Imunisasi

i
PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

STATUS IMUNISASI DASAR PADA BAYI
DI KELURAHAN MERGOSONO KECAMATAN
KEDUNGKANDANG KOTA MALANG
OLEH:
DITARAHMAIKA A., S.Keb., Bd.
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARANI MALANG
PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN
MARET 2015
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala anugerah
dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Imunisasi Dasar pada Bayi di
Kelurahan Mergosono Kota Malang. Penelitian ini disusun sebagai bentuk
pelaksanaan Tri Dharma PerguruanTinggi.
Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih kepada :
1. dr. Aman Ardjito, S.KM selaku Ketua STIKES Maharani Malang yang telah
memberikan kesempatan dan dorongan kepada kami untuk menyelesaikan
menyelesaikan penelitian ini.

2. Ach. Dafir Firdaus, S.Kep., Ns. selaku Plt. Pembantu Ketua I STIKES
Maharani Malang yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada
kami untuk menyelesaikan menyelesaikan penelitian ini.

3. Diana Noor F., SST. selaku Plt. Ketua Program Studi D-III Kebidanan
STIKES Maharani Malang yang telah memberikan kesempatan dan
dorongan kepada kami untuk menyelesaikan menyelesaikan penelitian ini.

4. Dr. Dr. Asih Tri R., MM., selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang yang
telah memberikan kesempatan dan ijin kepada kami untuk menyelesaikan
penelitian ini.
5. Drg. Tri Wahyu H., selaku Kepala Puskesmas Arjowinangun Kota Malang
yang telah memberikan kesempatan dan ijin kepada kami untuk
menyelesaikan penelitian ini.

6. Drs. Wiwin Edi Endargono, selaku Lurah Mergosono Kecamatan
Kedungkandang Kota Malang yang telah memberikan kesempatan dan ijin
kepada kami untuk menyelesaikan penelitian ini.

7. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf di STIKES Maharani Malang yang telah
memberikan kemudahan bagi penulis untuk menyelesaikan penelitian ini.

iv
8. Kedua Orang Tua yang telah banyak memberi dukungan hingga dapat
diselesaikannya penelitian ini.

9. Semua pihak yang telah banyak membantu sehingga penelitian ini dapat
selesai.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan penelitian ini masih banyak
kekurangan, oleh karena itu segala saran dan kritik yang bermanfaat sangat
penulis harapkan. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya
dan bagi pembaca pada umumnya.
Malang, Maret 2015
Penulis
ABSTRAK
Tujuan penelitian adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang

berhubungan dengan imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono
Kecamatan Kedungkandang Kota Malang. Metode penelitian ini adalah analitik
dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah seluruh ibu yang memiliki
balita usia 12-23 bulan di Kelurahan Mergosono berjumlah 372 orang. Teknik
sampling berupa cluster random sampling dengan besar sampel sebanyak 10%
dari jumlah populasi yaitu 37 orang. Analisis data menggunakan uji Chi-square,
uji Fishers Exact dan uji Spearmans Rho. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
v
faktor pengetahuan ibu, dukungan keluarga, kepercayaan, dan komunikasi tenaga

kesehatan berhubungan dengan status imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan
Mergosono Kota Malang. Rekomendasi penelitian ini adalah petugas kesehatan
bekerja sama dengan kader dan perangkat setempat agar memberikan penyuluhan,
diskusi, dan menjalin komunikasi dengan baik terhadap ibu dan keluarganya.
Kata Kunci: pengetahuan ibu, dukungan keluarga, kepercayaan, komunikasi

tenaga kesehatan, statusimunisasi dasar pada bayi
ABSTRACT
The purpose of research is to identify factors associated with primary

immunization of infants in Mergosono Village, Kedungkandang District of
Malang. The research method is analytic with cross sectional approach. The
population is all mothers with children aged 12-23 months in Mergosono Village
numbered 372 people. Sampling technique is cluster random sampling with
sample size of 10% of total population numbered 37 people. Data analysis using
Chi-square test, Fisher's Exact test and Spearman's Rho test. The results showed
that maternal knowledge factors, family support, beliefs, and communication of
vi
health care providers dealing with the status of primary infant immunization in
Mergosono Village of Malang. Recommendation of this study is health care
providers work closely with local cadres and local government in order to provide
counseling, discussions, and establish good communication with both mother and
her family.
Keywords: Mothers knowledge, family support, beliefs, communication of health

care provider
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DEPAN
SAMPUL DALAM ... i
HALAMAN PENGESAHAN ii
ABSTRAK.. iii
ABSTRACT iv
KATA PENGANTAR v
HALAMAN DAFTAR ISI vii
HALAMAN DAFTAR TABEL. x
vii
HALAMAN DAFTAR GAMBAR xi

HALAMAN DAFTAR LAMPIRAN xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang . 1
1.2 Rumusan Masalah 5
1.3 Tujuan Penelitian . 5
1.3.1 Tujuan Umum . 5
1.3.2 Tujuan Khusus 5
1.4 Manfaat Penelitian ... 6
1.4.1 Manfaat Teoritis . 6
1.4.2 Manfaat Praktis .. 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Imunisasi 7
2.1.1 Pengertian Imunisasi... 7
2.1.2 Persyaratan Pemberian Imunisasi ... 7
2.1.3 Jenis Imunisasi Dasar Wajib... 8
2.2 Konsep GAIN UCI.. 17
2.2.1 Pengertian ... 17
2.2.2 Lingkup Kegiatan GAIN-UCI 2010-2014. 17
2.2.3 Tujuan.. ... 17
2.2.4 Sasaran 18
2.2.5 Kebijakan 19
2.2.6 Strategi 20
2.2.7 Indikator Keberhasilan .. 20
2.3 Konsep Pengetahuan. 21
2.3.1 Pengertian ... 21
2.3.2 Tingkat Pengetahuan .. 22
2.3.3 Cara MemperolehPengetahuan .. 24
2.3.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan .. 25
2.4 KonsepSosial Budaya 27
2.4.1 Pengertian Sosial Budaya ... 27
2.4.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Sosial Budaya... 28
2.4.3 DukunganKeluarga. 29
2.4.4 Kepercayaan ... 30
2.5 KonsepKomunikasi 31
2.5.1 Pengertian Komunikasi .. 31
2.5.2 Komponen Komunikasi .. 32
2.5.3 Proses Komunikasi . 32
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konseptual .. 34
3.2 Hipotesis .. 35
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

viii
4.1 Desain Penelitian 36

4.2 Populasi dan Sampel 36
4.2.1 Populasi .. 36
4.2.2 Sampel 36
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 37
4.4 Variabel dan Definisi Operasional Variabel 38
4.4.1 Variabel Penelitian . 38
4.4.2 Definisi Operasional Variabel 38
4.5 Alat atau Instrumen Pengumpulan Data . 39
4.6 Teknik Pengumpulan Data .. 39
4.7Analisa Data 40
4.7.1 TeknikPengolahan Data . 40
4.7.2 Analisa Data ... 41
4.7 EtikaPenelitian 41
4.8 Kerangka Kerja 44
BAB 5 HASIL PENELITIAN

5.1 Hasil Penelitian 45
5.2 Analisis Hasil Penelitian . 50
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1 Alasan Orang Tua Tersering Untuk Tidak Melengkapi
Imunisasi Anaknya .. 55
6.2 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Status Imunisasi Dasar
Pada Bayi . 55
6.3 Hubungan Dukungan Keluarga Status Imunisasi Dasar Pada
Bayi .. 57
6.4 Hubungan Kepercayaan dengan Status Imunisasi Dasar Pada
Bayi .. 58
6.5 Hubungan Komunikasi Tenaga Kesehatan dengan Status
Imunisasi Dasar Pada Bayi... 59
BAB 7 PENUTUP
7.1 Kesimpulan .. 62
7.2 Saran 63
DAFTAR PUSTAKA 65
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi.. 16
Tabel 4.1Definisi operasional faktor-faktor yang mempengaruhi status
imunisasi dasar pada bayi..... 39
Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan usia di Kelurahan Mergosono
Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tanggal 26 Januari
8 Februari 2015. 46
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan di
Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota
Malang tanggal 26 Januari 8 Februari 2015... 47
Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di Kelurahan
Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tanggal
26 Januari 8 Februari 2015. 47
Tabel 5.4 Distribusi balita berdasarkan status imunisasi dasar di Kelurahan
Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tanggal
26 Januari 8 Februari 2015... 48
Tabel 5.5 Alasan orang tua tidak melengkapi imunisasi dasar anaknya di
Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota
x
Malang tanggal 26 Januari 8 Februari 2015... 48

Tabel 5.6 Tabel silang antara pengetahuan ibu dengan satus imunisasi
dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan
Kedungkandang Kota Malang tanggal 26 Januari 8 Februari
2015... 49
Tabel 5.7 Tabel silang antara dukungan keluarga dengan satus imunisasi
dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan
Kedungkandang Kota Malang tanggal 26 Januari 8 Februari 50
2015...
Tabel 5.8 Tabel silang antara kepercayaan dengan satus imunisasi dasar
pada bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang
Kota Malang tanggal 26 Januari 8 Februari 2015.. 51
Tabel 5.9 Tabel silang antara komunikasi tenaga kesehatan dengan satus
imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan
Kedungkandang Kota Malang tanggal 26 Januari 8 Februari
2015... 52
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar3.1 Kerangka konsep penelitian faktor-faktor yang
mempengaruhi status imunisasi dasar pada
bayi.. 34
Gambar 4.1 Kerangka kerja faktor-faktor yang berhubungan dengan
status imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono
Kota Malang 44
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Kesediaan Menjadi Responden

Lampiran 2 Pernyataan Bersedia Menjadi responden
Lampiran 3 Kuesioner Penelitian
Lampiran 4 Rekapitulasi Data
Lampiran 5 Analisis Hasil Penelitian
Lampiran 6 Ijin Penelitian
xii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Pembangunan nasional jangka panjang menitikberatkan pada kualitas
hidup sumber daya manusia yang prima. Untuk itu kita bertumpu pada generasi
muda yang memerlukan asuhan dan perlindungan terhadap penyakit yang dapat
menghambat tumbuh kembangnya menuju dewasa yang berkualitas tinggi guna
meneruskan pembangunan nasional jangka panjang tersebut. (IDAI, 2011).
Perbaikan kualitas manusia di suatu negara dijabarkan secara Internasional dalam
Millenium Development Goal (MDGs). Salah satu tujuan MDGs adalah
menurunkan 2/3 angka kematian anak di bawah usia lima tahun dari tahun 1990
sampai 2015. Indikator yang digunakan terkait hal tersebut adalah angka kematian
balita, angka kematian bayi dan cakupan pencapaian imunisasi campak pada anak
di bawah 1 tahun (United Nations Development Programme/UNDP, 2008).

Imunisasi merupakan upaya pencegahan primer yang efektif untuk
mencegah terjangkitnya penyakit infeksi yang dapat dicegah dengan imunisasi.
Program Pengembangan Imunisasi (PPI) telah dicanangkan oleh WHO sejak
tahun 1974 dengan tujuh penyakit target yaitu difteri, tetanus, pertusis, polio,
campak, tuberkulosis, dan hepatitis B. Indonesia telah melaksanakan PPI sejak
tahun 1977 (Albertina et al, 2009). Lebih dari 12 juta anak berusia kurang dari 5
tahun meninggal setiap tahun. Sekitar 2 juta disebabkan oleh penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi. Serangan penyakit tersebut akibat status imunisasi
dasar yang tidak lengkappada sekitar 20% anak sebelum ulang tahun yang
pertama. Hasil estimasi WHO (World Health Organization) terhadap kematian
akibat PD3I adalah dalam 1 tahun adalah tidak kurang 1000 balita meninggal
2
karena polio, 4000 anak meninggal karena dhipteria, 294.000 karena pertussis,
198.000 karena tetanus dan 368.000 karena hepatitis B (WHO, 2006).

Cakupan imunisasi yang rendah menjadi indikator terjadinya kematian
akibat PD3I. Oleh karena itu salah satu program yang telah terbukti efektif untuk
menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat PD3I adalah imunisasi. Hal ini
sejalan dengan kesepakatan MDGs, dimana untuk mencapai penurunan angka
kematian bayi ditandai dengan peningkatan cakupan imunisasi terutama dilihat
dari angka cakupan imunisasi campak (WHO, 2008). Hal itu dikarenakan campak
adalah imunisasi yang terakhir untuk imunisasi dasar dan merupakan imunisasi
yang cukup jauh jaraknya dari imunisasi sebelumnya (yaitu polio 4 pada usia 4
bulan dan campak pada usia 9 bulan) sehingga dapat menjadi indikator
tercapainya kondisi Universal Child Immunization (UCI).

