2016

Proteccio n contra los Rayos x

ALUMNO: CHOQUE PILCO; PERCY GABRIEL

PROFESOR: LARA LANDIVAR; MARIO
22/05/2016
 PROTECCIN

Introduccin:

Entre todas las prcticas que involucran radiaciones ionizantes, la aplicacin en el

campo de la salud, es la responsable de la mayor contribucin de la exposicin de
la poblacin. Por tal motivo, organismos internacionales como la Comisin
Internacional de Proteccin Radiolgica, la Organizacin Mundial de la Salud, la
Organizacin Panamericana de la Salud y el Organismo Internacional de Energa
Atmica, anan esfuerzos proponiendo recomendaciones y normas bsicas que
sirvan de referencia, permitiendo una aplicacin ptima de las tcnicas
radiolgicas para un mayor beneficio de la sociedad con un riesgo mnimo por
reduccin efectiva de las dosis de exposicin, ocupacional y de la poblacin. Para
la implementacin de estas recomendaciones, el Comit Internacional de
Proteccin Radiolgica (ICRP) y el Organismo Internacional de Energa Atmica
(OIEA) recomiendan la aplicacin de tres principios bsicos, Justificacin,
Limitacin de dosis y la Optimizacin de la prctica. Estos principios son
aceptados por la comunidad internacional como los requerimientos bsicos para la
seguridad radiolgica. La justificacin, es el primer paso en la proteccin
radiolgica. Se acepta que una exposicin en el rea de la Salud, no se justifica
sin una indicacin clnica vlida basada en un anlisis riesgo beneficio, a fin que
todo procedimiento resulte un beneficio para el paciente. Una vez justificada la
prctica, la misma debe ser optimizada, lo que significa que la dosis debe ser tan
baja como razonablemente sea posible, consistente con la obtencin de una
adecuada calidad de imagen. En esta rea es donde existen considerables
perspectivas asociadas a la reduccin de las dosis. Las Normas Bsicas de
Seguridad (NBS) y el Comit Internacional de Proteccin Radiolgica recomiendan
el uso de guas con niveles orientativos y/o de referencia de dosis en las diferentes
prcticas que se desarrollan en el campo de la salud, como una ayuda para la
optimizacin de la proteccin en las exposiciones mdicas y odontolgicas. Los
niveles de referencia son un indicador de la dosis en una buena prctica para
exmenes donde se utilizan rayos X. Introduccin 6 Manual de Proteccin
Radiolgica y de Buenas Prcticas Los lmites de dosis primarios establecidos en
Chile para los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes se establecen en el
D.S. N 03/1985 Reglamento de Proteccin Radiolgica, 5 rem/ao (50 mSv/ao)
para cuerpo total. Existe la necesidad de evaluar la situacin de la optimizacin y
proteccin en radiodiagnstico, identificando los puntos donde la accin es
necesaria y documentar la mejora despus de las acciones correctivas aplicadas.
Este Manual se ha elaborado en el marco del Proyecto Nacional del Organismo
Internacional de Energa Atmica N PE/6/018 Control de Calidad en Radiologa
Odontolgica (2007 2008) y es un producto concreto del trabajo que desde hace
varios aos se est realizando por parte del Depto. de Salud Bucal del Ministerio
de Salud, en conjunto con el Instituto de Salud Pblica de Chile, Sociedades
Cientficas, Universidades e instituciones de salud. Su objetivo principal es, servir
de gua y orientacin en el campo de la Seguridad y Proteccin Radiolgica; est
dirigido principalmente a aquellos profesionales de la salud del rea odontolgica,
as como a tcnicos, auxiliares y dems personas que de una manera u otra se
desempean en su trabajo con alguna fuente emisora de radiaciones ionizantes.
De igual se manera, se definen los mecanismos y procedimientos a cumplir para la
implementacin de las Normas Bsicas de Seguridad y Proteccin Radiolgica as
como de Programas de Gestin de Calidad, teniendo en cuenta los criterios,
requerimientos y recomendaciones internacionales. El presente Manual debe ser
evaluado, aplicado y adaptado a las necesidades de los Servicios de Radiologa
Dento Maxilo Facial en distintas etapas, a la vez que el personal involucrado se
capacite en el uso y aplicacin del mismo.
Objetivo de la Proteccin Radiolgica

Garantizar que toda prctica que conlleve

exposicin a las radiaciones ionizantes se
realice con la mayor seguridad y proteccin,
minimizando al mximo posible, la
exposicin y el riesgo, de los trabajadores
expuestos, de la poblacin y el medio
ambiente.

