DAFTAR KLASIFIKASI ALAT MEDIS HABIS PAKAI MENURUT TINGKAT

KEKRITISANNYA

Nama :
Jabatan :
Petunjuk Pengisian :
Pada halaman berikut terdapat daftar alat medis habis pakai yang digunakan dalam menangani pasien.
Anda dapat memberi tanda () pada daftar alat medis habis pakai sesuai dengan kriteria kekritisan
menurut anda.
Kriteria klasifikasi kekritisan:
Vital (V): Alat-alat yang sangat dibutuhkan untuk kelangsungan hidup pasien, yang harus tersedia di
rumah sakit setiap saat. Item vital (V) adalah barang-barang yang sangat penting untuk fungsi pendirian
perawatan kesehatan dan kekurangannya akan berdampak buruk pada fungsi rutin organisasi.

Esensial (E): Alat-alat dengan kebutuhan kritis lebih rendah, yang mungkin tersedia di rumah sakit.
Item penting (E) adalah barang-barang yang kekurangan atau tidak tersedianya hanya dapat diberikan
dalam waktu singkat dan jika kekurangan mereka berlanjut untuk sesuatu yang lebih dari waktu
terpendek, fungsinya akan terpengaruh secara serius dan buruk.

Desirable (D): Alat-alat yang tersisa dengan yang paling rendah kritis, ketiadaan yang tidak akan
merugikan kesehatan pasien. Ini adalah barang-barang yang kekurangannya tidak akan mempengaruhi
fungsi rutin sebuah organisasi bahkan jika kekurangannya untuk waktu yang lama.

Tingkat Kekritisan
NO NAMA ALKES
V E D
1 ACCU CECK LANCETPRO UNO
2 ACTICOAT 10 X 10
3 ADULT NON REBREAT MASK/NRM
4 ARM SLING PROMED L
5 ARM SLING PROMED M
6 ARM SLING PROMED S
7 AROMA NORMAL FAST
8 BABYHALER/VOLUMATIC SOFT
9 BETADINE/HANSAPLAST PLESTER
10 BLOOD SET/ TRANFUST SET GSTC
11 BLUE LINE TRACH 810/7
12 BLUE LINE TRACH 810/7.5
13 BOTOL PLASTIK 100 CC
14 CERTOFIX DUO V1220/HD CATHETER
15 CERVICAL COLL M SOFT
16 CERVICAL COLL S SOFT
17 CERVICAL COLLAR L SOFT
18 CERVICAL COLLAR XL
19 CLOSE SUCTION PL 72

1
 Tingkat Kekritisan
NO NAMA ALKES
V E D
20 CONDOM CATCH L
21 CONDOM CATCH M
22 CONNECTA BD PLUS
23 COTTON BUDS CHILD
24 CUTIMED SORBACT 7 X 9
25 CUTIMET SILTEC 10 CM
26 CUTISORB STERILE 9762 10 CM
27 CVC SINGLE LUMEN 7 FR
28 DARYANTULLE#
29 DECK GLASS
30 DELTA DRY 3"
31 DELTA GRAY 4"
32 DELTA LITE 3 BERWARNA
33 DIAPER BABY BOOM
34 EASYCARE WASH GLOVE 34. SP
35 ECG BIONET
36 ECG FUKUDA
37 ELASTOMUL HAFT 10 CM X 4 M
38 ELASTOMUL HAFT 8 CM X 4 M
39 ET RUSCH 2.5
40 ET RUSCH 3
41 ET RUSCH 3.5
42 ET RUSCH 4
43 ET RUSCH 4.5 R
44 ET RUSCH 5
45 ET RUSCH 5.5 STERIL
46 ET RUSCH 6.5 STERIL
47 ET RUSCH 7 STERIL
48 ET RUSCH 7.5 STERIL
49 ET RUSCH 8
50 ETT TUBE PLAIN 3
51 FC 16 ONE MED/WELL LEAD
52 FC NORTA NO 14
53 FC NORTA NO 16
54 FC RUSH GOLD 6
55 FC RUSH GOLD 10
56 FC RUSH GOLD 14
57 FC RUSH GOLD 16
58 FC RUSH GOLD 18
59 FC RUSH GOLD 20
60 FC RUSH GOLD 22
61 FC RUSH GOLD 24