Penyelenggaraan kegiatan imunisasi sejak tahun 2005 berpedoman pada
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1611/Menkes/SK/XI/2005 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi. Salah satu tujuannya adalah tercapainya
target Universal Child Immunization (UCI) yaitu cakupan imunisasi dasar lengkap
minimal 80% secara merata pada bayi di 100% Desa/Kelurahan pada tahun 2010,
jadi setiap desa harus mencapai UCI yaitu cakupan imunisasi dasar bayi lengkap
minimal 80%. Pencapaian Desa/Kelurahan UCI tahun 2008 baru mencapai 68,2%,
padahal target nasional pada tahun 2014 ialah 100% UCI desa/kelurahan, artinya
pada akhir tahun 2014 seluruh desa/kelurahan harus sudah mencapai UCI.
Indikator keberhasilan GAIN UCI megacu pada RPJMN tahun 2010-2014
mencapai UCI desa/kelurahan 95% pada tahun 2013 (Depkes RI, 2010).
Upaya imunisasi di Indonesia dapat dikatakan telah mencapai tingkat yang
memuaskan. Namun dari survey Kesehatan dan Demografi Indonesia (SDKI)
diketahui bahwa pada dua tahun terakhir cakupan imunisasi dan kualitas vaksinasi
3
tampak menurun. Penurunan cakupan imunisasi sangat dirasakan dengan
ditemukannya kembali kasus polio dan difteria di negara kita. Tiga ratus enam
orang anak menderita poliomyelitis pada periode Mei 2005 sampai dengan
Februari 2006 sebagai akibat cakupan vaksinasi polio yang menurun di daerah
Cidahu Sukabumi. Angka kejadian difteria yang masih tinggi pada tahun 2000
ditemukan 1036 kasus dan 174 kasus pada tahun 2007 merupakan bukti bahwa
vaksinansi DPT tidak merata. Keadaan yang memprihatinkan ini ditambah lagi
dengan maraknya kampanye anti vaksin yang disuarakan oleh kelompok tertentu.
Pandangan negative terhadap vaksinasi bukan saja dikemukakan oleh masyarajat
awam namun juga oleh sebagian petugas kesehatan (IDAI, 2011).

UCI desa/kelurahan di kota Malang pada tahun 2014 mencapai 92.98%
dari target UCI 100% pada tahun 2014. Pencapaian UCI desa/kelurahan yang
paling rendah di Kota Malang pada tahun 2014 adalah Kelurahan Mergosono
yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Arjowinangun sebesar 62%. UCI
Kelurahan Mergosono mengalami penurunan dari tahun 2013 sebesar 80,91%.

Rendahnya cakupan imunisasi pada anak disebabkan oleh berbagai faktor.
Dalal pada tahun 2005 di Goa India mendapatkan bahwa faktor-faktor yang
menyebabkan rendahnya cakupan imunisasi dasar (1 dosis BCG, 3 dosis OPV dan
DPT, setra 1 dosis campak pada akhir usia 12 bulan) pada anak usia 12-23 bulan
adalah urutan anak dalam keluarga, tinggal di daerah pedesaan, rendahnya
pendidikan orag tua dan status sosioekonomi serta banyaknya jumlah anggota
keluarga. Status imunisasi anak dipengaruhi oleh perilaku orang tua sebagai orang
yang bertanggung jawab atas kesehatan dan masa depan anaknya, perilaku
tersebut meliputi pengetahuan, pendidikan, sikap, usia, tingkat pendapatan, nilai
atau kepercayaan tentang imunisasi (Bundt et al, 2004).

4
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar
meliputi beberapa hal, salah satunya yang disampaikan oleh Suparyanto (2011)
yang menyatakan bahwa faktor yang berhubungan dengan kelengkapan imunisasi
balita antara lain adalah pengetahuan, motif, pengalaman, pekerjaan, dukungan
keluarga, fasilitas posyandu, lingkungan, sikap, tenaga kesehatan, penghasilan dan
pendidikan. Para peneliti juga telah melakukan riset tentang faktor yang
berhubungan dengan kelengkapan imunisasi, antara lain yang dilakukan oleh
Ningrum (2008) tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi
dasar pada bayi di Puskesmas Banyudono Kabupaten Boyolali di dapatkan hasil
bahwa pengetahuan dan motivasi ibu berpengaruh positif terhadap kelengkapan
imunisasi dasar, sedangkan tingkat pendidikan dan jarak rumah tidak mempunyai
pengaruh terhadap kelengkapan imunisasi dasar. Penelitian lain yang dilakukan
oleh Albertina (2009) tentang kelengkapan imunisasi dasar anak balita dan
faktorfaktor yang berhubungan di poliklinik anak beberapa rumah sakit di Jakarta
dan sekitarnya pada bulan Maret 2008 di dapatkan hasil bahwa terdapat hubungan
antara pengetahuan orang tua terhadap kelengkapan imunisasi dasar, sedangkan
faktor pendidikan orang tua, pendapatan keluarga, dan sikap orang tua tidak
berhubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar.

Banyak model teori yang dapat digunakan untuk memahami, memprediksi
dan memperbaiki tingkat kepatuhan seperti teori Health belief model, teori
Planned Behavior, dan Transteoritical Model. Menurut Robin (2004) komponen
yang terkandung dalam model teori yang terkait dengan kepatuhan tersebut
meliputi komunikasi profesi kesehatan-pasien, kognitif pasien dan proses social
(kepercayaan, norma), dan sumber daya pasien (finansial, psikologis dan
dukungan sosial).
5
Berdasarkan fenomena di atas, maka peneliti ingin menggali lebih dalam
faktor-fator yang melatarbelakangi status imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan
Mergosono Kota Malang dimana cakupan UCI tahun 2013 hanya mencapai 62%.
1.2 Rumusan Masalah
Faktor-faktor apakah yang mempengaruhi status imunisasi dasar pada bayi
usia 12-23 bulan di Kelurahan Mergosono Kota Malang tahun 2015?

1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Megidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi status imunisasi dasar
pada bayi usia 12-23 bulan di Kelurahan Mergosono Kota Malang tahun
2015.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi faktor pengetahuan ibu terhadap status imunisasi dasar
pada bayi
1.3.2.2 Mengidentifikasi dukungan keluarga terhadap status imunisasi dasar pada
bayi
1.3.2.3 Mengidentifikasi faktor kepercayaan terhadap status imunisasi dasar pada
bayi
1.3.2.4 Mengidentifikasi faktor komunikasi tenaga kesehatan terhadap status
imunisasi dasar pada bayi.

1.3.2.5 Menganalisa faktor pengetahuan ibu yang mempengaruhi status imunisasi
dasar pada bayi

1.3.2.6 Menganalisa faktor dukungan keluarga yang mempengaruhi status
imunisasi dasar pada bayi

1.3.2.7 Menganalisa faktor kepercayaan yang mempengaruhi status imunisasi
dasar pada bayi

1.3.2.8 Menganalisa faktor komunikasi tenaga kesehatan yang mempengaruhi
status imunisasi dasar pada bayi.

1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
6
Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat menambah referensi dalam
memperkaya khasanah ilmu pengetahuan dan dapat dijadikan salah satu
bahan referensi bagi penelitian selanjutnya.

1.4.2 Manfaat Praktis
1.4.2.1 Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan masukan dan dapat
digunakan sebagai referensi dalam kegiatan perkuliahan.

1.4.2.2 Bagi Pelayanan Kesehatan
Diharapkan penelitian ini berdampak pada peningkatan cakupan imunisasi
dasar lengkap minimal 90% dan tercapainya penurunan kasus penyakit
yang dapat dicegah dengan imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 0-11
bulan
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Imunisasi
2.1.1 Pengertian Imunisasi
Imunisasi adalah usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan
memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh bayi membuat zat anti untuk
mencegah terhadap penyakit tertentu (Aziz, 2008).

Menurut Suririnah (2007) yang dikutip Marimbi (2010), imunisasi adalah
suatu prosedur rutin yang akan menjaga kesehatan anak. Kebanyakan dari
imunisasi ini adalah untuk memberi perlindungan menyeluruh terhadap penyakit-
penyakit yang berbahaya dan sering terjadi pada tahun-tahun awal kehidupan
seorang anak.
Imunisasi adalah cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang terhadap
penyakit, sehingga bila kelak terpajan pada penyakit tersebut ia tidak menjadi
sakit. Kekebalan yang diperoleh dari imunisasi dapat berupa kekebalan pasif
maupun aktif (IDAI, 2011).

2.1.2 Persyaratan Pemberian Imunisasi
1. Pada bayi dan anak yang sehat, tidak boleh diberikan pada mereka yang :
- Sedang sakit
7
- Keadaan fisik yang lemah
- Dalam masa tunas suatu penyakit
- Mendapat pengobatan dengan kontrasepsi
2. Dengan teknik pemberian yang tepat
3. Vaksin harus baik, disimpan dalam lemari es dan belum lewat masa
kadaluarsa.
4. Jenis vaksin yang dimaksud.
5. Mempertahankan dosisi yang diberikan
6. Mengetahui jadwal vaksinasi dengan melihat umur dan jenis imunisasi yang
tepat.
(Depkes, 2000)
2.1.3 Jenis Imunisasi Dasar Wajib

Ada 5 jenis imunisasi dasar menurut Hasuki Irfan (2007) dikutip Proverati
(2010), yang diwajibkan oleh pemerintah. Imunisasi dasar atau PPI (Program
Pengembangan Imunisasi) antara lain :

1. Imunisasi BCG (Bacille Calmette Guerin)
a. Tujuan
Imunisasi BCG bertujuan untuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit
tuberculosis (TBC) pada anak (Proverati, 2010).

b. Kriteria Penyakit
Tuberculosis adalah penyakit yang disebabkan oleh myobacterium
tuberculosis. Penyebarannya melalui pernafasan lewat bersin atau batuk. Gejala
awal penyakit ini adalah lemah badan, penurunan berat badan, demam dan keluar
keringat pada malam hari. Gejala selanjutnya adalah batuk terus menerus, nyeri
pada dada dan mungkin batuk darah. Gejala lain tergantung organ yang diserang.
Tuberculosis dapat menyebabkan kelemahan dan kematian. Seseorang yang
terinfeksi myobacterium tuberculosis tidak selalu menjadi sakit tubercolusis aktif.

8
Beberapa minggu (2-12 minggu) setelah terinfeksi terjadi respon imunitas selular
yang dapat ditunjukkan dengan uji tuberkulin (Ranuh, 2008).

c. Vaksin
Vaksin TBC mengandung kuman bacillus calmette guerin yang dibuat dari
bibit penyakit atau virus hidup yang sudah dilemahkan.

d. Waktu pemberian
BCG diberikan pada umur < 3 bulan.
e. Cara Dan Dosis Pemberian
Pemberian imunisasi ini dilakukan secara Intra Cutan(IC) di lengan kanan atau
paha kanan atas dengan dosi 0,1 ml untuk anak diatas 1 tahun, pada bayi baru
lahir 0,05 ml.

f. Kontraindikasi
1) Reaksi uji tuberkulin > 5mm
2) Menderita infeksi HIV
3) Menderita gizi buruk
4) Menderita demam tinggi
5) Menderita infeksi kulit yang luas
6) Pernah sakit tubercolusis
7) Leukimia
g. Efek Samping
1) Reaksi lokal
1-2 minggu setelah penyuntikan, pada tempat penyuntikkan timbul
kemerahan dan benjolan kecil yang teraba keras. Kemudian benjolan ini
berubah menjadi pustule (gelembung berisi nanah), lalu pecah dan
menbentuk luka terbuka (ulkus). Luka ini akhirnya sembuh secara spontan
dalam waktu 8-12 minggu dengan meningkatkan jaringan parut.

2) Reaksi regional
Pembesaran kelenjar getah bening ketiak atau leher tanpa disertai nyeri
tekan maupun demam yang akan menghilang dalam waktu 3-6 bulan.
h. Komplikasi yang mungkin timbul adalah:
Pembentukkan abses (penimbunan nanah) di tempat penyuntikan karena
penyuntikan yang terlalu dalam. Abses ini akan menghilang secara spontan
untuk mempercepat penyembuahan, bila abses telah matang, sebaiknya
dilakukan aspirasi (pengisapan abses dengan jarum) dan bukan disayat.

2. Imunisasi Hepatitis B
a. Tujuan
9
Imunisasi Hepatitis B bertujuan untuk mendapatkan kekebalan aktif terhadap
penyakit Hepatitis B (Proverati, 2010).

b. Kriteria penyakit
Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Hepatitis B yang
merusak hati. Penyebaran penyakit ini terutama melalui suntikan yang tidak aman,
dari ibu ke bayi selama proses persalinan, melalui hubungan seksual. Infeksi pada
anak biasanya tidak menimbulkan gejala. Gejala yang ada adalah merasa lemah,
gangguan perut dan gejala lain seperti flu. Urine menjadi kuning, kotoran menjadi
pucat, warna kuning bisa terkihat pada mata ataupun kulit. Penyakit ini bisa
menjadi kronis dan menimbulkan Cirrosis hepatic yakni kanker hati dan
menimbulkan kematian.
c. Vaksin
Vaksin ini terbuat dari bagian virus Hepatitis B yang dinamakan HbsAg, yang
dapat menimbulkan kekebalan tetapi tidak menimbulkan penyakit.

d. Waktu Pemberian
Imunisasi Hepatitis B diberikan sedini mungkin (dalam waktu 12 jam) setelah
bayi lahir. Khusus bagi bayi yang lahir dari seorang ibu pengidap virus hepatitis
B, harus dilakukan imunisasi pasif memakai imunoglobulin khusus antu hepatitis
B dalam waktu 24 jam kelahiran. Imunisasi dasar diberikan sebanyak 3 kali
dengan selang waktu 1 bulan antara suntikan Hb 1 dengan Hb 2, serta selang
waktu 5 bulan antara suntikan Hb 2 dengan Hb 3.

e. Cara dan Dosis Pemberian
Hepatitis B disuntikkan secara Intra Muscular (IM) di daerah paha luar dengan
dosis 0,5 ml.

f. Kontraindikasi
Imunisasi ini tidak dapat diberikan kepada anak yang menderita penyakit
berat. Dapat diberikan kepada ibu hamil dengan aman dan tidak akan
membahayakan janin. Bahkan akan memberikan perlindungan kepada janin