Principios de Proteccin Radiolgica premisas:

Justificacin.

Limitacin de Dosis.

Optimizacin.

Principio de Justificacin: Tiene como objetivo, garantizar que toda exposicin este
debidamente justificada. Casusticamente, ante cada aplicacin de una prctica
que conlleva exposicin a las radiaciones, es necesario realizar un anlisis riesgo
beneficio, donde prevalezca el ltimo aspecto. La idea es evitar la realizacin de
prcticas que suponga exposiciones injustificadas que conlleven un riesgo
innecesario de las personas expuestas.

Principio de Limitacin de Dosis: La base fundamental de este principio, es

establecer lmites de exposicin para las personas, los principales son los lmites
primarios de dosis para trabajadores expuestos y pblico en general. Estos
lmites no deben considerarse como la frontera entre la seguridad y el peligro, sino
como un indicador evaluativo de exposicin, de riesgo y de detrimento a la salud.
Actualmente, el cumplimiento de estos lmites garantiza, la no aparicin de los
efectos determinsticos y limita al mximo, el riesgo a padecer los efectos
estocsticos (cnceres y alteraciones genticas) producidos por las radiaciones
ionizantes. En Peru, los lmites primarios de Reglamento de Proteccin
Radiolgica de instalaciones radiactivas. Para los trabajadores expuestos se
establece para cuerpo total un lmite de 5 rem/ao, equivalente a 50 mSv/ao,
segn el sistema internacional de unidades.

Principio de Optimizacin: Con este principio se trata de que desde el origen,

planificacin, hasta su uso y aplicacin de cualquier fuente de radiaciones
ionizantes se realice, de forma tal, que se aseguren los niveles ms bajos que
razonablemente se puedan conseguir, teniendo en cuenta factores econmicos y
sociales. Este principio satisface de modo cualitativo el trabajo con las radiaciones
ionizantes. Antiguamente se conoca como el Principio de ALARA cuyas siglas
en ingls, significa as low as reasonably achievable

Efectos de la Radiacin a Nivel Celular Los efectos de la radiacin pueden ser

agudos, es decir que aparecen poco tiempo despus de la exposicin a la
radiacin, o crnicos, que usualmente aparecen muchos aos despus de ser
expuesto. Los efectos de la radiacin que se pueden ver reflejados a nivel celular
se resumen bsicamente en cuatro:

Proteccin al operador:

Gua de proteccin al operador: evitar el haz primario. No colocarse si por

delante ni por detrs del haz.

Recomendaciones a la distancia: colocarse a 2mt como mnimo si se puede

ms, del cono de radiacin.

Recomendacin de ubicacin:

el operador debe colocarse de 90 a 135 por detrs del equipo de Rx.

A menor distancia mayor intensidad
A menor distancia menor intensidad
40cm es lo mximo de distancia del cono a la pelcula
El operador nunca debe sostener la pelcula menos el cabezal del tubo
durante la exposicin de Rx.

Proteccin al paciente:

Antes: controlar el equipo de rayos x

Durante: colocar mandil plomado, buena tcnica radiogrfica

Despus: revelado adecuado

La proteccin radiolgica orientada a pacientes dentales se enmarca en el mbito

del Control de Calidad en Radiologa Odontolgica, que ha sido tema del
Ministerio de Salud de nuestro pas y que en particular el Instituto de Salud Pblica
lo ha considerado en el Manual de Proteccin Radiolgica y Buenas Prcticas en
Radiologa Dent-Maxilo-Facial.

