4.5.3 Perfil comportamental Entretanto, necessrio distinguir a capaci-

Servios de Sade, pois trata-se de um seg- capacitao do instrutor; nome e assinatura

Outros pontos devem ser considerados ao pla- 4.6.2 Capacitao tcnica

Quadro 1 Contribuio da equipe multiprofissional nas capacitaes para a equipe de Limpeza

4.6.4 A capacitao e a terceirizao Mesmo que todas as atribuies relativas ao

BRASIL. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Norma Regulamentadora n 6. Portaria GM/MTE n 3.214, de 8 de

BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria GM/MTE n 485, de 11 de novembro de 2005, de 11 de

HELLER, R. Motivating People. London: Dorling Kindersley, 1998.

TARABOULSI, F.A. Administrao de Hotelaria Hospitalar. So Paulo: Atlas, 2003.

Disponibilidade de profissional treinado perfcies inanimadas e ambientes, com finali-

Deve ser solicitado ao fornecedor, fabricante 5.3.1 lcool

Caractersticas: bactericida, virucida, mi-

rosivo para metais; odor desagradvel, e Geralmente vm associados a detergentes.

5.3.4 Compostos quaternrios de amnio

A gerao vai da 1, que tem como represen-

Caractersticas: alta performance biocida.

Indicao: desinfetante de superfcies. Concentrao: 0,5 a 1%.

Quadro 2 Geraes de Quaternrio de Amnio

Gerao Princpios ativos Pontos relevantes

Primeira Cloreto de alquil-dimetil-benzil amnio Ao limitada na presena de gua dura*

Segunda Cloreto de alquil-dimetil-benzil-amnio Ao mais tolerante na presena de gua dura

Terceira Cloreto dialquil-dimetil-amnio Melhor ao na presena de gua dura