10
selama dalam kandungan ibu maupun kepada bayi selama beberapa bulan setelah
lahir.
g. Efek Samping
Reaksi imunisasi yang terjadi biasanya berupa nyeri pada tempat penyuntikkan
dan sistematis (demam ringan, lesu, perasaan tidak enak pada saluran pernafasan).
Reaksi ini akan hilang dalam waktu 2 hari.
3. Imunisasi DPT
a. Tujuan
Imunisasi DPT bertujuan untuk menimbulkan kekebalan aktif dalam waktu
yang bersamaan terhadap serangan penyakit difteri, pertusis, tetanus (Proverati,
2010).
b. Kriteria Penyakit
1. Difteri
Adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diptheriae.
Penyebarannya adalah melalui kontak fisik dan pernapasan. Gejala awal penyakit
ini adalah radang tenggorokan, hilang nafsu makan, dan demam ringan. Dalam
dua sampai tiga hari timbul selaput putih kebiru-biruan pada tenggorokan dan
tonsil. Difteri dapat menimbulkan komplikasi berupa gangguan pernapasan yang
berakibat kematian.
2. Pertusis
Adalah penyakit pada saluran pernafasan yang dapat disebabkan oleh bakteri
Bordettela pertusis. Penyebarannya melalui tetesan kecil yang keluar dari batuk
dan bersin. Gejalanya adalah pilek, mata merah, bersin, demam dan batuk ringan
yang lama kelamaan batukmenjadi parah dan menimbulkan batuk menggigil yang
cepat dan keras. Komplikasi pertusis adalah Pneumonia bacterialis yang dapat
menyebabkan kematian.
3. Tetanus
Adalah penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani yang menghasilkan
neurotoksin. Penyebarannya melalui kotoran yang masuk kedalam luka yang
dalam. Gejala awal penyakit ini adalah kaku otot pada rahang, disetai kaku pada
11
leher, kesulitan menelan, kaku otot perut, berkeringat dan demam. Gejala
berikutnya adalah kejang yang hebat dan tubuh menjadi kaku.

c. Vaksin
Vaksin ini mengandung kuman difteri dan tetanus yang dilemahkan serta
kuman Bordetella pertusi yang dimatikan.

d. Waktu Pemberian
Imunisasi DPT diberikan 3 kali usia kurang dari 7 bulan, DPT 1 diberikan
pada usia 2 bulan, DPT 2 diberikan pada usia 3 bulan, DPT 3 diberikan pada usia
4 bulan selang waktu tidak kurang dari 4 minggu. Ulangan booster diberikan 1
tahun setelah DPT 3.

e. Cara dan Dosis Pemberian
Cara pemberian imunisasi ini DPT adalah melalui injeksi IM. Suntikan
diberikan di paha tengah luar atau subcutan dalam dengan dosis 0,5 cc.
f. Kontraindikasi
Imunisasi ini tidak boleh diberikan pada anak riwayat kejang komplek. Juga
tidak boleh diberikan pada anak dengan batuk rejan dalam tahap awal pada
penyakit gangguan kekebalan.

g. Efek Samping
1. Demam ringan
2. Timbul bercak merah atau pembengkakkan
3. Rasa nyeri di tempat penyuntikan selama 1-2 hari.
4. Imunisasi Polio
a. Tujuan
Imunisasi polio bertujuan untuk mencegah penyakit poliomyelitis (Proverati,
2010).
Adalah penyakit pada susunan saraf pusat yang disebabkan oleh satu dari tiga
virus yang berhubungan yaitu virus polio 1, 2, 3. Secara klinis penyakit polio
adalah dibawah umur 15 tahun yang menderita lumpuh layu akut. Penyebarannya
melalui kotoran manusia yang terkontaminasi. Kelumpuhan dimulai dengan gejala

12
demam, nyeri otot dan kelumpuhan terjadi pada minggu pertama sakit. Kematian
bisa tejadi jika otot-otot pernafasan terinfeksi dan tidak segera ditangani.
c. Vaksin
Vaksin polio ada dua jenis yaitu :
1. Inactivated polio vaccine (IPV= vaksin salk) mengandung virus polio yang
telah dimatikan dan diberikan melalui suntikan.

2. Oral polio vaccine (OPV= vaksin sabin) mengandung vaksin hidup yang telah
dilemahkan dan diberikan dalam bentuk pil atau cairan.

d. Waktu pemberian
Imunisasi Polio dasar diberiakan 4 kali dengan interval tidak kurang dari 4
minggu. Imunisasi polio ulangan diberikan 1 tahun setelah imunisasi polio 4.

e. Cara dan Dosis pemberian
Di Indonesia umumnya diberikan vaksin sabin. Vaksin ini diberikan sebanyak
2 tetes (0,1 ml) langsung ke dalam mulut anak atau dengan menggunakan sendok
yang berisi air gula.

f. Kontraindikasi
Pemberian vaksin imunisasi polio tidak boleh dilakukan pada orang yang
menderita defisiensi imunitas. Tidak ada efek yang berbahaya yang timbul akibat
pemberian polio pada anak yang sedang sakit. Namun, jika ada keraguan misalnya
sedang menderita diare maka dosis ulangan dapat diberikan setelah sembuh.
g. Efek Samping
Pada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek samping berupa paralisis
yang disebabkan oleh vaksin sangat jarang tejadi.

5. Imunisasi Campak
a. Tujuan
Imunisasi campak bertujuan untuk memberikan kekebalan aktif terhadap
penyakit campak (Proverati, 2010).

Adalah penyakit yang disebakan oleh virus measles. Penyebarannya melalui
droplet bersin dan batuk dari penderita. Gejala awal penyakit ini adalah demam,
bercak kemerahan, batuk, pilek dan mata merah. Selanjutnya timbul ruam pada
muka dan leher kemudian menyebar ke tubuh dan tangan serta kaki. Komplikasi
13
campak adalah diare hebat, peradangan pada telinga dan infeksi saluran nafas
(pneumonia).
c. Vaksin
Vaksin dari virus hidup (CAM 70-chick chorioallantonik membrane) yang
dilemahkan ditambah kanamisin sulfat dan eritromisin berbentuk kering.
d. Waktu pemberian
Imunisasi campak diberikan pada usia 9 bulan oleh karena masih ada antibodi
yang diperoleh dari ibu. Jika ada wabah, imunisasi bisa diberikan pada usia 6
bulan, diulang 6 bulan kemudian.

e. Cara dan Dosis pemberian
Cara pemberian imunisasi campak adalah melalui injeksi di lengan kiri atas
secara subcutan (SC) dengan dosis 0,5 ml. Sebelum disuntikkan, vaksin campak
terlebih dahulu dilarutkan dengan pelarut steril yang telah tersedia berisi 5 ml
pelarut aquades.
f. Kontraindikasi
Pemberian imunisasi campak tidak boleh diberikan pada orang yang
mengalami immunodefisiensi atau individu yang diduga menderita gangguan
respon imun karena leukimia dan limfoma.

g. Efek samping
1. Demam ringan
2. Diare
3. Ruam atau kemerahan selama 3 hari yang dapat terjadi 8-12 hari setelah
vaksinasi.
Tabel 2.1. Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi
No. Umur Bayi Jenis Imunisasi

1 7 hari Hepatitis B (HB) 0
2 1 bulan BCG, Polio 1
3 2 bulan DPT/Hepatitis B 1, Polio 2
4 3 bulan DPT/Hepatitis B 2, Polio 3
5 4 Bulan DPT/Hepatitis B 3, Polio 4
6 9 bulan Campak
Sumber: Depkes, 2009
2.2 Konsep GAIN UCI

2.2.1 Pengertian
14
Universal Child Immunization (UCI) adalah cakupan imunisasi lengkap
pada minimal 80% bayi di suatu wilayah. Gerakan Akselerasi Imuninasi Nasional
UCI 2010-2014 adalah upaya percepatan pencapaian UCI di seluruh
desa/kelurahan pada tahun 2014 melalui suatu gerakan yang dilaksanakan oleh
pemerintah bersama seluruh lapisan masyarakat dan berbagai pihak terkait secara
terpadu di semua tingkat administrasi (Depkes, 2010).

2.2.2 Lingkup Kegiatan GAIN-UCI 2010-2014
Kegiatan pelayanan imunisasi rutin pada bayi dan berbagai kegiatan
lainnya sebagai pendukung dalam rangka percepatan kenaikan cakupan UCI
Desa/Kelurahan meliputi perencanaan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi di
semua jenjang administrasi. Pelaksanaan pelayanan imunisasi di samping
mempertahankan cakupan daerah yang sudah UCI, dilakukan kegiatan khusus
untuk menjangkau daerah kantong. Untuk menjangkau daerah kantong tersebut
didasarkan hasil analisa setempat dan didukung berbagai pihak terkait termasuk
masyarakat (Depkes, 2010).

2.2.3 Tujuan
a. Tujuan Umum
Tercapainya UCI di seluruh Desa/Kelurahan secara bertahap mulai dari
Tahun 2010 hingga Tahun 2014 sehingga penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi dapat dicegah atau dieliminasi.
b. Tujuan Khusus
1. Tersedianya sumber daya pendukung yang memadai termasuk Nakes
pengelola dan pelaksana Imunisasi, Vaksin, Cold Chain, operasional lainnya
untuk melaksanakan kegiatan imunisasi dasar lengkap pada bayi 0-11 bulan.
2. Terselenggaranya kegiatan imunisasi dasar lengkap pada usia 0-11 bulan di
seluruh Puskesmas dan jajaran termasuk sarana pelayanan kesehatan lainnya
lainnya (RS dan pos pelayanan kesehatan swasta lain).

15
3. Tercapainya cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 0-11bulan
minimal 90%
4. Tercapainya penurunan kasus penyakit yang dapat dicegah dengan imunissi
dasar lengkap pada bayi usia 0-11 bulan.

(Depkes, 2010)
2.2.4 Sasaran
Untuk mengoptimalkan Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional guna
mencapai Universal Child Immuzation (UCI) maka dianggap perlu untuk
menentukan sasaran berdasarkan skala prioritas sehingga kegiatan dapat fokus
dan memberikan output yang maksimal. Adapun sasaran dimaksud yaitu:

1. Tersedianya vaksin, alat dan bahan lainnya sesuai dengan kebutuhan baik
untuk kuantitas dan kualitas guna mendukung imunisasi pada bayi 0-11 bulan.
2. Tersedianya dukungan politis dan komitmen share holders/stake holders di
tingkat Pusat hingga ke tingkat pusat hingga ke tingkat daerah sehingga
tersedia sumber daya yang memadai antara lain anggaran operasional
bersumber APBD dan sumber lain yang tidak bertentangan dengan peraturan.
3. Terselanggaranya peningkatan kunjungan ibu dan bayi pada kegiatan
imunisasi melalui peran serta masyarakat secara aktif.

4. Terselenggaranya pemantapan mutu pelayanan mealui peningkatan saran
pelayanan kesehatan dan kemampuan serta perilaku petugas peyelenggara
imunisasi dasar lengkap bayi 0-11 bulan.

5. Terselenggaranya pemantapan cakupan dan mutu pelayanan di daerah
/desa/kelurahan yang telah mencapai UCI tahun-tahun sebelumnya.

6. Terselenggaranya peningkatan cakupan dan mutu pelayanan di
daerah/desa/keurahan yang belum mencapai UCI di tahun-tahun sebelumnya
terutama di Daerah Terpencil Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) termasuk
Kawasan Indonesia Timur (KIT).

(Depkes, 2010)
2.2.5 Kebijakan
16
1. Pemantapan peran dan fungsi antara Pemerintah Pusat, Daerah, dan stake
hoders lainnya dengan kewenangan dan kemampuan dalam penyelenggaraan
imunisasi pada bayi 0-11 bulan.

2. Pemenuhan kebutuhan ketersediaan vaksin, alat, dan bahan lainnya untuk
dukungan operasional untuk pelayanan imunisasi pada bayi 0-11 bulan.

3. Peningkatan dan atau pemantapan pengawasan rantai dingin (cold chain)
secara berenjang mulai dari tingkat Pusat hingga ke tingkat daerah dan
pengguna.
4. Peningkatan peran serta masyarakat untuk kegiatan imunisasi.
5. Pemantapan mutu pelayanan Imunisasi berdasarkan Norma Standar Prosedur
dan Kriteria (NSPK) yang ada.

6. Pemerataan jangkauan pelayanan kegiatan imunisasi di Desa/Kelurahan yang
cakupan rendah (daerah kantong), rawan social, rawan penyakit (KLB) dan
daerah-daerah sulit.
(Depkes, 2010)
2.2.6 Strategi
1. Meningkatkan kemampuan dan kinerja tenaga kesehatan baik pengelola di
pusat dan daerah maupun pelaksana pelayanan imunisasi di lapangan.

2. Meningkatkan ketersediaan tenaga kesehatan dan biaya operasional yang
memadai terutama di DTPK dan KIT.

3. Meningkatkan ketersediaan kebutuhan vaksin, alat dan bahan pendukung
kegiatan imunisasi.
4. Meningkatkan manajemen kegiatan imunisasi termasuk PWS dan pencatatan
pelaporan secara berjenjang.

5. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat termasuk swasta dalam upaca
pencapaian UCI desa.

6. Memantapkan pelayanan imunisasi guna mempertahankan cakupan UCI di
wilayah/ daerah/ desa yang sudah mencapai UCI Desa di tahun sebelumnya.
7. Meningkatkan pelayanan imunisasi guna meningkatkan cakupan UCI di
DTPK dan KIT yang belum mencpai UCI di tahun sebelumnya.

