Anda di halaman 1dari 7

Germn E.

Silva Sarmiento

Desnutricin en Colombia la desnutricin, la pobreza y el atraso en el


desarrollo.
Gobierno adoptar las medidas necesarias para
preservar la vida y la integridad de los nios y
D e s n u t r i c i n e n C o l o m b i a adolescentes Way.
El nio que sufre desnutricin crnica pre-
senta un retraso en el crecimiento (no alcanza Hay necesidad de que los gobiernos como

Desde lo social, lo econmico la talla recomendada para su edad) y sus capaci-


dades cognitivas e intelectuales se ven afectadas,
los padres comprendan la importancia de la
lactancia materna as como de una alimentacin
D e s d e l o s o c i a l , l o e c o n m i c o lo que tiene consecuencias irreversibles para el adecuada durante los primeros meses de vida
resto de su vida. del nio, que le proporcione todos los nutrientes
necesarios.

y lo poltico En Colombia, 1 de cada 10 nios sufre des-


nutricin, dato que no es anormal en el conjunto Datos demogrficos
y l o p o l t i c o de Amrica Latina y que es considerablemente
menor que en frica o el sur de Asia. La Guajira Segn las proyecciones del Censo General
es el departamento en donde hay ms casos 2005 para el 2013, en Colombia existen 5 150
de desnutricin y fallecen por enfermedades 797 nias y nios entre los 0 y 5 aos de edad,
asociadas con la misma. En la desnutricin que corresponden al 10,9% de la poblacin
Germn E. Silva Sarmiento, MD infantil crnica influyen factores tales como total del pas. De ellos, el 48,8% son nias y el
Pediatra UNAM, Medicina Interna Peditrica
la produccin, disponibilidad y transporte de 51,2% nios. El 75,9% habita en zona urbana,
Pediatra Colsubsidio
los alimentos, la calidad del agua, los recur- mientras que el 24,1% lo hace en zona rural.
Pediatra hospitalario, Clnica VIP Axa Colpatria sos econmicos, las desigualdades sociales y
econmicas. Cadena de causas
La baja estatura y el bajo peso marcan a los Los factores, acontecimientos o caractersticas
sobrevivientes de por vida, con un agravante: su que pueden afectar en alguna medida el estado
Hay nios que pasan hambre en todos los respectivamente, muy por encima de los obje- cerebro es, literalmente, subdesarrollado, lo que nutricional se enmarcan en el anlisis de diver-
pases del mundo, no solamente en Colombia, tivos de desarrollo del milenio, fijados en 2,6% aumenta su vulnerabilidad social. Difcilmente sas causas, en funcin de la orientacin de las
y naturalmente los relatos de fallecimientos y 8%, respectivamente. podrn tener buenos desempeos escolares, intervenciones y en el anlisis de la seguridad
de nios colombianos conmueven al pas. En obtener trabajos bien remunerados y autonoma alimentaria y nutricional.
los ltimos 8 aos, 4770 nios colombianos Llama la atencin la desnutricin crnica econmica.
murieron por desnutricin, una cifra aterradora. motivada por la falta de una alimentacin ade- Es as como se obtiene una cadena de causas
cuada durante los primeros 1000 das de vida, En el ao 2007, la Organizacin de Naciones que ponen en evidencia aquellas causas que
La Encuesta Nacional de Situacin Nutri- que afecta el desarrollo fsico e intelectual del Unidas (ONU) present un informe sobre los son generalmente una insuficiencia cuanti-
cional (ENSIN) es el indicador que permite nio que la padece, lo cual puede subsanarse Objetivos de Desarrollo del Milenio, partiendo tativa y cualitativa de la racin alimentaria y
observar los avances y logros en temas de pri- con programas destinados a promover prcticas del hecho de que las tablas de sobrevivencia de de enfermedad, la cual es principalmente de
mera infancia en los ltimos 5 aos. En cifras apropiadas de alimentacin de los lactantes y los menores de 5 aos de edad presentan una origen infeccioso y estos casos, a su vez, estn
del ENSIN, para el ao 2010, en Colombia 1 de nios de corta edad (Estrategia de 0-1000 das). lenta mejora, lo cual podra reflejar un retraso relacionados con otras causas (figura 1).
cada 8 nios hasta los 5 aos de edad padece en el cumplimiento del objetivo 4, definido en
de desnutricin crnica. El 3,4% de los nios Existe abundante evidencia cientfica que el CONPES 140 de 2011: reducir en dos terceras La clasificacin de estas cadenas de causas
menores de 5 aos de edad tiene desnutricin no deja duda sobre los impactos negativos y partes la mortalidad en los menores de cinco se puede agrupar en tres categoras, a saber:
global (deficiencia de peso para la edad), la cual duraderos de una alimentacin inadecuada en aos entre 1990 y 2015. Causas bsicas: son el reflejo de los recursos
conlleva el riesgo de convertirse en crnica si la vida de las nias y los nios. La desnutricin potenciales del orden sociopoltico, econmico
no se trata a tiempo, y la tasa de desnutricin temprana disminuye la capacidad de aprendi- Las muertes por problemas asociados con y cultural en los cuales se incluye los problemas
crnica (deficiencia de altura para la edad) de zaje, el rendimiento escolar, la productividad la desnutricin en la comunidad indgena de produccin o suministro de alimentos a nivel
los nios alcanza un 13,2 %. La situacin es econmica en la vida adulta y las capacidades Way motivaron a La Comisin Interamerica- nacional, regional y de los hogares, as como
peor para los indgenas, quienes en los mismos para cuidar de las nuevas generaciones, y atra- na de Derechos Humanos (CIDH) a pedirle al problemas de acceso de las familias a productos
indicadores registraron tasas de 7,5% y 29,5%, pa a las personas en un crculo que perpeta

