Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • RM 01 Ringkasan Riwayat Masuk Dan Keluar

    Diunggah oleh

    Nyol Arianto
    1K tayangan1 halaman
    Dokumen tersebut merupakan formulir ringkasan riwayat masuk dan keluar pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kuala Kurun yang berisi data demografi pasien, diagnosa medis, tindakan medis, dan hasil akhir perawatan.

    Deskripsi Asli:

    Formulir Ringkasan Masuk Dan Kelauar BLUD RSUD Kuala Kurun Gunung Mas Kalimantan Tengan

    Judul Asli

    Rm 01 Ringkasan Riwayat Masuk Dan Keluar

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan formulir ringkasan riwayat masuk dan keluar pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kuala Kurun yang berisi data demografi pasien, diagnosa medis, tindakan medis, dan hasil akhir perawatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan1 halaman

    RM 01 Ringkasan Riwayat Masuk Dan Keluar

    Diunggah oleh

    Nyol Arianto
    Dokumen tersebut merupakan formulir ringkasan riwayat masuk dan keluar pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kuala Kurun yang berisi data demografi pasien, diagnosa medis, tindakan medis, dan hasil akhir perawatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUN


    Jl. Ahmad Yani No. 43 Kuala Kurun (74511) Kalimantan Tengah
    Telp. (0537) 31033, 31390, 314545 Fax (0537) 31390, 31495
    Email : rsudkualakurun@yahoo.co.id
    KUALA KURUN

    RM 01
    RINGKASAN RIWAYAT MASUK DAN KELUAR
    Diisi dengan huruf cetak dan gunakan () pada kolom pilihan
    Nama : NOMOR REKAM MEDIK

    Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Tgl. Lahir : Umur : ....Tahun, .... Bulan, ....Hari

    Alamat : Status : Kawin Belum Kawin


    Kawin : Janda Duda Cerai
    Askes : : Ya
    JKN/KIS YaNoNo.................................
    Kelas.. Kelas.......
    Kasus Polisi : Ya Tidak Pekerjaan :
    : : Tidak
    JKN/KIS
    Askes Tidak Lainnya..
    Gakin/Jamkesda
    Suku : Dayak Jawa Agama/Kepercayaan : Dirawat di RSUD Kuala Kurun Yang Ke :
    Batak Banjar Islam Hindu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ......
    ............... Kristen Protestan Budha
    Warga Negara : WNI Katolik ............ Dirawat terakhir :
    WNA Tanggal Bulan Tahun
    Pendidikan : Tidak Sekolah SD SMP SMA Diploma ..... Sarjana ......
    Nama Ayah / Suami : Umur : Nama Ibu / Istri : Umur :
    Pekerjaan : Pekerjaan :
    Nama Keluarga Terdekat :
    Jenis Perawatan :
    Alamat :
    Umum Melahirkan Bayi Lahir Hidup
    Telp. Yang bisa dihubungi :
    Cara Masuk Rawat Inap : Datang Sendiri Rujukan Puskesmas UGD PONEK Rawat Jalan
    Bagian / UPF Waktu Tanggal Bulan Tahun
    Penyakit Dalam THT Unit Terapi Radium Masuk Tanggal Bulan Tahun
    Bedah Mata JCU/ CCU Jam : Bulan WIB
    Keluar Tanggal Bulan Tahun
    Kebidanan & Kandungan Kulit & Kelamin UPJ Jam : Bulan WIB
    Kehatan Anak Psikiatri Geriatri LamaDirawat : Hari
    Nama & TTD Petugas TPP Nama & TTD Perawat ruangan Nama & TTD Dokter jaga Bagian/Bangsal
    Rawat Inap : yang menerima :
    Ruang Perawatan : Kelas Perawatan : Sebab Rawat Pindah Ruangan :
    Bougenville Utama 1.
    Bougenville
    Kemuning VIP Jam
    Kemuning
    :
    Alamanda I Alamanda
    2.
    Perinatal II Perinatal
    Dahlia III Jam:
    Dahlia
    Nusa Indah Tanpa Kelas 3.
    Nusa Indah
    HCU Jam:
    HCU
    DIAGNOSA UTAMA (Hanya ada satu diagnosa utama) KODE ICD 10
    DIAGNOSA AKHIR
    (Jangan Disingkat)

    KOMPLIKASI KODE ICD 10

    PENYAKIT-PENYAKIT LAIN KODE ICD 10

    OPERASI / TINDAKAN I KODE ICD 9 CM


    GOLONGAN OPERASI
    OPERASI

    Kecil Sedang Besar


    OPERASI / INDAKAN II KODE ICD 9 CM
    GOLONGAN OPERASI
    Kecil Sedang Besar

    Transfusi : cc P.A Golongan Darah:


    Jenis Anestesi : Infeksi Nosokomial: KB
    Imunisasi yang pernah didapat : BCG DPT Polio TFT DT Campak
    Imunisasi yang diperoleh selama dirawat : BCG DPT Polio TFT DT Campak
    Keadaan Waktu Keluar : Sembuh Perbaikan Meninggal Lain-lain .......................
    Meninggal : Sebelum 48 jam Sesudah 48 Jam Sebab Kematian ..................................
    Cara Keluar : Atas Persetujuan Pulang APS Lari Rujukan Ke...................

    Tanda Tangan dan Nama Terang Dokter:

    UNTUK YANG MENINGGAL KETERANGAN KEMATIAN HARUS DIISI DI FORMULIR SEBAB KEMATIAN RM 01 A K

    Revisi 1 RSUD KK 2016

    Anda mungkin juga menyukai