(Depkes, 2010)
2.2.7 Indikator Keberhasilan
17
Indikator keberhasilan GAIN UCI mengacu pada RPJMN Tahun 2010-
2014 yang menyebutkan bahwa salah satu kegiatan imunisasi adaah pencapaian
UCI desa/kelurahan 100% pada tahun 2014, sebagai berikut:

1. Tahun 2010 mencapai UCI desa/kelurahan 80%
(Depkes, 2010)
2.3 Konsep Pengetahuan
2.3.1 Pengertian
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui
pancaindra manusia yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan
raba. Sebagaian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga
(Notoatmodjo, 2007). Pengetahuan merupakan faktor penting dalam menentukan
perilaku seseorang karena pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi
dan kebiasaan masyakarat. Pengetahuan yang meningkat dapat mengubah
persepsi masyarakat tentang penyakit. Meningkatnya pengetahuan kebiasaan
masyarakat dari yang positif menjadi lebih positif, selain itu pengetahuan juga
membentuk kepercayaan (Notoatmodjo, 2003). Berdasarkan definisi-definisi
diatas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan adalah sesuatu yang terjadi setelah
seseorang melakukan pengindraan terhadap objek tertentu dan sebagian besar
diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan yang meningkat dapat
mempengaruhi dan mengubah sikap, persepsi dan kebiasaan seseorang.
Pengetahuan imunisasi adalah dimana seseorang mengetahui tentang imunisasi.
Agar mendapatkan kepercayaan masyarakat terhadap imunisasi dibutuhkan
banyak pengetaahuan
18
tentang imunisasi secara benar.
2.3.2 Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang (over behaviour) (Notoatmodjo, 2007).
Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan :
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari
seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangannya yang telah diterima. Oleh sebab
itu, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.
b. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui dan dapat mengintepretasikan materi tersebut
secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat
menjelaskan, menyebutkan.
c. Aplikasi (aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk mrnggunkan materi yang telah
dipelahari pada situasi kondisi real (sebenarnya).
d. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
objek ke dalam komponen- komponen, tetapi msih di dalam satu struktur
organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain.

e. Sintesis (synthesis)
19
Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesis adalah suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi- formulasi yang ada.
f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan
pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriterai
yang telah ada. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau
angket yang menanyakan tentang isi materi yang diukur dari subjek penelitian
atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin diketahui atau diukur dapat
disesuaikan dengan enam tingkatan diatas.

Pengetahuan yang domain sangat penting dalam membentuk tindakan
seseorang seperti tindakan mengimunisasi bayi.Tingkatan pengetahuan tentang
imunisasi dapat dilihat dari seseorang mengingat tentang pengertian imunisasi dan
menjelaskan secara benar serta mengaplikasikan yang telah dipelajari kedalam
kehidupan sehari-hari. Kemudian menganalisis, menghubungkan dan melakukan
kebiasaan imunisasi untuk bayinya.
2.3.3 Cara Memperoleh Pengetahuan

Cara memperoleh pengetahuan menurut Notoatmodjo, (2003) adalah
sebagai berikut :
a. Cara kuno untuk memperoleh pengetahuan
1. Cara coba salah (Trial and Error)
Cara ini telah dipakai orang sebelum kebudayaan bahkan mungkin sebelum
adanya peradaban. Cara coba salah ini dilakukan dengan menggunkan
kemungkinan dalam memecahkan masalah dan apabila kemungkinan itu tidak
berhasil maka dicoba. Kemungkinan yang lain sampai masalah tersebut dapat
dipecahkan.
2. Cara kekuasaan atau otoritas
20
Sumber pengetahuan cara ini dapat berupa pemimpin- pemimpin masyarakat
baik formal atau informal, ahli agama, pemegang pemerintah dan berbagi prinsip
orang lain yang menerima dikemukakan oleh orang yang mempunyai otoritas
tanpa menguji dahulu atau membuktikan kebenarannya baik berdasarkan fakta
emoiris atau penalaran sendiri.

3. Berdasarkan pengalaman pribadi
Pengalaman pribadipun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh
pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang pernah diperoleh
dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi masa lalu.

b. Cara modern dalam memperoleh pengetahuan
Cara ini disebut metode penelitian ilmiah atau lebih popular dengan
metodologi penelitian. Cara ini mula-mula dikembangkan oleh Francis Bacon
(1561-1626) kemudian dikembangkan oleh Deobold Van Daven. Akhirnya lahir
suatu cara untuk melakukan penelitian yang dewasa ini kita kenal dengan
penelitian ilmiah. Dapat disimpulkan cara memperoleh pengetahuan adalah
dengan cara memecahkan masalah sampai masalah tersebut dipecahkan, cara
otoritas tanpa menguji kebenarannya atau dengan cara mengulang kembali
pengalaman yang pernah diperoleh. Sekarang cara yang digunakan atau disebut
adalah metode penelitian ilmiah atau penelitian ilmiah.

2.3.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
a. Faktor internal
1. Pendidikan
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap
perkembangan orang lain menuju kearah cita-cita tertentu yang menentukan
manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan untuk mencapai keselamatan dan
kebahagaian. Pendidikan diperlukan untuk mendapat informasi misalnya hal- hal
yang menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Menurut
YB Mantra yang dikutip Notoatmodjo (2003), pendidikan dapat mempengaruhi

21
seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam
memotivasi untuk sikap berperan serta dalam pembangunan pada umunya makin
tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi.

2. Pekerjaan
Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003) dalam buku
Wawan&Dewi (2010), pekerjaan adalah kegiatan yang harus dilakukan terutama
untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga. Pekerjaan bukanlah
sumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan cara mencari nafkah yang
membosankan, berulang dan banyak tantangan. Sedangkan bekerja umumnya
merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai
pengaruh terhadap kehidupan keluarga.

3. Umur
Menurut Elisabeth BH yang dikutip Nursalam (2003) dalam buku
Wawan&Dewi (2010), usia a kcdalah umur individu yang terhitung mulai saat
dilahirkan sampai berulang tahun. Dari segi kepercayaan masyarakat seseorang
yang lebih dewasa dipercaya dari orang yang belum tinggi kedewasaannya.
b. Faktor Eksternal
1. Faktor Lingkungan
Menurut Ann Mariner yang dikutip dari Nursalam (2003), lingkungan
merupaakan seluruh kondisi yang ada disekitar manusia dan pengaruhnya yang
dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok.

2. Sosial Budaya
Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat mempengaruhi dari
sikap dalam menerima informasi.

2.3.5 Kriteria Tingkat Pengetahuan
Menurut Nursalam (2008) pengetahuan seseorang dapat diketahui dan
diinterpretasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu :

a. Baik : hasil presentase 76% 100%
b. Cukup : hasil presentase 57% - 75%
c. Kurang : hasil presentase <56 %
22
2.4 Konsep Sosial Budaya

2.4.1 Pengertian Sosial Budaya
Kehidupan manusia sebagai mahkluk sosial selalu dihadapkan kepada
masalah social yang tak dapat dipisahkan dalam kehidupan. Pengertian
kebudayaan dapat ditinjau secara umum . Menurut Setiadi, (2010) budaya adalah
bentuk jamak dari kata budi dan daya yang berarti cinta, karsa dan rasa, kata
budaya sebenarnya berasal dari bahasa sanskerta budhayah, yaitu bentuk jamak
dari buddhi yang berarti budi atau akal . Dalam bahasa Inggris kata budaya
berasal dari kata culture . Dengan demikian kebudayaan berarti hal hal yang
bersangkutan dengan akal. Kemudian pengertian ini berkembang dalam arti
culture, yaitu sebagai segala daya dan aktivitas manusia untuk mengolah dan
mengubah alam .
Menurut E.B. Taylor dalam Setiadi,(2010) budaya adalah suatu
keseluruhan kompleks yang meliputi pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral,
keilmuan, hukum, adat istiadat dan kemampuan yang lain serta kebiasaan yang
didapat oleh manusia sebagai anggota keluarga. Unsur-unsur sosio-budaya ini
tersebar dan meliputi banyak kegiatan sosial manusia.

Budaya berisi norma-norma sosial, yakni sendi-sendi masyarakat yang
berisi sanksi atau hukuman-hukumannya yang dijatuhkan oleh golongan bila
mana peraturan yang dianggap baik untuk menjaga kebutuhan dan keselamatan
masyarakat itu, dilanggar. Norma-norma itu mengenai kebiasaan- kebiasaan
hidup, adat istiadat dan tradisi- tradisi hidup yang dipakai turun-temurun.
(Soekanto,2005)
Masalah sosial tidak sama antara masyarakat yang satu dengan yang lainya
karena adanya perbedaan antara tingkatan perkembangan kebudayaanya, sifat
kependudukanya dan keadaan lingkungan alamnya. Harus mengembangkan
keterampilan untuk bekerja dengan klien, keluarga, masyarakat yang berbeda

23
budaya. Aslinger, (1985) dalam Stone (1998), yang berpendapat bahwa
karakteristik budaya akan mempengaruhi seseorang dalam berpersepsi mengenai
penyebab penyakit dan stress, pengobatan penyakit, perilaku koping yang tepat
dan berhubungan dengan penyedia pelayanan kesehatan. Adam, (1990) dalam
Anderson (2007) program dan pelayanan sebaiknya direncanakan agar tersedia,
dapat diterima dan sesuai dengan budaya masyarakat yang menerima pelayanan.
Kompetensi budaya menuntut para praktisi dan sistem pelayanan untuk
memahami persepsi klien, keluarga dan masyarakat terhadap kebutuhan kesehatan
mereka. Hal ini meliputi status kesehatan dan sumber yang dapat membantu
mereka selama masa rentang dan penyakit.

2.4.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Sosial Budaya
a. Pengetahuan, pengetahuan memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap
kesehatan
b. Kepercayaan, tingkat kepercayaan masyarakat terhadap petugas kesehatan di
beberapa wilayah masih rendah. Mereka masih percaya kepada dukun, karena
karismatik dukun tersebut yang sedemikian tinggi, sehingga masyarakat lebih
senang berobat dan meminta tolong kepada dukun. Petugas kesehatan
dianggap sebagai orang baru yang tidak mengenal masyarakat diwilayahnya
dan tidak mempunyai karismatik.

c. Moral, istilah manusia menyebut ke manusia atau orang lainya dalam tindakan
yang mempunyai nilai positif. Manusia yang tidak memiliki moral disebut
amoral, artinya manusia tidak memiliki nilai positif dimata manusia lainya.
Dengan demikian moral mutlak untuk dimiliki.

d. Hukum, hukum atau ilmu hukum adalah suatu sistem aturan atau adat, yang
secara resmi dianggap mengikat dan dikukuhkan oleh penguasa, pemerintah
atau otoritas melalui lembaga atau institusi hukum.

24
e. Adat - istiadat, kebiasan - kebiasaan dan perilaku masyarakat sering kali
menjadi penghalang atau terciptanya pola hidup sehat dimasyarakat.

f. Kemampuan serta kebiasaan yang dilakukan oleh masyarakat.
2.4.3 Dukungan Keluarga
Menurut Sarwono (2003) dukungan adalah suatu upaya yang diberikan
kepada orang lain, baik moril maupun materil untuk memotivasi orang tersebut
dalam melaksanakan kegiatan. Menurut Santono (2001) dukungan yaitu suatu
usaha untuk menyokong sesuatu atau suatu daya upaya untuk membawa sesuatu.
Bailon dan Maglaya dalam Setiadi (2008) menyatakan, bahwa keluarga adalah
dua atau lebih individu yang tergabung karena hubungan darah, perkawinan atau
adopsi. Mereka hidup dalam satu rumah tangga, melakukan interaksi satu sama
lain menurut peran masing-masing, serta menciptakan dan mempertahankan suatu
budaya.
Sudiharto (2007), menyatakan setiap anggota keluarga mempunyai
struktur peran formal dan informal, misalnya ayah mempunyai peran formal
sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah. Struktur keluarga meliputi
kemampuan berkomunikasi, kemampuan keluarga saling berbagi, kemampuan
sistem pendukung diantara anggota keluarga, kemampuan perawatan diri dan
kemampuan menyelesaikan masalah.

Friedman (2003) dukungan keluarga merupakan bagian integral dari
dukungan sosial. Dampak positif dari dukungan keluarga adalah meningkatkan
penyesuaian diri seseorang terhadap kejadian-kejadian dalam kehidupan.

Hasil peneltian siswandoyo, dalam (Marlia 2006) ibu-ibu yang didukung
keluarga memiliki bayi dengan status imunisasi lengkap (79,6%), sebaliknya ibu-
ibu yang tidak didukung keluarga memiliki bayi status imunisasi tidak lengkap
(12,04%) . Effendi (1999) yang menyatakan bahwa keluarga merupakan perantara
yang efektif dan mudah untuk berbagai upaya mendapatkan pelayanan kesehatan.
25
Berdasarkan hasil penelitian Khotimah (2010) mengungkapkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan pengetahuan ibu
dengan peran serta ibu membawa anaknya untuk diimunisasi.

Dalam memelihara kesehatan anggota keluarga sebagai individu (pasien),
keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan dalam memelihara
kesehatan para anggotanya. Melakukan penyuluhan bagi keluarga mengenai
pentingnya imunisasi anak yang bekerja sama dengan perangkat desa dan petugas
kesehatan, diaharapkan dapat meningkatkan kesadaran keluarga akan pentingnya
imunisasi bagi anak sehingga dapat meningkatkan dukungan keluarga terhadap
kunjungan ibu untuk mengimunisasikan anaknya (Khotimah, 2010).

