Anda di halaman 1dari 4

Khasiat Itraconazole Versus Terbinafine untuk

Pengobatan Tineacruris.

ABSTRAK
Pendahuluan: Tenia Cruris adalah infeksi dermatofit yang paling umum terjadi pada pria dan diperparah
oleh kondisi lembab yang hangat. Teniarubrum adalah spesies utama penyakit ini1, 2. Itrakonazol dan
Terbinafine adalah yang lebih baru Obat untuk pilihan terapeutik karena khasiatnya, nyaman dan efek
sampingnya kurang. Itraconazole adalah spektrum yang lebih luas
Kelompok obat fungistatik Thiazole yang menghambat sterol 14 demethylase yang merusak biosintesis
ergosterol jamur.
Demikian pula Terbinafine adalah kelompok aktivitas allylamine specturm yang luas yang menghambat
enzim squalene 2, 3 epoxidase sehingga menghambat biosynsthesis jamur ergosterol3-5. Kedua obat ini
dibutuhkan secara konvensional sebagai denyut nadi Dan terapi terus menerus.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efikasi kedua obat tersebut dan untuk
merekomendasikan pengobatan yang efektif dalam kasus Teniacruris.

Metode: Dalam studi komparatif acak ini, khasiat dan keamanan itrakonazol oral (n = 35) dan terbinafine
(n = 35), masing-masing diberikan untuk minggu kedua, dibandingkan pada pasien dengan tineacruris
dalam periode penelitian 1 tahun

Hasil: Evaluasi akhir pada minggu ke 4 menunjukkan tingkat kesembuhan 91,4% untuk itrakonazol dan
82,9% untuk terbinafin. Tidak ada efek merugikan yang pasti.

Kesimpulan: Itraconazole Memiliki tingkat kesembuhan tinggi dan tingkat kegagalan kurang tanpa efek
samping dibandingkan terbinafine

PENGANTAR
Di antara dermatofita, infeksi TeniaCruris sering terjadi di daerah selangkangan. Pria lebih cepat
menderita daripada wanita dan sering dalam kondisi tropis lembab yang hangat. Gatal plak eritematosa
dengan sisik adalah tipikal
Ciri klinis1,

Penyakit ini bisa dikendalikan oleh banyak pilihan. Ada begitu banyak penelitian mengenai pengobatan
infeksi Tenia. Di antara mereka Itraconazole dan Terbinafine adalah lebih baik
Obat baru untuk pilihan terapeutik karena khasiatnya, nyaman dan efek sampingnya kurang i.

Itraconazole adalah spektrum yang lebih luas Kelompok obat-obatan fungistatik yang menghambat
sterol 14 demethylase yang merusak biosintesis ergosterol jamur. Obat ini dimetabolisme di hati
dengan pengikatan jaringan yang luas. Dapat menyebabkan GIT tertekan pada dosis tinggi dan
meningkatkan serum aminotransferase3. Demikian pula Terbinafine adalah kelompok aktivitas allylamine
specturm yang luas yang menghambat enzim squalene 2, 3 epoxidase sehingga menghambat
biosynsthesis jamur ergosterol. Obat ini bersifat lipofilik, terdistribusi secara luas di dalam tubuh dan
protein terikat kuat. Efek samping yang umum mungkin GIT kesal dan ruam 4, 5. Kedua obat ini telah
dibutuhkan secara konvensional sebagai denyut nadi dan terapi terus menerus dalam kasus berbagai
jenis infeksi dermatofit.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efikasi Kedua obat tersebut dan untuk
merekomendasikan pengobatan yang efektif di Kasus Tinea Cruris.

METODE
Sebanyak delapan puluh peserta termasuk pria dan wanita berusia antara 18 dan 40 tahun, menderita
tineacruris yang dikonfirmasi secara mikologis dengan persiapan Potassium Hydroxide 10% dalam
periode satu tahun dimasukkan dalam penelitian ini. Pasien secara acak dialokasikan ke kelompok
itrakonazol atau terbinafin. Pasien dikecualikan jika mereka alergi terhadap obat-obatan, menggunakan
antike jamur oral dalam 8 minggu atau antijamur topikal dalam waktu 4 minggu sebelum skrining, terapi
bersamaan dengan rifampisin, fenitoin, digoksin, anti koagulan oral, siklosporin, astemizol dan
terfenadin, psoriasis pada kulit kepala. , Riwayat penyakit sistemik atau tes fungsi hati dan ginjal
abnormal. Setelah mendapat persetujuan tertulis dari pasien yang terdaftar, mereka diberi secara acak
baik itrakonazol maupun terbinafin dari bagian pasien yang keluar. Kedua obat tersebut diberikan secara
lisan
Untuk jangka waktu 2 minggu. Itrakonazol diberi 100 mg dua kali sehari dimana 250 mg terbinafin
diberikan sekali sehari. Selama kunjungan pemutaran, medis terperinci
Sejarah diperoleh, dan pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Berbagai tanda dan gejala klinis dinilai
berdasarkan skala empat poin dari 0 sampai 3
(0 = tidak ada, 1 = ringan, 2 = sedang dan 3 = berat). Setelah dimulainya terapi, pasien ditindaklanjuti
pada minggu ke 2 (akhir masa pengobatan) dan 4. Pada setiap kunjungan,
Penilaian klinis dilakukan, dan bahan diambil untuk pemeriksaan mikologi. Efikasi terapi dievaluasi pada
4 minggu. Sampel mikologi (kerokan kulit) dikenai 10% potassium hydroxide wet mounts.
Darah diuji untuk profil biokimia dan hematologis pada awal dan kemudian diulang pada akhir minggu 4.
Penilaian khasiat didasarkan pada evaluasi gabungan hasil mikologi dan jumlah klinis.
Skor pada minggu ke 4 sesuai dengan skema berikut
Terapi yang efektif termasuk:
A. Pengobatan lengkap: tanda dan gejala klinis non residual kecuali hiperpigmentasi pasca inflamasi
dengan temuan mikroskopis negatif.
B. Pengobatan miokologis: tanda dan gejala residu minimal (jumlah skor <2) dengan mikologi negatif.

