Retraso Mental PDF

INTRODUCCIN
Ponemos en sus manos los resultados atendidos del estudio a 2 pacientes

en el caso del nio fue referido por su mam, en cambio en el adulto fue
referido por su hermana.
En el caso del nio se debe esencialmente a que su capacidad intelectual

no se desarrollar suficiente para hacer de frente a las necesidades del
ambiente y poder as establecer una existencia social independiente, se
muestra como una incapacidad o limitacin tanto psquica como social y
generalmente es descubierta en la infancia.
En el caso del adulto el trastorno paranoide se detiene como una

tendencia generalizada e injustificada de interpretar las acciones de las
personas como deliberadamente mal intencionadas aunque no presenta
sntomas psicticos como delirio o alucinaciones.
Nuestro inters es profundizar en los 2 trastornos reuniendo todo estudio

existente informacin brindada por su mam y familia de las pacientes con
lo cual obtuvimos resultados valiosos e interesantes.
1
JUSTIFICACIN.
Con estos estudios pretendemos brindarle informacin e identificacin de

los sntomas, signos y causas de los diferentes interrogantes y necesidades
psicolgicas que existen en nuestro ambiente.
Es importante recordar que en la actualidad, en nuestro pas existen

catstrofes de todo tipo de enfermedades patolgicas, drogas y otras.
El propsito de nuestro estudio es orientar a las pacientes y su familia a su

adaptacin social, espiritual y humana a travs de tratamiento
psicoteraputico.
Esperamos que nuestro trabajo contribuya a futuros estudiantes sobre el

conocimiento de estos diferentes casos y conozcan sntomas, signos y
causas y dificultades que pueden originar estos tipos de trastornos y como
afectan en la actividad cotidiana.
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OBJETIVOS GENERALES
Evaluar cuales son las causas que origina los trastornos mentales en el
funcionamiento del sistema nervioso central de la paciente y cual sera el
plan de intervencin adecuado para la paciente y su familia.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Aplicar entrevistas estructuradas y no estructuradas al paciente y

familiares.
Aplicar pruebas psicolgicas de Goodenough al paciente.
Aplicar pruebas psicolgicas de Bender.
Realizar un plan de intervencin como ayuda a la paciente y familia.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Paciente de ocho (8) aos de siglas H.A.A.R, que ha venido presentando

un funcionamiento intelectual muy por debajo del nivel promedio en el
rendimiento de aprendizaje, el cual presenta desatencin, desinters, falta
de motivacin, alteracin de la conducta esto lo ha manifestado desde
que tena seis aos.
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MARCO TERICO
El retraso mental es una designacin amplia que comprende un

extenso nmero de diversas clases de deficiencias mentales con una
gran v ariedad de causas, tratamientos y resultados. La Amrica
Associatin on mental deficiency (A.A.M.D.), define el retraso mental
como un funcionamiento intelectual muy por debajo del nivel
promedio el cual se acompaa de deficiencias en la conducta de
adaptacin y se manifiesta durante el periodo del desarrollo.
Tiene diferentes etiologas y pueden ser considerados como la va final

comn de varios procesos patolgicos que afectan el funcionamiento
intelectual del sistema nervioso central (S.N.C). El retraso mental
significativamente inferior se acompaa de limitaciones significativ as de
las actividades adaptativ as propias de las siguientes reas de
habilidades: comunicacin, cuidado de si mismo, habilidades sociales,
interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades acadmicas funcionales, trabajo, salud y seguridad.
El diagnostico se integra de manera definitiv o en 1983 en la

clasificacin de las enfermedades mentales (A.A.M .D), en 1985 por la
organizacin mundial de la salud donde el cuadro sintomtico
incluye: afectacin en las habilidades sicomotrises, desatencin,
afectacin en las habilidades de aprendizaje, hiperactividad,
agresividad y afectaciones tanto en lo emocional com o en la
afectividad del paciente.
El debate de los desordenes psiquitricos arranca desde 1828, cuando

Esquirol expresa que los resultados mentales y los desordenes
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psiquitricos son entidades separadas.
Phelps (1897), sostiene que las enfermedades mentales son partes

continuas y no entidades separadas.
Tredgold (1908) dice que los desordenes mentales son mas frecuentes en
el Retraso Mental que en la poblacin general.
Kraepelin adopta una posicin intermedia y dice que algunos casos de

demencia precoz se desarrollan como resultados de un Retraso Mental y
algunos casos de Retraso Mental resultan temprana formas de psicosis.
Trabajos posteriores han demostrado que los mentales son entidades

separadas, mas comunes entre los individuos con Retraso M ental.
Dew an (1984) establece una relacin inversa entre el CI y la
inestabilidad siquitrica.
Kurt llama la atencin sobre las graves y las peculiares "Reacciones

vivenciadas anormales," de presentacin episdica de los (RM) esta,
considerada su estructura primitiva como complicacin del cuadro
psicopatolgico, muestra mucha analoga con la esquizofrenia por sus
episodios de excitacin paranoide, sus estados de medios, pnico y
alucinaciones pero son solamente episdicos y ms tarde no hay nada
que pueda coincidir como alteracin esquizofrenia duradera de la
personalidad. Descarta el termino "hebefrenia injerta", esquizofrnico,
pero es raro que aparezcan en estos psicosis de tipo maniaco depresivo.
El CI, medido con pruebas estandarizadas y de aplicacin individual, debe

de estar por debajo de 70 (la nota normal de CI se considera entre 85 y
115). El dficit para ser considerado un retraso mental, debe provocar
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importantes problemas adaptativos. De todas formas, conviene ser
prudente y aceptar un margen de error de ms o menos 5 puntos para
compensar los defectos debidos a la administracin y evaluacin de las
pruebas psicometras.
Las personas con retraso mental pueden de acuerdo a los diferentes

estudios que se han encontrados en distintas tasas en funcin
utilizando los mtodo de evaluacin y la poblacin estudiada.
Estos problemas cada da van aumentando segn el patrn familiar. La

ley define la discapacidad evolutiva como una discapacidad atribuible
a una afectacin mental o fsica. El retraso mental es ms frecuente en
varones con una proporcin varn o mujer aproximadamente de 1.5.
Etiologa:
La etiologa depende en parte del nivel de retraso mental. El retraso mental
leve es generalmente idioptico o familiar, es decir, est asociado a
dificultades socioculturales o psicosociales. Estos individuos viven en
condiciones socioeconmicas precarias y su funcionamiento se ve influido
por la pobreza, enfermedad, las deficiencias en el cuidado, en la salud y el
deterioro en la bsqueda de ayuda.
Pobreza Padres Social
- Vivienda precaria. - Edad: Embarazos no - Vivienda
- Escasa higiene deseados - Pobre atencin
- Desnutricin - Educacin de los mdica.
- Enfermedades e padres - Inseguridad en el
infecciones - Trastornos barrio.
- Tratamiento psiquitricos - Fondos pblicos
mdico - Deficiente cuidado - Actitudes polticas
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inadecuado de los nios - Estabilidad
- Carencias - Pobre estimulacin econmica del
socioculturales psicosocial pas.
En el retraso mental se aprecia un enlentecimiento del desarrollo en

general en todas las reas de funcionamiento, que se pone de manifiesto
en las siguientes reas:
Cognitivamente: Puede existir una orientacin hacia lo concreto,

egocentrismo, distractivilidad y poca capacidad de atencin. La
hiperactividad sensorial, puede conducir a conductas desbordantes, a
la evitacin de estmulos y a la necesidad de procesar estmulos a
niveles de intensidad bajos.
Emocionalmente: Tiene dificultades para expresar sentimientos y percibir

afectos, tanto en s mismo como en los otros. La expresividad de la
afectividad puede estas modificada por los impedimentos fsicos
(hipertona, hipotona).
Retraso en el habla: Que puede inhibir la expresin del afecto negativo,

lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva aparente
que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la frustracin.
Dificultades adaptativas: Las complejidades normales de las

interacciones diarias pueden poner a prueba los lmites cognitivos del
RM.
Reacciones emocionales primitivas: A la frustracin y a la tensin,

pueden implicar conductas agresivas, auto lesivas o auto estimulantes.
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Existe un aumento de patologa de dos a cuatro veces mayor entre las
personas con retraso mental, por lo que muchos individuos presentan
diagnsticos mltiples, entre ellos, ms del 50% tienen un diagnstico
psiquitrico.
10,000 hogares se caracterizan por ser familias de bajos ingresos

econmicos, bajo nivel cultural, procedencia rural o semirural.
Nicaragua forma parte de los pases en los que la pobreza (48% de la

poblacin) a la extrema pobreza (17% de la poblacin) el 12% de la
poblacin tiene algn tipo de RM (593,640 habitantes) de ellos el 53% son
menores de 18 aos de edad, es decir 250,000 nios y nias de ellos
nicamente el 3% tiene acceso a una atencin especializada.
FRECUENCIA CON QUE OCURRE EL RETRASO MENTAL.

Tres de cada 100 personas en Nicaragua, tienen retraso mental, casi
613,000 nios de 6 a 21 aos tiene algn nivel de retraso mental y necesitan
educacin especial (reporte anual al Congreso departamento de
educacin en Nicaragua).
SIGNOS DEL RETRASO MENTAL.

Sentarse, gatear o caminar ms tarde, que los dems nios.
Aprender a hablar ms tarde, o tener dificultades al hablar.
Tener dificultad en recordar cosas.
No comprender como pagar por las cosas.
Tener dificultades en comprender las reglas sociales.
Tener dificultades en ver las consecuencias de sus acciones.
Tener dificultades al resolver problemas.
Tener dificultades al pensar lgicamente.
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El 87% de las personas con retraso mental solo sern un poco ms lentas
que el promedio al aprender informacin y destrezas nuevas. Es posible
que sus limitaciones no sean aparentes durante la niez, tambin es posible
que no sean diagnosticados como personas con retraso mental hasta que
comiencen a ir a la escuela. Como adultos muchas personas con retraso
mental, pueden vivir independientemente. Es posible que otras personas
no las consideren como personas con retraso mental.
El otro 13% de personas con retraso mental marca menos 50% en las
pruebas de inteligencia. Estas personas tendrn ms dificultades en la
escuela, casa y comunidad. Una persona con retraso mental ms severo
necesitar apoyo ms intensivo durante toda su vida.
Cada nio con retraso mental es capaz de aprender, desarrollarse y crecer

con ayuda y vivir una.
La situacin en que vive el sector de las personas con retraso mental no es
vista con el carcter social en la importancia de la que est revestida, las
nicas que han trabajado para buscar alternativas de solucin a la
situacin en que vive este sector han sido las organizaciones propias para
personas con retraso mental, algunas ONG que los apoyan y el esfuerzo
mismo de las personas con problemas mentales.
Son diversos los problemas en salud que se han identificado a travs de un

proceso autodiagnstico, existe una baja cobertura departe de los
diversos programas que ofrecen las instituciones del sistema de salud y falta
de acciones visibles para la identificacin temprana, prevencin y
promocin de la salud en ese sector.
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A este se une el conocimiento insuficiente de los trabajadores de la salud
en el primer nivel de atencin para el abordaje de las diferentes
deficiencias, no cuentan con las metodologas adecuadas para el
diagnstico temprano y el tratamiento oportuno, as como la ausencia de
programas de estimulacin temprana, segn las normas de atencin a la
niez, una alerta en el desarrollo debe referirse a una consulta
especializada, la cual no es accesible por encontrarse centralizada.
Aproximadamente el 50% de los nios con problemas motores, exmenes

de diagnsticos por imgenes (tomografas resonancia), exmenes de
laboratorios (patologas, audiometras) y de neurofisiologas (potencias,
evocados), prtesis auditivas de rehabilitacin fsica y aparatos auxiliares
nicamente se encuentran en el sector privado y son totalmente
inaccesible para las familias por su alto costo.
Un problema grave es la desnutricin, 75 nios de cada 100 pueden

presentar algn tipo de desnutricin, esta poblacin presenta ndices
mayores a la poblacin infantil en general, no se desarrolla. Los nios no
son controlados adecuadamente en su desarrollo, a pesar que la
vigilancia del crecimiento del desarrollo es el eje de la atencin integral.
Las personas con problemas de trastorno mental son violentadas en sus

derechos y no tiene en donde recurrir para exigir el respeto a sus derechos.
La investigacin realizada en los sectores confirma que los principales
problemas que afectan estn en la salud y en la educacin.
El retraso mental (RM), puede especificarse cuatro grado de intensidad de

acuerdo con el nivel de insuficiencia intelectual entre stas son:
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Retraso mental leve CI 50-55 aproximadamente 70
Retraso mental moderado CI 35-40-50-55
Retraso mental profundo CI 20-25
Retraso mental grave CI 20-25-35-40
INTERPRETACIN DEL CI DEL RETRASO MENTAL.