2.4.4 Kepercayaan
Kepercayaan adalah komponen kognitif dari faktor sosio-psikologis.
Kepercayaan disini tidak ada hubungannya dengan hal-hal gaib, tetapi hanyalah
keyakinan bahwa sesuatu itu benar atau salah. Kepercayaan sering dapat bersifat
rasional dan irasional. Kepercayaan yang rasional apabila kepercayaan orang
terhadap sesuatu tersebut masuk akal. Orang percaya bahwa dokter pasti dapat
menyembuhkan penyakitnya. Hal ini adalah rasional karena memang dokter
tersebut telah bertahun-tahun belajar ilmu kedokteran atau penyembuhan
penyakit. Sebaliknya seseorang mempunyai kepercayaan irasional bila ia
mempercayakan air putih yang diberi mantera oleh seorang dukun bisa
menyembuhkan penyakitnya (Notoatmodjo, 2010).

Kepercayaan dibentuk oleh pengetahuan, kebutuhan, dan kepentingan.
Hal ini bahwa orang percaya kepada sesuatu dapat disebabkan karena ia
mempunyai pengetahuan tentang itu. Kepercayaan yang tidak didasarkan kepada
pengetahuan yang benar dan lengkap akan menyebabkan kesalahan bertindak
(Notoatmodjo, 2010).
2.5 Konsep Komunikasi
26
2.5.1 Pengertian Komunikasi

Komunikasi adalah proses pengoperasian rangsangan (stimulus) dalam
bentuk lambang atau simbol bahasa atau gerak (non verbal), untuk memengaruhi
perilaku orang lain. Stimulus atau rangsangan ini dapat berupa suara/bunyi atau
bahasa lisan, maupun berupa gerakan, tindakan, atau simbol-simbol yang
diharapkan dapat dimengerti oleh pihak lain, dan pihak lain tersebut merespons
atau bereaksi sesuai dengan maksud pihak yang memberikan stimulus. Oleh sebab
itu reaksi atau respons, baik dalam bentuk bahasa maupun simbol-simbol ini
merupakan pengaruh atau hasil proses komunikasi. Proses komunikasi yang
menggunakan stimulus atau respons dalam bentuk bahasa, baik lisan maupun
tulisan, selanjutnya disebut komunikasi verbal. Sedangkan apabila proses
komunikasi tersebut menggunakan simbol-simbol disebut komunikasi nonverbal
(Notoatmodjo, 2007).
2.5.2 Komponen Komunikasi
Komponen komunikasi adalah hal-hal yang harus ada agar komunikasi
bisa berlangsung dengan baik. Menurut Laswell dalam Mulyana (2007)
komponen-komponen komunikasi adalah:

1. Pengirim atau komunikator (sender) adalah pihak yang mengirimkan pesan
kepada pihak lain.

2. Pesan (message) adalah isi atau maksud yang akan disampaikan oleh satu
pihak kepada pihak lain.

3. Saluran (channel) adalah media dimana pesan disampaikan kepada
komunikan. Dalam komunikasi antar-pribadi (tatap muka) saluran dapat
berupa udara yang mengalirkan getaran nada/suara.

4. Penerima atau komunikate (receiver) adalah pihak yang menerima pesan dari
pihak lain.
5. Umpan balik (feedback) adalah tanggapan dari penerimaan pesan atas isi
pesan yang disampaikannya.

27
6. Aturan yang disepakati para pelaku komunikasi tentang bagaimana
komunikasi itu akan dijalankan ("Protokol").

2.5.3 Proses Komunikasi
Secara ringkas, proses berlangsungnya komunikasi bisa digambarkan
seperti berikut.
1. Komunikator (sender) yang mempunyai maksud berkomunikasi dengan orang
lain mengirimkan suatu pesan kepada orang yang dimaksud. Pesan yang
disampaikan itu bisa berupa informasi dalam bentuk bahasa ataupun lewat
simbol-simbol yang bisa dimengerti kedua pihak.

2. Pesan (message) itu disampaikan atau dibawa melalui suatu media atau
saluran baik secara langsung maupun tidak langsung. Contohnya berbicara
langsung melalui telepon, surat, e-mail, atau media lainnya.

3. Komunikan (receiver) menerima pesan yang disampaikan dan menerjemahkan
isi pesan yang diterimanya ke dalam bahasa yang dimengerti oleh komunikan
itu sendiri.
4. Komunikan (receiver) memberikan umpan balik (feedback) atau tanggapan
atas pesan yang dikirimkan kepadanya, apakah dia mengerti atau memahami
pesan yang dimaksud oleh si pengirim.

Petugas kesehatan berupaya dan bertanggung jawab, memberikan
pelayanan kesehatan pada individu dan masyarakat yang professional akan
mempengaruhi status kesehatan masyarakat. Sehingga diharapkan ibu mau
mengimunisasikan bayinya dengan memberikan atau menjelaskan pentingnya
imunisasi (Suparyanto, 2011).
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
28
3.1 Kerangka Konseptual

Kerangka konseptual penelitian ini adalah sebagai berikut:
Situasi
Karakteristik Ibu
- Tempat pelayanan
- Usia imunisasi jauh
- Pekerjaan - Jadwal pemberian
- Pendidikan
PendapatanIbu Pengetahuan Ibu
imunisasi tidak tidak tepat
- Jumlah anak - Ketidakhadiran petugas
imunisasi
Komunikasi Tenaga
Status Imunisasi Dasar - Orang tua sibuk
Kesehatan pada Bayi - Kurangnya
Kualitas vaksin
Pelayanan Imunisasi
- - Penerapan
Anak sakit desntralisasi
- Dukungan Keluarga - belum
Biaya tidak terjangkau
berjalan
-- Kepercayaan
Dukungan Tokoh - Terlalu lama
- Kurangnya dana menunggu
masyarakat operasional imunisasi rutin
- Keterangan:
Dukungan Kader - Kurangnya koordinasi lintas
- Dukungan : Yang diteliti sektor
Tetangga/Kerabat : Yang tidak diteliti - Keterlambatan
pendidtribusian vaksin
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian analisis faktor-faktor- yang berhubungan
Kekurangan jumlah,
dengan status imunisasi dasar pada bayi kualitas & distribusi SDM
3.2 Hipotesis - Sistem survailans kurang
3.2.1 Faktor Pengetahuan Ibu
terintegrasi
H1: Faktor pengetahuan mempengaruhi status imunisasi dasar pada bayi
dll
di Kelurahan Mergosono34Kota Malang.
H0: Faktor pengetahuan ibu tidak mempengaruhi status imunisasi dasar
pada bayi di Kelurahan Mergosono Kota Malang.

3.2.2 Faktor Dukungan Keluarga
H1: Faktor dukungan keluarga mempengaruhi status imunisasi dasar pada
bayi di Kelurahan Mergosono Kota Malang.

H0: Faktor dukungan keluarga tidak mempengaruhi status imunisasi
dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kota Malang.

3.2.3 Faktor Kepercayaan
H1: Faktor kepercayaan mempengaruhi status imunisasi dasar pada bayi
di Kelurahan Mergosono Kota Malang.

H0: Faktor kepercayaan tidak mempengaruhi status imunisasi dasar pada
bayi di Kelurahan Mergosono Kota Malang

3.2.4 Faktor Komunikasi Tenaga Kesehatan
29
H1: Faktor komunikasi tenaga kesehatan mempengaruhi status imunisasi
dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kota Malang

H0: Faktor komunikasi tenaga kesehatan tidak mempengaruhi status
imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kota Malang
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain
potong lintang (cross sectional). Oleh karena itu data untuk tiap variable diambil
hanya satu kali dan dalam waktu yang sama. Pada penelitian cross sectional peneliti
mencari hubungan antara variabel bebas (faktor risiko) dengan variabel terikat (efek)
dengan melakukan pengukuran sesaat. Jadi pada penelitian ini tidak ada tindak lanjut
selanjutnya (Ghazali, et al., 2008).
Langkah-langkah pada studi cross sectional ini meliputi : 1) Merumuskan
pertanyaan penelitian serta hipotesis yang sesuai; 2) Mengidentifikasi variabel bebas
dan terikat; 3) Menetapkan subjek penelitian; 4) Melaksanakan pengukuran; dan 5)
Melakukan analisis.
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian. Apabila seseorang ingin
meneliti semua elemen yang ada dalam wilayah penelitian, maka penelitiannya
adalah penelitian populasi (Arikunto, 2006). Dalam penelitian ini yang menjadi
populasi adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi usia 12-23 bulan di Kelurahan
Mergosono Kota Malang yang berjumlah 373 orang.
4.2.2 Sampel
30
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi
(Notoatmodjo, 2012). Pengambilan sampel untuk penelitian menurut Arikunto
(2010), jika subjeknya kurang dari 100 orang sebaiknya diambil semuanya, jika
subjeknya besar atau lebih dari 100 orang dapat diambil 10-15% atau 20-25% atau
lebih. Sampel pada penelitian ini adalah sebagian ibu yang mempunyai bayi usia
12-23 bulan di Kelurahan Mergosono

36
Kota Malang yang berjumlah 37 orang,
yang diambil sebanyak 10% dari jumlah populasi.
Teknik sampling menggunakan teknik non probability sampling dengan
cara cluster random sampling dengan penentuan sebagai berikut:
1. Menentukan jumlah cluster yang akan diambil yaitu 6 cluster berdasarkan
jumlah RW yang ada di Kelurahan Mergosono Kota Malang
2. Setelah mengurus perijinan, peneliti mendatangi masing-masing RW untuk
mengambil subjek penelitian sebanyak 6-7 responden.
3. Responden diambil berdasarkan sistem acak cepat dimana dimulai dari RW
siaga terdekat dari kelurahan
Adapun kriteria inklusi untuk sampel penelitian ini adalah :
1. Ibu dari anak berusia 12-23 bulan yang tinggal di Kelurahan Mergosono Kota
Malang.
2. Mampu berkomunikasi (mampu menulis dan membaca)
3. Bersedia menjadi responden dengan menandatangani informed consent
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian ini adalah di Kelurahan Mergosono Kota Malang .
Penelitian dilakukan pada tanggal 26 Januari 2015 - 8 Februari 2015.

31
4.4 Variabel dan Definisi Operasional Variabel
4.4.1 Variabel Penelitian
a. Variabel independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah faktor-faktor yang
mempengaruhi status imunisasi dasar pada bayi yaitu: pengetahuan, sosial
budaya, komunikasi petugas kesehatan, dan situasi.
b. Variabel dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah status imunisasi dasar pada
bayi.
4.4.2 Definisi Operasional Variabel
Definisi operasional adalah batasan dalam istilah yang operasional, untuk
menghindari kerancuan dalam pengukuran, analisis, dan kesimpulan (Sastro
Asmoro, 2011). Definisi operasional dalam penelitian ini ada pada tabel 4.1 :
Tabel 4.1 Definisi operasional analisis faktor-faktor yang mempengaruhi status

Variabel Definisi Instrumen Skala Kategori Skor
Pengetahuan Hasil jawaban benar Kuesioner Ordinal 0. Kurang <6
Ibu ibu tentang imunisasi 1. Cukup 6-7
2. Baik 8-10
Dukungan dukungan atau Kuesioner Nominal 0. Tidak <3
keluarga dorongan yang mendukung
diberikan keluarga 1. Mendukung 3-4
(suami, orang tua,
mertua maupun
saudara lainnya)
dalam pemberian
imunisasi dasar
Kepercayaan Kepercayaan ibu Kuesioner Nominal 0. Tidak percaya <3
terhadap manfaat 1. Percaya
imunisasi dasar 3-4
32
Komunikasi Peran petugas Kuesioner Ordinal 0. Kurang <6

petugas kesehatan dalam 1. Cukup 6-7
kesehatan menyampaikan 2. Baik 8-10
informasi tentang
imunisasi
Status Pemberian imunisasi Dokumentasi Nominal 0. Imunisasi -
imunisasi yang lengkap sesuai tidak lengkap
dasar pada program imunisasi 1. Imunisasi
bayi dasar depkes. lengkap
4.5 Alat atau Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan kuesioner pada variabel
independen, yaitu menggunakan sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan
untuk memperoleh informasi dari responden, dalam arti laporan tentang hal-hal
yang diketahui. Bentuk atau jenis pertanyaan tertutup dan diisi pada kuesioner
yang sudah disediakan jawabannya.

4.6 Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data penelitian ini memberikan kuesioner tentang
pengetahuan, pengaruh sosial budaya, komunikasi tenaga medis, dan situasi.
Sedangkan untuk memperoleh data tentang status imunisasi dasar pada bayi
dilakukan dengan teknik melihat dokumentasi.

a. Persiapan
1) Mengajukan penelitian pada tempat penelitian
2) Kepada responden di Kelurahan Mergosono Kota Malang diseleksi
berdasarkan kriteria-kriteria.
3) Menjelaskan maksud dan yujuan prosedur kerja kepada responden
4) Minta persetujuan ibu untuk mengikuti penelitian dengan menandatangani
inform consent
b. Pelaksanaan
1) Memberikan kuesioner pada responden untuk memperoleh data
2) Mencatat hasil jawaban dari responden
4.7 Analisis Data

4.7.1 Teknik pengolahan data
Untuk memperoleh penyajian data sebagai hasil yang berarti dan
kesimpulan yang baik, diperlukan pengolahan data dengan tahapan sebagai
berikut:
33
1. Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang
diperoleh atau dikumpulkan pada tahap pengumpulan data.

