Question 1

2 out of 2 points

Masculino de 2 aos de edad, consulta por presentar episodios de llanto intenso,

y espiracin prolongada que provoca cianosis durante algunos segundos.
Reportan que el da de hoy al quitarle un juguete present un cuadro similar al
descrito pero en esta ocasin hubo prdida de la conciencia y aumento del tono
muscular generalizado durante 15 segundos y se recuper espontneamente.
Exploracin fsica normal.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Espasmo del sollozo
Correct Answer: A.
Espasmo del sollozo
Response El espasmo del sollozo es comn en nios de esta edad,
Feedback: ocasionados por un evento que genera el llanto en el nio,
produciendo espiraciones prolongadas y cianosis. En ocasiones
hay prdida de la conciencia y aumento del tono muscular que
desaparecen segundos despus sin dejar dao.

Question 2

2 out of 2 points

Lactante en el que se observa que mueve su cabeza siguiendo un objeto, sonrie,

sostiene su cabeza al cargarlo y al estar en posicin prona puede levantar la
cabeza 45 grados, an no puede mantenerse sentado sin apoyo.

El nio probablemente tiene la edad de:

Answer
Selected Answer: B.
3 meses
Correct Answer: B.
3 meses
Response Feedback: La descripcin es de un nio de 3 meses.

Question 3

2 out of 2 points
 Masculino de 3 aos consulta en emergencias por haber tomado un frasco de
Acetaminofen una hora previa a su ingreso. Los padres reportan que presenta
nusea sin llegar al vmito. Se decide ingresar para observacin, a las 24 horas
de ingreso se toman transaminasas las cuales reportan TGO: 100 U/L ( 10-40)
TGP: 90U/L (10-55)

El antdoto de primera eleccin para este tipo de intoxicacin es:

Answer
Selected Answer: A.
N acetilcistena
Correct Answer: A.
N acetilcistena
Response N Acetilcistena es el antdoto de eleccin para la
Feedback: intoxicacin aguda por paracetamol.

Question 4

2 out of 2 points

Masculino de 3 aos consulta por presentar fiebre, irritabilidad, hiporexia,

malestar general y se niega a caminar por dolor.
A la exploracin fsica se observa rodilla izquierda aumentada de volumen,
hipermica, con aumento en la temperatura local y con limitacin a la flexin
por dolor.

El agente entiolgico ms probable que explica la enfermedad del paceinte es:

Answer
Selected Answer: C.
Stafolicoco aureus
Correct Answer: C.
Stafolicoco aureus
Response El agente etiolgico ms frecuente en la artritis sptica en
Feedback: nilos es el Staphylococcus aureus.

Question 5

2 out of 2 points
 Femenina de 15 aos consulta por que sus padres la observan exaltada y
comportndose eufricamente.
A la exploracin FC: 120 lpm, FR 20 x min. TA 140/95 . Reflejos pupilares
con midriasis bilateral.

El diagnstico ms probable en esta paciente es una intoxicacin por:

Answer
Selected Answer: C.
Cocana
Correct Answer: C.
Cocana
Response Los sntomas por intoxicacin por cocana son: agitacin,
Feedback: euforia, taquicardia, taquipnea, e hipertensin arterial ademas
de dilatacin pupilar.

Question 6

0 out of 2 points

Femenina de 3 aos cosulta por haber ingerido medicamento no especificado al

estar de visita en casa de su tia.
A la exploracin presenta taquicardia, pupilas dilatadas y presenta una crisis
convulsiva
Un electrocardiograma presenta QT y QRS prolongados.

El cuadro clnico de este paciente corresponde a una intoxicacin por:

Answer
Selected Answer: C.
Organofosforados.
Correct Answer: B.
Antidepresivos triciclicos.
Response Feedback: Nelson Textbook of Pediatrics, 19 Edition. Poisonings.

Question 7

2 out of 2 points
 Masculino de 6 aos consulta en urgencias por presentar dolor abdominal hace
24 horas, que inici en hipogstrico, que ha ido en aumento hasta volverse
incapacitante, dificultando la marcha, se acompaa de vmito de contenido
gastro-alimentario en 2 ocasiones y fiebre de 38 grados.
A la exploracin de abdomen se encuentra plano, peristalsis disminuda, a la
plapacin se encuentra resistencia muscular con dolor intenso y rebote positivo.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: D.
Apendicitis aguda.
Correct Answer: D.
Apendicitis aguda.
Response El paciente tiene signos clnicos de abdomen agudo, y la
Feedback: apendicitis es el diagnstico ms probable por su edad y
cuadro clnico de corta evolucin.

Question 8

2 out of 2 points

Masculino de 14 aos consulta por presentar fiebre nocturna de 15 das de

evolucin, tos con espectoraciones, astenia, hiporexia y disminucin de 1 kilo.
Exploracin de trax estertores apicales en pulmn derecho. Estudio de
baciloscopa BAAR positivo.

El tratamiento de eleccin para este paciente es:

Answer
Selected Answer: D.
Isoniazida, etambutol, pirazinamida y rifampicina.
Correct Answer: D.
Isoniazida, etambutol, pirazinamida y rifampicina.

Question 9

2 out of 2 points

Lactante masculino de 2 meses de edad, consulta en control de nio sano,

durante el interrogatorio, la madre reporta que aun no se le ha caido el muon
umbilical y observa la piel irritada y rojiza:

La causa ms probable que explica esta situacin es:

Answer
 Selected Answer: C.
Deficiencia de adhesin leucocitaria.
Correct Answer: C.
Deficiencia de adhesin leucocitaria.
Response Los pacientes con deficiencia de adhesin leucocitaria presentan
Feedback: enfermedades infecciosas recurrentes en piel, boca y tracto
respiratorio. Presentan tambin un retardo en la cada el mun
umbilical asociado a datos de infeccin ( Onfalitits).

Question 10

0 out of 2 points

Masculino de 3 aos consulta en emergencias por presentar alteracin del

estado de conciencia. Reporta su padre que estuvo rociando en el jardn un
insecticida y el nio se encontraba jugando en ese lugar.
A la exploracin: FC: 70 lpm, FR: 20 x min. Se observan fasiculaciones
musculares, sialorrea y miosis.

El paciente probablemente presenta una intoxicacin por:

Answer
Selected Answer: A.
Clorofenotano (DDT)
Correct Answer: D.
Organofosforados.
Response CENETEC Prevencin primaria, diagnstico precoz y
Feedback: tratamiento oportuno de la intoxicacin aguda por
agroqumicos en el primer nivel de atencin.

Question 11

2 out of 2 points

Femenina de 5 aos de edad consulta por presentar desde hace 2 dias,

polaquiuria, disuria y tenesmo vesical, reportan micciones color amarillo
obscuro. Niega la presencia de fiebre y hematuria. Exploracion fsica normal

El tratamiento de primera eleccin para esta paciente es:

Answer
 Selected Answer: C.
Amoxicilina/ Ac. Clavulnico.
Correct Answer: C.
Amoxicilina/ Ac. Clavulnico.
Response En los nios pequeos con cistitis no cumplicada el tratamiento
Feedback: de primera eleccin es Amoxicilina/Ac. Clavulnico,
Nitrofurantona y Trimetoprim Sulfametoxazol.

Question 12

0 out of 2 points

Masculino de 8 aos de edad consulta de control de nio sano, la madre reporta

que a su hijo le gusta comer pintura de la pared de algunas casas.

La mejor forma de investigar intoxicacin por plomo es:

Answer
Selected Answer: B.
Nivel de protoporfirina eritrocitaria.
Correct Answer: C.
Nivel srico de plomo.
Response Nelson Textbook of Pediatrics, 19 Edition. Lead
Feedback: Poisoning diagnosis.

Question 13

2 out of 2 points

Recin nacido masculino consulta por control de nio sano la madre reporta
que presenta pequeos puntos blancos en la piel de la nariz y no ha logrado
quitarlos al baarlo.

El nombre de estas lesiones en la nariz es:

Answer
Selected Answer: D.
Milia.
Correct Answer: D.
Milia.
Response Milia are superficial epidermal inclusion cysts that contain
Feedback: laminated keratinized material. The lesion is a firm cyst, 1-2
mm in diameter, and pearly, opalescent white.
 Question 14

2 out of 2 points

Masculino de 14 aos consulta por presentar sbitamente dolor en trax y

disnea de moderada intensidad de 1 hora de evolucin.
A la exploracin: se encuentra disminucin del murmullo vesicular, aumento en
la resonancia a la percusin en hemitxax derecho.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Neumotrax espontneo.
Correct Answer: C.
Neumotrax espontneo.
Response Los signos a la exploracin fsica adems de la historia del
Feedback: paciente nos indican un Neumotrax espontneo.

Question 15

2 out of 2 points

Femenina de 12 aos consulta por presentar fiebre por 4 das acompaado de

odinofagia, malestar general y cefalea leve.
A la exploracin se aprecia faringe hipermica con amigdalas grado III / IV con
presencia de exudado blanquecino, se palpan linfadenomegalias bilaterales
submaxilares no dolorosas. En abdomen se palpa hgado 4 cm bajo el reborde
costal. Se reporta Strep Test: negativo.

