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Aislamiento dental
El aislamiento dental permite vencer dificultades durante el acto de operatoria
dental como los pueden ser: la saliva, sangre, lengua, entre otros.
El aislamiento del campo operatorio es una maniobra odontolgica que busca
garantizar las condiciones orales ms propicias para la intervencin en los tejidos
y su restauracin posterior. Es de suma importancia en la prctica odontolgica ya
que buena parte del xito en los tratamientos estomatolgicos dependen de ello;
especialmente cuando se realizan restauraciones inmediatas en los rganos
dentarios o en tratamientos de conductos.

OBJETIVOS

El aislamiento dental del campo operatorio intenta cumplir los siguientes objetivos:
Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la humedad del aire espirado y
de la flora microbiana para generar una condicin asptica.
Bloquear la secrecin del surco gingival.
Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso, aumentando la luminosidad.
Separar y proteger los tejidos blandos que rodean el diente.
Facilitar la aplicacin de medicamentos custicos, cidos y/o irritantes.
Obtener un campo seco.
Proteger al paciente de riesgos como la deglucin accidental de algn
instrumento pequeo.

PREPARACION AL PACIENTE

Es muy importante informar al paciente todo aquel

tratamiento a realizar y explicar las posibles
complicaciones que se puedan presentar. Con esta
comunicacin odontlogo -paciente lograremos que
nuestro paciente pueda calmar sus nervios y asi
podamos trabajar en equipo
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MATERIALES A UTILIZAR

Proteccin de bioseguridad tanto como el paciente y el odontlogo

Arco
Goma dique
Perforador de la goma dique
Clams anteriores
Porta calms
Anestesia (tpica)
Tarpule
Aguja
Anestesia con lidocana

PROCEDIMIENTO:

a) El aislamiento en el paciente:

Determinar el diente a aislar, segn la complejidad de la endodoncia, se

aisla solo el diente a tratar.
Procedemos a la colocacin de la anestesia para poder evitar cualquier
molestia en el paciente
Perforar la goma dique con el perforador de diqueS
Elegir la grapa o clamp, escoger la mas adecuada para el diente a aislar,
hay varias dependiendo del diente o el lugar
Fijar la grapa al dique de goma, ensanchar la perforacin con los dedos e
insertarla en la grapa. Con el porta clams se abre el clams y se coloca en
el borde gingival del diente, se deja el clams por encima de la goma dique.
Colocar el arco porta goma dique.
Asentar el dique, pasando hilo de seda.
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

1. APERTURA CORONARIA

El punto de eleccin del incisivo central superior se encuentra en la cara

palatina ubicada aproximadamente a 2 mm del cngulo en direccin del
borde incisal

2. PENETACION INICIAL

Con la ayuda de una fresa esfrica de N 02 o del tamao posible con la

cmara pulpar , esta fresa se colocara en la pieza de mano
Colocamos en el punto incisal en una angulacin de 45 con respecto al eje
longitudinal del diente, procedemos a la apertura perforando el esmalte y
dentina , hasta poder alcanzar a la cmara pulpar , la cual se sentir como
una sensacin de caer en el vaco.

3. FORMA DE CONVENIENCIA

Lograremos una forma de conveniencia con la ayuda de una fresa ENDO-Z

que se colocara en la pieza de mano, inclinamos levemente con una
relacin al eje mayor del diente y a partir de la perforacin ejecutada del
punto incisal , con suaves movimientos de dentro hacia fuera , se
completara la apertura, hasta alcanzar la forma de conveniencia para el
incisivo central superior , comprende un triangulo de ngulos redondeados
con la base hacia el borde incisal y el vrtice localizado en el punto inicial

Finalmente podemos verificar con un instrumental ( explorador) la ausencia

de remanentes en la pared vestibular de la cmara pulpar
 4. EXPLORACION DEL CONDUCTO RADICULAR

Antes de iniciar este procedimiento primero debe elegir el instrumental a

utilizar y determinar la longitud de trabajo para la exploracin

La longitud de trabajo para la exploracin es una medida hipottica debido

al desconocimiento de la longitud real del diente
Para poder calcular nos basaremos en dos datos principales:
La longitud del diente en la radiografa inicial que se denominara longitud
media del diente. La longitud media del diente tratado segn este cuadro

LONGITUD MEDIA DE LOS DIENTES EN MILIMETROS

DIENTES IC IL C 1erPM 2doPM 1er M 2do M 3er M

ARCO
Superior 22 22 27 21 22 21 21 19
Inferior 21 22 25 21 21 21 21 19

L.T.Ex = LAD + LMD 3mm LTEx = 23 + 22 3mm

2 2
LTEx = 45 3mm
2
LTEx = 22,5 3 mm

LTEx = 19 mm
 Con los dedos ndice y pulgar coger el instrumentos y llevarlo a la entrada
del conducto radicular

Con movimientos giratorios en sentido horario/ anti horario, el instrumento

explorador se introduce con lentitud, en busca de alcanzar los objetivos
sealados.

