Anda di halaman 1dari 2

Buku Induk Buku Induk

Nomor Pokok : PAS FOTO Nomor Pokok : PAS FOTO

1. Nama Lengkap Santri : 1. Nama Lengkap Santri :


2. Tempat dan Tanggal Lahir : 2. Tempat dan Tanggal Lahir :
3. Kebangsaan : 3. Kebangsaan :
4. Agama : 4. Agama :
5. Alamat Lengkap Santri : 5. Alamat Lengkap Santri :
6. Dari Sekolah dan Kelas : 6. Dari Sekolah dan Kelas :
7. Di terima di TPQ tanggal : 7. Di terima di TPQ tanggal :
8. Di tempatkan di kelas : 8. Di tempatkan di kelas :
9. Nama orang tua (ayah dan Ibu) : 9. Nama orang tua (ayah dan Ibu) :
10. Pekerjaan Orang Tua : 10. Pekerjaan Orang Tua :
11. Nomor Telepon : 11. Nomor Telepon :
12. Alamat Orang Tua : 12. Alamat Orang Tua :
13. Penghasilan orang tua setahun : 13. Penghasilan orang tua setahun :
14. Besar uang sekolah sebulan : 14. Besar uang sekolah sebulan :
15. Nama Wali (jika orang tua tiada) : 15. Nama Wali (jika orang tua tiada) :
16. Pekerjaan Wali : 16. Pekerjaan Wali :
17. Nomor Telpon : 17. Nomor Telpon :
18. Penghasilan setahun : 18. Penghasilan setahun :
19. Alamat : 19. Alamat :
20. Besar uang sekolah : 20. Besar uang sekolah :
21. Perubahan yang sekolah dan 21. Perubahan yang sekolah dan
Tanggal perubahan : Tanggal perubahan :
22. Meninggalkan Sekolah : 22. Meninggalkan Sekolah :

a. Belum Tamat .. a. Belum Tamat ..


Keluar dari Kelas atau semester tanggal . Keluar dari Kelas atau semester tanggal .
Sebab Keluar .. Sebab Keluar ..
Kemana . Kemana .
b. Tamat Menerima Ijazah Tanggal .. no .. b. Tamat Menerima Ijazah Tanggal .. no ..
Nilai Ujian Nilai Ujian
c. Melanjutkan sekolah .. c. Melanjutkan sekolah ..
23. Keterangan lain : 23. Keterangan lain :