2.

Metode

2.1. Studi Desain dan Populasi

Penelitian Pencegahan risiko Kardiovaskular (CRisPS) adalah , prospektif, berbasis

masyarakat, penelitian kohort melibatkan orang dewasa Malaysia 30 tahun dari 18 kota dan 22
masyarakat pedesaan dari negara bagian Selangor, Negeri Sembilan, Pahang, Kelantan, dan
Sabah.
Subjek dalam CRisPS dipilih dalam proses pengambilan sampel ada empat tahap:
memilih negara dan kemudian "masyarakat," diikuti oleh dalam rumah tangga mereka dan
akhirnya individu dalam rumah tangga. Desain ini akan mempermudah identifikasi dari kedua
faktor penentu individu dan lingkungan kesehatan.

2.2. Metode sampel: Negara dan Pemilihan Lokasi

5 negara yang pragmatis dipilih untuk memastikan gambaran yang memadai dari
kelompok etnis utama di Malaysia. Kelompok etnis utama di Semenanjung Malaysia adalah
Melayu, Cina, dan India, sedangkan kelompok etnis utama di Sabah adalah Kadazan-Dusun,
Bajau, dan Murut. Untuk tujuan penelitian ini, Kadazan-Dusun, Bajau, Murut, dan beberapa
minoritas etnik lainnya yang dikategorikan sebagai kelompok penduduk asli. Selangor, Negeri
Sembilan, Pahang dan memiliki campuran yang bagus dari Melayu, Cina, dan populasi India.
Kelantan menawarkan yang dominan penduduk Melayu, sementara Sabah merupakan penduduk
asli. Gambar 1 menunjukkan peta penelitian situs CRisP menggambarkan distribusi masyarakat
perkotaan dan pedesaan di seluruh 5 negara.

Masyarakat didefinisikan sebagai kelompok orang yang tinggal di wilayah yang sama
yang memiliki karakteristik umum seperti budaya, sosial ekonomi, dan penggunaan fasilitas,
barang, dan jasa. Daerah perkotaan dan pedesaan didefinisikan menurut Malaysia Sensus
Penduduk dan Perumahan (2000) [22]. Daerah dikukuhkan dengan populasi gabungan dari
10.000 atau lebih didefinisikan sebagai perkotaan, sementara daerah dengan populasi kurang dari
10.000 diklasifikasikan sebagai desa.

Kedua masyarakat perkotaan dan pedesaan dipilih dengan tujuan mencapai dalam
masyarakat homogenitas dalam profil demografi dan sosial ekonomi. Mengingat fakta bahwa
penelitian ini dirancang sebagai studi kohort prospektif, masyarakat tersebut juga dipilih
berdasarkan persyaratan pragmatis mengoptimalkan kapasitas peneliti untuk mempertahankan
jangka panjang tindak lanjut dari partisipan dan kerjasama dengan tokoh masyarakat. Faktor-
faktor ini adalah penting untuk menjamin kelangsungan pengumpulan data yang sedang
dijadwalkan setiap 3 tahun, untuk jangka waktu 15 tahun.

2.3. Metode sampel: Subjek Rekrutmen

Sebuah metode standar rekrutmen disahkan, di mana pengumuman dan kumpulan

informasi dilakukan melalui tokoh masyarakat setempat. Semua anggota rumah tangga berusia
30 tahun yang tinggal di masing-masing wilayah diajak untuk menghadiri sesi screening di
pusat komunitas lokal mereka melalui undangan tertulis. Peserta diberi informasi mengenai
tujuan penelitian dan diminta untuk berpuasa selama minimal 8 jam sebelum skrining. Tingkat
respon dari 60-70% tercatat untuk setiap lokasi. Di pusat skrining, subyek disaring untuk
kelayakan. Mereka diberi brosur informasi mengenai penelitian ini, dan izin tertulis diperoleh.
Protokol penelitian telah disetujui oleh komite etik institusional.

2.4. Prosedur penelitian

Semua pewawancara dan peneliti dilatih mengenai prosedur penelitian sebelum

melakukan penelitian untuk mengurangi variabilitas dalam metode pengumpulan data. Standar,
kuesioner berbasis pewawancara yang digunakan untuk mengumpulkan informasi mengenai
usia, jenis kelamin, kelompok etnis, dan tingkat pendidikan.