El agente etiolgico ms probable que explica el cuadro clnico de esta paciente

es:
Answer
Selected Answer: A.
Virus de EpsteinBar
Correct Answer: A.
Virus de EpsteinBar
Response El virus de Epstein Bar se manifiesta con faringitis, odinofagia
Feedback: y crecimiento ganglionar marcado y ocasionalmente produce
exudados. Petequias en el paladar se observan frecuentemente y
puede haber hepato-esplenomegalia. Ante un resultado negativo
del Strep Test.

Question 16
2 out of 2 points

Femenina de 14 aos consulta por sobrepeso, en los ltimos 4 meses presenta

mucha sed, poliuria y polidipsia, a la exploracin se encuentra
hiperpigmentacin de cuello, queratosis dermatopilar y estras en abdomen.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: D.
Diabetes Mellitus tipo II.
Correct Answer: D.
Diabetes Mellitus tipo II.
Response Es indispensable descartar en esta adolescente Diabetes
Feedback: Mellitus por las complicaciones a mediano y largo plazo.

Question 17

2 out of 2 points

Paciente masculino de 10 aos, consulta por presentar dolor testicular intenso,

el cual inici de forma sbita hace 2 horas acompaado de nusea y vmito en 2
ocasiones
A la exploracin fsica en escroto se observa reflejo cremastrico presente.
El Ultrasonido doppler reporta restculo con flujo ausente.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Torsin testicular.
Correct Answer: C.
Torsin testicular.
Response El sndrome de escroto agudo en el nio se denomina a un
Feedback: conjunto de padecimiento que se caracteriza por dolor escrotal
agudo que puede estar o no acompaado de signos inflamatorios,
se considera una urgencia medico quirrgica y plantea un
problema diagnostico en los sitios de atencin primaria de nios.
Las causas ms frecuentes en los nios son torsin de apndices
testiculares (46%), torsin testicular (16%) y orquitis
epididimitis (35%).En todo paciente con escroto agudo se debe
buscar intencionadamente el reflejo cremasteriano, en ausencia
de retraccin ceflica del testculo se debe sospechar de torsin
testicular.
 Question 18

0 out of 2 points

Femenina de 16 aos consulta por haber caido de su bicicleta y presenta una

escoriacin en rodilla derecha.
La ltima dosis de vacuna de DPT fue a los 10 aos.

La medida preventiva ms adecuada para esta paciente ese:

Answer
Selected Answer: A.
Toxoide tetnico.
Correct Answer: D.
Td.
Response Nelson Textbook of Pediatrics, 19 Edition. Tetanus,
Feedback: Clostridium tetani, Prevention, Wound management.

Question 19

0 out of 2 points

Masculino de 18 meses, consulta por haber estado visitando desde hace 5 das a
un familiar con Hepatitis A.
Actualmente est asntomtico y la madre tiene duda si puede estar contagiado.

El siguiente paso para la atencin de este paciente es:

Answer
Selected Answer: B.
Observacin hasta observar la presencia de ictericia.
Correct Answer: C.
Administrar inmunoglobulina G
Response CENETEC Diagnstico y tratamiento de la hepatitis A.
Feedback: Pag.18.

Question 20

0 out of 2 points
 Femenina de 10 aos de edad consulta por presentar desde hace 1 ao, cefalea
prontal pulsatil, bilateral con una duracin de 1 a 2 horas, este cuadro se
presenta 2 veces por mes y en ocasiones la cefalea se acompaa de vmito,
fotofobia y disminuye al administrar Ibuprofeno. La exploracin fsica sin
alteraciones.

El diagnstico ms probable en esta paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Cefalea en racimos.
Correct Answer: D.
Migraa.
Response CENETEC Atencin y diagnstico oportuno de Migraa.
Feedback: IMSS 047-08.

Question 21

0 out of 2 points

Masculino de 2 meses de edad, consulta por control de nio sano, durante la

exploracin fsica se encuentra en la regin de la nuca, una mancha eritematosa
en el corde de cabello.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: B.
Hemangioma.
Correct Answer: A.
Parche color salmn.
Response Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics,19th ed., Diseases
Feedback: of the neonate, Salmon Patch (Nevus simplex).

Question 22

2 out of 2 points
 Masculino de 3 aos consulta por presentar por las noches episodios de llanto y
gritos, acompaado de agitacin, mientras mantiene los ojos abiertos, pero no
responde a las preguntas de los padres y se vuelve a dormir a los pocos minutos,
en la maana siguiente no recuerda lo que sucedi en la noche.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Terrores nocturnos.
Correct Answer: A.
Terrores nocturnos.
Response Night Terrors; the child appears terrified; has dilated pupils,
Feedback: tachycardia, tachypnea, unresponsiveness, agitation, and
thrashing that increase with attempts to be consoled; is difficult
to arouse; and may have little or no vocalization."

Question 23

0 out of 2 points

Femenina de 2 aos de edad, consulta por presentar desde hace 2 das inorrea
hialina acompaado de tos seca intermitente que se ha ido tornando metlica en
las ltimas horas.
A la exploracin FC: 110 lpm, FR 24 x min. Temperatura: 38 grados. Se
escucha estridor inspiratorio constante y se observa leve tiraje intercostal,
campos pulmonares con murmullo vesicular.

El diagnstico ms probable en esta paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Bronquiolitis.
Correct Answer: D.
Laringotraqueitis.
Response CENETEC. Diagnstico y manejo de la laringotraqueitis
Feedback: aguda en pacientes mayores de 3 meses hasta 15 aos de
edad.

Question 24

2 out of 2 points
 Femenina de 2 aos de edad, consulta por presentar fiebre, irritabilidad e
incapacidad para mover la extremidad inferior derecha.
A la exploracin se observa aumento de volumen en rodilla derecha con dolor y
limitacin de movimientos activos y pasivos.

El estudio ms importante para confirmar el diagnstico de esta paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Citoqumico de lquido sinovial
Correct Answer: C.
Citoqumico de lquido sinovial
Response Para el diagnstico de atritis sptica es indicpensable mandar el
Feedback: lquido sinovial por puncin articular inmediatamente a
laboratorio para observar leucocitos, protenas y hacer tincin de
Gram, para orientar el diagnstico, el cultivo de lquido sinovial
puede salir positivo en 90% de los casos.

Question 25

2 out of 2 points

Masculino de 8 meses presenta en su casa movimientos tnico-clnicos

generalizados durante 5 minutos.
A la exploracin fsica en urgencias. Temp. 39.5 grados, faringe hipermica,
alerta, irritable con buen tono muscular, fontanela normotensa.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: B.
Crisis convulsivas febriles.
Correct Answer: B.
Crisis convulsivas febriles.
Response Las crisis convulsivas febriles de primera ocasin se presentan
Feedback: en nios de 6 meses a 3 aos en la mayoria de los nios que
tienen un atecedente familiar de crisis convulsivas. Estas
convulsiones duran menos de 15 minutos y no dejan secuelas.
Review Test Submission: Pretest Ciruga
Content
User Rodrigo Jess Mendirichaga Magaa
Submitted 2/25/12 10:45 AM
Status Completed
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Question 1

2 out of 2 points

Paciente femenina de 34 aos que consulta por presentar disria, polaquiuria y

urgencia miccional de 24 horas de evolucin.

Como antecedente de importancia ha presentado en los ltimos 6 meses 2

cuadros de infeccion urinaria.

La microorganismo ms probable que causa las infecciones urinarias en esta

paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
E. Coli.
Correct Answer: C.
E. Coli.
Response La mayor parte de las infecciones urinarias de primera vez y
Feedback: las recurrentes son causadas por E Coli.

Question 2

2 out of 2 points
 Masculino de 45 aos, consulta por presentar aumento de volumen en regin
inguinal, acompaado de dolor de intensidad leve a moderada al caminar o
realizar actividad fsica.

Signos Vitales: T: 37.1C, FC 80 lpm, FR 15 x min. TA: 130/85.

A la exploracin se palpa una masa dolorosa, no reductible, con persitalsis

audible ligeramente disminuda en regin inguinal derecha.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: B.
Hernia encarcelada.
Correct Answer: B.
Hernia encarcelada.
Response Cuando el contenido del saco herniario no se puede regresar
Feedback: a su cavidad original se considera encarcelada.

Question 3

2 out of 2 points

Paciente masculino de 76 aos que consulta por presentar disminucin del

calibre del chorro urinario y dificultad para iniciar la miccin.

En la exploracin fsica al tacto rectal se identifica masa de caracterstica

renitente en rea de la prstata.

La zona de la prstata en donde se palpan la mayora de las lesiones malignas

es:

Answer
Selected Answer: B.
Zona perifrica
Correct Answer: B.
Zona perifrica
Response The region of prostate gland where the adenocarcinoma is
Feedback: most common is the peripheral zone.

Question 4

0 out of 2 points
 Femenina de 65 aos, consulta por presentar prdida insidiosa y progresiva de
la visin en los ltimos 5 aos. Actualmente niega enfermedades crnicas, solo
refiere que la dificultad para ver es porque ve borroso, necesita ms intensidad
de luz para ver bien, en la noche batalla para ver, y los colores los observa
desvanecidos

El paciente probablemente presenta una alteracin en:

Answer
Selected Answer: C.
La retina
Correct Answer: A.
El Cristalino
Response La catarata es una opacidad del cristalino que
Feedback: pierde su transparencia habitual. Como
consecuencia la luz penetra con dificultad en el ojo,
lo cual ocasiona prdida de visin progresiva, que
puede llegar a ser total, si no se realiza el
tratamiento adecuado
La catarata es generalmente degenerativa y aparece muy
frecuentemente en personas de ms de 50 aos

Question 5

2 out of 2 points

Masculino de 60 aos que consulta por sangrado rectal intermitente

acompaado de dolor abdominal de 1 mes de evolucin.

Se realiz endoscopa reportando la presencia de un plipo adenomatoso de 2

cm en colon sigmoides.

Por el riesgo de cancer de colon, el mejor seguimiento para este paciente ser
por medio de:

Answer
 Selected A.
Answer: Colonoscopa dentro de 3 aos y si es negativa repetir cada
5 aos.
Correct Answer: A.
Colonoscopa dentro de 3 aos y si es negativa repetir cada
5 aos.
Response En pacientes mayores de 50 aos con un reporte de plipo
Feedback: adenomatoso se requiere colonoscopia a los 3 aos, si no hay
plipos realizarla cada 5 aos pero si hay plipos realizar
colonoscopa cada 3 aos.

Question 6

2 out of 2 points

Paciente femenina de 35 aos que consuta para revisin de una fractura de

fmur ocurrida hace 6 semanas reducida por medios quirrgicos.

Se indica radiografa de fmur en 2 posiciones para valorar su evolucin.

La fractura de fmur por el tiempo de evolucin probablemente se encuentra en

fase de:

Answer
Selected Answer: A.
Remodelacin.
Correct Answer: A.
Remodelacin.
Response Las tres fases de la cicatrizacin de una fractura son la
Feedback: reactiva, Reparativa y de Remodelacin.

Question 7

2 out of 2 points
 Paciente masculino de 38 aos que consulta por presentar dolor intenso en
flanco derecho y hematuria acompaada de palidez, sudoracin, nusea y
vmito en 2 ocasiones.

En el TAC de vas urinarias se reporta la presencia de un lito en uretero derecho.

Los litos en las vas urinarias estn compuestos principalmente por:

Answer
Selected Answer: C.
Oxalato de calcio.
Correct Answer: C.
Oxalato de calcio.
Response La mayoria de los litos en vas urinarias son compuestos por
Feedback: Oxalato de Calcio y contienen espiculas que lesionan el
trayecto hacia la vejiga.

Question 8

2 out of 2 points

Paciente masculino de 55 aos, fumador de 20 paquetes/ao, con Diabetes

Mellitus tipo II de 8 aos de evolucin e Hipertensin Arterial de 5 aos de
evolucin. Se encuentra en la Unidad de Cuidados Intensivos por un Evento
Vascular Cerebral.

A la exploracin fsica presenta afectacin de la visin de ambos ojos y no

percibe la luz.

La regin cerebral que recibi el dao vascular en este paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Lbulo occipital
Correct Answer: C.
Lbulo occipital
Response Luego las cintillas pticas se dirigen a los cuerpos geniculados
Feedback: mediales (localizados en la cara posterior del tlamo), y se
renen nuevamente en el haz geniculocalcarino, que se dirige
hacia el lbulo occipital de la corteza cerebral, para distribuirse
en la regin que rodea la cisura calcarina, correspondiente a las
reas de Brodmann,17, 18 y 19, rea visual primaria y
asociativas respectivamente.

Question 9
 0 out of 2 points

Masculino de 45 aos de edad que consulta por ausencia de evacuaciones de 4

das de evolucin, dolor y distensin abdominal, en las ltimas 24 horas ha
presentado vmito e intolerancia a la va oral y fiebre.

T: 38.4 C, FC: 98 lpm, FR 18 x min, TA: 110/80.

Abdomen distendido, persitalsis ausente, timpanismo difso, con dolor intenso

a la palpacin profunda en mesogstrio.

Se toma un TAC reportando oclusin intestinal secundaria a una tumoracin

slida dependiente de la pared de yeyuno proximal.

El tumor benigno ms frecuente del intestino delgado es:

Answer
Selected Answer: A.
Carcinoma.
Correct Answer: B.
Adenoma.
Response Schwartzs Principles of Surgery, 9th edition. McGraw
Feedback: Hill. Chapter 28.

Question 10

0 out of 2 points

Paciente masculino de 23 aos que presenta deformidad en la extremidad

inferior derecha posterior a una jugada en futbol americano.

La radiografa muestra una fractura diafisiaria del fmur en un solo trazo.

El mejor procedimiento para fijar este tipo de fractura es:

Answer
 Selected Answer: C.
Bota de yeso hasta la cadera.
Correct Answer: B.
Clavo centro-medular
Response SCHWARTZS PRINCIPLES OF SURGERY, 9TH EDITION,
Feedback: F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar,
David L. Dunn, John G. Hunter, Jeffrey B. Matthews, Raphael
E. Pollock, Mc Graw Hill, 2009, CHAPTER 43.

Question 11

2 out of 2 points

Femenina de 30 aos, que fue operada por apendictis perforada, dejando

abierta la herida para su cierre por segunda intencin.

A los 3 das postquirrgicos presenta fiebre de dificil control, dolor abdominal,

disminucin de la peristalsis y distensin abdominal.

Se le realiza TAC reportando coleccin lquida intraabdominal compatible con

absceso intraabdominal.

El patgeno ms probable responsable de el absceso en esta paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Bacteroides Fragilis.
Correct Answer: C.
Bacteroides Fragilis.
Response Los microorganismos principales en los cuadros de
Feedback: apendicitis perforada es E. Coli y Bacteroides Fragilis.

Question 12

2 out of 2 points
 Paciente femenina de 19 aos que cursa con sinusitis de crnica resistente a
tratamiento con Amoxicilina Clavulanato por 14 dias.

Consulta buscando una segunda opinin por continuar con secresin nasal
verdosa, tos nocturna, obstruccin nasal y fiebre en las ltimas 24 horas

El estudio ms sensible y para detectar complicaciones a nivel de los senos

paranasales es:

Answer
Selected Answer: D.
Tomografa Axial Computarizada
Correct Answer: D.
Tomografa Axial Computarizada
Response Para su diagnstico se realiza como estudio de base la
Feedback: Tomografa. Hay que destacar que la utilizacin exclusiva de
radiografa simple para el diagnstico de las sinusopatas est en
desuso, debido a la alta tasa de fallos que este examen presenta.

Question 13

2 out of 2 points

Masculino de 39 aos, con antecedente de litiasis urinaria hace 5 aos,

actualmente acude por presentar hematuria, y dolor abdominal en flanco
derecho intenso, nusea y vmito en 3 ocasines, niega la presencia de fiebre.

El lito en este paciente se puede alojar en:

Answer
 Selected A.
Answer: Unin ureterovesical, cruce de los vasos iliacos y en la unin
ureteropielica
Correct A.
Answer: Unin ureterovesical, cruce de los vasos iliacos y en la unin
ureteropielica
Response Urinary calculi may occur anywhere in the urinary
Feedback: tract. They usually are asymptomatic in the renal
pelvis or bladder, but they are a very common
cause of symptomatic ureteral obstruction. The
obstruction is more frequent at the vesicoureteral
junction, crossing of the iliac vessels and
pyeloureteral junction.
SCHWARTZS PRINCIPLES OF SURGERY, 9TH
EDITION, F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar,
David L. Dunn, John G. Hunter, Jeffrey B. Matthews, Raphael E. Pollock ,
Mc Graw Hill, 2009, CHAPTER 40

Question 14

0 out of 2 points

Mujer de 60 aos con antecedente de enfermedad diverticular desde hace 1

ao.

Consulta por presentar infecciones urinarias de repeticin en los ltimos 2

meses, acompaadas de dolor abdominal hipogstrico, distensin, nusea,
disuria, polaquiuria y fiebre.

Para descartar la presencia de una fstula colon-vesical el estudio de eleccin

para el diagnstico es:

Answer
Selected Answer: A.
Pielografa IV
Correct Answer: B.
TAC de Abdomen.
Response Schwartzs Principles of Surgery, 9th edition. McGraw
Feedback: Hill. Chapter 29.

Question 15

2 out of 2 points
 Masculino de 45 aos que consulta por presentar disfgia de 10 aos,
acompaado de dolor retroesternal al ingerir alimentos slidos y lquidos.

Como parte de su evaluacin se realiza un esofagogramma donde se reporta

dilatacin y signo de pico de ave.

El diagnstico ms probable de este paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Acalasia.
Correct Answer: A.
Acalasia.
Response La dilatacin esofgica con terminacin en pico de ave, es
Feedback: caracteristica de la Acalasia en un trago de bario.

Question 16

0 out of 2 points

Paciente femenina de 25 aos con antecedente de fractura expuesta de tibia

derecha tratada con fijadores externos y lavado de herida adems de antibiticos
IV durante 1 semana.

Consulta para su revisin 1 mes despus de la ciruga reportando que tiene dolor
en extremidad inferior acompaado de fiebre vespertina desde hace 2 das.

El estudio de primera eleccin para el diagnostico de osteomielitis en esta

paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Radiografa de pierna derecha en 2 posiciones.
Correct Answer: A.
Resonancia magntica.
Response Schwartzs Principles of Surgery, 9th edition. McGraw
Feedback: Hill. Chapter 43.

Question 17

0 out of 2 points
 Paciente femenino de 3 aos de edad que es atendida en sala de urgencias por
haber sido traccionada violentamente de su brazo izquierdo, al valorarla se
diagnostica codo de niera".

La afeccin en el codo se define como:

Answer
Selected Answer: A.
Luxacin cbito-humeral.
Correct Answer: C.
Luxacin de la cpula radial
Response FUENTE: SCHWARTZS PRINCIPLES OF SURGERY, 9TH
Feedback: EDITION, F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy
R. Billiar, David L. Dunn, John G. Hunter, Jeffrey B. Matthews,
Raphael E. Pollock, Mc Graw Hill, 2009, CHAPTER 43.

Question 18

2 out of 2 points

Masculino de 44 aos que consulta por presentar dolor anal intenso y sangrado
al evacuar de 3 das de evolucin.

Refiere que desde hace 1 ao presenta dificultad para evacuar, logrando pasar
heces 2 veces por semana de consistencia dura, seca y ancha.

A la exploracin anal se observa descarro posterior con huellas de sangrado.

El manejo de primera eleccin para este paciente es:

Answer
Selected C.
Answer: Baos de asiento, ungento de nitroglicerina , laxantes y
aumento de la fibra en la dieta.
Correct C.
Answer: Baos de asiento, ungento de nitroglicerina , laxantes y
aumento de la fibra en la dieta.
Response La primera lnea de tratamiento es minimizar el trauma anal,
Feedback: esto incluye ablandadores de heces, fibra en la dieta y baos de
asiento tibios. Los unguentos con Nitroglicerina al 0.2 % son
tiles para mejorar el flujo sanguineo.

Question 19

2 out of 2 points
 Nio de 8 aos acude a consulta por presentar epistaxis abundante posterior a la
introduccin de un cuerpo extrao en nariz (lpiz).

La hemorragia es por una lesin probablemente en:

Answer
Selected Answer: A.
Plexo de Kiesselbach
Correct Answer: A.
Plexo de Kiesselbach
Response The vast majority of nose bleeds occur in the anterior part of
Feedback: the nose from the nasal septum. This area is richly endowed
with blood vessels (Kiesselbach's plexus).

Question 20

2 out of 2 points

Paciente Masculino de 7 aos que se cae de un columpio en la escuela y

presenta dolor y deformidad en tercio medio del antebrazo izquierdo.

La radiografa muestra ruptura de una cortical del radio.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Fractura en tallo verde
Correct Answer: C.
Fractura en tallo verde
Response Las fracturas en tallo verde ocurren cuando se rompe la cortical
Feedback: en un lado, pero la contralateral se abomba sin romperse.
Ocurren con mayor frecuencia en tercio medio de antebrazo
(difisis de cbito y radiio).

Question 21

0 out of 2 points
 Femenina de 22 aos que es sometida a apendicentoma por diagnstico de
apendicitis perforada y contaminacin fecal.

Se decide manejar con antibitico dejando la herida abierta para cierre por
segunda intencin.

En su cita de control 1 mes despus de la ciruga la paciente se queja de dolor al

realizar esfuerzo con el abdomen como agacharse o levantar algunas cosas con
peso ligero o moderado.

La fuerza tensil de los tejidos de la cicatriz se recuperan a:

Answer
Selected Answer: B.
Los 6 meses.
Correct Answer: A.
Nunca se recupera.
Response Schwartzs Principles of Surgery, 9th edition. McGraw
Feedback: Hill. Chapter 9.

Question 22

2 out of 2 points

Masculino de 32 aos, refiere dolor retroesternal y pirosis de 5 aos de

evolucin.

Tiene antecedente de fumar desde los 15 aos, consumir bebidas alcohlicas

frecuentemente y tomar 5 tazas de caf al da.

Se le practic hace un ao una endoscopia con resultado de esfago de Barret,

actualmente est recibiendo tratamiento con omeprazol en forma irregular.

En este paciente el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de cncer

de esfago es:

Answer
Selected Answer: A.
Esfago de Barret.
Correct Answer: A.
Esfago de Barret.
Response El antecedente de Esfago de Barrett es el factor ms ligado
Feedback: a Adenocarcinoma de esfago.
 Question 23

2 out of 2 points

Pacienyte masculino de 70 aos con diagnstico de hiperplasia prosttica

benigna en tratamiento farmacolgico.

Reporta que en el ltimo ao present en una miccin tinte rojizo que

desaparecio espontneamente por lo que acudi a consultar y fue diagnosticado
una infeccin urinaria manejada con antibitico por 1 semana.

Actualmente acude por presentar imposibilidad para orinar desde hace 8 horas,
acompaado de dolor abdominal, escalofro y fiebre.

Segn las guias de manejo de este diagnstico, se indica ciruga cuando el

paciente presenta:

Answer
Selected Answer: D.
Retencin urinaria aguda.
Correct Answer: D.
Retencin urinaria aguda.
Response Cuando la prostata crece puede comprimir la uretra por lo que
Feedback: se impide la miccin, ocasionando dolor intenso, lo cual es una
indicacin de ciruga.

Question 24

2 out of 2 points

Masculino de 57 aos que consulta por presentar dolor abdominal moderado a

intenso en fosa iliaca izquierda, acompaado de fiebre, distensin abdominal,
nusea e hiporexia de 48 horas de evolucin.

Como antecedente fue hospitalizado hace 8 meses por un cuadro similar.

La estrategia teraputica de primera eleccin segn el diagnstico de este

paciente es:

Answer
 Selected B.
Answer: Hospitalizar, dejar en ayuno, administrar antibiticos y
considerar ciruga.
Correct B.
Answer: Hospitalizar, dejar en ayuno, administrar antibiticos y
considerar ciruga.
Response Considerar una colectoma de sigmoides es recomendada a los
Feedback: pacientes en su segunda agudizacin de diverticulitis sobre todo
a los que requieren hospitalizacin. A todos los paciente con
fiebre, leucocitosis y dolor abdominal severo se les deja en
ayuno y se les administra antibiticos IV.

Question 25

2 out of 2 points

Paciente masculino de 1ao 3 meses de edad con historia reciente de infeccin

de vas respiratorias superiores.

Acude a consulta de urgencias por presentar irritabilidad, febrcula, dolor a la

movilizacin de la pierna derecha e incapacidad para apoyar esta misma.

A la exploracin fsica se observa cadera derecha en flexin, rotacin externa y

abduccin. Cualquier intento de movilizacin resulta en llanto.

Al diagnstico que es una urgencia mdica es:

Answer
Selected Answer: B.
Artritis sptica
Correct Answer: B.
Artritis sptica
Response La artritis sptica se puede observar a cualquier edad. En los
Feedback: nios, ocurre con mayor frecuencia en aquellos menores de 3
aos de edad. La cadera es un lugar de infeccin frecuente en
los bebs.
Review Test Submission: Pretest Gine y Obst
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User Rodrigo Jess Mendirichaga Magaa
Submitted 2/25/12 11:03 AM
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Instructions

Question 1

2 out of 2 points

Mujer de 16 aos, primigesta, que cursa con embarazo de 39 semanas por FUM.
Consulta por presentar actividad uterina irregular.

A la exploracin se encuentra TA: 150/100 mmHg, fondo uterino de 32 cm,

producto longitudinal, ceflico, dorso a la derecha, FCF 150 lpm. Tacto vaginal
con crvix central reblandecido con 1 cm de dilatacin:

Debido a los valores de sus signos vitales, el estudio de laboratorio que se

necesita para establecer el diagnstico es:

Answer
Selected Answer: B.
Examen general de orina
Correct Answer: B.
Examen general de orina
Response Es necesario clasificar los trastornos hipertensivos durante el
Feedback: embarazo, por lo que es indispensable buscar la presencia de
proteinuria por medio de un examen general de orina o una tira
reactiva.

Question 2

0 out of 2 points
 Mujer de 28 aos con G2 P1 sana, que consulta por embarazo de 9 semanas.
Comenta que en un ultrasonido reportaron: saco gestacional con embrin nico
y con frecuencia cardiaca 130 x min. Adems un quiste complejo en ovario
derecho de 4 cm con reas de hemorragia.

Las caractersticas del quiste nos indican la presencia de un:

Answer
Selected Answer: B.
Tecoma luteinizado
Correct Answer: D.
Luteoma del embarazo
Response Feedback: Williams Obsttrics, 22 edicin. Mc Graw Hill P 124.

Question 3

0 out of 2 points

Mujer de 48 aos que presenta sangrado transvaginal postcoital acude a

consulta. A la exploracin fsica se observa masa exoftica cervical. La biopsia
confirma un carcinoma del epitelio escamoso.

Los serotipos del virus del papiloma humano responsables de este cuadro
clnico son:
Answer
Selected Answer: B.
6 y 11
Correct Answer: A.
16 y 18
Response Beckmann, Ling, et al. Obstetrics and Gynecoloy, 6th ed.,
Feedback: Chapter 43: Cervical Neoplasia and Carcinoma. P: 375-387.

Question 4

2 out of 2 points

Mujer adolescente de 18 aos que acude a consulta por referir una masa en
glndula mamaria izquierda. A la exploracin fsica se palpa masa de
aproximadamente 1 cm, mvil y no dolorosa.

El diangstico ms probable en esta paciente es:

Answer
 Selected Answer: A.
Fibroadenoma.
Correct Answer: A.
Fibroadenoma.
Response Feedback: A la edad de 18 aos es ms probable un Fibroadenoma.

Question 5

0 out of 2 points

Mujer de 18 aos acude a consulta por su primer embarazo, actualmente de 20

semanas por FUM.

Tiene como antecedente patolgico presentar crisis convulsivas desde la

infancia, y es tratada con Fenobarital el cual sigue tomando actualmente. En el
reporte del ultrasonido se observa paladar hendido y comunicacin
interventricular.

Las alteraciones en el ultrasonido en esta paciente se explican por:

Answer
Selected D.
Answer: Disminucin del transporte de oxgeno placentario por el uso
de fenobarbital.
Correct A.
Answer: Disminucin de los niveles de folato por el uso de
fenobarbital.
Response Williams Obstetrics. Gary Cunningham 22 edicin.
Feedback: McGraw Hill Pag: 345-349.

Question 6

2 out of 2 points

Mujer de 21 aos con embarazo de 28 semanas, consulta por disnea y mareo al

estar en decbito supino, los sntomas ceden al cambiar de posicin. A la
exploracin fsica: TA 100/70 mmHg, FCF 150 x min. Fondo uterino 28 cm,
resto sin alteraciones.

Los sntomas de la paciente son explicados por:

Answer
 Selected C.
Answer: Disminucin del retorno venoso por la compresin del
tero.
Correct Answer: C.
Disminucin del retorno venoso por la compresin del
tero.
Response El tero comprime el sistema venoso y reduce el retorno
Feedback: venoso de extremidades inferiores, al acostarse en decbito
supino causando hipotensin arterial supina.

Question 7

0 out of 2 points

Mujer de 25 aos nulpara, consulta por presentar dolor plvico, leucorrea y

fiebre de 3 das de evolucin. Ha estado recibiendo tratamiento con
acetaminofen y ampicilina desde el inicio de sus sntomas pero el dolor plvico
se ha incrementado y la fiebre no ha cedido.

El diagnstico ms probable en esta paciente es:

Answer
Selected Answer: B.
Embarazo ectpico
Correct Answer: C.
Absceso tuboovrico.
Response CENETEC. Diagnstico y tratamiento de la EPI en mujeres
Feedback: mayores de 14 aos con vida sexual activa.

Question 8

2 out of 2 points

Mujer de 24 aos consulta por presentar dispareunia severa de 2 meses de

evolucin, acompaada de leucorrea en escasa cantidad de color amarillo claro
y ftida.
A la exploracin vaginal se encuentra eritema discreto en vagina y crvix.

La deteccin del siguiente patgeno exige un tratamiento a la paciente y a su

pareja sexual.
Answer
 Selected Answer: D.
Trichomona Vaginalis
Correct Answer: D.
Trichomona Vaginalis
Response La pareja sexual de las paciente diagnosticadas con
Feedback: Trichomona Vaginalis requieren tratamiento para prevenir
recurrencia.

Question 9

2 out of 2 points

Mujer de 47 aos que acude a consulta por observar retraccin del pezn
derecho y engrosamiento de la piel en dicha mama. A la exploracin fsica se
palpa una masa de 1.5 cm retroareolar, no dolorosa.

El diagnstico ms probable de esta paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Cncer de mama.
Correct Answer: A.
Cncer de mama.
Response El cncer de mama generalmente es indoloro. La retraccin del
Feedback: pezn se debe al involucro de los ductos y el engrosamiento de
la piel a la obstruccin de los conductos linfticos de la piel
provocando linfedema, a esto se le llama piel de naranja.

Question 10

0 out of 2 points

Mujer de 39 aos que acude a control ginecolgico anual. A la exploracin

fsica plvica se encuentra un tero aumentado de tamao de contorno irregular,
por lo que se diagnostica probable miomatosis uterina. La mujer se encuentra
asintomtica.

La manifestacin clnica ms comn en los casos de miomatosis uterina es:

Answer
 Selected Answer: B.
Infertilidad.
Correct Answer: A.
Menorragia.
Response Hacker et al. Hacker and Moores Essentials of Obstetrics and
Feedback: Gynecology. 5th ed., Chapter 19: Congenital Anomalies and
Benign Conditions of the uterine corpus and crvix. P: 240-247

Question 11

0 out of 2 points

Mujer de 42 aos G3 C2 consulta por embarazo de 11 semanas de gestacin por

FUM confiable. Actualmente asintomtica. Su principal preocupacin es saber
el riesgo de que su hijo tenga sndrome de Down.

El estudio ms indicado en este caso es:

Answer
Selected Answer: B.
Solicitar triple marcador.
Correct Answer: A.
Ultrasonido en el primer trimestre.
Response Ecografa de las 11 a las 13 semanas. Kypros Nicolaides.
Feedback: Fetal medicine Foundation.

Question 12

2 out of 2 points

Mujer de 27 aos G1P1 que acude a consulta preconcepcional solicitando

asesora porque planea embarazarse en los siguientes 6 meses. Dentro de los
antecedentes perinatales su producto anterior tiene 2 aos y tiene
mielomeningocele.

La mejor recomendacin para esta paciente durante la consulta actual es:

Answer
 Selected Answer: A.
Tomar 4 mg de cido flico previo a su embarazo.
Correct Answer: A.
Tomar 4 mg de cido flico previo a su embarazo.
Response Todas son recomendaciones previas al embarazo que se dan
Feedback: durante la consulta preconcepcional, pero especficamente en
esta paciente se recomienda la ingesta de 4 mg de cido flico al
da debido a su antecedente de un producto con defectos del tubo
neural.

Question 13

2 out of 2 points

Mujer de 34 aos que acude a su control ginecolgico anual. A la exploracin

fsica de mama se observa salida de material serosanguinolento por pezn
izquierdo al ordear un ducto. No se palpan masas en glndula mamaria
izquierda.

De acuerdo al cuadro clnico el diagnstico ms probable en esta paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Papiloma intraductal.
Correct Answer: A.
Papiloma intraductal.
Response La causa ms comn de la salida de material serosanguinolento
Feedback: por pezn, a partir de la expresin de un solo ducto, en ausencia
de una masa es el papiloma intraductal. Se trata de pequeos
tumores que crecen en los ductos lcteos. La mayor incidencia es
entre los 35 y 55 aos.

Question 14

2 out of 2 points
 Mujer de 30 aos, G5 P4 con embarazo de 39 semanas de gestacin, consulta
por presentar cefalea y dolor epigstrico.

A la exploracin fsica se encuentra TA 170/120mmHg. Abdomen con

producto longitudinal ceflico dorso a la derecha, con FCF 138 lpm. Tacto
vaginal con dilatacin de 4 cm y 70% de borramiento, membranas ntegras.

El tratamiento farmacolgico de primera eleccin para prevenir convulsiones en

esta paciente es:

Answer
Selected Answer: B.
Sulfato de magnesio
Correct Answer: B.
Sulfato de magnesio
Response La terapia farmacolgica de primera eleccin para prevenir
Feedback: convulsiones es el sulfato de magnesio adems del control de la
presin arterial con antihipertensivos.

Question 15

0 out of 2 points

Mujer de 35 aos que consulta por presentar lesin indolora, profunda y

excabada en el rea del pubis.
El VDRL srico es positivo, as como en lquido cefalorraqudeo.

La lesin del pubis tiene el nombre de:

Answer
Selected Answer: D.
Chancroide
Correct Answer: A.
Goma
Response CENETEC Enfermedades de transmisin sexual en el
Feedback: adolescente y el adulto que producen lceras genitales. IMSS
094-08

Question 16

0 out of 2 points
 Mujer de 32 aos que consulta por presentar dolor plvico intenso de 16 horas
de evolucin, acompaado de T: 38 C y leucorrea amarillenta ftida.
La exploracin reporta dolor a la palpacin en hipogastrio. Tacto vaginal con
dolor a la movilizacin de crvix y anexos.

Procedimiento indicado para establecer el diagnstico en esta paciente:

Answer
Selected Answer: D.
Ultrasonido plvico
Correct Answer: A.
Laparoscopa
Response CENETEC Evidencias y Recomendaciones para el Diagnstico
Feedback: de la enfermedad inflamatoria plvica en mujeres mayores de
14 aos con vida sexual activa.

Question 17

0 out of 2 points

Mujer de 16 aos consulta por presentar aumento de peso y presencia de vello

en el mentn y en labio superior.

Comenta que sus menstruaciones han sido irregulares.

Presenta ultrasonido con reporte de ambos ovarios con mltiples folculos

menores de 1 cm.

El tratamiento de eleccin para los sntomas de esta paciente es:

Answer
Selected Answer: D.
Anticonceptivos orales.
Correct Answer: A.
Anticonceptivos orales y antiandrgenos.
Response CENETEC Diagnstico y tratamiento del sndrome de
Feedback: ovarios poliqusticos.

Question 18

0 out of 2 points
 Mujer de 25 aos G2 P1, consulta por embarazo de 16 semanas por FUM.
Reporta que su hijo anterior fue diagnosticado con Sndrome de Trisoma 13 al
momento de nacer y desea saber el estado de salud de su hijo en el embarazo
actual.

El estudio indicado en este caso es:

Answer
Selected Answer: D.
Cudruple marcador.
Correct Answer: A.
Amniocentesis
Response Williams Obstetrics. Gary Cunningham 22 edicin.
Feedback: McGraw Hill Pag: 326-330.

Question 19

2 out of 2 points

Mujer de 17 aos primera gesta que acude con trabajo de parto en fase activa. A
la exploracin fsica se identifica una pelvis insuficiente para el paso del
producto.

El Dimetro ms importante para determinar si esa pelvis es apta para el paso

del producto es:
Answer
Selected Answer: A.
Conjugado obsttrico.
Correct Answer: A.
Conjugado obsttrico.
Response El dimetro del conjugado obsttrico es la distancia ms
Feedback: estrecha por la cual deber pasar la cabeza fetal durante el parto
vaginal, ya que es un dimetro que no se modifica debido a que
pertenece a la pelvis sea y debe medir al menos 11 cm.

Question 20

2 out of 2 points
 Mujer de 65 aos, nuligesta. Previamente diagnosticada con miomatosis uterina.
En el transcurso del ltimo aos ha notado que su tero ha aumentado de
tamao, siendo al inicio equivalente a un tero de 12 semanas y actualmente de
20 semanas.

De acuerdo al cuadro clnico la mejor estrategia teraputica es:

Answer
Selected Answer: A.
Laparotoma exploradora e histerectoma.
Correct Answer: A.
Laparotoma exploradora e histerectoma.
Response El rpido crecimiento del tero sugiere un leiomiosarcoma, el
Feedback: diagnstico y tratamiento es quirrgico, especialmente en
mujeres postmenopusicas, ya que el crecimiento uterino es
inusual debido a los bajos niveles estrognicos. Al no ser
estrgeno dependientes, la terapia con agonistas de GnRH deja
de ser una opcin para el tratamiento.

Question 21

2 out of 2 points

Mujer de 29 aos que acude a consultar por tener 3 abortos espontneos del
primer trimestre. Despus de la evaluacin para aborto recurrente donde se
realiza cariotipo a ambos padres, histerosalpingografa, ultrasonido vaginal y
exmenes para Sndrome antifosfolpido, se concluye que la miomatosis es la
causante de estos abortos.

Los miomas considerados los principales causantes de abortos recurrentes se

localizan a nivel:
Answer
Selected Answer: A.
Submucoso.
Correct Answer: A.
Submucoso.
Response Los miomas submucosos son los ms asociados a aborto
Feedback: recurrente por su efecto sobre la cavidad uterina. El contorno del
endometrio se altera y es menos favorable para la implantacin.
Puede haber insuficiente irrigacin para el embrin en desarrollo
si se implantara justo en el sitio endometrial con el mioma
submucoso. Las otras posibilidades no se asocian a un
incremento de aborto recurrente porque no alteran la integridad
del endometrio.

Question 22
 2 out of 2 points

Mujer de 31 aos G3P2 acude a consulta por embarazo de 37 semanas por

FUM. Refiere disminucin de movimientos fetales desde hace 6 horas.

A la exploracin fsica se encuentra producto longitudinal ceflico, dorso a la

derecha, FCF 137 lpm. Tacto vaginal con crvix cerrado, formado y posterior.

El estudio para determinar el bienestar fetal en este caso es:

Answer
Selected Answer: A.
Registro cardiotocogrfico
Correct Answer: A.
Registro cardiotocogrfico
Response El primer paso en la evaluacin del bienestar fetal es una
Feedback: prueba sin estrs ( sin contracciones), por lo que se monitorea
la FCF.

Question 23

2 out of 2 points

Mujer de 36 aos G3C2 consulta por presentar prueba de embarazo positiva y

amenorrea de 5 semanas, como antecedente importante padece hipertensin
arterial desde hace 2 aos, en tratamiento con enalapril cada 12 horas.
Actualmente asintomtica y con TA 120/80 mmHg.

El siguiente paso en la atencin de esta paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Suspender enalapril
Correct Answer: A.
Suspender enalapril
Response Los antihipertensivos se han asociado a reportes de dao
Feedback: fetal sobre todo el enalapril.

Question 24

2 out of 2 points
 Mujer de 22 aos G1 con embarazo de 39 semanas, aparentemente sana.

Consulta por presentar, desde hace 4 horas, contracciones regulares y salida de

moco con sangre , sin salida de lquido.

A la exploracin se encuentra fondo uterino de 32cm, tacto vaginal con 3cm de

dilatacin, 80% de borramiento, altura 0.

Esta paciente se encuentra en trabajo de parto fase:

Answer
Selected Answer: C.
II
Correct Answer: C.
II
Response La fase 2 es sinnimo de trabajo de parto que significa
Feedback: contracciones con dilatacin cervical progresiva. Esta fase se
divide en 3 etapas

Question 25

2 out of 2 points

Femenino de 23 aos que consulta por embarazo de 8 semanas de

gestacin. Refiere leucorrea blanca espesa de 1 mes de evolucin, niega prurito.

A la exploracin plvica se observa crvix congestivo y edematizado, paredes

vaginales hipermicas y violceas. Ph vaginal de 4.5

La etiologa ms comn de este padecimiento es:

Answer
Selected Answer: A.
Cambios hormonales del embarazo
Correct Answer: A.
Cambios hormonales del embarazo
Response Durante el embarazo se desarrolla un amumento en la
Feedback: vascularidad de la mucosa produciendo un color violceo, el
crvix aumenta su vascularidad y edema provocando
ablandamiento y cianosis
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User Rodrigo Jess Mendirichaga Magaa
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Question 1

0 out of 2 points

Paciente femenino de 19 aos de edad con dermatosis localizada a vulva.

En la exploracin se encuentra lesin constituda por lcera indurada, sin

exudado, indolora a palpacin, de 3 das de evolucin.

Se realiza examen directo de la muestra con campo oscuro y se observan

espiroquetas.

El tratamiento de primera eleccin para este cuadro clnico es:

Answer
Selected Answer: C.
Azitromicina.
Correct Answer: D.
Penicilina G Benzatnica.
Response Feedback: An Bras Dermatol 2010; 85(6): 767-82

Question 2

0 out of 2 points
 Hombre de 40 aos acude a consulta por fatiga, cefalea, debilidad muscular y
parestesias.

La exploracin fsica revela hipertensin arterial, aumento en el tamao de la

lengua, espaciamiento amplio de los dientes y aspecto spero de la piel.

El evento mediado por un incremento en la concentracin intracelular de AMPc

que explica las alteraciones en este paciente es:

Answer
Selected B.
Answer: Inhibicin de la secrecin de GH mediada por somatostatina.
Correct C.
Answer: Expresin del gene para la sntesis de hormona de crecimiento
mediada por GHRH.
Response Tabla 338-1. Harrisons Principles of Internal Medicine, 18
Feedback: ed. Chap. 338

Question 3

2 out of 2 points

Mujer de 81 aos que es hospitalizada por presentar alteracin del estado de

conciencia despus haber recibido antibioticoterapia no exitosa para un cuadro
neumnico.

Sus exmenes de ingreso muestran hiponatremia. El BAAR de esputo result

positivo para M tuberculosis.

Ante un incremento inapropiado en la secrecin de hormona antidiurtica

esperaramos encontrar:

Answer
Selected Answer: B.
Osmolaridad urinaria superior a la plasmtica
Correct Answer: B.
Osmolaridad urinaria superior a la plasmtica
Response In the syndrome of "inappropriate" hypersecretion of antidiuretic
Feedback: hormone (SIADH), vasopressin is responsible not only for
dilutional hyponatremia but also for loss of salt in the urine
when water retention is sufficient to expand the ECF volume,
reducing aldosterone secretion.

Question 4
 0 out of 2 points

Paciente femenino de 18 aos de edad consulta por cefalea intensa 8/10, de dos
das de evolucin y que ha cedido parcialmente ante el uso de analgsicos.

Refiere que en el curso de 4 semanas previas, ha presentado lesiones orales

aftosas, adems de artralgias en manos y rodillas, que se ha acompaado de
edema perifrico en miembros plvicos. Tambin menciona que al exponerse al
sol, presenta ardor a los pocos minutos.

A la exploracin, en cara a nivel malar, se encuentran placas

eritematoescamosas, infiltradas, con escama fina en su superficie.

El diagnstico de esta paciente se explica por una alteracin a nivel de:

Answer
Selected Answer: D.
Neutrfolios
Correct Answer: B.
Linfocitos.
Response Feedback: Clin Dev Immunol 2012; 2012: 963730.

