INTRODUCCION
Con este breve concepto pasamos a ver que es un cncer de tiroides; el cncer
de tiroides es relativamente raro, en comparacin con otros cnceres. En el ao
2013, el ltimo ao para el cual se dispone de estadsticas, ms de 630.000
pacientes vivan con cncer de tiroides en los Estados Unidos. El cncer de
tiroides usualmente responde muy bien al tratamiento y frecuentemente se
puede curar con ciruga y, cuando est indicado, yodo radiactivo. Aun cuando el
cncer de tiroides est ms avanzado, existe tratamiento efectivo para las
formas ms comunes de este tipo de cncer.
MARCO TEORICO:
Es una entidad muy letal. El 90% de los casos ocurre en individuos de la sexta y
sptima dcada de la vida , relacin mujer/hombre es de 1,5-2 a 1. Su evolucin
natural es abrumadora. La evolucin sintomtica al diagnstico promedia 1,5
meses, lmites de 0 a 8 meses en la mayora de los casos. Se manifiesta como
masa fija en cuello central, asociada a parlisis cordal y disfona en el 77% de
los casos, disfagia en el 56% y adenopatas en el 54%. 50% de los pacientes
tiene metstasis a distancia al diagnstico, 25% ms las desarrolla poco
despus. A pesar de su rareza, cuenta del 14 a 39% de las muertes por
neoplasias tiroideas y letalidad virtualmente del 100%,mientras la mediana de
supervivencia apenas alcanza de 3 a 5 meses. Existe controversia respecto a la
necesidad de combinar ciruga, teleterapia, quimioterapia y terapias dirigidas, ya
que han producido resultados pobres debido a su letalidad.
Diagnstico:
Caractersticas Clnicas:
(Figura A). El dimetro medio de la masa al examen fsico suele ser de alrededor
de 8 cm, pero puede llegar a medir hasta 20 cm. La mayora de los pacientes
presenta sntomas locales como disfagia, disfona, estridor, disnea e impotencia
en la movilidad del cuello. En algunos casos pueden verse fstulas desde las
regiones metastticas hacia la piel (Figura B). Las metstasis ganglionares y
parlisis de cuerdas vocales suele verse en hasta un 40% de los casos. Las
metstasis a distancia ocurren hasta en el 80% de los pacientes al momento del
diagnstico (pulmones, hueso y sistema nervioso central, en orden de
frecuencia). En general, la muerte de estos pacientes es causada por la extensa
enfermedad local que termina obstruyendo la va area.
Figura A: Paciente con un carcinoma desdiferenciado de tiroides con una gran masa a nivel cervical.
Figura B: Paciente con un carcinoma anaplsico con metstasis diseminadas y fistulizaciones desde la misma hacia la
piel.
Tratamiento:
Conociendo las caractersticas biolgicas y la historia natural del CAT asi como
los fracasos frecuentes del tratamiento actual podramos decir que existen
argumentos para la realizacin sistemtica de una traqueostomia electiva una
vez hecho el diagnostico de CAT. Uno de ellos es el rpido crecimiento de este
tumor y la invasin precoz a las vsceras del cuello lo cual provocara distorsin
significativa de la anatoma con interposicin de tumor, en ocasiones de gran
volumen, por delante de la trquea trayendo consigo serias dificultades a la hora
de localizarla en una maniobra de urgencia. Tambin el crecimiento hacia el
mediastino conduce a estenosis del segmento torcico de la trquea, situacin
que ya no se resolvera ni siquiera con la traqueostomia. Solo restara identificar
individualmente que pacientes se beneficiaran de una traqueostomia electiva
teniendo en cuenta sobre todo la inminencia de la sintomatologa y la
imposibilidad de tratamiento quirrgico inicial.
CONCLUSIONES: