KOP SURAT

SURAT PERINGATAN
Nomor : 441/SP/027/2017

Surat ini diberikan kepada :

Nama : ..
NIP : ..
Gol : III/a
Jabatan : Guru
Status ` : Nota Dinas

Sehubungan dengan pelanggaran tata tertib yang berlaku di ., yaitu tidak masuk
kerja tanpa alasan yang sah , maka dengan ini, Kepala memberikan surat
peringatan dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Surat peringatan ini memiliki masa berlaku yaitu hanya untuk 1 (satu) bulan kedepan
dari tanggal diterbitkannya surat peringatan tersebut.
2. Apabila dalam kurun waktu 1 (satu) bulan kedepan dari tanggal diterbitkannya surat
peringatan ini pihak yang bersangkutan tidak melakukan pelanggaran tata tertib yang
menjadi dasar atas diterbitkannya surat peringatan ini, maka surat peringatan ini
dinyatakan sudah tidak berlaku. Akan tetapi sebaliknya jika dalam kurun waktu 1
(satu) bulan kedepan dari tanggal diterbitkannya surat peringatan ini pihak yang
bersangkutan kembali melakukan pelanggaran tidak masuk kerja tanpa alasan yang
sah, maka akan langsung melaporkan kedinas Pendidikan.
3. Atas pelanggaran yang telah dilakukan pihak yang bersangkutan, maka pihak yang
bersangkutan diberikan sanksi berupa tidak akan memasukan dalam amprah
Tambahan Penghasilan Berdasarkan Prestasi Kerja ( TPBPK )
Demikian mengenai surat peringatan/teguran ini untuk diperhatikan. Atas perhatian Saudara/
saudari, kami ucapkan terima kasih.

Hamarulu, 2017
Kepala ..

Arifan
NIP

Tembusan :

1. Kepala Dinas Pendidikan dan kebudayaan Hamarulu

2. Kepala UPTD I Dinas Pendidikan Hamarulu
3. Pengawas SD UPTD I Dinas Pendidikan Hamarulu
4. Arsip