Question 5

0 out of 2 points

Mujer de 45 aos consuta por disfagia a lquidos y a slidos de 3 aos de

evolucin. sintoma que ha empeorado en el ltimo ao en el que ha perdido 5
kg.

Refiere actualmente pirosis postprandial y en ocasiones regurgitacin de

contenido alimentario y halitosis.

Los neurotransmisores intestinales afectados en esta paciente son:

Answer
Selected Answer: A.
Dopamina y acetilcolina.
Correct Answer: B.
xido ntrico y peptido intestinal vasoactivo.
Response Fauci et al. Harrisons Principles of Internal medicine 17
Feedback: edicion Capitulo 286 Pag 1849.
 Question 6

0 out of 2 points

Paciente femenina de 40 aos consulta por presentar febrcula y dolor en parte

anterior del cuello de 6 das de evolucin. Niega la presencia de sntomas en
este momento.

A la exploracin fsica de cuello se encuentra dolor leve a la palpacin en

regin tiroidea y aumento de volmen en dicha rea. No se encuentran soplos.

Los resultados de laboratorio refieren TSH baja y niveles de T4 y T3 elevados.

Gammagramma tiroideo muestra baja captacin del radiofrmaco.

El tratamiento de primera eleccin para el diagnstico de esta paciente es:

Answer
Selected Answer: C.
Propiltiuracilo.
Correct Answer: D.
Prednisona.
Response Feedback: Harrisons Principles of Internal Medicine

Question 7

2 out of 2 points

Paciente Masculino de 35 aos que consulta por presentar artralgias localizadas

en regin cervical, lumbar y en cadera.

Desde hace 4 aos, el dolor se presenta durante las noches y por las maanas;
mejora durante el da. El paciente reporta que progresivamente ha disminuido el
rango de movimiento en estas regiones.

Al analizar una radiografa de pelvis esperaras encontrar:

Answer
Selected Answer: A.
Sacroileitis bilateral
Correct Answer: A.
Sacroileitis bilateral
Response 81% de los pacientes con espondilitis anquilosante presenta
Feedback: sacroileitis bilateral.
 Question 8

2 out of 2 points

Hombre de 40 aos de edad que es hospitalizado por presentar cuadro

caracterizado por enfermedad cido-pptica, diarrea acuosa y esteatorrea. Su
secrecin basal de acido est elevada y niveles de gastrina srica de 700 pg/ml.

Adems del pncreas la gastrina se secreta en:

Answer
Selected Answer: A.
Duodeno.
Correct Answer: A.
Duodeno.
Response Duodenal tumors constitute the most common nonpancreatic
Feedback: lesion; between 50% and 75% of gastrinomas are found here.
Duodenal tumors are smaller, slower-growing, and less likely to
metastasize than pancreatic lesions. Less-common
extrapancreatic sites include stomach, bones, ovaries, heart,
liver, and lymph nodes.

Question 9

2 out of 2 points

Hombre de 32 aos que consulta por dolor retroesternal, pirosis y regurgitacin

hasta la boca, que empeora al estar acostado y despus de comidas abundantes.
Fuma 1 cajetilla por da y toma 6 cervezas cada fin de semana.

El mecanismo fisiopatolgico que explica los sntomas de este paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Relajacin transitoria del esfnter esofgico interior.
Correct Answer: A.
Relajacin transitoria del esfnter esofgico interior.
Response Las comidas abundantes grasosas y el tabaquismo relajan el
Feedback: esfnter esofgico inferior.

Question 10

0 out of 2 points
 Paciente femenino de 68 aos de edad con abundantes lesiones queratsicas
y eritematoescamosas, distribuidas en cara y en pabellones auriculares, de
evolucin crnica sin sntomas agregados.

Paciente cuenta con exposicin solar crnica.

El tratamiento de primera eleccin para este padecimiento es:

Answer
Selected Answer: A.
Terapia fotodinmica.
Correct Answer: B.
Nitrgeno lquido.
Response Feedback: An Bras Dermatol 2011; 86(4): 645-50

Question 11

2 out of 2 points

Paciente masculino de 26 aos de edad que acude a la consulta por presentar

obstruccin nasal, rinorrea hialina, prurito nasal y estornudos en salva.

Estos sntomas los presenta de 4 a 5 das por semana desde hace casi 1
ao alterando su ciclo de sueo y limitando sus actividades laborales y el
ejercicio.

El anticuerpo especfico para ciertos alergenos que se unen a clulas cebadas y

basfilos favoreciendo su degranulacin es:

Answer
Selected Answer: B.
IgE
Correct Answer: B.
IgE
Response La IgE es el anticuerpo que se forma de manera especfica
Feedback: para los alergenos, favorecida por la produccin de IL-4 e IL-
13.

Question 12

2 out of 2 points
 Paciente femenino de 16 aos con dermatosis localizada a la cara.

A la exploracin se encuentra constituida por comedones, ppulas, pstulas

sobre una piel seborreica.

El efecto que tiene la colonizacin por Propionebacterium acnes en el folculo

piloso produce:

Answer
Selected Answer: C.
Liberacin de citocinas proinflamatorias.
Correct Answer: C.
Liberacin de citocinas proinflamatorias.
Response La presencia de P. acnes en el folculo piloso produce la
Feedback: liberacin de citocinas proinflamatorias como IL-1, 8, 12 y
TNF-

Question 13

0 out of 2 points

Paciente femenino de 32 aos de edad con diagnstico de miomatosis uterina

programada para histerectoma.

Previo al procedimiento se administran miorelajantes y bloqueo epidural, al

momento de administrar amikacina antes de iniciar la ciruga presenta
sbitamente bradicardia, hipotensin y desaturacin por lo que se inici manejo
sospechando anafilaxia.

El estudio laboratorio indicado para confirmar los casos de anafilaxia es:

Answer
Selected Answer: C.
Prueba de degranulacin de basfilos.
Correct Answer: A.
Triptasa srica.
Response Schwartz Lawrence, Diagnostic value of tryptase in
Feedback: anaphylaxis and mastocytosis, Immunol Allergy Clin N Am
26 (2006) 451-463.

Question 14

2 out of 2 points
 Paciente femenina de 14 aos, consulta por rigidez de extremidades superiores
durante la maana que mejora durante el da, presenta tambien astenia,
adinamia y prdida de 2 kilos de peso en los ltimos 3 meses.

A la exploracin se observan articulaciones metacarpofalngicas con edema,

deformidad y flogosis.

El sitio anatmico donde esta ocurriendo el dao de esta enfermedad en la

paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Sinovio
Correct Answer: A.
Sinovio
Response El dao principal de la artritis reumatoide se lleva a cabo por
Feedback: la infiltracin linfocitica y de macrfagos en el sinovio
produciendo una sinovitis.

Question 15

2 out of 2 points

Paciente masculino de 10 aos de edad que consulta por presentar dermatosis

diseminada a tronco y extremidades (respetando lneas de Hebra). Est
constituida por ppulas, excoriaciones y costras hemticas, que se acompaan
de prurito intenso de predominancia nocturna.

El hermano de 8 aos que duerme en la misma cama presenta mismo cuadro.

El agente etiolgico ms probable en esta dermatosis es:

Answer
Selected Answer: D.
Sarcoptes scabiei var hominis.
Correct Answer: D.
Sarcoptes scabiei var hominis.
Response La escabiasis es causada por Sarcoptes scabiei var hominis y se
Feedback: transmite nicamente de humano a humano; Sarcoptes scabiei
var canis infesta a animales como los perros, ms en humanos
solamente causa un cuadro de prurigo, sin manifestarse como lo
hace la escabiasis clsica.
 Question 16

0 out of 2 points

Mujer de 35 aos que acude a consulta por cefalea y debilidad muscular

acompaado distensin abdominal.

Su presin arterial es 170/105; FC: 88 LPM y FR 18 RMP.

Usted sospecha un posible hiperaldosteronismo primario.

El mecanismo fisiopatolgico que produce los sntomas es:

Answer
Selected Answer: A.
Actividad elevada de renina plamtica.
Correct Answer: B.
Leve incremento en los niveles plasmticos de Sodio.
Response Ganong Review of medical physiology, 22th edition, ch 20:
Feedback: The adrenal medulla and adrenal cortex

Question 17

2 out of 2 points

Paciente femenina de 20 aos que consulta por presentar piel seca, cabello
frgil, quebradizo y opaco.

A la exploracin de cuello se observa aumento de volumen en regin tiroidea

con crecimiento generalizado de la glndula, no se escuchan soplos ni se palpan
ndulos. Se detecta frecuencia cardiaca de 59 LPM, Peristalsis disminiuda, y
reflejos osteodendinosos lentos.

El mecanismo que explica el crecimiento de la glndula tiroidea es por

infiltracin de:

Answer
 Selected Answer: D.
Linfocitos T CD4 y CD8
Correct Answer: D.
Linfocitos T CD4 y CD8
Response La infliltracin del tejido tiroideo que produce hipotiroidismo
Feedback: est compuesta por Linfocitos T Cd4 y CD8 as como linfocitos
B, que van destruyendo poco a poco la glndula.