Tindakan antropometri yang termasuk lingkar pinggang (WC) dan tekanan darah (BP)
yang diperoleh. WC diukur dengan ketelitian 0,1 cm dengan menggunakan pita ukur
nonstretchable dengan subjek yang berdiri dalam posisi santai dan lengan di samping.
Pengukuran diambil pada titik tengah Antara batas bawah tulang rusuk (12 rusuk) dan krista
iliaka. BP diukur dua kali 2 menit sekali di lengan kanan dalam posisi duduk, menggunakan
pengukur tekanan darah digital omron otomatis (Omron HEM-757). Subjek penelitian
dianjurkan untuk tidak merokok, berolahraga, atau makan di 30 menit terakhir dan tidak
memanjat tangga di 15-30 menit terakhir dan dilakukan untuk beristirahat selama minimal 5
menit sebelum pengukuran dilakukan. Subjek duduk lurus dengan / lengan kanannya didukung
pada tingkat jantung. Rata-rata dari pertama dan kedua pengukuran digunakan sebagai nilai BP
untuk subjek masing-masing. Jika pengukuran berbeda dengan 5 mmHg baik bacaan sistolik atau
diastolik, pengukuran berikutnya dilakukan pada 5-10 menit sekali. Proses ini diulang hingga
dua nilai BP yang tidak berbeda lebih dari 5 mmHg baik bacaan sistolik maupun diastolik
diperoleh. Rata-rata dari dua bacaan BP ini digunakan sebagai nilai BP untuk subjek tertentu.

Sampel darah vena puasa dikumpulkan untuk glukosa plasma dan profil lipid serum
(kolesterol total (TC), trigliserida (TG), low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C), dan high-
density lipoprotein kolesterol [HDL-C]). TG, TC, HDL-C, dan kadar glukosa diukur dengan
metode referensi enzimatik pada analyzer otomatis (Cobas Integra 400 Plus, Roche Diagnostic,
Basel, Switzerland).

2.5. Definisi Sindrom Metabolik

Mets didefinisikan menurut 3 serangkaian kriteria yang diusulkan oleh NCEP ATP III-2001 [8],
IDF 2005 [9], dan JIS 2009 [11] seperti sebelumnya ditunjukkan pada Tabel 1. Sebagai
pengganti dimodifikasi NCEP ATP III-2005 [10], versi pertama dari NCEP ATP III-2001 yang
diterapkan Kaukasia cut-poin untuk WC dipilih untuk menentukan Mets untuk tujuan tulisan ini
karena memungkinkan perbandingan yang lebih baik dengan studi barat lainnya. Selain itu,
kriteria Mets di NCEP ATP III-2005 yang dimodifikasi sangat mirip dengan yang di JIS 2009.
Akibatnya, analisis menggunakan dua definisi tersebut menghasilkan hasil yang sama. Oleh
karena itu, modifikasi definisi NCEP ATP III-2005 dikeluarkan karena tidak menambah nilai
lebih lanjut untuk penelitian ini.

2.6. Pengumpulan Data

Data dasar dikumpulkan 2007-2011, dan tindak lanjut data yang saat ini sedang dikumpulkan
setiap 3 tahun untuk jangka waktu 15 tahun. Sampel analitik disajikan dalam tulisan ini terdiri
dari 8.836 subjek yang direkrut pada awal penelitian.

2.7. Analisis Statistik

Semua data yang dimasukkan dan dianalisis menggunakan software STATA versi 11.1.
Variabel numerik yang digambarkan dengan rata-rata ( Standar Deviasi (SD)). Variabel kategori
digambarkan dengan frekuensi dan persentase. Usia disesuaikan prevalensi dihitung
menggunakan metode standardisasi langsung dan dihadapkan dengan 95% CI. Regresi logistik
digunakan untuk menentukan hubungan antara Mets sesuai dengan berbagai definisi dan tempat
hunian, umur, jenis kelamin, etnis, dan tingkat pendidikan. Sensitivitas, spesifisitas, dan tingkat
kesepakatan menggunakan indeks Kappa ditentukan untuk diagnose Mets seperti yang
didefinisikan oleh NCEP ATP III-dan JIS , terhadap definisi IDF. Tingkat signifikansi ditetapkan
pada nilai <0,05.