Todo obstculo que impida el alcance determinara el retiro del instrumento

y se procede a la irrigacin en el conducto radicular con el fin de realizar
una limpieza del conducto radicular , utilizacin agua oxigenada e
hipoclorito de sodio

Cuando el tope de la goma alcance el punto de referencia que ser en el

borde incisal, el instrumento endodontico habr logrado la longitud
deseada y correspondiente a la LTEx.

5. ODONTOMETRIA

La determinacin correcta de la longitud real del diente tiene por objetivo

asegurar que los procedimientos endodontico se realicen dentro del
conducto radicular del diente. Una de las mayores dificultades del
tratamiento endodontico es determinar hasta qu punto se debe avanzar
con los instrumentos de trabajo dentro del conducto radicular se debe
interrumpir la instrumentacin de trabajo dentro del conducto radicular y
obturacin de los conductos radiculares. Lo que es inobjetable es que la
instrumentacin ms all del foramen apical debe evitarse puesto que
reducira el porcentaje de xito de la terapia endodontico
 Longitud real del instrumento. = longitud real del diente
Longitud del instrumento longitud aparente del diente

LRD = LRI x LAD LRD: 22x 23 = 23

LAD = 23
LAI 22
LAI = 22

SITUACION A : el extremo del instrumento no alcanzo al vrtice

radicular la longitud del diente ser la medida del instrumento LTEx
mas la distancia que va desde la punta del instrumento hasta el
vrtice radicular

6. LIMPIEZA DEL CONDUCTO RADICULAR

La limpieza implica la remocin del tejido pulpar contenido en el conducto

dentinario
La longitud de trabajo para la limpieza (LTL) corresponder a la longitud
real del diente, determinada mediante la odontometria a la que se reduce
1mm
LTL = LRD 1mm

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

LTL = 22,5 - 1 mm = 21,5 mm

La remocin de la pulpa se producir por la traccin del tejido, no es

aconsejable la introduccin del pulpo tomo en toda la longitud de
trabajo. Ello producir la ruptura del tejido ms all del lmite deseado,
con dao de los tejidos periapicales.
7. CONFORMACION DEL CONDUCTO RADICULAR

La conformacin tiene como objetivo la creacin de condiciones

morfolgicas y dimensionales para que el conducto pueda proceder a
obturarse de una manera correcta

Cuando se limpia y amplia el conducto anatmico alisando sus pareces se

conforma un conducto quirrgico el cual deber respetar la forma

8. CONFORMACION POR LA TECNICA TRADICIONAL

Conocido como tcnica clsica totalmente reservada para conductos

rectos, y se le ejecuta con el uso secuencial de limas tipo K y escariadores

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

N de orden instrumento
1 Escariador # 25
irrigacin
2 L. Hedstroem #20
irrigacin
3 Escariador # 30
irrigacin
4 L. Hedstroem # 25
irrigacin
5 Escariadores #35
irrigacin
6 L. Hedstroem # 30
Irrigacin
7 Escariadores # 40
Irrigacin
8 L. Hedstroem #35
Irrigacin
9 Escariadores # 45
Irrigacin
10 L.Hedstroem # 40

Es indispensable no olvidar que durante todos los procedimientos de esta

etapa , irrigaciones frecuentes lo cual ayudara en la limpieza de la
cavidad pulpar
 PROCEDIMIENTO

INSTRUMENTACIN: INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

Comenzamos con el escariador # 25 con la cmara pulpar llena de

solucin irrigadora , sujetando el mango del instrumento con el pulgar e
ndice, se introduce lentamente en el conducto con movimientos giratorios
horarios y anti horarios, hasta que el tope alcance el borde de referencia
luego retirar fraccionndolo

El giro del escariador sobre su eje longitudinal y ajustado a las paredes del
conducto radicular se caracteriza por el ensanchamiento.

Antes de introducir el escariador tiene que ser limpiado con una gasa
esteril humedecida en solucin irrigadora.