RETRASO MENTAL LEVE:
CI entre 50-55 aproximadamente 70, son casos educables pueden llegar a
realizar tareas con supervisin. Son los casos ms favorables.
RETRASO MENTAL MODERADO:

CI entre 35-40 y 50-55, lo mximo que pueden alcanzar es asumir un nivel
preoperativo. Son sujetos que pueden ser capaces de adquirir hbitos de
autonoma e inclusive pueden realizar ciertos desplazamientos conocidos,
cuando sean adultos podrn asistir a lugares ocupacionales aunque
siempre necesitarn una supervisin.
RETRASO MENTAL GRAVE:

CI entre 20-25-35-40, durante la edad escolar pueden aprender hablar y
pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal.
Se benefician solo limitndose de las enseanzas de materias
preacadmicas como la familiaridad del alfabeto y el clculo simple.
RETRASO MENTAL PROFUNDO:
CI inferior 20-25, los individuos con este diagnstico presentan una
enfermedad neurolgica identificada que explica su retraso mental.
Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas
y estrechamente supervisadas.
CAUSAS Y CONSECUENCIAS.
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Cualquier acontecimiento que implique daos fsico real o posible en que
la reaccin del individuo incluya desatencin, hiperactividad, agresividad,
impusilvidad, deficiencia en la conducta puede desencadenar el
trastorno. Entre los acontecimientos traumticos que pueden originar
retraso mental (RM) por falta de alimentacin hereditario, problemas en el
embarazo y prenatales (mal nutricin fetal, prematuridad, infecciones
vricas y traumatismo), por consumo de alcohol afectacin por toxinas.
Los individuos con retraso mental pueden sentirse rechazados, marginados,

abandonados por el hecho de haber nacido con dificultades de
deficiencia mental, se producen sntomas desagradables al no poder
realizar actividades y al sentirse incapaz de desarrollar las habilidades
cotidianas que todos necesitan para funcionar de manera independiente.
Tambin aparecen patrones de evitacin, la comunicacin, las relaciones
sociales, aislamiento.
Nuestro inters reducido por actividades, el intratable comportamiento

auto-lesivo sufrir de abuso fsico y sexual o a veces negado sus derechos y
oportunidades, a la vez se ve afectada la atencin donde suele
observarse incapacidad de concentrarse, su conciencia es de forma
difusa, no se hace consiente al individuo.
En este trastorno puede necesitar su supervisin, orientacin y asistencia en

especialmente de situaciones estresantes fuera de lo normal o en lo
econmico de no atender debidamente a las personas con retraso
mental, no tendrn oportunidades de socializar con personas de su edad y
su problema de aprendizaje ser mayor si no es tratado por las escuelas
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especializadas, motivacin familiar, el nio seguir presentando falta de
motivacin, de habilidades motoras de concentracin y otras.
Para aprender plenamente los factores implicados en el desarrollo de su

retraso mental hay que considerar los siguientes elementos:
Rechazados paternal.
Mal nutricin fetal.
Maltrato psicolgico por parte maternal de una separacin conyugal.
Traumatismo en el crneo enceflico.
Problemas orgnicos (visuales).
COMO SE DIAGNOSTICA EL RETRASO MENTAL.
El retraso mental se diagnostica observando dos cosas:

1) La habilidad del cerebro de la persona para atender, pensar,
resolver problemas y hacer sentido del mundo (esto se llama
funcionamiento intelectual).
2) Si acaso la persona tiene las destrezas que el o ella necesita para

vivir independientemente (se conoce como conducta adaptativa o
funcionamiento adaptativo).
El funcionamiento intelectual tambin conocido como el coeficiente de

inteligencia, o AIQ es generalmente medido por medio de una prueba
llamada prueba de coeficiente de inteligencia. La medida promedia es de
100. Se cree que las personas que sacan menos de 70 a 75 tienen retraso
mental.
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Para medir la conducta adaptativa, los profesionales que estudian lo que
el nio pueden hacer en comparacin a otros nios de su misma edad.
Ciertas destrezas son importantes para la conducta adaptativa, estas son:
1. La destreza de la vida diaria, tales como vestirse, ir al bao y comer.
2. Las destrezas para la comunicacin, tales como comprender lo que

dice y poder responder.
3. Destrezas sociales con los compaeros, miembros de la familia,

adultos y otras personas.
Para diagnosticar el retraso mental, los profesionales estudian (inteligencia)

y sus destrezas adaptativas. Ambas son destacadas en la definicin de
retraso mental.
En el cuadro de ms abajo esa definicin viene del acta para la

educacin de individuos con discapacidad (Individual UIT Disabilities
education Act, o ideas), ideas es una ley federal que sirve para guiar las
escuelas especial y servicios relacionados a los nios con discapacidad.
Los servicios para ayudar a los individuos con retraso mental han resultado
una nueva compensacin de cmo definimos el retraso mental. Despus
del diagnstico inicial estudiamos las potencialidades y debilidades de las
personas. Tambin la cantidad de apoyo o ayuda que las personas
necesita para llevarse bien en la casa, en la escuela y en la comunidad.
Este enfoque nos da una visin realstica de cada individuo, tambin sirve
para reconocer que la Visin puede cambiar en tanto crece y aprende
la persona, su habilidad para llevarse bien en el mundo tambin aumenta.
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DEL RETRASO MENTAL LEVE DSMIV.
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CRITERIO A:
Capacidad intelectual significativamente interior al promedio: un CI
aproximadamente un 70 o inferior en un test de un CI administrado
individualmente (en el caso de nios pequeos, un juicio clnico de
capacidad intelectual significativamente al promedio).
CRITERIO B:
Dficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto
es la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para
su edad y por su grupo cultural), en por lo menos dos de las reas
siguientes:
Comunicacin.
Cuidado personal.
Vida domstica.
Habilidades sociales.
Interpersonales.
Utilizacin de recursos comunitarios.
Autocontrol.
Habilidades acadmicas funcionales.
Trabajo seo.
Salud y seguridad.
CRITERIO C:
El inicio es anterior a los 18 aos.
Criterio para el retraso mental leve

CIE 10
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En nios.
Retraso en el desarrollo normal (andar, hablar, control de esfnteres).
Dificultades en las tareas escolares y otros problemas debido a
dificultades de aprendizaje.
Problemas de comportamiento.
En adolescentes.
Problemas con los compaeros, comportamiento sexual inapropiado.
En adultos.
Dificultades en las realizaciones de las tareas diarias (cocinar, lavar,
planchar, etc.).
Problemas en el desarrollo de la vida social (p.e encontrar trabajo en el
matrimonio y en la educacin de los hijos).
Pautas para el diagnstico.

En el desarrollo mental lento o incompleto produce: dificultades de
aprendizaje, problemas de adaptacin social.
La gravedad de estos enfermos puede especificarse segn la siguiente
escala:
- M uy retrasado (normalmente se destaca antes de los 2 aos de

edad).
TEORA HUMANISTA
Nacida como una reaccin al psicoanlisis, esta escuela basa su terapia

en el potencial de bondad que hay en la naturaleza humana.
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CAROL ROYERS sostena que los individuos, as como todos los seres vivos
estn dirigido por una tendencia innata a sobrevivir y reafirmarse que les
lleva al desarrollo personal, o a la madurez y al enriquecimiento vital.
ROYERS daba as ms importancia a las actitudes del terapeuta que a su

capacidad o a su preparacin tcnica. Utilizaba el trmino cliente en vez
de paciente para subrayar que su mtodo de tratamiento no era
manipulador no mdico. La segunda cualidad importante del
psicoterapeuta es la aceptacin incondicional positiva, que se abstiene de
juzgar lo que el cliente o paciente dice o relata.
ROYERS describi el proceso del tratamiento como la reciprocidad entre
las actitudes del cliente y del terapeuta.
PRINCIPIOS DE LA PSICOLOGA HUMANISTA

1. El hombre es ms que una suma de partes.
2. Es la esencia de un contacto humano.
3. Vive de forma consiente.
4. Es un ser orientado hacia una meta.
Teora Cognitiva.
Los terapeutas de conductas han empezado a prestar ms atencin o a la

influencia del pensamiento en la conducta del psiclogo canadiense
Albert Bandura. Las terapias de conductas cognitivas emplean este
enfoque para cambiar ideas y hbitos intelectuales que al parecer son las
causas del malestar del paciente.
18
La teora de Beck tiene como meta ayudar a los clientes a comprender la
naturaleza ilgica de sus pensamientos negativos (la triada cognoscitiva
de la depresin) que por lo general ocurren en forma automtica e
involuntaria. La terapia implica un entrenamiento para lograr mayor
objetividad, separar los hechos de la evolucin y ver los casos de manera
menos extrema.
Esta se enfoca en clasificar el sistema de creencias del paciente y la forma

en que se relaciona con la inatencin y la infidelidad. La atencin se
centra en confrontar creencias inaceptadas o inadaptadas que
representan una amenaza.
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TEORA CONDUCTUAL.
Incluye varias tcnicas de modificacin conductual que se basa en

principios de aprendizaje y condicionamiento que se derivan de
laboratorio. Las terapias conductuales se centran en modificar las
conductas manifestadas con una referencia mnima de los eventos
internos o encubiertas.
La modificacin de conducta se ha utilizado con xito en nios y adultos

con retraso mental, tanto para reducir la auto mutilacin como para
ensear entrenamientos de esfnteres (por ejemplo Azrim y Foxx) como el
caso de los nios autistas es necesarios que exista con una continuidad
entre la institucin y el hogar.
La conducta deriva de la aplicacin de los mtodos propios de la

psicologa experimental a los problemas de la persona que acude a la
consulta. Los terapeutas de conducta creen que se pueden aplicar los
mismos del aprendizaje para corregir las conductas anormales.
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DISEO METODOLGICO DEL CASO INFANTIL.
Tipo de estudio.
Es de tipo descriptivo, explorativo y de corte transversal.
1. Descriptivo.
Tiene mayor nivel de profundidad que el explorativo, se inicia el
establecimiento de relacin entre factores que pueden estar
influyendo, pero no determinan el fenmeno que se estudia.
2. Explorativo.
Cuando se estudia el problema sin tener mucho conocimiento sobre
ste, el investigador inicia el contacto con el fenmeno, es un primer
acercamiento por tanto el estudio ser de carcter superficial.
3. De Corte Transversal.
Se refiere al abordaje del fenmeno en un momento o perodo de
tiempo determinado, caracterizndose por no realizar un abordaje del
fenmeno a parte de su desarrollo o evolucin.
Muestra.
Caso de una nia, sexo femenino, edad 8 aos con nueve meses, de
iniciales M.A.A.R.
Variables.
Los datos obtenidos durante la entrevista psicolgica debido a la
sintomatologa manifestada en el paciente.
Instrumentos utilizados.
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Entrevista psicolgica
Test ABC
Prueba de los tres tringulos.
Test de la familia.
Test guestltico visomotor de Bender.
Test de Goodenough
Hojas de papel.
Lpiz de grafito
Tarjetas de Bender.
Historia clnica
Datos bibliogrficos
Diagnstico.
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ENTREVISTA PSICOLGICA
Donde la madre de la infante brind la informacin de la paciente en su

casa de habitacin, se mostr colaboradora. Cabe mencionar que a ella
se le explic con anterioridad el propsito de nuestro estudio de caso y la
importancia de seguir con las citas subsecuentes y poder clasificar el
problema que presenta su hija. Brindando luego terapia especfica de
acuerdo al trastorno.
TEST ABC.
Es aplicable a nios de 6 aos, valora el nivel de madurez.
Prueba de los tres tringulos.

Es aplicable a nios de 6 aos en adelante y valora trastornos de
distractibilidad, no tiene lmite de tiempo aunque toma de 5 a 10 minutos
para realizarla.
Test de la Familia.
El propsito de este test es conocer los sentimientos reales hacia los suyos y
la valoracin y minimizacin de toda su familia.
Test Guestltico visomotor de Bender.

Su objetivo principal es examinar la funcin Guestltica visomotora, su
desarrollo y regresiones, es un test no verbal, nuestro e inofensivo, es
aplicable a sujetos de 4 aos hasta la adultez.
A continuacin detallamos sus aplicaciones.

Determinacin del nivel de maduracin de los nios y adultos
deficientes.
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Examen de la patologa mental infantil: demencias, esquizofrenia ye
neurosis.
Examen de la patologa de los adultos: retrasados globales de la
maduracin, incapacidades verbales especficas, disociacin,
desrdenes de la impulsin, desrdenes perceptuales.
Desrdenes confusionales. Estudio de la afasia, de las demencias
paralticas, alcoholismo, sndrome postraumtico, psicosis manaco
depresiva y esquizofrenia.
Prueba de inteligencia de Goodenough

Es aplicable a nios de 3 a 13 aos de edad, con el fin de evaluar los
siguientes:
Capacidad de observacin analtica.
Imaginacin visual.
Coordinacin visomanual.
Coordinadicin psicomotora.
M emoria visual
Asociacin.
Inicio y analogas.
Imaginacin creadora y reproductiva.
Capacidad aperciptiva.
Capacidad espacial.
Historia Clnica: Tiene como fin estructurar datos, fechas, sucesos y

acontecimientos concretos y especficos del problema que manifiesta el
paciente. Se anota de manera posible los antecedentes personales y
sociales, su comprensin y aceptacin, su interaccin con las dems
personas y su medio. En nuestro caso se obtuvieron los datos en un
24
intervalo de tiempo de cinco visitas domiciliares obteniendo un buen
rapport.
Datos biogrficos: Proporcionados por la abuela y la mam del paciente

de forma clara y concreta.
Diagnstico: Es un proceso complejo para definir los problema de un

individuo de manera tal que sea reconocible para el paciente, doctores y
la sociedad. Es un tipo taquigrafa en el que se expresa signos y sntomas
de una enfermedad esto implica un grado de comprensin sobre un
patrn de enfermedad, el cual sugiere un tratamiento especfico y un
resultado esperado o pronstico.
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EVALUACIN MULTIAXIAL
En el DSM-IV se incluye cinco ejes:
1. Eje I. Retraso mental leve.

2. Eje II. 203.2 [V. 71.09]
3. Eje III. Ninguno.
4. Eje IV. Problema psicosociales, problemas relativos a la enseanza
(aprendizaje, actuar, pensar, resolver problemas).
5. Eje V. Escala de evaluacin de la actividad global paciente ha
venido con origen de retraso mental obteniendo un logro bueno
mediante terapias utilizadas.
Puntuacin Inicial: Cincuenta y cinco a sesenta.

Puntuacin Final: Sesenta a setenta.
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INFORME PSICOLGICO
Fecha de Admisin.
Nmero de expediente.
1. Anlisis descriptivo.
Datos de identificacin:
Nombre : M.A.A.R
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 06 de Octubre 1998.
Edad : 8 aos
Escolaridad : 3er grado
Ocupacin : Ninguna
Religin : Catlica
Estado Civil : -
Nivel Socioeconmico : Baja
Impresin General: Paciente se manifest ansiosa, responda segn la

pregunta que le haca siempre, haciendo mencin que ella es mejor que
la hermana, vesta una faldita, camisita, sandalias bajas, despeinada su
ropa se encontraba un poco sucia.
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HISTORIA CLNICA INFANTIL
Fecha: 11-07-07
I. DATOS DE IDENTIFICACIN.
Nombres y Apellidos. M .A.A.R
Lugar y Fecha de Nacimiento: HEODRA 6-10-98
Edad: 8 aos y 9 meses.
Escolaridad: 3era grado de primaria.
Nombre de la mam: D.M .R.
Edad: 31 aos
Ocupacin: Ama de casa
Escolaridad: 3er ao de secundaria.
Nombre del padre: L.J.A.
Edad: 38 aos
Escolaridad: Ingeniero Agrnomo
Ocupacin: Director de un proyecto de hortalizas.
Religin: Catlica.
Direccin: Del autolote de occidente al Sur, abajo.
II. MOTIVO DE CONSULTA.

La mam de la nia dice que es problema es en el estudio, no pone
atencin, no le gusta estudiar, es distrada, fantasiosa, olvidada, en otras
cosas ella sale bien, pero en el estudio no sabe desenvolverse, solo lo que
a ella le interesa le pone atencin y lo hace, pero sino es de su importancia
dice que es difcil para ella, porque solo es una nia.
III. MOTIVO DEL PROBLEMA ACTUAL.
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Paciente con antecedentes de haber asistido dos veces a consulta
psicolgica. Es referida por su mam por presentar problemas en su
estudio, falta de atencin, distraccin, olvidadiza, fantasiosa, hace lo que
a ella le motiva e interesa y lo que no es de su importancia es difcil. Desde
la edad de 6 aos ha venido presentando este problema.
IV. ETAPA PRE-NATAL.

Es el primer embarazo de la madre dice haber sido manificado, hubo
control prenatal, no present ningn sntoma o amenaza de aborto,
durante su estado present problemas de salud comunes dolores de
cabeza, vmitos, mareos, gripe.
V. ESTADO EMOCIONAL DE LA MADRE.

Fue un poco estresante, su esposo ingera licor, causando de vez en
cuando alguna discusin el cual en su estado le perjudicaba.
VI. ESTADO NUTRICIONAL.

Siempre ella puso inters en que fuera el adecuado, pues era importante
para madre - hijos
VII. ETAPA PERI-NATAL.

El parto fue en el hospital fue normal no recuerda el peso de la nia, ni el
apgar, fue un llanto espontneo. Al tenerla sali con la sangre alterada,
pero despus el mdico se le control.
VIII. ETAPA POST-NATAL.

La pequea goz de lactancia materna durante 6 meses, luego se destet
alimentndose, con leche de polvo en su bibern. Le dio mogos de
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verduras de vez en cuando le daba frutas. Durante el destete no la
molest se acostumbr rpido a su bibern.
IX. ANTECEDENTES PATOLGICOS DEL NIO.

Pacientes con antecedentes patolgicos a los 4 aos le dio dengue
clsico a su edad de niez le daban gripes, tos, fiebres.
X. ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES.
Lo que se presenta es alcoholismo del padre.
XI. DESARROLLO PSICOLGICO DEL NIO.

La madre dice no recordar a que edad fij la mirada, ni a que edad hubo
control ceflico, si sent a los 7 meses, no gate, sus primeros pasos los dio
a los 10 meses.
XII. AREA DE LENGUAJE.

A ella le cost hablar, sus primeras palabras las dijo a 1 ao y 5 meses, a los
2 aos emiti sus primeras frases no present problemas de audicin,
empez a expresar lo que siente a los 3 aos y existe una comprensin en
la nia cuando se le da una orden especfica.
XIII. AREA PSICOSOCIAL.

No tiene buen apetito, selecciona el tipo de alimento que desea a los 19
meses haba control vesical diurno, la madre inici educacin en el control
vesical nocturno, se baa y se viste sola, duerme en la misma habitacin
de sus padres, en camas separadas, le tiene miedo a la sangre.
XIV. AREA SEXUAL.

La madre expresa nunca haberla visto masturbndose, ni tocarse sus
rganos genitales.
30
XV. AREA ESCOLAR.
Inicindose a los 3 aos con poca adaptacin en el colegio, gateaba en
el piso, se pona sucia, se introduca debajo de los asientos, esta conducta
se present en el I nivel de educacin pre-escolar. Actualmente cursa 3er
grado de primaria y su maestra dice que la nia es distrada, olvidada, no
pone atencin, con facilidad se integra al grupo de compaeros, le gusta
compartir y jugar. Tambin se sienta en el piso se queda distrada y deja de
hacer lo que la maestra le indica.
XVI. AREA CONDUCTUAL

Es una nia comunicativa, es amistosa, le gusta tener amigas, compartir
juguetes y que le digan que ella es una princesa. No tiene buena relacin
con su padre y hermana, se identifica ms con su mam y su hermano
menor.
XVII. ETAPA INFANTIL.

No presenta dificultad alguna a la hora de alimentarse, se vale por s
misma, se chup el dedo. La madre manifiesta nunca haberla visto
masturbndose o jugar con su rgano genital. Juega con su hermana y su
hermano y con una amiga que llega a visitarla.
Hubo educacin por parte de su madre en el control de esfnteres, no hay

presencia de enuresis nocturna no le gusta colaborar con algunas tareas
sencillas. Solo cuando ella quiere va con su propia voluntad (va a la venta,
traer tortillas, comprar galletas para su hermana y hermano), no le gusta
compartir sus juguetes o cualquier otra cosa con su hermana.
IMPRESIN DIAGNSTICA
31
De acuerdo a la informacin directa e indirecta acerca del
comportamiento observado en la paciente H.A.A.R y lo obtenido en las
pruebas psicolgicas aplicadas e historia clnica deducimos la
probabilidad de la existencia de un problema de aprendizaje.
32
FAMILIOGRAMA
38 a 31 a
4a 8a
1a
SIMBOLOGIAS
Hombre Pareja
casada
M ujer
Buena relacin
Paciente Alcoholismo
Personas que forman

Relaciones
la familia
conflictivas
INTERPRETACIN DEL FAMILIOGRAMA
33
La paciente H.A.A.R., de 8 aos de edad vive altamente con sus padres,
hermana y hermano, por la maana hasta las doce del da pasa en el
colegio y luego en su casa, no tiene buena relacin con su padre y
hermana, se identifica ms con su mam y hermano.
PRUEBAS APLICADAS
Test ABC
Prueba de los tres tringulos
Test de la familia
Test Guestaltico visomotor de Bender
Test de Goodenough
34
TEST ABC
Test I
Coordinacin Visomotora
Las figuras imperfectas pero desemejantes .............................................1 punto
Test II
M emoria inmediata
Si nombra de 4 a 6 figuras ..............................................................................2 puntos
Test III
Memoria motora
Buena reproduccin de 2 figuras y reproduccin regular de una o
reproduccin regular de las 3 .......................................................................2 puntos
Test IV
Memoria auditiva
Repeticin de 4 a 6 palabras ........................................................................2 puntos
Test V
Memoria lgica
Si dos acciones o una accin y detalles....................................................0 puntos
Test VI
Pronunciacin
5 a 8 palabras.....................................................................................................2 puntos
35
Test VII
Coordinacin motora
Si est con regularidad relativa, hasta la mitad en uno de los diseos y
parte del otro .....................................................................................................
................................................................................................................................1 punto
Test VIII
Atencin y fatigabilidad
De 10 a 25............................................................................................................1 punto
36
TEST ABC
Escuela: La Recoleccin
Nombre del alumno: H.A.A.R
Nacionalidad: Nicaragense
Fecha de la prueba: 24-7-07
Fecha de Nacimiento: 06 de Octubre de 1998.
Edad en aos y meses: 8 aos y 9 meses.
Examinador:
Test 1 2 3 4 5 6 7 8
C.V.M M.I M.M M.A M.L P.R C.M A.F
3
Resultados
Puntaje
2 2 2 2 2
1 1 1 1
0 0
Nivel de madurez: Inferior

Pronstico: Aprender a leer y escribir con dificultad, exigiendo en la
mayora de los casos una enseanza especial.
Puntaje total: 11
37
TEST DE LA FAMILIA
En el parque
Qu hacen ah?
Estamos platicando todos juntos en familia.
Cul es el ms bueno de todos en esta familia y por qu?

Mi hermano menor, porque es feliz y educado.
Cul es el menos bueno de todos? Y porqu?

Su hermana, porque se porta mal, pelea mucho con ella y no hace caso.
Cul es el ms feliz de todos? Y porqu?

Mi hermano menor, porque es feliz, est pequeo, se re y juega mucho.
Cul es el menos feliz de todos? Y porqu?

Mi pap, porque bebe guaro.
T en esta familia a quien prefieres?

A mi hermano menor.
Suponiendo que formars parte de esta familia Quin seras t?

La primera, porque me gusta ser la primera, porque el nmero uno es el
mejor.
Interpretacin de la prueba.
Plano grfico.
a) Fuerza del trazo
El trazo fuerte indica pulsiones poderosas audacia violencia.
38
b) El ritmo. Es frecuente que el nio tienda a repetir los trazos simtricos en
todos los personajes.
c) Sector de la pgina.
El sector superior se relaciona en general con expansin imaginativa, es
la regin de los soares e idealistas.
El sector izquierdo puede representar el pasado y puede ser elegido por

sujetos con tendencias regresivas.
Plano estructural:
Tipo sensorial:
Por lo general trazan lneas curvas y expresan dinamismo de vida. A estos
nios se les considera espontneos y sensibles al ambiente.
Plano de contenido o interpretacin clnica.

El sujeto al crear el dibujo por s mismo, representa en l el mundo familiar a
su modo, lo que da lugar a que las defensas operen de manera ms
activas, las situaciones de ansiedad se niegan con nfasis y las
identificaciones se rigen por el principio del ms fuerte. El hecho de actuar
como creador, le permitir al nio tomar la situacin en sus manos y
dominarlas. En muchas ocasiones, este dominio de la realidad conduce al
nio a hacer deformaciones de la situacin e existente. Toda persona
desea la felicidad y en sus proyecciones agradables y se apartan las que
son de angustia.
Interpretacin psicoanaltica.
En los casos en los que la representacin de la familia es objetiva, se puede
decir que prevalece el principio de realidad. En el extremo opuesto, se dan
39
casos en los que todo es subjetivo. Los miembros de la familia dibujada no
representan a los de la familia con sus caracteres propios, si no que son
vistas a travs de las atracciones y repulsiones experimentadas por el
sujeto, y por eso aparecen deformados. En este caso, no tienen realidad
objetiva y son nicamente producto de la proyeccin de las tendencias
personales del sujeto.
A. Caractersticas generales de los dibujos.

1. Tamao
Pequeos. Se asocian con sentimientos de inferioridad e inseguridad.
En significacin de esta variable se considera que en la relacin
entre el tamao y espacio disponible se proyecta la relacin
dinmica entre el individuo y el ambiente y ms concretamente,
entre el individuo y las figuras parentales.
2. Emplazamiento.
Arriba representa el mundo de fantasas, las ideas y tendencias
espirituales.
3. Sombreado.
Sombreado dbil.
Es un smbolo de ansiedad que se presenta con ms frecuencia en
hijos primognitos e hijos menores.
4. Borraduras.
Toma en cuenta cualquier intento de borrar que haya en el papel.
Es indicador de ansiedad y conflictos emocionales.
B. Valorizacin
40
1. Personaje dibujado en primer lugar.
Uno de los indicios ms claros de valorizacin de un personaje es que
aparezca dibujado en primer lugar. El nio dibuja primero el
personaje que considera ms importante al que admira, envidia o
teme. El hecho de pensar en el primero indica que se identifica con
l.
2. Personaje dibujado en ltimo lugar.

Dibujar a un personaje en ltimo lugar constituye una de las maneras
posibles de desvalorizarlos, siempre que esto no sea producto del
orden de la jerarqua familiar.
3. Omisin de las manos.