6 Precop SCP CCAP Volumen 15 Nmero 2 7


Desnutricin en Colombia Desde lo social, lo econmico y lo poltico Germn E. Silva Sarmiento

Figura 1. Marco conceptual de las causas de desnutricin y mortalidad.


enfermedad e inadecuada ingesta de alimentos, como una de las causas antecedentes o como
que a su vez son consecuencia de inadecuadas otro estado patolgico importante.
condiciones sanitarias y/o de cuidado a nivel

Manifestaciones
Muerte
del hogar y comunidad y que estn relacionadas Aspecto social de la
con los niveles de recursos de los pases y fac-
tores que condicionan su utilizacin (pobreza,
desnutricin
Desnutricin desigualdad social, efectos secundarios de las Unicef afirma que la pobreza en que est
polticas, clima). sumida gran parte de nios y nias en el planeta
est asociada a situaciones de pobreza.

inmediatas
Causas
Inadecuada ingesta de
alimentos
Enfermedad (infeccin) Causas de muerte
En Colombia existe un plan Nacional de
En cuanto a la valoracin de la desnutri- Seguridad Alimentaria 2016-2019; sin embargo,
cin como causa de muerte, como aparece en Es un pas donde cerca de 20 millones de personas
Insuficiente acceso a Inadecuadas prcticas Servicios de salud el informe del DANE Protocolo de Vigilancia no tienen acceso a los productos bsicos de la

Causas subyacentes
alimentos de cuidado y saneamiento en Salud Pblica - Mortalidad por y asociada a canasta familiar y el 34,1% vive en la pobreza
insuficientes
desnutricin en <5 aos y que tiene en cuenta y el 10,6% prcticamente en la indigencia y la
la desnutricin o alguna deficiencia nutricional, desnutricin infantil; es un drama que golpea
Conocimientos insuficientes, prcticas inadecuadas y actitudes discriminatorias que limitan como lo relacionan los cdigos de la Clasificacin a todas las regiones del pas.
el acceso de los hogares a los recursos efectivos Internacional de Enfermedades (CIE 10), y las
enfermedades asociadas con la desnutricin Quizs el dato ms dramtico, que inde-
(tabla 1), que aparecen en el certificado de fectiblemente debe llamar a la accin, es el
Recursos humanos, econmicos, organizaciones y su control defuncin ya sea como causa directa de muerte, proporcionado por la Gran Encuesta Integrada

Causas bsicas
Tabla 1. Enfermedades seleccionadas como causas de muerte por desnutricin, con base en la
Sistemas sociales, polticos, econmicos, culturales que limitan el Clasificacin Internacional de Enfermedades - CIE 10
aprovechamiento de los recursos potenciales
Cdigo Descripcin de la enfermedad

D50 Anemias por deficiencia de hierro


Recursos
D52 Anemia por deficiencia de folatos

D53 Otras anemias nutricionales


Fuente: modificada de: Maire B, Delpeuch F. Indicadores para el desarrollo - FAO 2006. Disponible en: http://www.fao.
org/3/a-y5773s.pdf. E40 Kwashiorkor

E41 Marasmo nutricional

E42 Kwashiorkor marasmtico


alimenticios de buen valor nutricional. Tambin de atencin sanitaria y su utilizacin; tambin
E43 Desnutricin proteico calrica severa no especificada
se relaciona con la infraestructura institucional describen los cuidados y prcticas a nivel fami-
y la sociedad civil. liar; es decir, toda la gama de cuidados maternos E46 Desnutricin proteico calrica no especificada
Causas subyacentes: se presentan en la comuni- e infantiles, que constituye a las madres y a los E63 Otras deficiencias nutricionales
dad o en la familia; dan cuenta de los aspectos nios como los principales grupos expuestos
E64.0 a .9 Secuelas de la desnutricin y otras deficiencias nutricionales
de la higiene ambiental, abarcando el abasteci- a riesgo. En general, se refiere a las actitudes
miento de agua, alimentos sanos y saneamiento y prcticas de los miembros del hogar o de la P07 Trastornos relacionados con la duracin corta de la gestacin y con bajo peso al nacer
en todas sus formas. Revelan los aspectos de vida comunidad.
de las poblaciones que incluyen el conjunto de Causas inmediatas y manifestaciones: que afec- Fuente: modificada de: Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas, Direccin de censos y demografa. Grupo
enfermedades infecciosas y parasitarias, prc- tan a las personas como la malnutricin y la mor- de estadsticas vitales. Tabla de consistencia CIE 10 MAE2; 2006.
ticas de alimentacin, adems de los sistemas talidad, las cuales son el resultado final de una

8 Precop SCP CCAP Volumen 15 Nmero 2 9


Desnutricin en Colombia Desde lo social, lo econmico y lo poltico Germn E. Silva Sarmiento

de Hogares del DANE, en 2010, segn el cual el la urgencia no solo de acciones de impacto perodo de retorno y repercute en un menor La tragedia de los nios muertos por desnu-
60,03% de las nias y nios en primera infancia inmediato para salvar vidas, sino tambin de gasto social a largo plazo. tricin crnica en Colombia es, por un lado, el
vive en condiciones de pobreza y entre ellos, el una revisin que identifique las causas de esta resultado de la escasez de comida y agua, pero,
23,36% alcanza condiciones de pobreza extrema. lamentable tendencia y ejecutar con prontitud Estado carencial por otro lado, tambin de la falta de vergenza
todo lo que se pueda hacer a mediano y largo de quienes se han apropiado de los recursos
La tragedia de la desnutricin infantil es igual o ms plazos para contrarrestarla. El axioma todo nio desnutrido es un nio destinados a la alimentacin.
importante que otras desgracias sociales. infectado quiere decir que la carencia nutricional
Como mal crnico profundamente arraigado impide producir las defensas adecuadas por un Sumado a esto, la situacin alimentaria del
La Superintendencia Nacional de Salud, est la corrupcin, aunada con la mala gestin sistema inmune debilitado. pas tiene graves indicadores. Segn el Obser-
a travs de la Circular 005 del 29 de febrero de los gobiernos locales; es as como se observa vatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional
de 2106, imparti nuevas instrucciones a las que los gobernantes, en algunas regiones del Hasta hace algn tiempo se pensaba que de Colombia, entre la poblacin de 2 a 64 aos
Empresas Promotoras de Salud (EPS), a las Ins- pas, tienen prioridades muy distintas a la de solo los nios gravemente desnutridos tenan de edad, el 85,8% presenta deficiencia en la
tituciones Prestadores de Salud (IPS) (privadas, llevar bienes, infraestructura, servicios prin- un riesgo mayor de muerte. Sin embargo, ingesta de calcio; el 36%, de protenas; y el
pblicas y mixtas), a las entidades territoriales, cipalmente el agua potable y oportunidades estudios recientes demuestran que la relacin 63,7%, de energa.
as como a las instituciones pertenecientes a a los sectores ms vulnerables. Dicho de otra entre la desnutricin y la mortalidad infantil es
los regmenes especiales y de excepcin, que manera, es un fenmeno que ya pertenece al ubicua; en otras palabras, un nio desnutrido, Lactancia materna y
garanticen el acceso oportuno a los servicios presente y es indudablemente mortal cuando en cualquier grado, est sometido a riesgo de
de salud y de tratamiento integral a los nios se mezclan la corrupcin con la desidia estatal. muerte. El riesgo de muerte aumenta cada vez
desnutricin
y nias, as como la debida identificacin y ms entre los nios que estn leve, moderada Si algo est claro en materia de nutricin
atencin a los menores de 5 aos de edad que Hay que entender la urgencia de romper y gravemente desnutridos. maternoinfantil es que desde el nacimiento
sean diagnosticados con desnutricin. dicho crculo vicioso que conduce, en ocasio- hasta los 6 meses, la leche materna constituye
nes, a darle la espalda y abrazar la cultura de la Hay consenso en torno al hecho que los una fuente de nutrientes indispensable. Incluso,
Los nios en el rgimen vinculado enfrentan ilegalidad como reaccin ante dcadas de olvido nios con bajo peso, sobre todo en su primera despus de iniciar la alimentacin complementa-
un riesgo de 2,5 ms veces de morir antes de y psima gestin, tarea que en buena parte recae infancia, tienen 8,4 veces ms probabilidades ria, la lactancia debe mantenerse hasta el primer
cumplir el primer ao de vida que aquellos en sobre el gobierno central. Lo anterior obliga a de fallecer como consecuencia de enfermedades ao (Academia Americana de Pediatra) o hasta
el rgimen contributivo. pensar en estrategias de distinto nivel y alcance. infecciosas asociadas que un nio normal con los 2 aos de edad (Organizacin Mundial de
La accin fundamental y a ms largo plazo es peso adecuado. la Salud [OMS]).
En septiembre de 2015, la Corte Consti- obvia: saldar la deuda social del Estado.
tucional determin que las EPS e IPS del pas Algunos nios desnutridos llegan a un punto La leche materna, como opcin privilegiada
deben trasladar al ICBF los casos de desnutricin En las sociedades que sufren los estragos de de no retorno, y no mejoran, as se refuerce para el desarrollo infantil, contiene todos los
infantil que lleguen a identificar para que estos la corrupcin hay de trasfondo una cultura que intensivamente en esta etapa con alimentacin nutrientes necesarios, en calidad y cantidad
menores sean inscritos en los programas que bus- siempre niega la dignidad a los indgenas, a los teraputica su nutricin. En poco tiempo esto adecuados para el ser humano, hasta el punto
quen la garanta de sus derechos fundamentales. pobres, y a los menos favorecidos. termina en fallas multisistmicas, que los lleva que ninguna frmula industrializada logra
a fallecer. Pero el drama contina y los nios copiar su composicin. Contiene enzimas que
En fallo de tutela, la Corte Constitucional Es vergonzoso saber que en muy buena medida, la que no fallecen siguen expuestos a que otra favorecen la absorcin de las grasas, as como
exhort a los Ministerios de Agricultura, Salud, corrupcin ha sido una de las causas de la muerte de infeccin reinicie este proceso. de anticuerpos que disminuyen el riesgo de
Hacienda, Ambiente, Educacin, Comercio; miles de nios colombianos. infecciones como la diarrea o la neumona,
al Departamento de Planeacin Nacional, a la Por lo general, la causa de muerte se iden- principales causas de mortalidad infantil en el
Comisin Intersectorial de Seguridad Alimen- tifica ms con la ltima enfermedad o con el mundo, las cuales estn directamente asociadas
taria, al ICBF y al Incoder a trabajar manco- Es sabido que para Colombia sigue siendo ltimo rgano que dej de funcionar; por eso, en un 30% con la muerte por desnutricin.
munadamente a favor de la alimentacin de un reto avanzar en la equidad. En este orden de el certificado de defuncin dice que fallecen de
los menores. ideas, en trminos no solo ticos sino estratgi- gastroenteritis, neumonas y meningitis, entre Frente a la prctica de la lactancia, el 96%
cos, el pas se alinea con los mltiples estudios otros. Estos diagnsticos sepultan la causa de las mujeres inici el amamantamiento de su
Es frustrante y dramtico cada reporte que demuestran que la inversin en primera primaria de los decesos, la desnutricin, y este beb al nacer; el 56,6% de las mujeres inform
que llega con la noticia de un menor muerto infancia es la estrategia ms rentable que puede subregistro ha sido denunciado desde hace haberlo amamantado en la primera hora de
por desnutricin crnica, lo que hace mayor hacer una sociedad, debido a que tiene el mayor aos por la Sociedad Colombiana de Pediatra. nacido; el 19,7% empez a amamantar durante

10 Precop SCP CCAP Volumen 15 Nmero 2 11


Desnutricin en Colombia Desde lo social, lo econmico y lo poltico Germn E. Silva Sarmiento

el primer da de nacido, mientras que el 30,8% vacuna. Por todas estas razones, la leche materna Adems de las carencias materiales, la pobre- frente a sus necesidades, sus realidades y sus
lo hizo en los primeros 3 das posparto. es el alimento ideal, suficiente, oportuno, ade- za se asocia con limitaciones o precariedad en expectativas, siendo paradjicamente Colom-
cuado e insustituible para el beb, siendo muy el acceso a los servicios bsicos, inseguridad bia uno de los pases ms ricos del mundo en
El pas corre riesgos en la alimentacin de los importante insistir en aumentar la confianza alimentaria y nutricional, exposicin y vulnera- recursos naturales.
nios y nias menores de 1 ao de edad. Debido de las mujeres en su produccin de leche y su bilidad frente a riesgos sociales, discriminacin
a que la lactancia materna dura mucho menos capacidad de satisfacer el apetito y necesidades y exclusin social, entre otras situaciones que No ms negocios sobre las calamidades; se
tiempo del sugerido, se introduce prematura y nutricionales de sus lactantes. afectan las condiciones fsicas, psicolgicas y deben abrir espacios para las ideas de beneficio
defectuosamente la alimentacin complemen- sociales de las nias y los nios, ms all de comn que contribuyan a la construccin de un
taria, y los alimentos ofrecidos carecen de los No se niega que no se requiera como com- los ingresos familiares. nuevo pas; un pas que se conozca desde sus
nutrientes necesarios para asegurar su ptimo plemento nutricional una frmula lctea, lo entraas y permita las autonomas regionales y
desarrollo. que, insisto una y otra vez, es en la necesidad Si nos preguntamos qu tan efectivas han hable el lenguaje de una diversidad respetuosa.
de apoyar incondicionalmente a las compaas sido las polticas nutricionales desarrolladas
Es inequitativo, por no decirlo de otra forma, farmacuticas que dentro de su poltica insti- por el Estado en las ltimas dcadas, pues si A travs de tres modalidades de educacin
vergonzoso y, por qu no, hasta punible el tucional fomenten una adecuada, oportuna y bien se han hecho esfuerzos, estas han sido inicial institucional, familiar y comunitaria
hecho de que en nuestro pas una compaa suficiente lactancia materna en calidad, cantidad insuficientes y contaminadas por la ineficacia Colombia anualmente invierte por cada nio
farmacutica en especial promueva casi desde y duracin. Es una medida costo-efectiva, de administrativa y la corrupcin. alrededor de $2,8 millones de pesos, si es
el mismo momento del alumbramiento, o ya sea alto impacto social, que mejorara el desarrollo atendido en un Centro de Desarrollo Infantil,
abordando a las recientes mams en sus primaras del pas, que incide directamente la pobreza y Las polticas de atencin a la primera infancia son la y alrededor de $2,1 millones si es atendido en
horas posparto, con la entrega de su frmula la desigualdad social. manera ms costo-eficiente de reducir la pobreza y la modalidad familiar. Estos recursos cubren,
desigualdad en Colombia.
lctea, de por s, la ms costosa del mercado de entre otros costos, el 70% del requerimiento
las frmulas lcteas infantiles, argumentando No es una idea descabellada aumentar el nutricional diario, el esquema de vacunacin y
que la adicin de un determinado componente tiempo de licencia de maternidad a 6 meses, El Cede de la Universidad de los Andes una propuesta pedaggica atendida por equipos
estimular el desarrollo cerebral, la inteligencia y/o la de paternidad, aunque es ms prctico y indica que la inversin en la primera infancia interdisciplinarios.
y un mejor desarrollo mental (con mensajes sostenible econmicamente para las empresas reduce la desigualdad, dado que se obtiene
de beneficio global en ingls), apoyndose de exigirles a todas ellas que tengan una sala de una distribucin equitativa de las capacidades Aspecto poltico de la
propaganda masiva intensiva en los medios de lactancia adecuada y que se prohba el ofrecer del nio desde el inicio de la vida. Adems,
comunicacin, trasladando sus costos al sub- a las madres una compensacin en la reduccin estas inversiones generan retornos para toda
desnutricin
sidiarla con su exagerado precio, induciendo a de una hora diaria de la carga laboral, para la sociedad. La Constitucin Poltica de Colombia en su
las clases menos favorecidas de los estratos 1 y evitar de esta forma las pausas laborales de la artculo 44, expresa:
2 a comprarla, comprometiendo ya de por s el hora de lactancia a la que las madres lactantes A partir de septiembre de 2015, los exper-
deteriorado poder adquisitivo del salario mnimo. Colombianas tienen derecho por ley. tos del Copenhagen Consensus Center, como Son derechos fundamentales de los nios: la
institucin, recomiendan 19 objetivos para que vida, la integridad fsica, la salud y la segu-
No es entendible cmo el Gobierno no toma Aspecto econmico de la las ONU los adopten como los Nuevos Objetivos ridad social, la alimentacin equilibrada, su
una posicin lder en hacer cumplir y respetar de Desarrollo Inteligente. Sugieren dar priori- nombre y nacionalidad, tener una familia y
el Cdigo Internacional de Comercializacin de
desnutricin dad a la reduccin de la malnutricin infantil no ser separados de ella, el cuidado y amor,
Sucedneos de la Leche Materna, que reglamen- La pobreza constituye para las nias y los crnica en un 40%. Los expertos aseguran la educacin y la cultura, la recreacin y la
tan el suministro de sucedneos de este tipo de nios una situacin de riesgo y de vulneracin que proporcionarles una mejor nutricin a 68 libre expresin de su opinin.
leche; fortalecer la estrategia IAMI y no controle de los derechos en s misma. Un estudio mundial millones de nios cada ao producira ms de
la entrega masiva de latas de leche a los profe- de la infancia afirm en 2005 que los nios y $40 US en beneficios sociales a largo plazo por La familia, la sociedad y el Estado tienen
sionales y al personal de la salud encargados de las nias que viven en la pobreza sufren una cada dlar gastado. la obligacin de asistir y proteger al nio para
defender la nutricin infantil en nuestro pas. privacin de los recursos materiales, espirituales garantizar su desarrollo armnico e integral y
y emocionales necesarios para sobrevivir, desa- El aumento del producto interno bruto (PIB) el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier
Segn la OMS, cada ao se salvara la vida rrollarse y prosperar, lo que les impide disfrutar no genera per se una mejora de las condiciones persona puede exigir de la autoridad competente
de 1,3 millones de nios menores de 12 meses sus derechos, alcanzar su pleno potencial o de vida de toda la poblacin, ni reduce la pobreza su cumplimiento y la sancin de los infractores.
de edad si se alimentasen exclusivamente de participar como miembros plenos y en pie de ni la desigualdad, a menos que sea inclusivo y
leche materna, pues es considerada como una igualdad en la sociedad. sostenible. Para lograr tal crecimiento inclusivo Postergar la muerte prevenible es uno de
se requiere un trabajo directo en las regiones, los principales objetivos de la salud pblica,