A partir de propuestas emanadas de trabajos nacionales e internacionales, se

proponen las siguientes medidas orientadas a la Proteccin del Paciente de Rayos
X para diagnstico dental:
 Asegurarse que las imgenes requeridas correspondan a necesidades
clnicas justifiquen la prctica radiolgica.

Participacin de personal calificado en la toma radiogrfica.

Adquirir equipos validados y/o certificados internacionalmente.
Aplicacin de equipos digitalizados que reducen las dosis de
radiacin.
Uso de pelculas mas sensibles(moradas)
Proporcionar delantal plomado con protector de tiroides a pacientes.
Consultar si la paciente mujer est embarazada.
Respetar tcnicas que eviten repetir tomas radiogrficas (explicar
procedimiento a paciente, colocacin de la pelcula radiogrfica,
ubicacin del cono localizador y mantencin de inmovilidad del
paciente).
Mantener observado permanentemente el paciente antes del
disparo.
Utilizar buenas tcnicas de revelado de pelculas.
Revisar la repeticin de tomas radiogrficas para que no se vuelva a
producir.
Someter a los equipos de rayos X a mantenciones anuales de
carcter preventivo.
Aspectos a controlar anualmente en equipos de rayos X dental:
Buena movilidad de las partes del equipo y sin daos apreciables.
Radiacin fuga a travs de la coraza del tubo de rayos X.
Sistema de colimacin del equipo, para evaluar campo de radiacin
homogneo y centrado.
Exactitud del tiempo de exposicin.
Filtracin total de aluminio de acuerdo al KV del equipo.
Linealidad de la exposicin en la repeticin de tomas radiogrficas.
Evaluar calidad de imagen.
Revisar hermeticidad de la caja de revelado
Factores que influyen en los efectos biolgicos

Factores fsicos: Dependen de las caractersticas de la radiacin, como la dosis,

el tiempo y el tamao del rea expuesta.

Factores fisiolgicos: Dependen de las caractersticas del sujeto irradiado (edad,

sexo, metabolismo, etc.)

Factores ambientales: Dependen de la presin de O2, estado del ciclo celular.

Clasificacin de los Efectos Biolgicos Efectos Somticos: Son aquellos que se

presentan en el individuo irradiado. Pueden ser deterministas o estocsticos.
Efectos Deterministas: Son aquellos que aparecen a partir de un cierto umbral, se
tiene la certeza de que se presentarn dada una determinada dosis de radiacin.
Efectos Estocsticos: Son aquellos que tienen una naturaleza aleatoria, es decir,
es posible que si dos individuos han sido expuestos a radiacin en las mismas
condiciones uno de ellos presente efectos biolgicos y el otro no. Son de
naturaleza probabilstica, influidos por muchos factores, no aparecen a partir de un
umbral.

Vigilancia de los rayos Rx

Vigilancia del equipo:

mantenimiento peridico
Vigilancia del personal por medio de un dosmetro
Licencia del operador
Hay que reducir la dosis sobre todo en nios
Hay que tener una permanete vigilancia de la exposicin de rayos Rx
ionizante en personas.
Bibliografa:

Gaulle P, Paulin R. Manual Biofsica. Radiobiologa. Radiopatologa. P Ed

Masson. 2003. ISBN 84-458-1136-3.
Finestres Zubeldia F. Proteccin en Radiologa Odontolgica. Publicaciones
de la Universidad de Barcelona. 2005. ISBN: 978-84-475-2946-9.
White SC, Pharoah MJ. Radiologa oral. Principios e Interpretacin.
Elsevier. 4a ed. 2001. ISBN: 9788481745689.
Brody AS, Frush DP, Huda W, Brent RL. Radiation Risk to Children From
Computed Tomography. Pediatrics 2007; 120; 677.
European Commission. Radiation Protection 136. European guidelines on
radiation protection in dental radiology. Office for Official Publications of the
EC, Luxembourg. 2004.
Selection Criteria for Dental Radiography. 2nd edition, Faculty of General
Dental Practitioners. Royal College of Surgeons, London, 2004.