Debe tomarse reservas la afirmacin de que la ausencia de manos
se relaciona con dificultades de contacto ambiental o sentimientos
de culpa. Sin embargo, al relacionar esta variable con otras,
encuentra que en la clase media es en la que se presenta con
mayor frecuencia, por lo que considera que dado que la clase
media es ms exigente y rgida, la ausencia de manos tendra que
ver con culpabilidad, la omisin de las manos aumenta a medida
que crece el tamao de la familia, lo cual puede indicar que en
estos casos la omisin s se deba a dificultades de contacto con el
ambiente.
C. Componentes jerrquicos.
1. Bloque parental. Luis encontr en su muestra que de manera
frecuente, el bloque parental se dibujaba en primer lugar cuando el
bloque parental no aparece, el sujeto percibe vnculos afectivos
fuerte de alguno de los padres hacia alguno de los hermanos,
41
proyecta su visin de ciertos favoritismos o una situacin de rivalidad
entre los hermanos por el afecto de los padres. Este desvalorizado
puede indicar que considera privilegiado al personaje intercalado o
la expresin de un deseo de sobreproteccin o dependencia.
2. Jerarqua de los hermanos.

Es frecuente que se altere la jerarqua de los hermanos en los dibujos
de los nios, por lo que esta situacin solo puede considerarse como
la existencia de problemas importantes entre los hermanos, sobre
todo cuando la alteracin de la jerarqua va unida a otros
indicadores de conflicto como borraduras, tamao, sombreado,
supresin de algunos elementos o algunos otros semejantes.
42
CALIFICACIN DEL BENDER / COPPTZ 4 11 AOS
Nombre: H.A.A.R Edad: 8, 9 m # de

Expediente_________
Fecha de Nac. 6/10/1998 Fecha de hoy: 01/08/07
Escuela: La Recoleccin Escolaridad: 3er Grado
Direccin: Del Autolote de T. inicial 2:25 pm T.final 2:36 pm
Occ. al Sur abajo T. total: 11 meses
Fig. A Edad Punt Fig. 1 Edad Punt. Fig. 2 Edad

Punt.
LC LC LC
1 a. ngulo (6 a)___0____ 4. Dist orsin (6 a)__1__ 7. Rot acin (8 a)_____1_____
1 b. despropiacin (6 a)___1_____ 5. Rot acin (6 a)__1__ 8. Int egracin (6
a)_____0_____
2. Rot acin (9 a)___1____ 6. Perseveracin (8 a)__0__ 9. Perseveracin (8
a)_____0_____
3. Int egracin ___1_____
Fig. 3 Edad Punt Fig. 4 Edad Punt. Fig. 5 Edad

Punt.
LC LC LC
10. Dist orcin (6 a)____1____ 13. Rot acin (6 a)____1____ 15. Modificacin (9 a) ____0_____
11. Rot acin (8 a)____0____ 14. Int egracin (6 a)____1____ 16. Rot acin (8
a)____1_____
12 a. Int egracin (6 a)____1____ 17 a. Desint egracin (No)_____0____
12 a . Lnea (3 a)____0____ 17 a . Lnea (6 a)_____1____
Fig. 6 Edad Punt Fig. 7 Edad Punt. Fig. 8 Edad

Punt.
LC LC LC
18 a. Curvas x ang. (7 a )___1____ 21 a. Desproporcin (8 a)___ 1_____ 24. Dist orsin (7
a)____1____
43
18 b. Ausenc. Curv. (6 a)___0____ 21 b. ngulos + 0- (8 a)____0____ 25. Rot acin (5
a)____0_____
19. Int egracin (No)____1____22. Rot acin (7 a )___ 1____
20. Perseveracin (8 a )___1____ 23. Int egracin (6 a)___ 1_____
Puntaje Total___19 P_________ E.M.P.M__6-0 a 6-5m________________

1. Interpretacin del puntaje obtenido en el Bender: Presenta un margen
de error de 19 puntos, la cual se encuentra en la tabla de Koppy 2,
observando una edad media con una madurez media aproximada 6-0 a
6-5 m.
2. Tiempo empleado: 2:25 pm a 2:36 pm (11 meses)
3. Evaluacin intelectual: 79 debilidad mental leve, torpeza (torpes)
4. Madurez para el aprendizaje escolar: _______________________________

_______________________________________________________________
5. Rendimiento escolar: Es una nia con rendimiento escolar bajo.
6. Diagnstico L.C: Presenta lesin cerebral leve.
7. Perturbaciones receptivas VS. Expresivas: Existen perturbaciones al

escuchar y hablar.
8. Tiempo y espacio empleados para completar el Bender: Casa de la

paciente, utilizando 11 minutos para realizar la prueba.
9. Observacin de la conducta: Colaboradora y a la vez ansiosa.

10. Sntesis de diagnstico de LC: Segn los indicadores emocionales la
paciente tiene lesin cerebral leve.
44
11. Indicadores emocionales: Hay orden confuso, lnea ondulada, rayas en
lugar de crculos, aumento regresivo de tamao pequeo, repaso del
dibujo de las lneas y expansin.
45
ANLISIS DE LOS INDICADORES EMOCIONALES EN EL BENDER INFANTIL
Edad Puntaje
1. Orden confuso (8 a) __1____
2. Lnea ondulada (Fig. 1 y 2) ( 5 7 a)
__1____
3. Rayas en lugar de crculos (Fig. 2)
__1____
4. Aumento progresivo del tamao (Fig. 1,2 y 3)
__1____
5. Gran tamao
__0____
6. Tamao pequeo (8 a ) __1____
7. Lnea finas (2 a ) __0____
8. Repaso del dibujo de las lneas (5 7 a)
__1____
9. Segunda tentativa
__0____
10. Expansin __1____
11. Constriccin
__0____
46
ANLISIS DE LOS INDICADORES EMOCIONALES EN EL BENDER INFANTIL
ORDEN CONFUSO.
Est asociado con un planteamiento pobre e incapacidad para organizar
el material, tambin se relaciona con confusin mental, particularmente en
nios mayores o ms inteligentes, el ordenador confuso es comn entre
nios de 5 a 7 aos.
LNEA ONDULADAS.
Si hay presencia.
III RAYOS EN LUGAR DE CIRCUITOS

AUMENTO PROGRESIVO DEL TAMAO
Negado
GRAN TAMAO
Negado
TAMAO PEQUEO
Si hay presencia de micro grafismo y est asociado en los nios con
ansiedad, conducta retrada, constriccin y timidez.
LNEAS FINAS.
No se observa.
REPASO DEL DIBUJO DE LAS LNEAS.

Se aprecia repaso en sus dibujos asocindose con impulsividad y
agresividad.
47
SEGUNDA TENTATIVA.
No se dio
EXPANSIN.
Si se observa
CONSTRICCIN.
No existe.
48
TEST DE GOODENOUGH
Clase:
B
1. Presencia de la cabeza
Toma forma clara que represente la cabeza
2. Presencia de piernas
No cumple los requisitos
3. Presencia de brazos
Toda representacin que indique con claridad los brazos.
4 a. Presencia del tronco.

Toda indicacin clara del tronco, sea mediante una lnea o una figura
bidimensional de cualquier especie (tngase en cuenta que en el primer
caso 4b es siempre negativo).
4b. Tronco ms largo que ancho.

No cumple los requisitos.
4c. Hombros perfectamente indicados.

5 a. Unin de brazos y piernas.

49
5b. Piernas unidas al tronco y brazos unidos al tronco en correcta
ubicacin.
6 a . Presencia de cuello:
6b. Contorno del cuello como continuacin del de la cabeza, del tronco o
de ambos.
7 a. Presencia de ojos:
Deben estar representados ambos o uno solo.
7b. Presencia de nariz:

Todo procedimiento de representacin.
7c. Presencia de boca:

Todo procedimiento de representacin.
7d. Representacin de la boca y la nariz en dos dimensiones, labios

indicados.
7e. Representacin de los orificios de la nariz:

8 a. Representacin de los cabellos:

Acredtese cualquier indicacin clara de cabellos.
50
8b. Presencia de cabello que no excede la circunferencia del crneo.
M ejor que un simple garabato.
Sin transparencia, el contorno del crneo no debe verse a travs del
cabello.
Este punto acredtese siempre que los tres requisitos se cumplan
simultneamente.
9 a. Presencia de ropas:
9b. Por lo menos dos prendas de vestir (por ejemplo: sombrero y

pantalones), no transparentes, es decir, que oculten las partes del cuerpo
que se supone deben cubrir.
9c. Dibujo completo libre de toda transparencia deben estar

representados tanto las mangas como los pantalones.
9d. Por lo menos cuatro artculos de vestir bien definidos.

9e. Vestimenta completa sin incongruencias.

10 a. Presencia de dedos.
10b. Nmero correcto de dedos.
51
10c. Correcto detalle en los dedos.

10d. Representacin del pulgar en oposicin.

10e. Representacin de la mano como algo distinto de dedos o brazos:

Por lo general no existen dificultades en esta puntuacin. Un reducido
nmero de nios, por lo comn los ms despiertos se percatan de las
dificultades que opone el dibujo de las manos y aluden los posibles errores,
ocultndolas de algn modo, lo ms comn es dibujar al hombre con sus
manos en los bolsillos.
11 a. Presencia de articulacin en el brazo, codo, hombro o ambos.

11b. Articulacin de las piernas: rodilla, cadera o ambas.

12 a. Proporcin cabeza:
La cabeza debe ser a lo sumo igual a la mitad del tronco, o por lo menos,
igual a un dcimo del mismo.
12b. Proporcin brazos:

La longitud de los brazos ser igual o poco mayor que la del tronco pero
nunca alcanzar las rodillas.
52
12c. Proporcin piernas:
12d. Proporcin pies:

Como las piernas, los pies se representan en dos dimensiones.
12e. Proporcin Dos dimensiones:

13. Representacin de tacos:

14 a. Coordinacin motora lnea A:

No cumple los requisitos
14b. Coordinacin motora lnea B.

14c. Coordinacin motora contorno a la cabeza:

Como es obvio exjase un contorno de cabeza sin irregularidades no
intencionadas.
14d. Coordinacin motora contorno del tronco:

14e. Coordinacin motora brazos y piernas.

14f. Coordinacin motora facciones:
53
Relaciones de simetra en las facciones ojos, nariz y boca indicadas en dos
dimensiones.
15 a. Presencia de orejas.
15b. Orejas en posicin y proporcin correcta:

16 a. Detalle del ojo, pestaas o ambos:

16b. Detalle de ojo pupila:
16c. Detalle de ojo proporcin:

Dimetro horizontal mayor que el vertical.
16d. Detalle del ojo mirada:

17 a. Representacin de la frente y el mentn:

17b. Representacin de la proyeccin del mentn, barbilla claramente

diferenciada del labio inferior.
18 a. Perfil A:
54
18b. Perfil B:
55
ANLISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS APLICADAS EN EL NIO
TEST ABC.
Aprender a leer y escribir con dificultad, exigiendo en la mayora de los
casos una enseanza especial.
PRUEBA DE LOS TRES TRIANGULOS.

En esta prueba la nia presenta innatacin.
TEST DE LA FAMILIA.
Es una nia imaginaria, soadora e idealista con tendencias regresivas,
sensible al ambiente, espontnea tiene sentimientos de inferioridad e
inseguridad, presenta ansiedad y conflictos emocionales se identifica con
ella misma con su mam y hermano.
ANLISIS DEL BENDER.

Los resultados obtenidos del Bender nos dicen que la paciencia posee una
edad mental de 6 aos, la cual no se aproxima a su edad cronolgica (8
aos y 9 meses). No posee madurez para el aprendizaje escolar adecuado
a su edad, presenta lesin cerebral pues su coeficiente intelectual en el
test de goodenough se ubica entre los nios que presentan, debilidad
mental leve, torpeza.
TEST DE GOODENOUGH.
En esta prueba la nia presenta un coeficiente intelectual de 79 puntos,
ubicndola segn la escala como una nia con DEBILIDAD MENTAL LEVE.
56
CORRELACIN DE DATOS CLNICOS Y RESULTADOS DE PRUEBAS.
De acuerdo a los datos obtenidos de la historia clnica y los resultados

obtenidos de las pruebas realizadas al paciente con las iniciales H.A.A.R a
la conclusin de que tiene retrasos mentales leves ya que su
funcionamiento intelectual del individuo y promedio en el rendimiento de
aprendizaje se sita significativamente en los niveles bajos de la
escolarizacin presentando (desatencin, inquietudes, alteracin en la
conducta). Al mismo tiempo, poca comunicacin con sus padres, falta de
motivacin.
Referente a su comportamiento escolar necesita apoyo y ayuda por parte

de la familia y profesora.
Necesitar enseanza especial para aprender a leer y escribir.
La interpretacin de estas tests y la correlacin entre esto confirma las

causas manifestadas por la paciente en sus entrevistas personales y
familiares.
Confirmando una vez ms la impresin diagnstica cumpliendo con los

criterios de DSM.IV para un retraso mental leve.
57
PROCESO DIAGNSTICO
Diagnstico Nosolgico:
El trastorno mental de acuerdo a la informacin obtenida con el historial
clnico y las pruebas psicolgicas cumplen con los criterios de rasgos de
signos DSM .IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales).
Diagnstico etiolgico:
La paciente padece de gripe, tos, fiebre.
Diagnstico sindrmico:
La paciente presenta mucho sueo por las tardes, falta de amor paterno.
Diagnstico presuntivo:
Trastornos de aprendizaje.
Diagnstico definitivo:
F. 10, 9. Retraso mental leve 317, ya que se cumple con los criterios
sealados del DSM.IV.
58
Diagnstico diferencial:
Diversas condiciones mdicas pueden simular el retraso mental. Los nios
proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulacin,
pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles si se les
proporciona un entorno enriquecido en la primera etapa de la nones.
Sin embargo, es necesario establecer el diagnstico diferencial con:
1. Los Trastornos Especficos del Desarrollo.