12 Precop SCP CCAP Volumen 15 Nmero 2 13


Desnutricin en Colombia Desde lo social, lo econmico y lo poltico Germn E. Silva Sarmiento

reduciendo la mortalidad evitable y prematura. ser encauzadas o, de lo contrario, el riesgo de y atiende nios y nias en los programas de Los traficantes de la bienestarina Un
Debe haber voluntad poltica apalancada en una que se malgasten e incluso generen consecuen- primera infancia. producto para alimentar nios pobres fue
decisin estatal para enfrentar la problemtica cias negativas es alto. Es fundamental que la destinado a engordar cerdos (entre otros, en
situacin de la desnutricin en Colombia desde intervencin sea cuidadosamente planeada y Los programas de alimentacin y nutricin son buenos el Choc). En este trfico estn implicados la
todos los ngulos posibles y participacin y en Colombia los lineamientos se elaboran con en el papel, pero la dificultad empieza cuando los comercializadora del producto, las planillas con
recursos pasan por tantas manos.
consenso con todos los actores involucrados. el apoyo de Unicef, y se siguen por los repre- espacios en blanco y la no especificacin con
sentantes del Ministerio de Salud. claridad de la cantidad entregada, as como la
El Cdigo de la Infancia y la Adolescencia, Nuestros nios estn necesitados de alimento falsificacin de firmas de recibido. Tambin se ha
reglamentado por la Ley 1098 de 2010 (regla- Instituto Colombiano de Bienestar y si el alimento llega, este debe ser utilizado para detectado bienestarina vencida o en mal estado,
mentada parcialmente por el Decreto 860 de mitigar el hambre que padecen los nios y sus no consumida y vencida, bultos perforados por
Familiar - ICBF
2010), en su artculo 17. Derecho a la vida y a la familias. Es lamentable, por no decir indignante, roedores, entre otros.
calidad de vida y a un ambiente sano, cita que: El ICBF tiene una sola obligacin y es que se presenten denuncias de la venta de los
proteger a los nios y nias del pas. El ICBF bultos de la harina de maz que el Estado entrega Los habitantes que viven en niveles de
La calidad de vida es esencial para su de- cuenta con Centros de Recuperacin Nutri- gratuitamente para la subsistencia de las regiones pobreza y miseria consideran un pecado que
sarrollo integral acorde con la dignidad del cional (CRN) en modalidad presencial o con vulnerables, siendo una responsabilidad, entre la bienestarina que entrega el Estado se pierda
ser humano. Este derecho supone la ge- enfoque comunitario, y realiza jornadas de otras, de los lderes indgenas de utilizarlas efi- o se trafique para alimentar cerdos. Grupos de
neracin de condiciones que les aseguren valoracin nutricional. Aunque los centros cientemente para preparar los alimentos y mitigar humildes madres no entienden cmo se pierde
desde la concepcin: cuidado, proteccin, de recuperacin son una herramienta impor- el hambre. De otro lado, tambin hay denuncias la comida que el Estado les entrega a sus hijos,
alimentacin nutritiva y equilibrada, acceso tantsima, los estudios han demostrado que por parte de los operadores en relacin con la con ciudadanos acusados de lucrarse con el
a los servicios de salud, educacin, vestua- el 80% de los nios con desnutricin aguda mala manipulacin de los alimentos por parte alimento de los ms pobres.
rio adecuado, recreacin y vivienda segura moderada puede ser tratado eficazmente en de las madres comunitarias cuando los reciben.
dotada de servicios pblicos esenciales en el hogar si hay un equipo capacitado y un En medio del robo de bienestarina hay delitos
un ambiente sano. seguimiento adecuado, denominado enfoque Bienestarina como peculado, abuso de confianza, receptacin
comunitario en su vivienda. Solo el 5% de la ilcita, explotacin comercial, falsedad material
El estado es el responsable inicial de garan- desnutricin aguda moderada y severa debe El ICBF maneja programas de complementa- en documento pblico y falsedad ideolgica en
tizar la alimentacin saludable en el pas a ser manejada en los hospitales cuando se cin alimentaria para la niez en ms de 1000 documento pblico.
travs de la formulacin de polticas pblicas presentan complicaciones. municipios del pas, con la distribucin de
en el tema. La Poltica Nacional de Seguridad Bienestarina Ms, un complemento alimentario La Procuradura General de la Nacin
Alimentaria y Nutricional (PNSAN) se regla- El ICBF tiene implementado el Banco de producido por el ICBF desde el ao de 1976, adelanta acciones preventivas y disciplinarias
ment con el CONPES 113 de marzo de 2009 Oferentes para garantizar la contratacin con producto que es distribuido y entregado de frente a los responsables y, por sobre todo, para
(CONPES, 2008). operadores que cumplieran los estndares de forma gratuita a los beneficiarios de los progra- garantizar los derechos de los ms vulnerables.
calidad a la que tienen derecho los nios y de mas del Bienestar Familiar y la poblacin ms
La Ley 1355 de 2009, en su Artculo 4o., esta forma evitar la corrupcin y el desvi o vulnerable del pas. Programa Madres Comunitarias del ICBF
seala que: apropiacin de los recursos. El ICBF instau-
ra las denuncias penales contra el operador Es un complemento alimentario de alto valor Las madres o padres comunitarios son
El Gobierno Nacional a travs del Ministerio que suministre una alimentacin escolar que nutricional, el cual consiste en una mezcla de aquellos agentes educativos comunitarios res-
de Agricultura y Desarrollo Rural impulsar vulnere los derechos de los estudiantes al no harinas de cereales (trigo), harina de soya y leche ponsables del cuidado de los nios y las nias
una alimentacin balanceada y saludable en suministrarles la porcin individual que les entera en polvo, con vitaminas y minerales. de primera infancia del programa de Hogares
la poblacin colombiana, a travs del esta- corresponde. Estas irregularidades en el Pro- Contiene colorantes y saborizantes naturales. Comunitarios de Bienestar (HCB).
blecimiento de mecanismos para fomentar grama de Alimentacin Escolar (PAE) entidad Actualmente se produce en las plantas de Saba-
la produccin y comercializacin de frutas operada por el Ministerio de Educacin Nacional nagrande (Atlntico) y Cartago (Valle del Cauca): El Programa Hogares Comunitarios de
y verduras, con participacin de los entes con las a alcaldas y gobernaciones deben ser Bienestarina Ms: es un marca propia Regis- Bienestar del ICBF se ha constituido para asis-
territoriales, la empresa privada y los gremios denunciadas y corregidas con la suspensin de trada por el ICBF segn resolucin n.o 16832 tir y proteger a los nios y nias con el fin de
de la produccin agrcola. los contratos de estos operadores. de 2005, expedida por la Superintendencia de garantizar el desarrollo armnico e integral y el
Industria y Comercio. ejercicio pleno de sus derechos. Estos hogares,
Como suele ser la norma frente a crisis de El ICBF controla las minutas nutricionales
este talante, las buenas intenciones necesitan para que tengan un adecuado aporte calrico

14 Precop SCP CCAP Volumen 15 Nmero 2 15


Desnutricin en Colombia Desde lo social, lo econmico y lo poltico Germn E. Silva Sarmiento

