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Contenido

1. RESUMEN .................................................................................................................................. 1
2. ABSTRACT .................................................................................................................................. 1
3. INTRODUCION ........................................................................................................................... 2
4. Materiales y mtodos ........................................................................................................... 2
5. RESULTADOS ............................................................................................................................. 3

Ilustracin 1. Analisis de resultados .............................................................................................. 3

Tabla 1. variables sociodemograficas............................................................................................ 3


Tabla 2. terapia alternativa ........................................................................................................... 3

Nombres: Joselyn Perugachi y Valery Patio

LA RELACION MEDICO-PACIENTE, LA MEDICINA CIENTIFICA Y LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS


JORGE A. FRANCO, CRISTINA PECCI Departamento de Salud Mental, Hospital de Clnicas Jos de
San Martn, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.

1. RESUMEN
El objetivo de este trabajo fue describir la magnitud y caractersticas del uso de terapias no
convencionales en la prctica clnica. Se seleccion una muestra consecutiva de 540 pacientes
que concurrieron por primera vez al consultorio externo del Programa de Medicina Interna
General del Hospital de Clnicas. Se administr un cuestionario que recoga datos sobre variables
sociodemogrficas, problemas de salud fsica y psicolgica, percepcin de la relacin mdico-
paciente, automedicacin y creencias relacionadas a la enfermedad y su tratamiento. En nuestro
estudio aproximadamente 55% .

2. ABSTRACT
Physician-patient relationship, scientific medicine and alternative therapies. The objetive of this
paper is to describe the magnitude and characteristics of the use of complementary therapies
in clinical practice. A consecutive sample of 540 outpatients who had sought medical care for
the first time at the General Internal Medicine Program of a University Hospital were
interviewed. A questionnaire was completed, collecting socio-demographic informations, data
on physical and psychological health, perception of physician-patient relationship, self-
medication, and beliefs associated with the disease and its treatment. Lifetime prevalence use
of alternative therapies was near 55%.
3. INTRODUCION
La mayora de las TA se relaciona con diferentes corrientes filosficas o creencias que toman en
cuenta al individuo en su totalidad considerando no solamente el malestar fsico sino su
interrelacin con aspectos emocionales, mentales y espirituales. En el tratamiento incluyen
diversas prcticas y enfoques no avalados por la medicina cientfica occidental. Recurrir a estas
terapias no convencionales no es una costumbre inocua sino que se asocia a riesgos de
enmascarar enfermedades y de interferir otros tratamientos, anulando o restndoles eficacia.
La OMS afirma que muchos elementos de medicina tradicional son beneficiosos y otros nocivos,
razn por la cual propone un estudio crtico y sin prejuicios13,14. El fenmeno es evidente en
pases desarrollados15-17 y en desarrollo18-20. En EE.UU. en 1997 el 42.1% de la poblacin
general utiliz TA4 y en Israel en 1998 el 18.7 % en pacientes de atencin primaria.