El atraso en este caso es en un rea especfica y no global.
2. Los Trastornos Generalizados del Desarrollo.

Aparece una alteracin cualitativa en el desarrollo de la interaccin
social, de las habilidades de comunicacin, tanto verbales como no
verbales y de la imaginacin.
3. Capacidad intelectual Limtrofe.

Generalmente, se establece dentro del rango de C.I de 71 a 84, que
requiere de una detenida y prolija evaluacin de todas las fuentes
de informacin.
59
PROCESO TERAPUTICO EN EL NIO
La psicoterapia cognitiva conductual y humanista induce a realizar una

planificacin sistemtica, emocional, afectiva y psicolgica de confianza,
por medio de acciones simblicas y corporales, incluyendo la
participacin de otras fuentes: familia, amigos y profesores que permite la
obtencin de datos suficientes.
Las terapias conductuales se centra en modificar las conductas

manifestadas con una referencia mnima de los eventos internos o
encubiertos.
Las psicoterapias, aunque el tratamiento sea a corto o largo plazo.
60
61
CONCLUSIN
De acuerdo a la informacin obtenida en la historia clnica y las pruebas

realizadas se puede confirmar el diagnstico de esta paciente: retraso
mental leve.
El trabajo investigativo, retraso mental leve, es causado por factores que

dificultaron el desarrollo de la persona antes de nacer o durante el
nacimiento.
Entre las causas ms frecuentes se incluyen: los factores etiolgicos,

ambientales, culturales y sociales son consecuencia de este retraso.
Hay que brindarles ms informacin a los padres de familia acerca del

retraso mental leve de las causas, consecuencias y como se puede
prevenir.
RECOMENDACIONES
Ensearle a la nia nuevas actividades para que pueda aprender las

destrezas y habilidades que ella posee.
Que los padres acepten el trastorno que tiene la nia.
Tanto padres como profesores debern tener conocimiento sobre el

problema de retraso mental.
Impulsar programas de psicoterapia familiar, ya que la salud mental de

los padres es fundamental para el desarrollo de sus hijos.
62
Que los padres tengan ms comunicacin con su hija y le demuestren
lo importante que es ella.
63
OBJETIVO GENERAL
Identificar las causas que originan los desajustes de la estabilidad

emocional del paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Utilizar tcnicas teraputicas adecuadas que contribuyan a mejorar las

relaciones del paciente.
Determinar los principios factores humanos que origina los diferentes

trastornos mentales.
Sensibilizar a familiares del paciente para que brinden apoyo al

paciente para que contribuyan a su avance o mejoramiento.
64
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Paciente de iniciales A.M.J.M de 36 aos presenta los siguientes sntomas:

Angustiada por no darle el amor a sus hijos
Desesperada.
Tristeza.
Estresada
Padece de cefalea.
65
MARCO TERICO
Los elementos utilizados en el estudio son extrados del modelo

fenomenolgico con algunos elementos de la terapia cognitiva
conductual segn Carl Rogers, los puntos ms esenciales en este modelo
son: motivar el crecimiento del cliente como persona, tambin facilitar la
habilidad para enfrentar la vida. Cabe mencionar que los terapeutas
fenomenolgicos su objetivo principal es ayudar a la persona y que sta
trate de ser ms consiente y pueda alcanzar su propio potencial cuando el
cliente se acerca ms su propio potencial ella logra resolver los conflictos
que la vida le presenta sin dependencia alguna.
Se establece un ambiente de igualdad entre cliente terapeuta como

resultado de ellos ambos sern beneficiados desde el punto de vista
profesional y personal.
En el modelo fenomenolgico no se considera al paciente como una

persona enferma, sino como un cliente. Ellos buscan comprender la
problemtica del cliente viendo al mundo a travs de sus ojos.
El terapeuta debe poseer 3 actitudes para con el cliente: estimacin

positiva incondicional empata y congruencia.
a) Estimacin positiva incondicional. Es una actitud teraputica bsica

y generalizada del sistema de Carl Rogers donde el terapeuta se
preocupa por el cliente como persona lo acepte y agranda a
confiar en la capacidad de cambios y crecimiento de ella misma.
66
b) Empata: establecer un buen rapport y tratar en lo posible de ver al
mundo como lo percibe el cliente.
c) Congruencia.
Entre ms original sea el terapeuta en su interaccin con el cliente
mejores beneficios obtendr el terapeuta.
Lo mejor de este enfoque es la ms mltiple tcnica que obtiene

para aliviar la tensin y eliminacin de conducta que limitan al
cliente en su desenvolvimiento normal.
Todas las clnicas se enfrentan con frecuencia a pacientes con

trastornos de la personalidad en general, estos pacientes se
encuentran en diversos mbitos teraputicos, tanto hospitalarios
como ambulatorios.
Segn el DSM.IV-TR (American Psychiatric Association 1994), los

trastornos de la personalidad son patrones de rasgos inflexibles
desaductativos que provocan malestar subjetivo, deterioro social o
labora significativo o ambas cosas.
Es muy importante tratar de reconocer los trastornos de la

personalidad en los pacientes porque causan considerables
problemas a los que padecen, sufren sus relaciones con los dems.
Son problemticas, tienen dificultades para adaptarse al entorno de
la vida, carecen de capacidad para reaccionar ante situaciones
sociales.
Scheneider (1958), fenomenlogo Alemn consideraba que los

trastornos de la personalidad representaban desviaciones sociales y
67
variantes extremas de rasgos normales de la pesonalidad y desarroll
el primer sistema amplio de categoras de los trastornos de
personalidad contempladas en la dcima revisin de la clasificacin
estadstica internacional (CIE 10)
Los trastornos de la personalidad se codifican en el eje II:

F60.1. Trastornos esquizoide
F21. Trastornos esquizotpico de la personalidad.
F60.2. Trastorno antisocial.
F60.3. Trastorno lmite de la personalidad.
F60.4. Trastorno histrinico de la personalidad.
F60.8. Trastorno narcista de la personalidad.
F60.7. Trastorno de la personalidad por dependencia.
F60.5. Trastorno obsesivo, compulsivo de la personalidad.
F60.9. Trastorno de la personalidad no especificada.
El trmino paranoide implica entrar a un laberinto comn, adjetivo

insulto, por otra parte en el terreno de las neurociencias es difcil para
delimitar por estar presente en diversas expresiones de la psicopatologa
an no contamos con correlaciones explcitas en imgenes cerebrales, tal
vez como analizaremos los datos ms duros se relacionen con la
neurobioqumica y la gentica.
En cualquier humano el ser paranoide es una capacidad potencial que

se desarrollar como reaccin ante eventos severamente adversos,
inesperados, incomprensibles e injustos. Sin embargo, se trata de estados
delimitados a la emergencia del riesgo real, remiten espontneamente
con la obtencin del sistema slido, afectivos y fsicos de seguridad.
68
Kraepelin en 1899, identifica como paranoide un sistema delirante
duradero e imposible de quebrantar, destacando con su agudeza clnica
que se instaura en una completa conservacin de orden y de claridad en
el pensamiento, la voluntad y la accin.
Clerambault (1925) aport la existencia de fenmenos ideoafectivos

nucleares en la base de lo que ahora llamamos trastornos paranoide pero
que para l era una psicosis alucinatoria crnica de origen neurolgico.
69
ENFOQUE TERICO.
Teora Cognitiva.
Los terapeutas de conductas han empezado a prestar ms atencin a la

influencia del pensamiento en la conducta del psiclogo canadiense
Albert Bandura. Las terapias de conductas cognitivas emplean este
enfoque para cambiar hbitos intelectuales que al parecer son las causas
del malestar del paciente.
La teora de Beck tiene cono meta ayudar a los clientes a comprender la

naturaleza ilgica de sus pensamientos negativos (la trada cognoscitiva
de la depresin) que por lo general ocurre en forma automtica e
involuntaria. La terapia implica un entrenamiento para lograr mayor
objetividad, separar los hechos de la evolucin y ver los casos de manera
menos extrema.
Esta se enfoca en clasificar el sistema de creencias del paciente y la forma

en que se relacionan con la inatencin y la infidelidad. La atencin se
centra en confrontar creencias inaceptadas o inadaptadas que
representan una amenaza.
TEORA CONDUCTUAL
Incluye varias tcnicas de modificacin conductual que se basa en

principios de aprendizaje y condicionamiento que se derivan de
laboratorio. Las terapias conductuales se centran en modificar las
conductas manifestadas con una referencia mnima de los eventos
internos o encubiertos.
70
La modificacin de conductas se ha utilizado con xito en nios y adultos.
Esto permite crear cambios en la conducta pensamientos y sentimientos
del paciente a fin de mejorar sus capacidades para afrontar con
seguridad las actitudes y factores que le debilitan con dichos sntomas
psicolgicos.
La conducta se deriva de la aplicacin de los mtodos propios de la

psicologa experimental a los problemas de la persona que acude a la
consulta. Los terapeutas de conductas creen que se pueden aplicar los
mismos de aprendizaje para corregir las conductas anormales.
TEORA HUMANISTA
Nacida como una reaccin del psicoanlisis, sta escuela basa su terapia
en el potencial de bondad que hay en la naturaleza humana.
Carl Royers sostena que los individuos as como todos los seres vivos estn
dirigidos por una tendencia innata a sobrevivir y reafirmarse que les lleva al
desarrollo personal o a la madurez y al enriquecimiento vital.
Royers daba as ms importancia a las actitudes del terapeuta que a su

capacidad o a su preparacin tcnica. Utilizaba el trmino cliente en vez
de paciente para subrayar que su mtodo de tratamiento no era
manipular al mdico. La segunda cualidad importante del psicoterapeuta
es la aceptacin incondicional positiva que se abstiene de juzgar lo que el
cliente o paciente dice o relata.
Royers describi el proceso del tratamiento como la reciprocidad entre las

actitudes del cliente y del terapeuta.
71
Principios de la psicologa humanista.
1. El hombre es ms que una suma de partes.
2. Es la esencia de un contacto humano.
3. Vive de forma consiente.
4. Es un ser orientado hacia una meta.
72
DISEO METODOLGICO DEL CASO ADULTO
Tipo de estudio:
Es de tipo explorativo, descriptivo de corte transversal con lneas
diagnsticas.
Explorativo:
Cuando se estudia el problema sin tener mucho conocimiento sobre este,
el investigador inicia el contacto con el fenmeno, es un primer
acercamiento por tanto el estudio ser de carcter superficial.
Descriptivo:
Tiene mayor nivel de profundidad que el explorativo, se inicia el
establecimiento de relacin entre factores que estn influyendo pero no
determinan el fenmeno que se estudia.
De corte transversal:
Se refiere al abordaje del fenmeno en un momento o perodo de tiempo
determinado, caracterizndose por no realizar un abordaje del fenmeno
a partir de su desarrollo o evolucin.
Poblacin de estudio (1)

Una paciente adulta de 36 aos del municipio de Len.
Muestra (1), caso de una adulto de 36 aos de edad, femenina de iniciales

A.M.J.M
Variables:
Los datos obtenidos durante la entrevista psicolgica, debido a la
sintomatologa manifestada en el cliente.
73
Instrumentos utilizados en el caso del adulto:
Entrevista psicolgica.
Test de autoestima.
CAP
Prueba del mago y los tres deseos.
CAQ
16qf
Test de la familia.
MMPI.
Lpiz de grafito.
Hojas de papel bond blanco.
Formatos.
Cuestionario de pruebas.
Hojas de calificacin de las pruebas.
Descripcin de los instrumentos.

Entrevista psicolgica.
Se realiz con el cliente donde obtuvimos la informacin requerida
mostrndose colaboradora y a veces sola presentar contradicciones en la
informacin suministrada.
Las herramientas primordiales del clnico es la entrevista clnica a travs de

ella no solo recopilamos informacin que el paciente nos brindara sino que
adems obtenemos seales no vernales del cliente.
TEST DE AUTOESTIMA.
74
Aplquese a hombres, mujeres y adultos y adolescentes con la finalidad de
valorar los sentimientos que la persona tiene acerca del mayor o menor
valor de su propia persona.
CAP:
El inters fundamental del clnico en los dibujos de la casa, rbol y persona
consiste en la posibilidad de observar la imagen interna que el examinador
tiene de s mismo y de su ambiente que cosas considera importantes,
cules destaca y cules desecha, se aplica a nios y adultos.
Prueba del mago y los tres deseos.