2
 Tingkat Kekritisan
NO NAMA ALKES
V E D
62 FC SILICON RUSH NO 22
63 FC SILICON RUSH 16
64 FC SILICON RUSH 18
65 FEEDING TUBE FR 3.5
66 FEEDING TUBE FR 5 (100)
67 FEEDING TUBE FR 5 (40 CM)
68 FEEDING TUBE FR 8 100 M
69 FEEDING TUBE FR 8 40 CM
70 FIXOMUL 5 X 10 CM 76992
71 FIXOMUL 5 X 15 CM
72 FIXOMUL 5 X 5 CM
73 FIXOMUL TRANSP 10X10
74 GILLET + PENCUKUR I
75 GUEDEL AIRWAY NO 1 PUTIH
76 GUEDEL AIRWAY NO 2 PUTIH
77 GUEDEL AIRWAY NO 3 PUTIH
78 GUEDEL AIRWAY NO 4 PUTIH
79 GYPSONA 3 INCH
80 HANSCHOEN ORTHO NO 7
81 HANSCHOEN ORTHO NO 7.5
82 HANSCHOEN 7 BIOGEL
83 HANSCHOEN EVERGLOVES M
84 HANSCHOEN EVERGLOVES S
85 HANSCHOEN ST 6,5 GAMEX
86 HANSCHOEN ST 7 GAMEX
87 HANSCHOEN ST 7,5 GAMEX
88 HANSCHOEN ST 8 GAMEX
89 HANSCHOEN ST 7 MAXTER/WINICHE
90 HANSCHOEN ST 7,5 MAXTER/WINICHE
91 HANSCHOEN ST 8 MAXTER/WINICHE
92 HYRON
93 INFUS SET ADULT TERUMO
94 INFUS SET NIPRO/PRODIVACE ADULT
95 INFUS SET PAED TERUMO
96 INJECTION PLUG
97 INTROCAN SAFETY 24
98 INTROCAN SAFETY NO 20
99 INTROCAN SAFETY NO 22
100 ISO - GARD (BAKTERI FILTER)
101 IUD K F LIBI/COPPER T
102 IV 20 TERUMO FLASH
103 IV 22 TERUMO FLASH

3
 Tingkat kekritisan
NO NAMA ALKES
V E D
104 IV CATCH 14/ABBOCAT 14
105 IV CATCH 18 NIPRO/TERUMO OX
106 IV CATCH 20 NIPRO/TERUMO OX
107 IV CATCH 22 NIPRO/TERUMO OX
108 IV CATCH 24 NIPRO/TERUMO OX
109 IV CATCH 26 TERUMO
110 JARUM 23GX1-1/4" TERUMO
111 JARUM 25G X 1 TERUMO
112 KAPAS BIRU 100 GR
113 KAPAS POTONG 55 GR
114 KARET KRUK
115 KASA DRC 1/4 ROL
KARATOME / CLEAR CUT SB 2.75 MM
116
ANGLED
117 KERTAS PUYER
118 KORSET HARMONI L
119 KORSET HARMONI M
120 KORSET HARMONI S
121 KORSET HARMONI XL
122 KORSET HARMONI XXL
123 KORSET SPO S
124 KRUK ALUMUNIUM (S,M,L)
125 LEUKOCREP 3 INCH/S 4.5X7.5
126 LEUKOCREP 4 INCH/M 4.5X10
127 LEUKOCREP 6 INCH/S 4.5X15
128 LEUKOMED IV FILM/DERMAVIX IV
129 LEUKOPLAST 3 X 5 1625 H
130 LEUKOPORE 0.5 X 10 2453
131 LEUKOPORE 1,25CM X 9M 2453 H
132 MASKER
133 MEDICREPE/UNIFLEX 4"
134 MEDICREPE/UNIFLEX 6
135 MELOLIN 10 X 10 CM
136 MESS AESCULAP NO. 15
137 MESS AESCULAP NO. 23
138 MICRODRIPE INF TS.M270LA
139 MICROMIST NEB 01886/DWS
140 NASAL OKSIGEN DEWASA
141 NASOPHARYNGEAL AIRWAY 7
142 NEDLE TER CARPUL UNTUK CITOJECT
143 NEONATUS NASAL SALTER/HUDSON
144 NOVA T
145 NOVOFINE/P.NEDLE/NANOPASS