2. Coding
Setelah semua data diedit atau disunting, selanjutnya dilakukan coding, yakni
mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau
bilangan.
3. Memasukkan data (data entry) atau processing
Setelah diedit dan dikoding, data diproses melalui program komputer yaitu
SPSS for Windows 18.
4. Pembersihan data (cleaning)

Apabila semua data selesai dimasukkan, data dicek kembali untuk melihat
kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode,
ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau
koreksi.
4.7.2 Analisa data
Analisa data dilakukan berdasarkan:

1. Analisa Univariat
Analisa univariat dilakukan dengan analisia deskriptif untuk melihat
karakteristik masing-masing variabel yang diteliti. Hasil analisa akan disajikan
dalam bentuk tabel dan narasi. Tiap variabel diinterpretasikan secara kuantitatif.
Hasil prosentase data kemudian diinterpretasikan dengan menggunakan skala:

100% : seluruhnya
76 99% : hampir seluruhnya
51 75% : sebagian besar
50% : setengah
26 49% : hampir setengahnya
1 - 25% : sebagian kecil
0% : tidak satupun
(Arikunto, 2002)
34
2. Analisa Bivariat
Variabel independen yang berskala nominal, uji statistik yang digunakan
adalah uji Chi square, sedangkan variable independen yang bersakala ordinal, uji
statistik yang digunakan adalah uji Spearman rank. Sedangkan interpretasinya
adalah sebagai berikut:
1. Apabila p value > level of significant (0,05) maka kesimpulannya adalah Ho
diterima dan H1 ditolak, artinya tidak ada hubungan anatara faktor pengetahuan,
pengaruh social budaya, komunikasi tenaga kesehatan, dan situasi dengan status
2. Apabila p value < level of significant (0,05) maka kesimpulannya adalah Ho
ditolak dan H1 diterima, artinya ada hubungan anatara faktor pengetahuan,
pengaruh social budaya, komunikasi tenaga kesehatan, dan situasi dengan status
4.8 Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian, peneliti akan mengajukan permohonan izin kepada
Kepala Puskesmas Arjowinangun serta pihak terkait dan peneliti lebih dulu
menjelaskan tentang tujuan dan manfaat penelitian ini kepada responden, dengan
demikian responden tidak merasa dirugikan apabila terkait dalam penelitian ini.
4.8.1 Informed Consent
Setelah responden mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak
yang akan terjadi selama pengumpulan data, dan responden bersedia untuk diteliti,
responden harus menandatangani lembar persetujuan menjadi responden.
4.8.2 Anonimity
35
Dalam menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak
mencantumkan nama lengkap responden pada lembar pengumpulan data, tetapi
cukup dengan inisial dan pemberian kode.
4.8.3 Confidentiality
Peneliti menjamin kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan, hanya data
tertentu saja yang disajikan dalam hasil penelitian.
4.8.4 Beneficience
Penelitian ini dapat memberikan manfaat berupa peningkatan pengetahuan
tentang imunisasi, mendapatkan kepuasan karena dapat berpartisipasi dan keluar dari
rutinitasnya dan kepuasan karena dapat membantu orang lain dari hasil penelitian ini
untuk menyelesaikan masalah yang mungkin menimpa orang lain.
4.8.5 Justice
Keadilan bagi responden penelitian ini dapat berupa perlakuan yang sama dan
hak untuk dijaga kerahasiannya. Perlakuan yang diharapkan sebagai bentuk keadilan
bagi responden adalah :
a. Pemilihan responden yang adil dan dipilih berdasarkan tujuan penelitian, bukan
karena alasan-alasan tertentu.
b. Tidak ada perilaku yang memberatkan jika responden mengundurkan diri dari
penelitian ini setelah menyetujuinya.
c. Responden mudah mengakses atau menghubungi peneliti jika ingin melakukan
klarifikasi.
d. Responden dapat menerima penjelasan ulang dalam proses pengambilan data
e. Selalu menghargai, sopan dan jujur pada responden

36
4.9 Kerangka Kerja
Kerangka kerja penelitian ini sebagai berikut:
Populasi
Ibu-ibu yang memiliki bayi usia 12-23 bulan di Kelurahan Megosono
Kota Malang berjumlah 372 orang
Teknik sampling:
Cluster Random sampling
Sampel
Ibu-ibu yang memiliki bayi usia 12-23 bulan di
Kelurahan Megosono Kota Malang berjumlah 37 orang
Pengumpulan data kuesioner
Analisa Data
Uji Spearman rank
Uji Chi square
Penarikan Kesimpulan
P value > 0,05 maka Ho diterima, tidak ada hubungan
P value <Gambar 4.1 Kerangka
0,05 maka Ho ditolak,kerja
ada analisis
hubungan faktor-faktor yang berhubungan dengan status
Kedungkandang Kota Malang
BAB 5
37
HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Mergosono adalah sebuah kelurahan di wilayah Kecamatan
Kedungkandang, Kota Malang, Provinsi Jawa Timur. Kelurahan Mergosono
terdiri dari 6 Rukun Warga (RW) dan 79 Rukun Tetangga (RT). Kelurahan
Mergosono merupakan salah satu kelurahan yang termasuk wilayah kerja
Puskesmas Arjowinangun Kota Malang. Puskesmas Arjowinangun terletak di Jl.
Raya Arjowinangun, Kelurahan Arjowinangun, Kecamatan Kedung Kandang,
Malang, sebelah Timur kota Malang dan berjarak kurang lebih 4 km dari
Kelurahan Mergosono.
Kelurahan Mergosono mempunyai 19 Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)
dan 79 kader posyandu. Kegiatan Posyandu di Kelurahan Mergosono rutin
diadakan setiap satu bulan dengan hari dan minggu yang berbeda-beda di tiap
Posyandu. Pelayanan kesehatan yang dijalankan oleh Posyandu meliputi
pemeliharaan kesehatan bayi dan balita serta pemeliharaan kesehatan ibu hamil,
ibu menyusui, dan pasangan usia subur. Akses menuju posyandu terjangkau oleh
warga yang tinggal di Kelurahan Mergosono, biasanya warga sering berjalan kaki
untuk menuju posyandu. Dalam pelaksanaan tugas, kader posyandu selalu
didampingi oleh tim dari Puskesmas Arjowinangun, seperti pada pelaksanaan
pada meja IV, apabila kader menemui masalah kesehatan, kader harus
berkonsultasi pada petugas kesehatan yang ada.

Salah satu pelayanan dalam pemeliharaan kesehatan bayi dan balita adalah
imunisasi bayi usia 3-14 bulan. Pelayanan imunisasi di Posyandu tidak dipungut
biaya. Pencataan imunisasi menggunakan Buku Laporan Imunisasi Posyandu,
kemudian dilaporkan ke Puskesmas

45 Arjowinangun. Sebagian besar warga
38
Kelurahan Mergosono mengimunisasikan bayinya di Posyandu, sedangkan
sisanya di Puskesmas, Bidan Praktik Swasta dan Dokter Praktik Swasta.
5.2 Analisis Univariat

Jumah responden yang menjadi sampe dalam penelitian ini sebanyak 37
responden. Berikut adalah gambaran karakteristik responden pada penelitian ini

1. Distribusi responden berdasarkan usia
Distribusi responden berdasarkan usia disajikan dalam tabel 5.1 berikut:
Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan usia di Kelurahan Mergosono Kecamatan
Usia (Tahun) F %
<20 2 5,4
20-35 33 89,2
35 2 5,4
Total 37 100
Tabel 5.1 menunjukkan data bahwa hampir seluruh responden berusia 20-
35 tahun yaitu sebesar 89,2 %.

2. Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan
Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan disajikan dalam
tabel 5.2 berikut:
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan di Kelurahan Mergosono

Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tanggal 26 Januari 8 Februari
2015
Pendidikan F %
SD 4 10,8
SMP 12 32,4
SMA/SMK 17 45,9
Diploma/Sarjana 4 10,8
Total 37 100
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa hampir setengah responden berependidikan
SMA/SMK yaitu sebesar 45,9 % (17 responden) dan berpendidikan SMP sebesar
32,4% (12 responden).
3. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan

39
Distribusi responden berdasarkan pekerjaan disajikan dalam tabel 5.3 berikut:

Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di Kelurahan Mergosono
2015
Pekerjaan F %
Tidak Bekerja 23 62,2
Wiraswasta 3 8,1
Pegawai Swasta 11 29,7
Total 37 100
Tabel 5.3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak bekerja yaitu
sebesar 62,2% (23 responden).
4. Distribusi balita berdasarkan status imunisasi
Distribusi balita berdasarkan status imunisasi disajikan dalam tabel 5.4
berikut:
Tabel 5.4. Distribusi balita berdasarkan status imunisasi dasar di Kelurahan

Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tanggal 26
Januari 8 Februari 2015
Status Imunisasi Dasar F %
Tidak Lengkap 12 32,4
Lengkap 25 67,6
Total 37 100
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki balita
dengan status imunisasi dasar lengkap yaitu sebesar 67.6% (25 orang) dan hampir
setengah responden memiliki balita dengan status imunisasi dasar tidak lengkap
yaitu sebesar 32,4% (12 orang).
5. Alasan orang tua tidak melengkapi imunisasi dasar anaknya
Alasan orang tua tidak melengkapi imunisasi dasar anaknya disajikan dalam
tabel 5.5 berikut:

Tabel 5.5 Alasan orang tua tidak melengkapi imunisasi dasar anaknya di
Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang
tanggal 26 Januari 8 Februari 2015
40
Alasan F %
Tempat pelayanan jauh 0 0
Jadwal tidak pas 5 25
Petugas imunisasi tidak hadir 0 0
Ibu sibuk/bekerja 7 35
Anak sedang sakit 4 20
Terlalu lama menunggu 0 0
Tidak ada transportasi 0 0
Tidak ada biaya/biaya tidak 0 0
terjangkau 4 20
Sering pindah rumah
Total 20 100
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa alasan orang tua tersering untuk tidak
melengkapi imunisasi anaknya adalah ibu sibuk/bekerja (7 orang), jadwal tidak
pas (5 orang), anak sedang sakit (4 orang), dan sering pindah rumah (4 orang).
6. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan disajikan dalam tabel
5.6 berikut:
Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan di Kelurahan

Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tanggal 26 Januari 8
Februari 2015
Tingkat Pengetahuan F %
Kurang 6 16,2
Cukup 13 35,1
Baik 18 48,6
Total 37 100
Tabel 5.6 menunjukkan hampir setengah dari responden memiliki tingkat
pengetahuan yang baik tentang imunisasi, yaitu sebesasr 48,6%.
7. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga
Distribusi responden berdasarkan dukungan keluarga disajikan dalam tabel 5.7
berikut:
41
Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan dukungan keluarga di Kelurahan Mergosono

2015
Dukungan Keluarga F %
Tidak mendukung 10 27
Mendukung 27 73
Total 37 100
Tabel 5.7 menunjukkan bahwa sebagian besar keluarga responden
mendukung imunisasi, yaitu sebesar 73%.
8. Distribusi Respnden Berdasarkan Kepercayaan
Distribusi responden berdasarkan kepercayaan disajikan dalam tabel 5.8
berikut:
Tabel 5.8 Distribusi responden berdasarkan dukungan keluarga di Kelurahan Mergosono

2015
Kepercayaan F %
Tidak percaya 3 8,1
Percaya 34 91,9
Total 37 100
Tabel 5.8 menunjukkan bahwa hampir seluruh responden percaya terhadap
imunisasi, yaitu sebesar 91,9%.
9. Distribusi Responden Berdasarkan Penilaian Terhadap Komunikasi Tenaga
Kesehatan
Tabel 5.9 Distribusi responden berdasarkan penilaian terhadap komunikasi tenaga

kesehatan di Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota
Malang tanggal 26 Januari 8 Februari 2015
Komunikasi Tenaga Kesehatan F %
Kurang 6 16,2
Cukup 11 29,7
Baik 20 54,1
Total 37 100
42
Tabel 5.9 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki
penilaian yang baik terhadap komunikasi tenaga kesehatan, yaitu sebesar 54,1%.
5.3 Analisis Bivariat
5.3.1 Hubungan pengetahuan ibu dengan status imunisasi dasar pada bayi
Hubungan pengetahuan ibu dengan status imunisasi dasar pada bayi dapat
dilihat pada tabel 5.10
Tabel 5.10 Tabel silang antara pengetahuan ibu dengan satus imunisasi dasar pada
bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang
Status Imunisasi
Total
Pengetahuan
Tidak Lengkap Lengkap p value
Ibu
F % F % F %
Kurang 4 66,7 2 33,3 6 100 0,022*
Cukup 5 38,5 8 61,5 13 100 r: 0,375
Baik 3 16,7 15 83,3 18 100
*Uji Spearmans Rho
Tebel 5.10 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang memiiki
pengetahuan kurang, memiliki bayi dengan status imunisasi tidak lengkap, yaitu
sebesar 66,7%. Hampir seuruh responden yang memiiki pengetahuan baik,
memiliki bayi dengan status imunisasi lengkap, yaitu sebesar 83,3%.
Hasil perhitungan dengan uji Spearmans Rho pada faktor pengetahuan
ibu menunjukkan angka p value sebesar 0,022. Angka p value sebesar 0,022 <
(0,05), sehingga H0 ditolak, yakni ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan
status imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan

43
Kedungkandang Kota Malang. Nilai korelasi Spearman sebesar 0,375
menunjukkan bahwa arah korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang lemah.
5.3.2 Hubungan dukungan keluarga dengan status imunisasi dasar pada bayi
Hubungan dukungan keluargadengan status imunisasi dasar pada bayi
dapat dilihat pada tabel 5.11
Tabel 5.11 Tabel silang antara dukungan keluarga dengan satus imunisasi dasar
pada bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota
Malang tanggal 26 Januari 8 Februari 2015
Status Imunisasi
Dukungan Total
Keluarga Tidak Lengkap Lengkap p value
F % F % F %
Tidak 9 90 1 10 10 100 0,000**
mendukung 3 11,1 24 88,9 27 100
Mendukung
**Uji Chi-Square
Tebel 5.11 menunjukkan bahwa hampir seluruh responden yang
mendapatkan dukungan keluarga, memiliki bayi dengan status imunisasi dasar
lengkap, yaitu sebesar 90%. Hampir seluruh responden yang tidak mendapatkan
dukungan keluarga, memiliki bayi dengan status imunisasi dasar tidak lengkap,
yaitu sebesar 88,9%.
Hasil perhitungan dengan uji Chi-square pada faktor dukungan keluarga
menunjukkan p value sebesar 0,000. Angka p value sebesar 0,000 < (0,05),
sehingga H0 ditolak, yakni ada hubungan antara dukungan keluarga dengan status
imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang
Kota Malang.
44
5.3.3 Hubungan kepercayaan dengan status imunisasi dasar pada bayi
Hubungan kepercayaan dengan status imunisasi dasar pada bayi dapat
dilihat pada tabel 5.12
Tabel 5.12 Tabel silang antara kepercayaan dengan satus imunisasi dasar pada
bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang
Status Imunisasi
Total
Kepercayaan Tidak Lengkap Lengkap p value
F % F % F %
Tidak percaya 3 100 0 0 3 100 0,028***
Percaya 9 26,5 25 73,5 34 100
***Uji Fishers Exact
Tabel 5.12 menunjukkan bahwa seluruh responden yang tidak percaya
terhadap imunisasi, memiliki bayi dengan status imunisasi tidak lengkap, yaitu
sebesar 100%. Sebagian besar responden yang memiiki percaya terhadap
imunisasi, memiliki bayi dengan status imunisasi lengkap, yaitu sebesar 73,5%.
Hasil perhitungan dengan uji Fishers Exact pada faktor kepercayaan
sehingga H0 ditolak, yakni ada hubungan antara kepercayaan dengan status
Kota Malang.
5.3.4 Hubungan komunikasi tenaga kesehatan dengan status imunisasi dasar
pada bayi
45
Hubungan komunikasi tenaga kesehatan dengan status imunisasi dasar
pada bayi dapat dilihat pada tabel 5.13
Tabel 5.13 Tabel silang antara komunikasi tenaga kesehatan dengan satus
Status Imunisasi
Komunikasi Total
Tenaga Tidak Lengkap Lengkap p value
Kesehatan
F % F % F %
Kurang 6 100 0 0 6 100 0,000*
Cukup 6 54,5 5 45,5 11 100 r: 0.810
Baik 0 0 20 100 20 100
*Uji Spearmans Rho
Tabel 5.13 menunjukkan bahwa seluruh responden yang menilai
komunikasi tenaga kesehatan kurang, memiliki bayi dengan status imunisasi tidak
lengkap, yaitu sebesar 100%. Seluruh responden yang menilai komunikasi
tenaga kesehatan baik, memiliki bayi dengan status imunisasi lengkap, yaitu
sebesar 100%.
Hasil perhitungan dengan uji Spearmans Rho pada faktor komunikasi
tenaga kesehatan menunjukkan angka p value sebesar 0,000. Angka p value
sebesar 0,000 < (0,05), sehingga H0 ditolak, yakni ada hubungan antara
komunikasi tenaga kesehatan dengan status imunisasi dasar pada bayi di
Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang. Nilai korelasi
Spearman sebesar 0,810 menunjukkan bahwa arah korelasi positif dengan
kekuatan korelasi yang sangat kuat.

46
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1 Alasan Orang Tua Tersering untuk Tidak Melengkapi Imunisasi Bayinya
Alasan tersering yang dikemukakan ibu di Kelurahan Mergosono untuk
tidak melengkapi imunisasi bayinya adalah ibu sibuk/bekerja, yaitu sebesar 35%
(7 orang). Hal ini tidak selaras dengan penelitian yang dilakukan di Poliklinik
Umum Departemen Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Jakarta, alasan yang dikemukakan orang tua untuk tidak melengkapi imunisasi
sebagian besar adalah anak sering sakit (misalnya demam dan batuk/pilek), dan
masih ada yang menyatakan karena cemas/takut dan tidak tahu (Juniatiningsih,
2007). Hasil coverage survey pada tahun 2009-2010 yang menyatakan bahwa
alasan terbanyak anak tidak mendapatkan imunisasi adalah karena anak sakit,
yaitu sebesar 20% (Depkes, 2010). Ketidakselarasan ini dapat terjadi berkaitan
dengan keterbatasan penelitian dimana jumlah sampel penelitian lebih sedikit
dibandingkan dengan jumlah sampel dalam penelitian survey.
6.2 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Status Imunisasi Dasar pada Bayi
47
Hasil perhitungan dengan uji Spearmans Rho pada faktor pengetahuan
ibu menunjukkan angka p value sebesar 0,022. Angka p value sebesar 0,022 <
(0,05), sehingga H1 diterima, yakni ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan
Kedungkandang Kota Malang. Pengetahuan merupakan tahap awal di mana
subjek mulai mengenal ide baru serta belajar memahami yang pada akhirnya
dapat mengubah perilaku. Semakin baik pengetahuan ibu tentang pemberian
imunisasi. maka akan memberikan 55

respons yang positif yaitu meningkatkan
kemauan ibu untuk memberikan imunisasi dasar pada bayi. Pada penelitian ini
kekuatan korelasi antara pengetahuan ibu dengan status imunisasi dasar pada bayi
adalah lemah. Hal ini didapatkan dari nilai korelasi Spearman sebesar 0,375.
55
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Odusanya pada tahun 2008 di Nigeria yang menunjukkan bahwa pengetahaun ibu
tentang imunisasi (p = 0,006) berhubungan secara signifikan terhadap angka
cakupan imunisasi. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Albertina,et al
(2009), pengetahuan orang tua merupakan satu-satunya variabel yang memiliki
hubungan bermakna dengan kelengkapan imunisasi dasar. Kelompok orang tua
dengan pengetahuan yang baik menunjukkan angka kelengkapan imunisasi dasar
yang lebih tinggi daripada kelompok lainnya.
Terdapat risiko 40,7 kali lebih besar untuk mengimunisasikan bayinya
pada ibu yang pengetahuannya baik tentang imunisasi dibanding dengan
pengetahuannya kurang karena pengetahuan merupakan domain yang sangat
penting untuk terbentuknya perilaku (Idwar dalam Rizani, 2009). Pengetahuan ibu
mempengaruhi keyakinan dan sikap ibu dalam kepatuhannya terhadap imunisasi.

48
Kepatuhan terhadap perilaku pencegahan yang berkaitan dengan dunia medis
merupakan fungsi dari keyakinan tentang kesehatan, ancaman yang dirasakan,
persepsi kekebalan, pertimbangan mengenai hambatan atau kerugian (misalnya
biaya dan waktu), serta keuntungan yaitu efektivitas dari anjuran medis tersebut
(Smet dalam Rizani, 2009).
Pengetahuan yang baik dapat mempengaruhi terjadinya perubahan perilaku.
Perilaku dapat diubah dengan mengubah pengetahuan dan sikap. Pengetahuan
yang baik dapat mempengaruhi sikap dan terjadinya perubahan perilaku.
Pengetahuan adalah sesuatu yang perlu tetapi pada umumnya tidak cukup satu
faktor dalam mengubah perilaku individu atau kelompok (Gust, 2004). Pendapat
Notoatmodjo (2010) menyatakan bahwa tindakan seseorang terhadap masalah
kesehatan pada dasarnya akan dipengaruhi oleh pengetahuan seseorang tentang
masalah tersebut.
6.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Status Imunisasi Dasar pada
Bayi
Hasil perhitungan dengan uji Chi-square pada faktor dukungan keluarga
sehingga H1 diterima, yakni ada hubungan antara dukungan keluarga dengan
Kedungkandang Kota Malang. Ibu yang mendapatkan dukungan keluarga berupa
informasi, anjuran, dan pujian tentang imunisasi cenderung memiliki status
imunisasi yang lengkap dibandingkan dengan yang meliliki status imunisasi tidak
lengkap.
49
Hal ini sesuai dengan peneltian Siswandoyo (2003), ibu-ibu yang
didukung keluarga memiliki bayi dengan status imunisasi lengkap (79,6%),
sebaliknya ibu-ibu yang tidak didukung keluarga memiliki bayi status imunisasi
tidak lengkap (12,04%).. Hasil penelitian Khotimah (2010) bahwa berdasarkan
hasil analisis dan uji statistik didapatkan bahwa ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan peran serta ibu membawa anaknya untuk diimunisasi, diperoleh
p = 0,003. Peran serta membawa anaknya untuk diimunisasi yang baik cenderung
terdapat pada dukungan keluarga baik (73,7%) dibandingkan dengan dukungan
keluarga kurang (36,1%)
Keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk berbagai
upaya mendapatkan pelayanan kesehatan (Effendi, 1999). Dukungan keluarga
merupakan bagian integral dari dukungan sosial. Dampak positif dari dukungan
keluarga adalah meningkatkan penyesuaian diri seseorang terhadap kejadian-
kejadian dalam kehidupan (Friedman, 2003).
Melakukan penyuluhan dan pendekatan persuasif pada keluarga tentang
pentingnya imunisasi pada anak bisa dilakukan oleh petugas kesehatan bekerja
sama dengan kader kesehatan dan perangkat setempat. Hal ini diharapkan dapat
meningkatkan dukungan keluarga terhadap pentingnya imunisasi sehingga
mempengaruhi pengambilan keputusan ibu untuk mengimunisasi anaknya.
Berdasarkan alasan tersering ibu tidak mengimunisasi bayinya adalah ibu
yang bekerja/sibuk. Jika dukungan keluarga baik, hal ini bisa diminimalisir.
Anggota keluarga lain yang mengasuh bayi bisa bertanggungjawab untuk
membawa bayi ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan imunisasi sesuai dengan
jadwal.
50
6.4 Hubungan Kepercayaan dengan Status Imunisasi Dasar pada Bayi
Hasil perhitungan dengan uji Fishers Exact pada faktor kepercayaan
sehingga H1 diterima, yakni ada hubungan antara kepercayaan dengan status
Kota Malang. Ibu yang memiliki kepercayaan terhadap imunisasi cenderung
memiliki anak dengan status imunisasi lengkap dibandingkan dengan ibu yang
tidak memiliki kepercayaan tentang imunisasi.
Penelitian serupa dilakukan oleh Gust (2004) yang menyatakan bahwa
sikap, kepercayaan, dan perilaku berkontribusi besar pada status imunisasi di
Amerika Serikat. Banyak orang tua pada anak-anak yang diimunisasi lengkap
menunjukkan sikap, kepercayaan, dan perilaku yang sama dan menunjukkan
tingkat imunisasi yang tinggi untuk saat ini.
Kepercayaan adalah komponen kognitif dari faktor sosio-psikologis.
Kepercayaan disini tidak ada hubungannya dengan hal-hal gaib, tetapi hanyalah
keyakinan bahwa sesuatu itu benar atau salah. (Notoatmodjo, 2010). Pada
penelitian ini, terdapat hasil yang sama pada faktor pegetahuan ibu (p=0,022) dan
faktor kepercayaan (p=0,028). Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan
bahwa kepercayaan dibentuk oleh pengetahuan, kebutuhan, dan kepentingan.
Orang percaya kepada sesuatu dapat disebabkan karena ia mempunyai
pengetahuan tentang itu. Kepercayaan yang tidak didasarkan kepada pengetahuan
yang benar dan lengkap akan menyebabkan kesalahan bertindak (Notoatmodjo,
2010).
51
6.5 Hubungan Komunikasi Tenaga Kesehatan dengan Status Imunisasi
Dasar pada Bayi
Hasil perhitungan dengan uji Spearmans Rho pada faktor komunikasi
tenaga kesehatan menunjukkan angka p value sebesar 0,000. Angka p value
sebesar 0,000 < (0,05), sehingga H1 diterima, yakni ada hubungan antara
komunikasi tenaga kesehatan dengan status imunisasi dasar pada bayi di
Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang. Nilai korelasi
Spearman sebesar 0,810 menunjukkan bahwa arah korelasi positif dengan
kekuatan korelasi yang sangat kuat.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Vincent (2003) yang
menyatakan bahwa anak-anak dari orang tua yang mendiskusikan imunisasi
dengan dokter/tenaga kesehatan lebih mungkin untuk diimunisasi daripada
mereka yang tidak mendiskusikan imunisasi dengan dokter/tenaga kesehatan (OR
6,8, 95% CI 2,4-19,2). Peninjauan sistematik dari studi kualitatif yang dilakukan
Mills (2006) pada identifikasi beberapa hambatan dalam mengimunisasi anak-
anak menunjukkan bahwa salah satu hambatannya adalah komunikasi yang buruk.
Davis, et al. (2004) menyatakan bahwa orang tua memerlukan komunikasi
tentang vaksinasi terutama tentang keuntungan dan risiko imunisasi jika tidak
diberikan. Hal tersebut dapat meningkatkan cakupan imunisasi. Analisis yang
dapat dikembangkan peneliti adalah fungsi dan peran profesi kesehatan untuk
menjaga kepatuhan imunisasi sangatlah besar sehingga jika peran edukasi profesi
kesehatan tidak dilaksanakan dengan optimal akan tampak nilai kepatuhan yang
rendah dan penurunan motivasi ibu pada regimen preventif yang panjang ini
52
(Robin, 2004). Kemudian peran konselor yang juga dapat dijalankan dengan
komunikasi terapeutik yang optimal akan menghasilkan tingkat motivasi yang
tinggi bagi ibu untuk mengimunisasi bayinya.
Pedoman untuk berkomunikasi dengan orang tua yang menolak untuk
mengimunnisasi anak mereka telah dipublikasikan. Pedoman tersebut
menganjurkan kepada penyedia layanan kesehatan untuk mendengarkan secara
hati-hati dan penuh hormat terhadap kepedulian orang tua, memberikan
pengetahuan tentang risiko dan manfaat imunisasi sehingga informasi yang salah
atau kesalahpahaman bisa dikoreksi, mengambil langkah-langkah untuk
mengurangi rasa sakit saat penyuntikan, dan mengizinkan jadwal imunisasi yang
meminimalkan suntikan pada satu kunjungan, bekerja sama dengan orang tua
sehingga setiap hambatan keuangan bisa disingkirkan, dan membangun hubungan
hormat dengan orang tua sehingga keputusan orang tua untuk tidak
mengimunisasi anak-anak mereka dapat ditinjau kembali. Dengan membangun
kepercayaaan dan hubungan hormat, orang tua lebih mungkin bisa dipengaruhi
oleh saran-saran dari petugas kesehatan (Diekema, 2005).
Tenaga kesehatan mempunyai peran yang sangat besar dalam pencapaian
cakupan imunisasi dasar pada bayi. Komunikasi tenaga kesehatan merupakan
faktor kuat yang berhubungan dengan status imunisasi dasar pada bayi. Dengan
melakukan komunikasi yang baik kepada ibu dapat mempengaruhi keputusan
untuk mengimunisasi anak. Dengan berdiskusi tentang imunisasi, dapat
memperbaiki pengetahuan ibu sehingga dapat memberikan kepercayaan yang baik
tentang imunisasi. Tidak hanya berdiskusi dengan ibu, tenaga kesehatan juga
diharapkan berdiskusi dengan anggota keluarga yang lain sehingga meningkatkan