Valora las emociones del individuo, no tiene lmites de tiempo y es
aplicable a nios, a adolescentes y adultos.
CAq:
Clnical Analisis Questionarie, aplquese a adolescentes y adultos su
significacin es la evaluacin de las variables clnicas de la personalidad
las que evala sndromes patolgicamente importantes y modelo de
conducta desviada, determinados por la observacin clnica, tambin
mide rasgos identificados y consistentemente replicados mediante
procedimientos y tcnicas factoriales en adultos normales.
Los rasgos incluidos en el CAq son los siguientes:

D1. Hipocondrias.
D2. Depresin suicida.
D3. Agitacin.
D4. Depresin ansiosa.
D5. Depresin baja energa.
D6. Culpabilidad, resentimiento.
75
D7. Apatia retirada.
PA. Paranoia.
PP. Desviacin psicoptica.
SC. Esquizofrenia.
AS. Psicostenia.
PS. Desajuste psicolgico.
76
CUESTIONARIO DE LA PERSONALIDAD (16qf).
Es un instrumento de valoracin objetivo elaborado mediante investigacin

psicolgica con el tiende ofrecer en el menor tiempo posible una visin
muy completa de la personalidad a travs de l se obtiene informacin en
corto tiempo y cerca del nmero ms grande de rasgos de la
personalidad.
Fue diseado principal del autor fue el examen de los rasgos normales ms
o menos desviados el sujeto normal cuando se observan desviaciones
extremas el psiclogo comienza a tener indicios de la existencia de
problemas o desajustes en la personalidad del sujeto examinado.
Los factores incluidos en el 16qf son:

Factores primarios:
A. Sizotomia Afectot***
Reservado, alejado, crtico abierto, afectuoso, severo,
participativo
B. Inteligencia baja, lerdo, tonto inteligencia alta

Lento. Abierto, brillante
C. Poca fuerza del EGO Mucha fuerza del EGO

Afectado por sentimientos emocionalmente estable, maduro,
Inestables tranquilo
77
D. Sumisin Dominancia
Sumiso, apacible, manejable dominante, agresivo, obstinado.
E. Desurgencia Surgencia
Sobrio, facuturno, serio descuidado, entusiasta.
F. Poca fuerza del super EGO Mucha fuerza del super EGO
Despreocupado, poca socializacin escrupuloso, meralista,
formal.
G. Trectia Parmia
Cohibido, tmido, susceptible emprendedor, no inhibido,
atrevido
H. Harria Prensia
Realista, confiado en s mismo sensible, dependiente, superprotegido
I. Alaxia Protenisin
Confiable, adaptado suspicaz, difcil de engaar.
J. Praxernia Autia
Prctico, regulado por la realidad imaginativo, bohemio, abstrado
K. Sencillez Astucia
Franco, natural, autntico astuto, calculador, mundano,
Galante.
Q. Adecuacin imperturbable Tendencia a la culpabilidad

Apacible, seguro de s, tranquilo, aprensivo, inseguro, preocupado
78
Satisfecho
Q1. Conservadurismo Radicalismo

Conservador de ideas tradicionales analtico, crtico, liberal,
experimental
Q2. Adhesin al grupo Autosuficiencia

Dependiente del grupo, adicto, autosuficiente, independiente
Seguro
Q3. Baja integracin Mucho control de su

autoimagen
Autoconflictivo, relajado controlado, compulsivo,
escrupuloso
Q4. Poca tensin energtica Mucha tensin energtica

Relajado, tranquilo, sosegado tenso, frustrado, sobre excitado
79
FACTORES DE SEGUNDO ORDEN.
QI Ansiedad baja ansiedad alta (ajuste ansiedad)

QII Introversin extroversin (inva exva)
QIII Poca mucha socializacin controlada.
QIV Pasividad independencia (dependencia agresividad)
Test de la familia.
El propsito de este test es conocer los sentimientos reales hacia los suyos y
la valorizacin y minimizacin de toda su familia.
Test del MMPI.

El propsito especial de esta escala es evaluar el cuadro clnico de la
conducta paranoide que incluye ideas falsas delirante, sentimientos de
persecucin grandeza, influyendo desconfianza, rigidez, idea personal.
80
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE F60.0
TRASTORNOS PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (301.0)
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta de

forma que las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas
que aparecen diversos contextos como lo indican cuatro (o ms) de los
siguientes puntos:
1) Sospecha, sin base suficiente que los dems se van a aprovechar de

ellos les van a hacer dao o les van a engaar.
2) Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la

fidelidad de amigos y socios.
3) Retinencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la

informacin que se comparta vaya a ser utiliza en su contra.
4) En las observaciones o los hechos ms inocente vislumbra

significados ocultos que son degradantes o amenazadores.
5) Alberga rencores durante mucho tiempo por ejemplo, no olvida los

insultos, injurias o desprecios.
81
ESCALA DE EVALUACIN MULTIAXIAL
EEAG.
Evaluacin multiaxial.
Eje I. Z03.2 (V71.9).

Eje II. F60.0 (Trastorno paranoide de la personalidad).
Eje III. (Ninguno).
Eje IV. (Problemas relativos al grupo primario de apoyo, problemas relativos
al ambiente social, problemas de vivienda, problemas econmicos).
Eje V. (EEAG).
EEA70
EEG70
Logros ya no desconfa mucho, ya no es ansiosa.
82
INFORME PSICOLGICO
Fecha de Admisin:________________
Nmero de expediente:____________
I. Anlisis descriptivo.
Datos de identificacin:
Nombre : A.M.J.M
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 23/05/71
Edad : 36 aos
Escolaridad : III Ao
Ocupacin : Ama de casa
Religin : Catlica
Estado Civil : Divorciada
Nivel socioeconmico : Bueno
Impresin general: paciente se manifest triste, desesperada responda

segn las preguntas que le haca siempre haca mencin que se siente
presionada que su mam se enoja si sala, vesta de forma sencilla
adecuada a la ocasin.
83
RESULTADOS DE LOS INSTRUMENTOS
Entrevista psicolgica del adulto.

Fecha:_________________
Expediente:____________
I. Datos Generales:
Nombres y Apellidos: A.M.J.M .
Lugar y fecha de nacimiento: 23-05-71
Edad del paciente: 36 aos y 3 meses
Escolaridad: III Ao.
Ocupacin actual: Ama de casa.
Nombre de la Madre: E.M.
Edad de la madre: 64 aos
Religin: Catlica.
II. Motivo de la consulta:

La paciente se siente angustiada desesperada porque no les puede dar el
amor a sus hijos, desea irse lejos donde la gente no la conozca, siente que
la gente se re de ella quiere desahogarse, contar todo lo que le ha
sucedido, se siente triste solo vive amargada, llena de odio por tanta
grosera que le hizo el pap de sus hijos. Se siente estresada. Tensionada,
desea trabajar para salir adelante, padece de cefalea, se siente con
tristeza angustiada por falta de trabajo.
III. Infancia.
La mam refiri que en su infancia la paciente present enuresis nocturna
y onicofagia, era muy tmida, penosa y acomplejada.
84
IV. Vida escolar:
La inici a los 2 aos, nunca repiti ningn grado, la actitud hacia maestros
y compaeros fue de respeto, nunca rehus ir a la escuela, su mam
suministr los gastos escolares.
V. Vida laboral:
Actualmente no est trabajando (ama de casa).
VI. Personalidad.
La paciente refiri que suele salir muy pocas veces cuando sale se siente
incmoda, no le gusta contar sus cosas no es una persona muy optimista,
se muestra pesimista, encontramos mucha timidez.
Rechaza su cuerpo porque es gorda y desea ser delgada a veces desea

que las personas decidan por ella, le molesta cuando no encuentra las
cosas en su lugar, le gusta que la acaricien le dan la felicidad que
necesita.
VII. Padecimiento actual:

Paciente sin antecedentes de atencin psicolgica y/o psiquitrica, desde
el mes de M ayo del ao 2007, siente la angustia de saber que no es
amorosa con sus hijos, es simple ella los quiere, los atiende, pero cuando
ellos desean abrazarla los rechaza, tal vez por el odio que le tiene al pap
de sus hijos, no le gusta platicar mucho porque se pone a llorar.
VIII. Historia familiar:
85
Respecto a los antecedente familiares, la paciente refiere desconocer
enfermedades congnitas, trastornos psicolgicos negados, su pap fue el
que present una bronquiomona por mejorarse mucho.
El ncleo familiar estuvo integrado por su pap, su mam trabajaba en el

ejrcito de subtiava, ella cuidaba a sus hermanos menores, venda tortillas,
fue criada en un ambiente muy estricto, mucho le pegaban y esto que no
era vaga, cuando por primera vez le vino la menstruacin no saba que
era eso porque su mam nunca le coment nada ni le daba consejos.
Su mam es el nico ingreso econmico con el que cuenta la familia.

La paciente fue la que suministr toda la informacin siempre se mostr
colaboradora, respetuosa, tranquila en ocasiones sola llorar cuando daba
sus respuestas.
86
ANTECEDENTE HEREDOFAMILIARES
Si existe alcoholismo por el hermano de la paciente.
Antecedentes personales patolgicos:

La paciente a la edad de su niez present onicofagia y enuresis nocturna.
87
FAMILIOGRAMA
64 a
70 a
30 a
33 a
36 a
18 a
14 a
17 a
SIMBOLOGIA
Hombre Viven juntos
M ujer Buena relacin
Relaciones rotas Muerte
Personas que hace el mapa
Relaciones Conflictos Forman la
familia
Relacin distante
88
89
TEST DE AUTOESTIMA
El siguiente cuestionario explora el nivel de autoestima. Marque la letra V si

lo que se dice es para usted verdadero; o la letra F si lo que se dice es
falso. Para conocer su nivel de estima, sume sus respuestas "V" de la
primera parte de este test, a las respuestas marcadas con I en la
segunda parte. Si el total de puntos es ms de 25, su autoestima es alta. Si
oscila entre 20 y 25, est en los lmites normales. Si el resultado es menos de
20 su autoestima es baja.
PRIM ERA PARTE:
M e considero una atractivo (a) V F V

M e siento realizado (a) en el trabajo V___ F V
Puedo hacer casi todo lo que me propongo V F V
Considero que soy una persona que se arriesga y asume
responsabilidades V F
M e siento cmodo 1,a) al hablar ante otras personas V F
V
Soy una persona optimista V F V
Los dems me respetan por ser quien soy V F V
Tengo fe en el futuro V F V
Proyecto una imagen positiva de mi mismo (a) V F
Considero que los obstculos son un reto V F F
Espero triunfar en la vida en lo que realmente deseo V F V
Puedo rerme de mis errores V _ F V
Expreso con libertad mis sentimientos V F V
M e considero entusiasta V ___ F F
M e agrada v erdaderamente ser quien soy V F F
Las cosas a mi alrededor son ms positivas que
negativas V F F
SEGUNDA PA RTE:
Considero que mis xitos son ms por suerte que por otra cosa V F V
A menudo me pregunto: por qu no puedo tener ms xito? V F F
Debera darme por vencido, puesto que no puedo hacer mejor
Las cosas V F F
Cuando las cosas van bien, por lo general no me duran mucho V F F

Le doy mucha importancia a lo que los dems digan de m V F F
Veo mi futuro con pesimismo V __ F F.
90
M e resulta difcil pedir disculpas V F
A menudo pienso: "Para qu intentarlo, no lo lograr V F F
Tiendo a culpar a mis padres de lo que me est sucediendo en la
vida V ____________________________________________________ F
Considero muy difcil que la vida me sonra V F F
Interiormente me siento molesto (a) cuando alaban a otra persona y no
a m V F
Nunca consigo que las cosas me salgan corno quiero V F F
El futuro me parece v ago e incierto V F F
Difcilmente conseguir algo bueno en la vida V F F
Es intil que luche por lo que ms quiero, pues probablemente fracase V
V
Nombre del Paciente:___A.M .J.M__________________Puntaje total:_22

puntos____
91
INTERROGATORIO DEL TEST CASO
1.Cunto piso tiene?

Uno
2.De qu esta hecha la casa?

De tabla
3.Esa es su propia casa?

No
4.Mientras dibujaba la casa, en la casa de quin pensaba?

En mis hijos
5.Te gustara que esa casa fuese tuya?

Si
6.Si fuese tuya cul de las habitaciones elidiras?

La ltima
7.Quin te gustara que viviese contigo en esa casa?

Mi familia
8. Cundo miras la casa te parece que est arriba, abajo o a la

misma altura?
En nada
9.En qu te hace pensar o qu te recuerda esa casa?

En nada
92
10. Es un tipo de casa feliz, amistosa?
Feliz
11. Qu elementos de esa casa te dan esa impresin?

El techo
12. Son felices y amistoso la mayora de la casa?

si
13. Cmo es el clima en este dibujo?

Fresco
14. En quin le hace pensar esa casa?

En mis hijos
15. Qu es lo que ms necesita esa casa?

Amor
93
INTERROGATORIO DEL TEST DEL RBOL
1. Qu clase de rbol es?

Un palo de naranja
2. Dnde est ese rbol?

En el patio
3. Cuntos aos ms o menos tiene?

10 aos
4. Est vivo?
Si
5. A qu se parece a un hombre o mujer?

A un hombre
6. Si en lugar de rbol fuese persona hacia donde estara mirando?

Hacia el frente.
7. Est solo o en grupo?

En pareja
8. Al mirarlo dnde est por encima, por debajo de ti o t altura?

Por encima
9. Sopla algo de viento en este dibujo?
Si
10. Supongamos que el sol fuese una persona que conoces quin sera?
94
Mi compaero
11. Qu te recuerda ste rbol?

La persona que convive conmigo
12. Es un rbol sano?

Si
13. Alguna vez algo o alguien le hicieron dao?

No
14. Qu es lo que ms necesitas?

Amor
95
INTERROGATORIO TEST PERSONA
1. Qu es hombre o mujer?
M ujer
2. Cuntos aos tiene?

36 aos
3. Quin es amigo conocido?

Yo misma.
4. Qu est haciendo?
Pensando
5. En qu est pensando?
En la vida.
6. Qu le hace pensar esa persona?

Que tal vez algn da voy a ser feliz
7. Est bien esa persona?

Si
8. Cmo se siente?
Bien
9. Es feliz?
Si
10. Cmo es el clima en este retrato?