4
 Tingkat Kekritisan
NO NAMA ALKES
V E D
146 OBJECT GLASS RRC
147 OPSITE 6.5 X 5 CM
148 OPSITE POST-OP 20X10 CM
149 OPSITE POST-OP 25X10 CM
150 OPTIUM STRIP
151 OXYGEN TUBING
PAEDRIATIC NON REBRATHING MASK
152
(NRM)
153 PAMPERS DEWASA M
154 PAMPERS L OTTO
155 PAPER PRINTER 110 HG/USG SONNY
156 PERFUSOR SYRING BLACK
157 PERFUSOR TUBING BLACK
158 PERFUSOR TUBING WHITE
159 PERIFIX 400618 X 3 1/4"
160 PISPOT SODOK ISAKU
161 POST SALEP 10 GRAM (T3)
162 POST SALEP 15 GRAM (T4)
163 POST SALEP 20 GRAM (R)
164 POST SALEP 30 GRAM
165 POST SALEP 9/100 GRAM
166 RECTAL TUBE 12
167 RECTAL TUBE 6
168 RECTAL TUBE 7
169 SANYO MATERNITY NAPKIN L
170 SANYO MATERNITY NAPKIN M
171 SANYO MATERNITY NAPKIN S
172 SENDOK OBAT
173 SKIN TRACTION ADULT
174 SKIN TRACTION PAED
175 SOFTBAN BIRU 3
176 SOFTBAN BIRU 4
177 SOFTBAN BIRU 6
178 SPINOCAN G 20
179 SPINOCAN G 25
180 SPINOCAN G 26
181 SPUIT 10 CC ONE MED
182 SPUIT 3 CC ONE MED
183 SPUIT 5 CC ONE MED
184 SPUIT INS 1CC 80 UI TERUMO
185 SPUIT TERUMO 2,5 CC
186 SPUIT TERUMO 3 CC
187 SPUIT TERUMO 5 CC

5
 Tingkat kekritisan
NO NAMA ALKES
V E D
188 SPUIT TERUMO 10 CC
189 SPUIT TERUMO 20 CC
190 SPUIT TERUMO 50 CC
191 SPUIT TERUMO 50 TIP
192 SPUIT TERUMO 12 T
193 SPUIT TERUMO 14 T
194 STOMACH TUBE 16 T
195 STOMACH TUBE 18 T
196 SUCTION CATCH 12
197 SUCTION CATCH 14
198 SUCTION CATCH 16 PERFORMANCE
199 SUCTION CATCH 18
SURPLUG TERUMO/CONNECTA PLUS 3.10
200
CM
201 TAS KBY
202 TEGADERM IV DRESSING 6X7 CM
203 THERMOMETER DGITAL
204 TOPI OPERASI
205 TRANFUSI SET TERUMO
206 TRANSOFIX
207 TRICOFIX 10.0X6.0
208 TRIPOT ALUMUNIUM
209 TRY WAY CATCH 22
210 UNDER PADS
211 URINAL PLASTIK PRIA
212 URINAL PLASTIK WANITA
213 URINE BAG NS RAMSOM
214 VERBAND 5 CM
215 VERBAND 10 CM
216 WALKER ALUMUNIUM M
217 WALKER ALUMUNIUM S
218 WING NEDLE NO. 21
219 WING NEDLE NO. 23
220 WING NEDLE NO. 27
221 WWZ RRC