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Informacin y confidencialidad

El contexto del paciente y la responsabilidad del medico

Carta de derechos del paciente


-Recibir atencin de salud sin discriminacin
-Conocer al personal que atiende al paciente
-Recibir informacin y orientacin sobre el funcionamiento y servicios del establecimiento donde
se atiende
-Formular reclamos o sugerencias y recibir respuesta escrita
-Recibir atencin de emergencias durante las 24 horas del da en cualquier servicio de urgencia
publica
-Acceso a la informacin y resguardo de la confidencialidad de su ficha clnica
-Decidir libremente si desea ser participe de actividades de docencia e investigacin
-Recibir indicaciones claras y por escrito sobre los medicamentos que se receten
-Informarse sobre riesgos y beneficios de procedimientos diagnsticos y tratamientos que se
indiquen para decidir respecto de la alternativa propuesta

Responsabilidad medica
Pacientes beneficiarios a ciudadanos con derechos

Necesidad de apegarse a los protocolos: obligatorios tanto sistema publico como privado

Los rganos de administracin del estado sern responsables de los daos que causen a
particulares por falta de servicio o por culpa o dolo de sus funcionarios. Indemnizacin del dao
moral

Responsabilidad del isapre y fonasa. Por falta de servicio

Garanta de calidad de la medicina


-Reforma de salud. Regulacin, fiscalizacin, acreditacin, garanta de calidad.
-Guas clnicas y protocolos GES. Estandarizacin de procedimientos clnicos
-Sistema de mediacin y arbitraje (SUPERSALUD Y CDE)
-Devolucin de la tuicin tica a los colegios profesionales (proyecto de ley)
-Proyecto de ley sobre los derechos y deberes de las personas en salud (segundo tramite
legislativo)

Objetivos sanitarios ->herramienta planAUGE requisitos modelo atencin


componentes (autoridad sanitaria, recursos humanos, red asistencial, financiamiento)

1990 superintencia de salud regula lo publico


2005 superintendencia de salud pasa a regular lo publico y privado
AUGE y ley de derechos del paciente, esas son ley, pero el codigode tica es interno de la
profesin. Este cdigo de tica puede ser citado pero no es una ley. En este cdigo de tica se
refiere al consentimiento informado, esta establecido como una obligacin tica de la profesin.

Este cdigo de tica zanja el tema de: Artculo 27. Si el paciente no estuviese en condiciones de
dar su consentimiento por ser menor de edad, por estar incapacitado o por la urgencia de la
situacin y no es posible obtenerlo de su familia, el medico deber prestar los cuidados que le
dicte su conciencia profesional.
La opinin del menor de edad deber ser considerada, atendiendo a su edad y grado de madurez.

Del modelo paternalista de la medicina donde el doctor hacia las cosas a su manera, que era
medicina basada en su eminencia.
Ahora tenemos la medicina basada en la evidencia.

Las decisiones mdicas frente al paciente tienen que conjugar varios aspectos a la vez.

Evidencia, Recursos costos, preferencias valores de los pacientes = experiencia

Hoy en da esta la medicina basada en la respuesta de los pacientes. Cuando se hace un estudio, se
estudia un medicamento por ejemplo, se establecen criterios de exclusin. Se descartan pacientes
por muchas causas, el problema es que en la vida real, los pacientes a tratar, incluyen a todos los
que se excluyen.

Gua de practica clnica: cualquier conjunto de recomendaciones cuyo objetivo sea apoyar la toma
de decisiones de profesionales de salud o pacientes, acerca de los cuidados de salud que resultan
apropiados para circunstancias clnicas especificas, que considere la mejor evidencia cientfica
disponible, identificada a partir de una revisin sistematica de la literatura.

Las guias clnicas son un conjunto de recomendaciones.

Judicializacion en la medicina en Chile


Los hospitales del sector publico tienen juicios por un monto total a 13 mil millones de pesos. Los
hospitales pblicos son lugares donde hay muchas judicializaciones.

El consentimiento informado debe tomarse porque es un derecho del paciente, no es un seguro


para el doctor.

La informacin al paciente es relevante en toda la relacin medico paciente. El hecho de informar


los alcanza en el tratamiento. Tiene no solo una importancia legal, sino que afecta a todo el curso
de la relacin.
-Consentimiento informado en caso de transplante y donacin de rganos.
-En psiquiatra hay consentimiento informado, donde las hospitalizaciones son voluntarias y son
con consentimiento informado. Hay las no voluntarias donde no hay consentimiento informado.
Hay las hospitalizaciones judiciales tambin.
-La toma del VIH, la prueba siempre ser confidencial y voluntaria.

Ley de proteccin de la vida privada: tiene que ver ocn informtica, con las bases de datos. Donde
se incluye, se habla donde las fichas clnicas caen sobre los documentos que contienen datos
sensibles.

La ficha clnica:
Principio de no maleficiencia
Mantencin de la confidencialidad
La reserva
El secreto profesional
Derecho privacidad de las personas
Relacin medico-paciente.

Fichas clnicas y responsabilidad medica


Subvalorar su importancia documental
Escribir con mala letra
Abreviaturas
No consignar datos importantes
Consignar datos inapropiados
No consignar dificultades o dficit del sistema
Enmendaduras
Delegacin a terceros
No coincide con ficha de enfermera

Guias clnicas y protocolos ministeriales


Norma tcnica sanitaria: documento que impone una o mas acciones de carcter obligatorio, cuyo
cumplimiento esta regulado a travs de una resolucin exenta emanada del departamento jurdico
del ministerio de salud, una ley u otro instrumento administrativamente valido, y se refiere
directamente al manejo promocional, preventivo, diagnostico, teraputico o rehabilitador de un
problema de salud

Protocolos: instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados, los que
sern de carcter referencial. Dichos protocolos solo sern obligatorios mediante reslucion, en
caso que exista una causa sanitaria que lo amerite.