96
Fresco
11. A qu persona que conoce le hace recordar esta persona?

A m misma
12. Qu tipo de ropa lleva puesta?

Blusa y pantaln
13. Qu es lo que ms necesitas?

Tranquilidad.
14. Alguien le hizo dao alguna vez?

Si
15. Podra decirme qu dao le hicieron?

Maltrato fsico.
97
CASA.
El techo: significa el rea de fantasa, se equipara a la vida mental.
Las paredes:
Paredes desbordndose. El yo est en franca desintegracin.
Paredes con lneas dbiles, indica derrumbes de la personalidad puede ser

tambin falta de control y/o dificultad de controlar buen su yo.
Puertas: es el contacto con el ambiente.

M uy grande significa excesiva dependencia hacia los dems.
Puertas con cerraduras o visagras. Significa sensibilidad defensiva, cree

que le puede venir el dao desde afuera, se encuentra especialmente en
las paranoides.
Perspectiva de la casa.
Casa vista desde abajo significa persona que se siente rechazada e
inferiores en la situacin familiar, sentimientos de desvalorizacin de
inadecuacin, baja autoestima, inalcanzable felicidad hogarea.
Casa vista alejada del observador bastante profunda incomodidad con

quienes vive la persona.
La casa bajo un punto de vista general representa la percepcin de la

situacin familiar.
Tamao del dibujo.

Pequeo (el 25% de la hoja bond).
Va hacia la sencillez
98
Seal de meterse dentro de s misma.
Inhibicin de impulsos.
Inexacta valoracin de s misma (por ser sencilla o sentimiento de
inferioridad).
Proyeccin del dibujo.
Proyeccin hacia la izquierda.
Distanciamiento de otros.
Su introversin.
Situacin de la pgina.
Dibujo en la parte izquierda.
En inhibicin timidez, dependencia materna.
Fuerza del trazo.

Con presin deficiente, temblores, lneas rotas, introversin, inhibicin,
timidez.
Forma del trazo.

Lnea recta.
Introversin, fuerza, vitalidad.
99
Nombre y Apellidos: A.M.J.M.
Edad: 36 aos
Sexo: F.
CAQ D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 PA PP SC AS PS
Decpitos 10 8 3 5 6 4 9 7 4 10 7 8
Esto puede referirse:

D1 Hipocondriasis: Preocupado por la salud, los desarreglos y las
funciones corporales.
D2 Depresin suicida. Insatisfecho de la vida acoge pensamientos

autodestructivos.
D4 Depresin ansiosa. Tenso, desmaado manejando algo perturbable,

sueos molestos.
D5 Depresin baja energa. Preocupado sin energa para actuar

sentimientos de intranquilidad.
D7 Apata Retirada. Evita contactos interpersonales, no se halla

confortable con los dems.
PA Paranoia. Cree que se le persigue, espa controla o maltrata.

SC Esquizofrenia. Se aleja de la realidad, tiene impulsos repentinos.
100
PUNTUACIONES BAJAS
Factor A.
Sizotimia:
La persona que punta bajo tiende a ser dura, fra, escptica y a
mantenerse alejada. Le gusta ms las cosas que las personas trabajan en
solitario y evita las opiniones comprometidas, suele ser precisa y rgida en su
manera de hacer las cosas y en sus criterios personales, rasgos que son
deseables en muchas ocupaciones. En ocasiones puede ser crtica,
obstaculizadora e inflexible.
Factor B.
Inteligencia baja.
La persona que punta bajo tiende a ser lenta para aprender y captar las
cosas cortas e inclinadas a interpretaciones concretas y literales, su
cortedad puede ser debida a una escasa capacidad, intelectual o a la
influencia de factores psicolgicos que limitan su situacin.
Factor C.
Poca fuerza del EGO.
La persona que punta bajo tiende a presentar poca tolerancia a la
frustracin, cuando las condiciones no son satisfactorias es voluble,
plstica, evade las necesidades y las llamadas de la realidad
neurticamente fatigadas, displicente de emocin y turbacin fcil, activa
cuando se encuentra insatisfecha, presenta sntomas neurticos, fobias,
alteraciones de sueos, quejas psicosomticas. Estas puntuaciones bajas
son comunes a casi todas las formas de alteraciones neurticas y algunas
psicticas.
Factor E.
Sumisin.
101
La persona que punta bajo tiende a ceder ante los dems a ser dcil y a
conformarse. Es a menudo dependiente, acepta las ideas de los otros y se
muestra ansiosa por una exactitud obsesiva. Esta pasividad es parte de
muchos sndromes neurticos.
Factor F.
Desurgencia.
La persona que punta bajo tiende a ser reprimida, reticente,
introspectiva, a veces es terca, pesimista indebidamente cauta. Es
considerada por los dems como presumida y estiradamente correcta,
suele ser una persona sobria y digna de confianza.
Factor G.
Poca fuerza del Super EGO.
La persona que punta bajo suele ser inestable en sus propsitos, sus
acciones son casuales y falta de atencin a los compromisos de grupos y
las exigencias culturales, su alejamiento de la influencia del grupo puede
llevarle a actos antisociales, lo cual le hace ser ms efectiva a la vez que
su negativa de sujecin a las normas le permiten tener menos conflictos
somticos en situaciones de tensin.
Factor H.
Trectia.
La persona que punta bajo suele ser tmida, alejada, cautelosa, retrada
que permanece al margen de la actividad social, puede presentar
sentimientos de inferioridad, tiende a ser lenta y torpe al hablar y
expresarse, no le gustan las ocupaciones con contactos personales, ms
que un grupo amplio, prefiere uno o dos amigos ntimos y no es dada a
mantenerse en contactos con todo lo que est ocurriendo a su alrededor.
Factor I.
102
Harria.
La persona que punta bajo tiende a ser prcticamente realista, varonil,
independiente, responsable y a la vez escptico de las elaboraciones
culturales subjetivas, a veces es inamovible, dura, cnica pagada de si
misma, tiende a mantener el grupo trabajando sobre unas bases prcticas,
realista y acertada.
Factor L.
Alaxia.
La persona que punta bajo suele no presentar tendencia a los credos o
envidias, es adaptable, animosa, no competitiva, interesada por los
dems, buena colaboradora de grupo.
Factor M.
Praxernia.
La persona que punta bajo suele mostrarse ansiosa por hacer las cosas
correctas, atenta a los problemas prcticos y sujeta a los dictados de lo
que es evidentemente posible, se preocupa por los detalles, capaz de
serenidad en situaciones de emergencia, aunque a veces es poco
imaginativa.
Factor N.
Sencillez.
La persona que punta bajo suele ser sencilla, sentimental, llana, poco
satisfecha, se le satisface fcilmente y se muestra contenta con lo que le
acontece, es natural, espontnea, poco refinada y torpe.
Factor O.
Adecuacin imperturbable.
103
La persona que punta bajo tiene a ser plcida de nimo invariable, su
confianza en s misma y su capacidad para tratar con cosas es madura y
poco ansiosa, es flexible y segura, pero puede mostrarse insensible cuando
el grupo no va de acuerdo con ella lo cual puede provocar antipatas y
recelos.
Factor Q1.
Conservadurismo.
La persona que punta bajo confa en lo que le han enseado a creer y
acepta lo conocido y verdadero a pesar de su inconsistencia, aunque se
le presente algo que pudiera ser mejor. Es precavida y puntillosa con las
nuevas ideas, tiende a posponer u oponerse a los cambios a seguir la lnea
tradicional a ser conservadora en religin y poltica y a despreocuparse de
las ideas analticas e intelectuales.
Factor Q3.
Baja integracin.
La persona que punta bajo no est preocupada por aceptar o sentirse a
las exigencias sociales, no es excesivamente considerada cuidadosa o
esmerada, puede sentirse desajustada y muchas de sus desadaptaciones
especialmente las afectivas, pero no las paranoicas puntan en esta
direccin.
Factores de Segundo Orden y Perfil.

Ansiedad Alta.
La persona que alto se llena de ansiedad en su sentido corriente, no es
necesariamente un neurtico, pues la ansiedad puede ser ocasional, pero
puede presentar algn desajuste como estar insatisfecho con su
posibilidad de responder a las urgencias de la vida con sus xitos en lo que
104
desea. En el extremo es un ndice desorganizacin de la accin y de
posibles alteraciones fisiolgicas.
105
FIGURA HUMANA
FAMILIA
Plano grafico.
a) Fuerza del trazo:
Trazo dbil indica delicadeza de sentimientos, timidez, inhibicin de
los instintos, incapacidad para afirmar o sentimientos del fracaso.
b) Amplitud. Trazos cortos pueden indicar una inhibicin de la

expansin vital y una fuerte tendencia a replegarse en s mismo.
c) Ritmo. Se repite los trazos simtricos en todos los personajes. Esta

tendencia rtmica puede convertirse en una estereotipia y significa
que el sujeto ha perdido una parte de su espontaneidad y que vive
apegado a sus reglas.
Sector de la pgina.
El sector izquierdo puede representar el pasado y puede ser elegido por
sujetos con tendencias regresivas.
Plano Estructural.
Tipo racional. Los del tipo racional dibujan de manera ms estereotipadas
y rtmica de escasez de movimientos.
106
1. Dnde estn?
En la casa.
2. Qu hacen all?
Conversando
3. Cul es el ms bueno de todos, porqu?

El segundo, porque el me obedece cuando le digo las cosas
4. Cul es el ms feliz de todos, porqu?

Mi hijo mayor.
5. Cul es el menos feliz de todos, porqu?

El segundo, no se
6. En esta familia a quin prefieres?

A mis tres hijos, aunque sean un poco malcriados.
7. Cmo es contigo?
Son buenos, pero son ms llevaderos con mi mam, porque ella los
cro.
8. Cundo son buenos o buena?

Siempre son buenos, ms cuando me miran un poco triste.
9. Cundo es malo o mala?

Nunca han sido malos conmigo a pesar del poco tiempo que estoy
con ellos.
107
PLANO DEL CONTENIDO O INTERPRETACIN CLNICA.
Corman considera que la prueba del dibujo de la familia es una tarea

esencialmente activa.
El sujeto al crear el dibujo por s mismo representa en el mundo familiar a su

modo lo que da lugar a que las defensas operen de manera ms activa,
las situaciones de ansiedad se niegan con nfasis y las identificaciones se
rigen por el principio del ms fuerte, el hecho de actuar como creador le
permite tomar la situacin en sus manos y dominarla. En muchas ocasiones
este dominio de la realidad conduce a hacer deformaciones de la
situacin existente.
Toda persona desea la felicidad y en sus proyecciones se crea un mundo

en el que se exagera las situaciones agradables y se apartan las que son
fuente de angustia.
Interpretacin psicoanaltica.
Corman considera que en la mayora de los dibujos que los nios hacen
acerca de su familia no se representa a la familia real de manera objetiva,
sino que se producen alteraciones ms o menos importantes a travs de
los cuales se manifiestan los sentimientos ntimos del sujeto. Sin embargo, es
solo cuando se conoce la informacin clnica es decir la situacin familiar
en la que vive.
En los casos en los que la representacin familiar es objetiva se puede decir

que prevalece al principio de realidad. Los miembros de la familia
dibujada no representan a los de la familia con sus caracteres propios sino
108
que son vistos a travs de las atracciones y repulsiones experimentadas por
el sujeto.
109
ANLISIS DE RESULTADOS
Test de Autoestima.
El resultado de este test releva que el paciente posee una autoestima
normal.
CAP (Casa rbol Persona).
Segn los resultados percibimos al paciente que se siente rechazada e

inferior en la situacin familiar, sentimiento de desvalorizacin de s misma.
Es una persona que tiene una fuerte tendencia hacia la introversin.

Es una persona sencilla, tmida hay una fuerte tendencia hacia la
introversin inhibida. Por tal razn hay sentimiento de inferioridad, hay
dificultad de contacto con los dems reserva desconfianza.
110
ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Al observar estos resultados encontramos que el paciente refleja la mayor

puntuacin de decapito altos y esto, nos indica que a nivel de estructura
bsica de la personalidad. Es una persona preocupada por su salud,
desarreglos y funciones corporales, insatisfecho de la vida acoge
pensamientos autodestructivos, constantemente se encuentra tensa, evita
contactos interpersonales, no se haya confortable con los dems.
Esta persona se preocupa mucho por su diario vivir y cuando las cosas no
marcha bien se culpabiliza.
Cree que se le espa, persigue, controla o maltrata, no controla sus

impulsos repentinos, se aleja de la realidad.
En ella los pensamientos de inferioridad o inutilidad es una persona tmida,

pierde la cabeza con facilidad.
ANLISIS DE LOS RESULTADOS

16qF
Correlacionando los datos de 16qf encontramos que la paciente es una

persona que tiende a ser dura, fra, escptica, se mantiene alejada, evita
las opiniones comprometidas, suele ser precisa y rgida, es lenta para
aprender cosas cortas e inclinadas, presenta poca tolerancia a la
frustracin, evade necesidades llamadas a la realidad, neurticamente
fatigadas, tiende a ser dcil, ceder ante los dems, es reprimida, reticente,
a veces es terca, pesimista, su alejamiento de las influencias pueden
llevarle a actos antisociales, suele ser tmida, alejada, cautelosa, presenta
111
sentimientos de inferioridad, tiende a ser realista, independiente, pagada
de s misma, no presente tendencia a los celos o envidia, se preocupa por
los detalles, capaz de serenidad en situaciones de emergencia, suele ser
sencilla, sentimental, poca refinada y torpe, tiende a ser plcida de nimo
cuando las personas no van de acuerdo con ella, lo cual puede provocar
antipatas y recelos.
Es una persona que confa en lo que se le ha enseado a creer y aceptar

lo conocido y verdadero a pesar de su inconsistencia, es precavida y
puntillosa.
ANLISIS DE RESULTADOS
TEST FAMILIA
En los anlisis de resultados, la paciente presenta sentimientos de

inferioridad, timidez, hay una fuerte tendencia regresiva en s misma.
En el mundo familiar a su modo lo que da lugar a que las defensas operen

de manera ms activa, las situaciones de ansiedad se niegan con nfasis.
Las situaciones agradables se apartan las que son fuertes de angustia.
APLICACIN DEL MMPI A LA PSICOPATOLOGA
El inventario multifsico de la personalidad Minnesota (MMPI) es sin duda

una de las pruebas psicolgicas que ms se utilizan en la prctica clnica
ya que se permite obtener un perfil muy amplio de la personalidad y sirve
como de gran apoyo para el diagnstico y tratamiento de los trastornos
psicolgicos. El Dr. Starlee Hathaway su creador le dio gran parte de su
112
vida profesional poniendo un inters muy especial en asegurar su
confiabilidad y validez y as mismo promover el desarrollo de gran cantidad
de investigacin que hasta la fecha se lleva a cabo con el fin de
proporcionar mayores criterios de interpretacin y favorecer la adaptacin
y aplicacin de este famoso instrumento en diferentes poblaciones.
Uno de sus discpulos y colaboradores ms cercanos el Dr. Rafael Nuez se

ha dedicado de manera amplia a estudiar y adaptar el MMPI y su
interpretacin clnica a la poblacin mexicana y latinoamericana.
En la tercera edicin de aplicacin del MMPI a la psicopatologa el Dr.