regulados mediante la Ley 89 de 1988, atienden Los cambios de contratos a operadores Ley 12 de 1991, que adems aprob la incorpo- nios colombianos son cada vez ms evidentes,
las necesidades bsicas de nutricin, salud, privados desmejoraron las condiciones de racin al marco de la Constitucin Poltica de aunque se est buscando la forma de limpiar el
proteccin y desarrollo individual y social de los alimentacin para los menores; empezaron a 1991 del Artculo 44, que al tenor de la misma tema de Primera Infancia, pero no es tan fcil y
nios y nias con mayores necesidades del pas. recortar suministros, ahora dan media libra de dice: Los derechos de los nios prevalecen ante tan rpido, y a veces se percibe como ineficiencia
arroz para 14 nios, tambin solo dan media los derechos de los dems. Dichas normas se del ICBF, pero es una operacin de $3 billones
Actualmente hay 69 000 madres comuni- libra de lenteja. refuerzan mediante la expedicin de la Ley de pesos y es para 64 mil unidades de servicio.
tarias, entre ellas algunos padres comunitarios 1098 de 2006, del Cdigo de la Infancia y la
de todo el pas. Atienden ms de 1 milln de Parece que los nios fueran pjaros, la minuta Adolescencia: Muchas entidades no aceptaron recibir los
nios y nias en la modalidad comunitaria de la parece de hambre, da vergenza mostrarle a los recursos del Ministerio en el presente ao, pero
educacin inicial, a travs del servicio de hogares padres de familia qu es lo que se les est dando Las instituciones educativas pblicas y s ejecutaron con recursos propios o de regalas
comunitarios en todas sus formas: a los nios y a las madres comunitarias les toca privadas que suministren el servicio de ali- programas paralelos, presentndose desarti-
Hogares Comunitarios de Bienestar (HCB) - Tra- meterse la mano al bolsillo para aumentar la mentacin de manera directa o a travs de culacin, falta de control en la operacin y, en
dicional: cuando una madre comunitaria, en su racin de comida. terceros debern ofrecer una diversidad de ocasiones, doble atencin en una institucin
casa, abre un espacio para atender entre 12 y 14 alimentos que cubran las necesidades nu- educativa, lo que evidencia que hay algunas
nios. El Artculo 36 de la Ley 1607 de 2012 tricionales de su comunidad, siguiendo, en- regiones donde existe una desarticulacin
Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI (Fami- estableci que a partir del ao 2014 las madres tre otras referencias, las guas alimentarias financiera y operativa.
lia, Mujer, Infancia): se encargan de atender a las comunitarias tendran una vinculacin laboral del Ministerio de la Proteccin Social y del
madres gestantes y lactantes, y a los nios hasta y devengaran un salario mnimo mensual legal ICBF. Desde el ao 2013, municipios y gobernacio-
los 2 aos de edad, ensendoles a las familias vigente sin que ostenten la calidad de servidoras nes les han advertido al Gobierno y al Ministerio
buenas prcticas de cuidado y crianza. pblicas. Ministerio de Educacin - Programa de Educacin que el PAE est desfinanciado.
Hogares Comunitarios de Bienestar Agrupados: Un ejemplo: el ICBF haba definido que cada
de alimentacin escolar (PAE)
se organizan en grupos hasta de 4 HCB tradicio- Estrategia de proteccin integral a la desayuno y almuerzo costaba $943 y $1282
nales, en una infraestructura que generalmente El Programa de Alimentacin Escolar pesos, respectivamente. Luego, el Ministerio
primera infancia de Cero a Siempre
es propiedad del municipio. Atienden a los nios (PAE) estuvo a cargo del ICBF hasta cuando el recalcul el costo y lo concert en $1370 pesos
(Convenio de Cooperacin 442 del