4. Materiales y mtodos
Se tom una muestra consecutiva de personas que concurrieron por primera vez a la consulta
externa del Servicio de Clnica Mdica del Programa de Medicina Interna General del Hospital
de Clnicas de la Universidad de Buenos Aires. El estudio abarc los meses de abril, mayo, junio,
septiembre, octubre y noviembre del ao 2001. Fueron excluidas personas que debido a su
estado fsico o mental no estaban en condiciones de responder el cuestionario. En total fueron
entrevistados 540 pacientes. Se aplic una encuesta diseada para este estudio cuyo formulario
recoge informacin sobre caractersticas sociodemogrficas, la relacin mdico paciente, uso de
terapias alternativas no convencionales, creencias asociadas a la presencia del trastorno o
enfermedad y presencia de sintomatologa clnica. Para la elaboracin de la seccin referida a la
utilizacin de terapias alternativas no convencionales se tuvieron en cuenta las
recomendaciones de la OMS para investigaciones en este campo13, 22, 23. Antes de su
aplicacin se realiz una prueba piloto del cuestionario y se introdujeron los ajustes
considerados necesarios. Las personas seleccionadas fueron entrevistadas por estudiantes
universitarios previamente entrenados en el uso del instrumento de medicin. El procesamiento
de los datos fue realizado con el Epi Info 6, versin 6.04 a. Variables: la utilizacin de terapias
alternativas no convencionales fue evaluada de dos maneras: 1) utilizacin -alguna vez en la
vida, ltimo ao y ltimo mes- de alguna forma de TA; 2) formas de TA utilizadas: 1. homeopata,
2. flores de Bach, 3. acupuntura, 4. masajes sin indicacin mdica -quiropraxia-, 5.
parapsicologa, 6. meditacin, 7. control mental, 8. hierbas, 9. hipnosis, 10. dietas especiales sin
indicacin mdica, 11. sanadores espirituales, 12. curanderos, 13. otras. Apreciacin sobre el
resultado de la TA y la conveniencia de discutir con el mdico su uso. Las variables
sociodemogrficas: sexo, edad, nivel de instruccin, convivencia, prctica religiosa, lugar de
residencia, cobertura de salud. Las variables relacionadas con la salud: percepcin del estado de
salud -excelente, muy bueno, bueno, regular, malo-, nmero de visitas al mdico en los ltimos
12 meses. Para estudiar la relacin mdico-paciente se investig: satisfaccin con la manera en
que fue tratado y examinado por el mdico, satisfaccin con la manera en que fue investigada
la causa e informado el diagnstico y tratamiento, satisfaccin con el tiempo que le dedic el
mdico en cada consulta Se evalu la existencia de antecedentes de tratamiento psicolgico o
psiquitrico alguna vez en la vida y en los ltimos 12 meses. La automedicacin fue definida
como el consumo por cuenta propia, sin indicacin mdica, de medicamentos que requieren
prescripcin. Se indag el uso por cuenta propia de estos medicamentos alguna vez en la vida.
En la seccin que indaga sobre sintomatologa clnica se investig la presencia de dolores (de
estmago o abdominales, de espalda, en las articulaciones, en los brazos o piernas, en el pecho,
de cabeza y otros), molestias gastrointestinales (vmitos, nuseas, diarreas, gases excesivos,
alimentos que hacen dao, otros), sntomas funcionales (como ceguera por algunos segundos,
vista nublada por un rato, sordera por poco tiempo, prdida de sensibilidad en un brazo o pierna
o en otras partes del cuerpo, quedarse paralizado por minutos, prdida de la voz por 30 minutos,
etc.). Se indag la persistencia durante seis meses o ms de estas molestias o dolores y la
interferencia que produjeron sobre su actividad laboral o social. Se investig asimismo, la
existencia de una preocupacin, durante seis meses o ms y durante la mayor parte del tiempo,
por tener una enfermedad o discapacidad fsica seria. Con respecto a las creencias, se investig
dnde se depositaba fundamentalmente la confianza. "Ante un problema de salud recurro al
tratamiento mdico, pero": -creo que fundamentalmente todo est en manos de Dios -creo que
cada uno tiene su destino ya marcado -creo poco en el xito de sus resultados -confo tambin
en tratamientos no aceptados por la medicina actual- creo y confo principalmente en la
capacidad mdico-cientfica.
Tabla 1. variables sociodemograficas

Variables Uso del TA Valor de p


sociodemogrficas Si No
Sexo Mujeres 71.8 52.8 0.00001

Edad 44 aos 65.2 57.5 0.06

Tabla 2. terapia alternativa

Terapias alternativas Alguna vez en la vida En los ltimos doce En los ltimos treinta
meses das
Homeopata 40.6 27.2 20.1
Hierbas medicinales 36.7 29.3 24.8

5. RESULTADOS
Las TA fueron utilizadas por ms de la mitad (54.4%) de los pacientes que concurrieron a
consultorios externos de clnica mdica del Hospital de Clnicas en los meses del ao 2001
incluidos en este estudio. En el mes de la consulta mdica el 33.6% (n=181) estaba utilizando
por lo menos una TA. La evaluacin que hicieron del resultado de la TA fue: excelente/muy
bueno 54.3%, bueno 30.2% y regular/malo 15.4%. Casi seis de cada diez personas consider no
conveniente discutir con el mdico el uso de TA.

Ilustracin 1. Analisis de resultados