53
dukungan keluarga terhadap imunisasi. Dukungan keluarga yang baik dapat
mempengaruhi keputusan ibu untuk mengimunisasi bayinya.
BAB 7
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian cross sectional tentang faktor yang berhubungan
dengan status imunisasi dasar pada bayi di Kelurahan Mergosono Kecamatan
Kedungkandang Kota Malang, didapatkan kesimpulan:
1. Hampir setengah dari responden memiliki tingkat pengetahuan yang baik
tentang imunisasi, yaitu sebesasr 48,6%.
2. Sebagian besar keluarga responden mendukung imunisasi, yaitu sebesar 73%.
3. Hampir seluruh responden percaya terhadap imunisasi, yaitu sebesar 91,9%.
4. Sebagian besar responden memiliki penilaian yang baik terhadap komunikasi
tenaga kesehatan, yaitu sebesar 54,1%.
5. Faktor pengetahuan ibu berhubungan dengan status imunisasi dasar pada
bayi, dengan p value sebesar 0,022.
6. Faktor dukungan keluarga berhubungan dengan status imunisasi dasar pada
bayi, dengan p value sebesar 0,000.
7. Faktor kepercayaan berhubungan dengan status imunisasi dasar pada bayi,
dengan p value sebesar 0,028.

54
8. Faktor komunikasi tenaga kesehatan berhubungan dengan status imunisasi
dasar pada bayi, dengan p value sebesar 0,000.
7.2 Saran
7.2.1 Kepada Tenaga Kesehatan 62
Diharapkan tenaga kesehatan terutama yang bekerja dalam komunitas
seperti di Puskesmas, bisa bekerja sama dengan kader kesehatan dan perangkat
setempat untuk meningkatkan pengetahuan dan kepercayaan ibu tentang imunisasi
melalui penyuluhan maupun forum diskusi. Tenaga kesehatan, kader, dan
perangkat setempat diharapkan menjalin komunikasi yang baik tidak hanya
kepada ibu yang memiliki bayi/balita, namun juga kepada anggota keluarga yang
lain. Bila anggota keluarga yang lain dilibatkan, diharapkan dapat meningkatkan
dukungan sehingga dapat meningkatkan cakupan imunisasi dasar pada bayi.
Masyarakat perlu diberikan motivasi untuk memanfaatkan Puskesmas, Posyandu,
dan tempat pelayanan kesehatan yang terdekat sehingga dapat berpartisipasi
mendukung program imunisasi.
7.2.2 Kepada Masyarakat
Masyarakat khususnya yang memiliki bayi usia 0-12 bulan diharapkan
untuk memanfaatkan Puskesmas, Posyandu, dan tempat pelayanan kesehatan yang
terdekat sehingga dapat berpartisipasi mendukung program imunisasi khususnya
imunisasi dasar pada bayi, sehingga terhindar dari penyakit PD3I.

55
7.2.3 Kepada Peneliti Selanjutnya
Dikarenakan keterbatasan peneliti dalam melakukan penelitian, maka
peneliti memberikan kesempatan pada peneliti selanjutnya yang memiliki
ketertarikan pada topik yang sama untuk meneliti faktor-faktor lain yang
mempengaruhi status imunisasi dasar pada bayi seperti masalah mutu, kerjasama
lintas sektor, sistim survailans, dan sistim pencatatan
DAFTAR PUSTAKA
Albertina, et al 2009, Kelengkapan imunisasi dasar anak balita dan faktor-faktor

yang berhubungan di poliklinik anak beberapa rumah sakit di jakarta dan
sekitarnya bulan maret 2008, Sari Pediatri, vol. 11, no.1, pp. 1-7.
Anderson, et al, 2007. Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori dan Praktik.
Jakarta: EGC
Aziz, Alimul, 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk pendidikan

Kebidanan. Jakarta: SalembaMedika
Dalal, A, Silveira, M, 2005, Indian Pediatrics, vol.42, pp. 401
Davis TC, et al 2004, Childhood vaccine risk/benefit communication among

public health clinics: A time- motion study, Public Health Nursing, vol.
22, no. 3, pp. 228-236.
Depkes, 2010. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

482/Menkes/SK/IV/2010 Tentang Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional
Universal Child Immunization 2010-2014. Jakarta: Departemen Kesehatan
RI.
Diekema, DS, et al 2005, Responding to parental refusals of immunization of

children, Pediatrics, vol. 115, pp. 1428-1431.
Effendi, N. 1999. Perawat Kesehatan Masyarakat.Yogyakarta: EGC.
Friedman, 2003. Family Nursing Research, Theory and Practice. New Jersey:
Prentice Hall.
Ghazali, et al, 2008. Studi cross-sectional. Dalam Sastroasmoro, S. & Ismael, S.

Dasar-dasar
Metodologi penelitian klinis.(3rd Ed). Jakarta :Sagung Seto
56
Gust DA, et al. 2004, Underimmunization among children: effect of vaccine

safety concerns on immunization status, Pediatrics, vol. 114, no. 1, pp.
16-22.
IDAI, 2011. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan

Dokter Anak Indonesia
Juniatiningsih, A, Soedibyo, S 2007, Profil status imunisasi dasar balita di

Poliklinik Umum Departemen Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta, Sari Pediatri, vol. 9, no. 2, pp. 121-126.
Khotimah, NN, Rusnelly 2010, Faktor-faktor yang berhubungan dengan peran

serta ibu membawa anaknya untuk diimunisasi di Desa Sugih Waras
Kecamatan Rambang Kabupaten64 Muaraenim Tahun 2008, Ilimah, vol. 3,
no. 1, pp. 15-21.
Marimbi, Hanum, 2010. Tumbuh Kembang, Status Gizi, dan Imunisasi Dasar
pada Balita. Jogjakarta: Nuha Medika.
Marlia, 2006, Faktor-Faktor yang berhubungan dengan status kelengkapan

imunisasi dasar pada balita di Desa Soak Batok Kecamatan Indralaya
Kabupaten Ogan Ilir, Skripsi.
Mills E, et al 2005, Systematic review of qualitative studies exploring parental

beliefs and attitudes toward childhood vaccination identifies common
barrier to vaccination, Journal of Clinical epidemiology, vol. 58, no. 11,
pp. 1081-1088.
Mulyana, D, 2007. Ilmu Komunikasi suatu Pengantar. Bandung: Remaja

Rosdakarya.
Ningrum, EP, Sulastri 2008, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi kelengkapan

Imunisasi Dasar pada Bayi di Puskesmas Banyudono Kabupaten
Boyolali, Berita Ilmu Keperawatan, vol. 1, no.1, pp. 7-12.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan perilaku. Jakarta: RinekaCipta.
______2007.Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: RinekaCipta,
______2010.Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: RinekaCipta.
______2012.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: RinekaCipta.

Odusanya, OO, et al 2008, Determinants of vaccination coverage in rural
Nigeria, BMC Public Health, vol. 8, pp. 381.
Proverati, A. 2010. Imunisasi Dan Vaksin. Yogyakarta: Medika Pressindo

57
Rizani, A, et al 2009, Hubungan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu dalam

pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari di Kota Banjarmasin, Berita
Kedokteran Masyarakat, vol. 25, no. 1, pp. 12-20.
Robin, DM 2004, Variations in patients' adherence to medical recommendations:

a
quantitative review of 50 years of research, Medical Care, vol. 42, no. 3,
pp. 200-209.
Setiadi, E, 2010. Ilmu Sosial dan Budaya Dasar. Jakarta: Kencana
Sarwono, Sarlito W , 2003. Psikologi Sosial, Individu dan Teori-Teori Psikologi

Sosial. Jakarta: Refika Aditama.
Setiadi, 2008. Konsep dan proses keperawatan keluarga Edisi 1. Yogyakarta:

Graha Ilmu.
Siswandoyo, Putro, G 2003, Beberapa faktor yang berhubungan dengan status

kelengkapan imunisasi Hepatitis B pada bayi di Puskesmas Lanjas
Kabupaten Barito Utara, Kalimantan Tengah, Medika, vol. 4, pp. 251-
257.
Sudiharto, 2007. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan

Keperawatan Transkultural. Jakarta: EGC.
United Nation Development Programme (UNDP). 2008. Human Development

Report Statistic.
Vincent, JG, et al 2003, Factors influencing childhood influenza immunization,

CMAJ, vol. 168, no. 1, pp. 39-41.
WHO. 2008. Progress towards global immunization goals 2007: Key

indicators. Geneva: WHO.

Imunisasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Imunisasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

DITARAHMAIKA A., S.Keb., Bd.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARANI MALANG

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN

dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Imunisasi Dasar pada Bayi di

Kelurahan Mergosono Kota Malang. Penelitian ini disusun sebagai bentuk

pelaksanaan Tri Dharma PerguruanTinggi.

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih kepada :

memberikan kesempatan dan dorongan kepada kami untuk menyelesaikan

menyelesaikan penelitian ini.

Maharani Malang yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada

kami untuk menyelesaikan menyelesaikan penelitian ini.

STIKES Maharani Malang yang telah memberikan kesempatan dan

dorongan kepada kami untuk menyelesaikan menyelesaikan penelitian ini.

telah memberikan kesempatan dan ijin kepada kami untuk menyelesaikan

yang telah memberikan kesempatan dan ijin kepada kami untuk

menyelesaikan penelitian ini.

Kedungkandang Kota Malang yang telah memberikan kesempatan dan ijin

kepada kami untuk menyelesaikan penelitian ini.

memberikan kemudahan bagi penulis untuk menyelesaikan penelitian ini.

diselesaikannya penelitian ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan penelitian ini masih banyak

dan bagi pembaca pada umumnya.

Malang, Maret 2015

Tujuan penelitian adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang

faktor pengetahuan ibu, dukungan keluarga, kepercayaan, dan komunikasi tenaga

Kata Kunci: pengetahuan ibu, dukungan keluarga, kepercayaan, komunikasi

The purpose of research is to identify factors associated with primary

Keywords: Mothers knowledge, family support, beliefs, communication of health

HALAMAN DAFTAR GAMBAR xi

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian 36

BAB 5 HASIL PENELITIAN

Malang tanggal 26 Januari 8 Februari 2015... 48

Lampiran 1 Permohonan Kesediaan Menjadi Responden

1.1 Latar Belakang

menghambat tumbuh kembangnya menuju dewasa yang berkualitas tinggi guna

meneruskan pembangunan nasional jangka panjang tersebut. (IDAI, 2011).

Perbaikan kualitas manusia di suatu negara dijabarkan secara Internasional dalam

Millenium Development Goal (MDGs). Salah satu tujuan MDGs adalah

di bawah 1 tahun (United Nations Development Programme/UNDP, 2008).

mencegah terjangkitnya penyakit infeksi yang dapat dicegah dengan imunisasi.

Program Pengembangan Imunisasi (PPI) telah dicanangkan oleh WHO sejak

campak, tuberkulosis, dan hepatitis B. Indonesia telah melaksanakan PPI sejak

dicegah dengan imunisasi. Serangan penyakit tersebut akibat status imunisasi

pertama. Hasil estimasi WHO (World Health Organization) terhadap kematian

198.000 karena tetanus dan 368.000 karena hepatitis B (WHO, 2006).

sejalan dengan kesepakatan MDGs, dimana untuk mencapai penurunan angka

kematian bayi ditandai dengan peningkatan cakupan imunisasi terutama dilihat

tercapainya kondisi Universal Child Immunization (UCI).

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1611/Menkes/SK/XI/2005 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi. Salah satu tujuannya adalah tercapainya

Indikator keberhasilan GAIN UCI megacu pada RPJMN tahun 2010-2014

memuaskan. Namun dari survey Kesehatan dan Demografi Indonesia (SDKI)

tampak menurun. Penurunan cakupan imunisasi sangat dirasakan dengan

Pandangan negative terhadap vaksinasi bukan saja dikemukakan oleh masyarajat

awam namun juga oleh sebagian petugas kesehatan (IDAI, 2011).

yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Arjowinangun sebesar 62%. UCI

Kelurahan Mergosono mengalami penurunan dari tahun 2013 sebesar 80,91%.