en espacios ms grandes y mejor adecuados. Gobierno, en el 2011, lo traslad al Ministerio por desayuno y $2273 pesos por almuerzo,
26 de julio de 2012)
de Educacin. aunque no dispuso los recursos para cubrir el
El ICBF asigna $2517 pesos diarios (algo La estrategia se construy poniendo en el faltante presupuestal.
menos de 1 dlar) por nio para el aporte calrico centro siempre a las mujeres gestantes y a las El presupuesto total para alimentacin escolar
de los nios al cuidado de las madres comuni- nias y nios desde su nacimiento hasta los 6 asignado en la vigencia de 2016 es de $678 000 Ahora bien, en muchos municipios no hay
tarias. Las madres aseguran que ese dinero es aos de edad. Para Colombia, constituye el reto millones. Los lineamientos del Decreto 1852 de condiciones para almacenar los alimentos, las
insuficiente para que los menores tengan una de comprometerse con un proceso ambicioso y 2015 y la Resolucin 16432 de 2015 establecen manipuladoras de la comida no estn entrena-
alimentacin balanceada, aunque el ICBF afirma de largo aliento que convoque a todos los actores que los PAE deben contar con procesos de das y no hay plata para verificar in situ si los
que se cuenta con estudios que soportan esta cifra involucrados en el desarrollo de las nias y los interventora o supervisin para garantizar que operadores cumplen o no.
para las cuatro comidas diarias de los nios. Lo nios, a lo largo y ancho del territorio nacional, los nios y adolescentes reciban alimentacin
que acontece es que las madres comunitarias, en toda su hondura, diversidad y complejidad. de calidad y que la ejecucin siempre deba ser En abril de 2016, ante las reiteradas denuncias
al hacer las minutas, deben reducir las raciones coordinada entre los municipios, las alcaldas de mala calidad y poca cantidad de los alimentos
para que alcance para todos, lo que da como Es apenas de esperarse que el Estado y la y las gobernaciones. escolares, la Procuradura General de la Nacin
resultado el suministro de alimentos de muy baja sociedad en su conjunto hagan ingentes esfuerzos ofreci disculpas a los nios y abri una investi-
calidad, sin cumplimiento de los gramajes o de para garantizar que los seres que comienzan la Los recursos para la alimentacin son sagra- gacin preliminar para esclarecer las dudas que
las cantidades mnimas establecidas. vida tengan las condiciones necesarias para un dos y deben ser invertidos correctamente; no son posee sobre el programa de alimentacin escolar
desarrollo ptimo y que vivan a plenitud desde un negocio. Sin embargo, existen mafias que se y llam al Ministerio de Educacin a realizar
La decisin del Instituto es la de cancelar el momento mismo en que son concebidos. estn robando los recursos de la alimentacin un seguimiento real al programa.
los contratos con varios operadores debido a escolar en gran parte del territorio Colombiano,
que no estaban brindando servicios de calidad En enero de 1992, Colombia formaliza la y lo que hacen es no darle el alimento que dicen, Bajo el esquema de descentralizacin total
para los nios, pero no cancelarles los contratos adhesin a la Convencin Internacional sobre ni el gramaje; no compran la comida con la de la alimentacin escolar, es preciso que los
a las mujeres, las cuales incluso estn siendo los Derechos del Nio, mediante la aprobacin, calidad que debe tener. Las deficiencias que se nuevos alcaldes y gobernadores asignen recursos
manipuladas por los operadores. por parte del Congreso de la Repblica, de la presentan con el sistema de alimentacin de los para la alimentacin escolar, se comprometan