Question 18

0 out of 2 points

Paciente femenino de 19 aos con acn que se encuentra recibiendo

isotretinona oral a dosis de 1 mg/kg/da.

Consulta por presentar cefalea intensa, nasea, vmito y alteraciones visuales

de 3 das de evolucin.

El cuadro clnico se explica por el uso de isotretinona y su interaccin con:

Answer
Selected Answer: A.
Ampicilina.
Correct Answer: D.
Tetraciclinas.
Response Feedback: An Bras Dermatol 2010; 85(3): 331-7

Question 19

2 out of 2 points

Paciente masculino de 46 aos, es actualmente tratado con Metotrexate para el

diagnstico de Psoriasis.

Consulta por presentar evacuaciones diarreicas con moco y sangre, adems de

fiebre y vmito.

El antibitico que esta contraindicado en en este paciente es:

Answer
 Selected Answer: A.
Trimetoprim/ Sulfametoxazol.
Correct Answer: A.
Trimetoprim/ Sulfametoxazol.
Response El uso de Metotrexate con TMP/SMX puede causar
Feedback: interacciones medicamentosas que pueden poner en peligro la
vida del paciente por la afeccin a nivel hematologica.

Question 20

2 out of 2 points

Masculino de 26 aos, que estuvo de vacaciones en India, y que consulta en

servicio de urgencias con un cuadro de diarrea acuosa muy abundante,
explosiva, sin moco ni sangre, acompaada de vmitos de contenido gstrico y
calambres en musculos de las piernas. Signos vitales: FC: 115; TA: 85/60; FR:
20. Mucosa oral seca, ausencia de lgrimas, piel seca.

El patgeno que produce este cuadro clnico utiliza el siguiente mecanismo

Answer
Selected A.
Answer: Apertura de los canales de Cl- de las clulas criptas intestinales
incrementando el nivel de la concentracin intraceluar de AMPc,
produciendo secresin intestinal.
Correct A.
Answer: Apertura de los canales de Cl- de las clulas criptas intestinales
incrementando el nivel de la concentracin intraceluar de AMPc,
produciendo secresin intestinal.
Response This causes persistent activation of intracellular adenylate
Feedback: cyclase, which in turn stimulates the conversion of adenosine
triphosphate to cyclic adenosine 3 , 5 -monophosphate (cAMP).
The net effect is excessive accumulation of cAMP at the cell
membrane, which causes hypersecretion of chloride, potassium,
bicarbonate, and associated water molecules out of the cell

Question 21

2 out of 2 points
 Paciente masculino de 32 aos, consulta por dolor epigstrico urente entre las
comidas y nocturno, de 6 meses de evolucin, se alivia con anticidos y al
comer. No fuma, ni bebe alcohol.

Exploracin fsica normal.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: B.
Enfermedad lcero pptica.
Correct Answer: B.
Enfermedad lcero pptica.
Response Los datos clnicos de la enfermedad lcero-pptica son pirosis,
Feedback: dolor epigstrico entre comidas y nocturno que se alivia con la
comida y anticidos.

Question 22

2 out of 2 points

Mujer de 60 aos que acude a consulta con un cuadro caracterizado por astenia,
incremento en la coloracion de la piel, mareo, fatiga fcil, nusea y vmitos
ocasionales.

FC: 106 LPM, TA:100/60 en decbito supino y 80/50 en posicin sentada.

Refiere importante vrtigo postural.

Se observa hiperpigmentacin en regin facial, mucosa oral y pliegues cutneos

palmares

El mecanismo compensatorio que se encuentra en estos pacientes es:

Answer
Selected Answer: D.
Incremento en la concentracin de Vasopresina.
Correct Answer: D.
Incremento en la concentracin de Vasopresina.
Response Hyponatremia is primarily caused by mineralocorticoid
Feedback: deficiency but can also occur in secondary adrenal insufficiency
due to diminished inhibition of ADH by cortisol, resulting in
mild syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic
hormone.
 Question 23

0 out of 2 points

Hombre de 32 aos que consulta por dolor retroesternal, pirosis y regurgitacin

hasta la boca, empeora al estar acostado y despus de comidas abundantes.

Antecedente de fumar 1 cajetilla por da y tomar 6 cervezas cada fin de semana.

El estudio de primera eleccin para confirmar el diagstico en este paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Manometra esofgica.
Correct Answer: C.
Ph metra ambulatoria.
Response Fauci, Harrisons Principles of Internal Medicine 17
Feedback: edicin, Cap 286, Pag 1851

Question 24

0 out of 2 points

Paciente masculino de 76 aos consulta por dolor abdominal en fosa iliaca

izquierda, nusea sin vmito.

A la exploracin se encuentra peristalsis presente, se palpa masa en fosa iliaca

izquierda, dolorosa, rebote positivo.

T:38C, FC 90LPM, FR 18 RPM TA 120/80.

El diagnstico ms probable en este paciente es:

Answer
Selected Answer: B.
Colitis isqumica.
Correct Answer: D.
Diverticulitis aguda.
Response Fauci, Principles of Internal Medicine 17 edicin, Cap
Feedback: 291, pag 1903-6

Question 25
 0 out of 2 points

Paciente femenino de 22 aos de edad, consulta por cuadros desde la infancia

de xerosis y parches eritematoescamosos en zonas de flexin, cuello, fosa
antecubital y fosa poptlea.

Tiene antecedente de rinitis alrgica.

La alteracin encontrada en la fisiopatologa de este cuadro clnico es:

Answer
Selected B.
Answer: Sensibilidad mediada por IgE y aumento de la degranulacin
de basfilos.
Correct D.
Answer: Aumento de la prdida de agua transepidrmica y alteracin
del estrato crneo de la piel.
Response Bieber Thomas, Atopic Dermatitis, N Eng J Med 2008;
Feedback: 358: 1493 94

Question 26

0 out of 2 points

Paciente femenino de 20 aos con antecedente familiar de enfermedad de

Graves en una ta materna. Acude a consulta para evaluacin de infertilidad.

Durante la evaluacin, se descubre que tiene la piel seca y edematosa, su

cabello es frgil y quebradizo, tiene bocio difuso indoloro, bradicardia y ruidos
peristlticos disminuidos.

Como resultado de hipotiroidismo podramos encontrar:

Answer
Selected Answer: B.
Osteoporosis
Correct Answer: C.
Carotenemia.
Response Ganong Review of medical physiology, 22th edition, ch 18:
Feedback: The thyroid gland.

Question 27
 2 out of 2 points

Paciente masculino de 34 aos que consulta por tener antecedentes familiares de

cncer de colon en su padre y to paterno. Niega antecedentes de importancia.

La exploracin fsica es normal.

La evaluacin para detectar oportunamente el cncer de colon en este paciente

es a los:

Answer
Selected Answer: C.
40 aos
Correct Answer: C.
40 aos
Response La deteccin oportuna de cncer de colon se recomienda a los
Feedback: pacientes a partir de los 40 aos, sobre todo si tienen
antecedentes familiares positivos de esta enfermedad.

Question 28

2 out of 2 points

Paciente masculino de 35 aos consulta por presentar artralgias localizadas en la

regin cervical, lumbar y en cadera desde hace 4 aos.

El dolor se presenta durante las noches y las maanas mejorando durante el da.

El paciente reporta que progresivamente ha disminuido el rango de movimiento

en estas regiones.

El estudio de laboratorio de eleccin para confirmar el diagnstico en este

paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
HLA-B27
Correct Answer: A.
HLA-B27
Response 90% de los pacientes con Espondilitis Anquilosante
Feedback: presentan HLA-B27 positivos.

Question 29
 0 out of 2 points

Paciente masculino de 18 aos de edad que acude a consulta por presentar

cuadro de 3 horas de evolucin caracterizado por ronchas eritematosas, muy
pruriginosas, diseminadas, que aparecieron posterior a la ingesta de pescado.

A la exploracin fsica con FC 78, FR 16, Temp. 37.2 grados, y a la

auscultacin torcica con ruidos respiratorios normales.

El tratamiento de primera eleccin para el cuadro clnico del paciente es:

Answer
Selected Answer: A.
Cortocoesteroides.
Correct Answer: D.
Antihistamnicos.
Response Harrisons Principles of Internal Medicine, 16th Edition,
Feedback: McGraw Hill 2005, pags1953.

Question 30

0 out of 2 points

Paciente femenina de 20 aos consulta por presentar protrusin de ojo

izquierdo desde hace 2 meses, al inicio le provocaba irritacin y lagrimeo, sin
embargo ahora presenta visin borrosa adems de prrito y enrojecimiento.

A la exploracin de cuello se palpa glndula tiroides agrandada y se ausculta un

soplo en regin tiroidea. La piel se aprecia sudorosa y con temblor fino en
ambas manos.

El explicacin de las manifestaciones oculares en esta paciente es por:

Answer
Selected D.
Answer: Hiperplasia de tejido fibroso del espacio intraorbitario.
Correct A.
Answer: Acumulacin de glocosaminogucanos en los msculos
extraoculares.
Response Harrisons Principles of Internal Medicina 18 edicin.
Feedback: Capitulo 341.