Nuez realiz una profunda tensin y actualizacin de contenido de todos
los captulos y agreg nueva informacin que permite interpretar los
perfiles de actualizacin de las categoras de los trastornos mentales
correspondientes a cada perfil, por otra parte dedica un captulo en
procesamiento de interpretacin por computadora del MMPI con el
empleo de la escala adicional y presente diferentes ejemplos de los perfiles
obtenidos, ya que en los ltimos aos las computadoras se han vuelto un
auxiliar importante para la interpretacin de esta prueba.
El tipo paranoide al que este grupo se refiere se caracteriza por autismo

contenido mental integrado principalmente por ideas de persecucin de
grandeza de referencia y a menudo alucinaciones, es un paciente de
conducta imprevisible con actitud constante agresiva y hostil puede
presentarse excesiva religiosidad con o sin ideas de persecucin, se
observa tambin un cuadro de omnipotencia y creencia de poseer una
capacidad intelectual propia de un genio con habilidad especial.
113
Generalmente estos pacientes que integran el grupo con perfil 8-6 tiene
poca confianza en s mismos, ya que de nios no tuvieron una autoestima
adecuada, viven en hogares en que los padres se han separado o
divorciados, son demasiados dependientes de la madre o del padre o de
algn pariente.
ESCALA PARANOIDE (Pa).

Cuando la escala es arriba de 8 o ms con perturbaciones mentales,
cuando hay elevacin en la escala 6 es menor de 45, cuando la
puntuacin de 20 o ms son caracterstica es resentido o suspicaces de las
personas a tan grado que tiene una serie
Combinacin 3 6.
Las personas que presentan esta combinacin son colricas y se enojan
con gran facilidad, tratando de negar o de racionalizar sus sentimientos.
Niegan su hostilidad y su desconfianza, an cuando estos atributos son
aparentes a los dems, creen que sus relaciones interpersonales son
positivas pero tienen dificultades para comprender la razn por la cual las
dems personas reaccionan con ellos de la manera en que lo hacen es
decir la conducta hostil egocntrica y poco cooperadora es obvia en las
relaciones que establecen, pero ellos no parecen darse cuenta de su
propia conducta. Existe renuncia a considerar que en sus reacciones
interpersonales se presentan factores psicolgicos, deben evaluarse la
posibilidad de rasgos paranoide o psicticos. El pronstico para que se
observe un cambio de conducta significativa es pobre.
Combinacin 8 6.
En este grupo psiquitrico estudiado por Hathaway y Meehi (1951) con este
perfil encontraron que la mayora son esquizofrenia, otros se diagnosticaron
114
como estados paranoides y algunos ms presentan cuadros depresivos de
apata, irritabilidad y aislamiento social.
Branthery Good (1961) encontraron que los pacientes con este perfil en los
pabellones de medicina general del hospital de la universidad de
Minnesota son prepsicticos con personalidad esquizoide que logran una
adaptacin sin necesidad de hospitalizacin. Sin embargo, presentan una
gran variedad de malestar somticas se relacionan de manera inestables y
se muestran constantemente resentidos.
Guthiere (1950) tambin encuentra otro perfil en pacientes psiquitricos

que presentan un cuadro psictico con caractersticas de personalidad
esquizoide. Gilberstadt y Dulger (1965) sealan que en relacin con el perfil
8 6 las escalas deben ser mayores de T70 y que la 8 (ES) y la 6 (Pa) deben
tener un valor superior al de las otras escalas enfatizan adems que el valor
F mayor que T70 no invalidad el perfil.
CORRELACIN DE DATOS
En la correlacin de datos de historia clnica y pruebas aplicadas en la
paciente, de sexo femenino de 36 aos de edad, pudimos comparar y
115
relacionar de forma directa datos de lo cual me confirma que la paciente
presenta trastornos paranoides de la personalidad.
116
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El trastorno paranoide de la personalidad ha de distinguirse del cambio de

personalidad debido a una enfermedad mdica. Aqu los rasgos aparecen
debido a los efectos directos de una enfermedad del sistema nervioso
central (SNC).
Trastorno esquizotpico de la personalidad.

Comparte los rasgos de suspicacias, distanciamiento interpersonal o
ideacin paranoide.
Trastorno esquizoide de la personalidad:

Suele ser percibidos como extraos excntricos, fros y distantes.
El trastorno lmite de la personalidad y el trastorno histrinico de la

personalidad. Sin embargo estos trastornos no estn necesariamente
asociados a una suspicacia generalizada.
Trastorno de personalidad por evitacin: puede as mismo ser remisas a

confiar en los dems, si bien por miedo a encontrarse agobiado o a no
saber que hacer por temor a las malas intenciones.
Trastorno antisocial de la personalidad: Si no ms bien se debe a que un

deseo de venganza.
Trastorno narcista de la personalidad: muestra recelos, aislamiento social o

alienacin.
Procesos diagnsticos del adulto:

117
En relacin a los datos obtenidos a travs de la historia clnica y bateras
aplicadas en donde se describen una multiplicidad de sntomas se
presumen un diagnstico.
Sntomas:
- Angustiada por no darles el amor a sus hijos
- Desesperada.
- Tristeza.
- Estresada.
- Padece de cefalea.
Diagnstico etiolgico:
Los sntomas se presentaron en el mes de Mayo del 2007, siente angustia
por no darle el amor a sus hijos, es simple ella los quiere pero cuando
desean abrazarla los rechaza.
Es una persona tmida, con una autoestima normal, no suele desenvolverse

con naturalidad.
Diagnstico definitivo:
Al analizar los resultados observamos que cumple con la mayora de los
criterios del trastorno paranoide de la personalidad, segn el DSMIV-TR.
PROCESO TERAPUTICO EN EL ADULTO
Las tcnicas de apoyo, la sensibilidad nuestra como terapeutas hacia la

hipersibilidad del paciente y la interpretacin respetuosa facilita el echo de
que el paciente se comprometa en la terapia.
118
Todas las psicoterapias funcionan, incluyendo los tratamientos a corto y
largo plazo.
Las tcnicas cognitivas cambian de forma lenta pero acertada, la

desadaptacin del cliente sobre el sentido de la ineficiencia.
CONCLUSIONES
De acuerdo a la informacin obtenida en la historia clnica y las pruebas

aplicadas se puede contener el diagnstico de esta paciente como
trastornos paranoide de la personalidad, hay que brindar ms informacin
a los padres de familia acerca del trastornos paranoide de la personalidad
de las causas, consecuencias y como se puede prevenir, es un problema
de salud mental que involucra a la mayor parte de personas de la
sociedad. Se da por comportamiento inadecuado o no adecuado al
centro de las familias, hay que involucrar a familias de pacientes de este
tipo de trastornos y como ayudarlas.
RECOMENDACIONES
Cooperacin de la familia del adulto con el fin de comprender y a

poyar la solucin del problema.
Estimular e impulsar al adulto a ser independiente.
119
Impulsar programas de psicoterapia familiar ya que la salud mental de
su familia es fundamental para el desarrollo.
Lograr establecer mayor comunicacin en la familia.
120
BIBLIOGRAFA
American asociation on mental retardation (A.A.M .R.) M 444.

Auto Silver Spring M D20910
Una organizacin para personas con retrasos mentales y sus familiares
Libros DSM.IV
Licro CIE-10
Conceptos mtodos y prcticas psicolgicas clnicas.
Manual diagnstico estadstico de los trastornos mentales DSM.IV.
Manual de psiquiatra
Binghan y Moore 1924 Introduccin a la Psicologa.
Internet.
Autor Capital Strat N.W.
121

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INTRODUCCIN

Ponemos en sus manos los resultados atendidos del estudio a 2 pacientes

En el caso del nio se debe esencialmente a que su capacidad intelectual

En el caso del adulto el trastorno paranoide se detiene como una

Nuestro inters es profundizar en los 2 trastornos reuniendo todo estudio

Con estos estudios pretendemos brindarle informacin e identificacin de

Es importante recordar que en la actualidad, en nuestro pas existen

El propsito de nuestro estudio es orientar a las pacientes y su familia a su

Esperamos que nuestro trabajo contribuya a futuros estudiantes sobre el

Aplicar entrevistas estructuradas y no estructuradas al paciente y

Paciente de ocho (8) aos de siglas H.A.A.R, que ha venido presentando

El retraso mental es una designacin amplia que comprende un

Tiene diferentes etiologas y pueden ser considerados como la va final

El diagnostico se integra de manera definitiv o en 1983 en la

El debate de los desordenes psiquitricos arranca desde 1828, cuando

Phelps (1897), sostiene que las enfermedades mentales son partes

Kraepelin adopta una posicin intermedia y dice que algunos casos de

Trabajos posteriores han demostrado que los mentales son entidades

Kurt llama la atencin sobre las graves y las peculiares "Reacciones

El CI, medido con pruebas estandarizadas y de aplicacin individual, debe

Las personas con retraso mental pueden de acuerdo a los diferentes

Estos problemas cada da van aumentando segn el patrn familiar. La

En el retraso mental se aprecia un enlentecimiento del desarrollo en

Cognitivamente: Puede existir una orientacin hacia lo concreto,

Emocionalmente: Tiene dificultades para expresar sentimientos y percibir

Retraso en el habla: Que puede inhibir la expresin del afecto negativo,

Dificultades adaptativas: Las complejidades normales de las

Reacciones emocionales primitivas: A la frustracin y a la tensin,

10,000 hogares se caracterizan por ser familias de bajos ingresos

Nicaragua forma parte de los pases en los que la pobreza (48% de la

FRECUENCIA CON QUE OCURRE EL RETRASO MENTAL.

SIGNOS DEL RETRASO MENTAL.

Cada nio con retraso mental es capaz de aprender, desarrollarse y crecer

Son diversos los problemas en salud que se han identificado a travs de un

Aproximadamente el 50% de los nios con problemas motores, exmenes

Un problema grave es la desnutricin, 75 nios de cada 100 pueden

Las personas con problemas de trastorno mental son violentadas en sus

El retraso mental (RM), puede especificarse cuatro grado de intensidad de

INTERPRETACIN DEL CI DEL RETRASO MENTAL.

RETRASO MENTAL MODERADO:

RETRASO MENTAL GRAVE:

Los individuos con retraso mental pueden sentirse rechazados, marginados,

Nuestro inters reducido por actividades, el intratable comportamiento

En este trastorno puede necesitar su supervisin, orientacin y asistencia en

Para aprender plenamente los factores implicados en el desarrollo de su

COMO SE DIAGNOSTICA EL RETRASO MENTAL.

El retraso mental se diagnostica observando dos cosas:

2) Si acaso la persona tiene las destrezas que el o ella necesita para

El funcionamiento intelectual tambin conocido como el coeficiente de

2. Las destrezas para la comunicacin, tales como comprender lo que

3. Destrezas sociales con los compaeros, miembros de la familia,

Para diagnosticar el retraso mental, los profesionales estudian (inteligencia)

En el cuadro de ms abajo esa definicin viene del acta para la

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DEL RETRASO MENTAL LEVE DSMIV.

Criterio para el retraso mental leve

Pautas para el diagnstico.

- M uy retrasado (normalmente se destaca antes de los 2 aos de

Nacida como una reaccin al psicoanlisis, esta escuela basa su terapia

ROYERS daba as ms importancia a las actitudes del terapeuta que a su

PRINCIPIOS DE LA PSICOLOGA HUMANISTA

Los terapeutas de conductas han empezado a prestar ms atencin o a la

Esta se enfoca en clasificar el sistema de creencias del paciente y la forma

Incluye varias tcnicas de modificacin conductual que se basa en

Puntaje Total_19 P_ E.M.P.M6-0 a 6-5m____________