16 Precop SCP CCAP Volumen 15 Nmero 2 17


Desnutricin en Colombia Desde lo social, lo econmico y lo poltico Germn E. Silva Sarmiento

a combatir la corrupcin y a hacer una buena La lactancia materna exclusiva durante los La buena toma de decisiones para reducir con desnutridos. Los altos costos del tratamiento y
gestin de los dineros asignados. Los colegios primeros 6 meses de vida proporciona a los efectividad las tasas de morbimortalidad in- la rehabilitacin de estos nios dejan pocos re-
se convierten en el segundo hogar de muchos bebs todos los nutrientes que necesitan, los fantil requiere de tres componentes esenciales: cursos para abordar los problemas menos graves
pequeos que no reciben alimentacin en su protege contra enfermedades que pueden poner el primero, que la informacin sea confiable; de desnutricin moderada y leve.
casa. Para algunos, es el principal estmulo para en peligro su vida; adems, su organismo no el segundo, que la poblacin objetivo est La desnutricin humana tiene caractersticas
ir al colegio a recibir clase. est listo para aceptar otra comida o bebida que plenamente identificada; y el tercero, que la particulares y como enfermedad est extraordi-
no sea la leche materna. situacin de morbimortalidad pueda ser medida nariamente difundida en los pases llamados del
Acciones positivas y cuantificada, no solo para garantizar que las Tercer Mundo, en los que constituye la patologa
Indicadores importantes para conocer la intervenciones sean efectivas, sino para poder ms frecuente. La desnutricin es de diagnstico
El camino de las soluciones espera los pasos situacin nutricional de una poblacin incluyen medir la eficacia de los cambios que se producen fcil, de tratamiento eficaz y econmico, y es
de hombres y mujeres de corazn noble, de la prevalencia de anemia y deficiencia de micro- luego de las intervenciones. quizs la causa ms importante de mortalidad,
palabra sincera, de espritus humanistas que nutrientes esenciales como yodo, hierro, zinc, Las intervenciones de nutricin se concen- cuya erradicacin aumentara la esperanza de
entren al dilogo sereno sin protagonismos cido flico, vitamina A, vitamina C y calcio, tran generalmente en los nios gravemente vida de la poblacin.
mediticos. Las muertes por desnutricin no entre otros. En tal sentido, la Gobernacin de
deben ser canibalizadas por los medios noticiosos Bolvar y El Programa Mundial de Alimentos
para inculpar a una u otra entidad como nico de las Naciones Unidas (PMA) promueven el
responsable, ya que, en esencia, es un problema programa Chispitas de Vida para nias y nios
multifactorial (social, poltico y econmico). entre los 2 y los 5 aos de edad, con la entrega
de micronutrientes en polvo como estrategia de
En noviembre de 2015, el Fondo de las fortificacin casera, y uno de sus objetivos es la
Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) de de disminuir la deficiencia de hierro.
Colombia y la Fundacin xito firmaron un
convenio de cooperacin para trabajar durante Conclusiones
cinco aos en favor de la erradicacin de la
desnutricin infantil en el pas, fijando como El bienestar fsico, mental y social de las nias
meta llegar a 0 para el ao 2030. y los nios resulta de la interaccin de deter-
minantes biolgicos, sociales, polticos, econ-
El trabajo estar orientado hacia intervencio- micos, ambientales y culturales, configurados Lecturas recomendadas
nes en los primeros 1000 das de vida, perodo por las circunstancias en las que nacen, crecen
1. Abreu M, Bejarano JJ, Camacho C. Kit PaPaz para la pro- 3. Maire B, Delpeuch F. Indicadores para el desarrollo - FAO
en el que se dan los ms importantes desarrollos y viven. Las nias y nios que crecen y se de- mocin de una alimentacin sana y un cuerpo saludable. 2006. Disponible en: http://www.fao.org/3/a-y5773s.pdf.
fsicos y cognitivos del ser humano, y crucial para sarrollan en un ptimo estado de salud tienen ICBF - Red PaPaz; 2014. Disponible en: www.redpapaz.org/
4. Vigilancia y anlisis del riesgo en salud pblica. Protocolo
alimentacionsana.
combatir la desnutricin crnica y el retraso en mayor oportunidad de disfrutar su existencia y de Vigilancia en Salud Pblica - Mortalidad por y asociada
el desarrollo, ambos irreversibles y difciles de aportar al bienestar de las comunidades a las que 2. Estrategia de atencin integral a la primera infancia. Fun- a desnutricin en < 5 aos. Versin 02 03 12 2015,
damentos polticos, tcnicos y de gestin. Disponible en: Instituto Nacional de Salud.
compensar a largo plazo. El convenio incluye pertenecen. http://www.deceroasiempre.gov.co/QuienesSomos/Docu-
acciones en educacin, comunicacin y movi- Tener presente que el derecho de los nios pre- ments/Fundamientos-politicos-tecnicos-gestion-de-cero-a-
siempre.pdf.
lizacin social, generacin de conocimiento y valece sobre los dems y que una sociedad sin
fortalecimiento de las capacidades, incidencia en nios sanos no tiene futuro.
poltica pblica y movilizacin de los recursos. Debe proveerse un tratamiento nutricional ade-
cuado en las enfermedades de la niez y una
Una de las prioridades de la alianza es mejor alimentacin durante la recuperacin des-
contribuir a aumentar el tiempo de lactancia pus de las infecciones agudas. Aunque proveer
materna exclusiva en Colombia, ya que, segn de alimentos teraputicos especiales y suplemen-
la Encuesta Nacional de Demografa y Salud tos vitamnicos ayuda a reducir los decesos por
(ENDS) 2010, la duracin mediana de la lactancia malnutricin, los nios an experimentaran cre-
exclusiva es de 1,8 meses, cuando debera ser cimiento atrofiado y problemas de desarrollo
de 6 meses, como lo sugiere la OMS. neurolgico.

18 Precop SCP CCAP Volumen 15 Nmero 2 19