Dalam terapi yang efektif terdiri dari:


A. Perbaikan: mikologi positif dalam mikroskopi dengan perbaikan klinis signifikan (> 50%) atau miokologi
negatif tanpa perbaikan klinis.
B. Kegagalan: perbaikan klinis atau mikologi 2

Kejadian buruk dicatat pada pemeriksaan fisik atau pemeriksaan laboratorium. Uji Chi-kuadrat digunakan
untuk analisis statistik.

HASIL
Dari 80 pasien yang terdaftar, hanya 70 yang dievaluasi. 10 pasien dikeluarkan karena tindak lanjut tidak
teratur. Tiga puluh lima pasien diobati dengan itrakonazol dan 35 pasien dengan terbinafine. Usia rata-
rata adalah 29,3 tahun dan laki-laki perempuan sama-sama berevolusi seperti pada tabel 1. Pada akhir
minggu ke 4, mikologi positif turun dari 100% Menjadi 8,6% dan 17,1% pada kelompok itrakonazol dan
terbinafin. Trichophyton rubrum adalah patogen yang dominan pada itrakonazol (n = 27) dan terbinafine
(n = 28)
Kelompok. Epidermophytum floccosum ditemukan pada 8 di itrakonazol dan 7 dalam kelompok
terbinafine. Setelah 4 minggu, 91,4% dan 82,9% pasien dianggap sebagai terapi efektif pada kelompok
itrakonazol dan terbinafin, masing-masing, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2.
Semua kegagalan pada kedua kelompok [itraconazole (n = 1) dan terbinafine (n = 4)] memiliki tineacruris.
Tidak ada pasien yang menunjukkan efek samping yang signifikan pada kelompok Itraconazole dan
Terbinafine.

DISKUSI
Setiap terapi baru untuk tineacruris harus membawa penyembuhan klinis dan mycological yang cepat
tanpa kambuh dan memiliki lebih sedikit efek samping. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa kedua
obat ini memenuhi kriteria di atas dengan baik. Perbaikan klinis subyektif dan obyektif, miologi dan
khasiat negatif pada minggu ke 4 tidak menunjukkan adanya signifikan
perbedaan. Hasil ini menunjukkan bahwa kedua obat tersebut sangat efektif bila diberikan selama 2
minggu. Seperti T. rubrum adalah patogen utama, tampak bahwa 2 minggu terapi
Dengan baik itrakonazol atau terbinafine efektif dalam memberantas infeksi ini pada sebagian besar
pasien. Namun, semua 9 non-penanggap memiliki dermatofita ini, menyarankan
Bahwa durasi terapi harus diperpanjang lebih dari 2 minggu pada kasus infeksi T.rubrum tertentu. Meski
jumlah kasus akibat patogen lainnya adalah
Kecil, mereka menanggapi terapi jangka pendek ini dengan obat biasanya di Tenia capitis.6-13
Bothitraconazole dan terbinafine sangat lipofilik dan keratinofilik. Mereka bertahan di stratum korneum
dan rambut dalam konsentrasi tinggi selama 3-4 minggu setelah terapi dihentikan. Tingkat ini jauh di atas
konsentrasi hambat minimum untuk sebagian besar dermatofit, dan karenanya cukup untuk
menghambat pertumbuhan jamur14. Hal ini memungkinkan kedua obat ini efektif sebagai terapi jangka
pendek untuk tineacruris. Meskipun Terbinafine lebih sesuai untuk pasien karena hanya dosis sekali
sehari dan hemat biaya daripada Itraconazole. Dalam penelitian kami, kedua obat tersebut aman dan
dapat ditoleransi dengan baik.

KESIMPULAN
Itraconazole memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi dan tingkat kegagalan kurang tanpa efek samping
dibandingkan dengan Terbinafine. Meski Terbinafine lebih baik dalam hal kepatuhan dan biaya
Tingkat kegagalan relatif lebih tingg
Characteristic Number (%) Group

Itraconazole Terbinafine

Patiens 70 35 35

Sex distribution

Male 60 (85,7%) 30 30

Female 10 (14,3%) 5 5

Age

Mean 29,3 th 29,4 th 29, 2 th

Range 18-40 th 18-40 th 18-40 th

Age distribution

20 3 (4,3) 1 2

21-25 20 ( 28,6) 10 10

26-30 20 ( 28,6) 10 10

31-35 12 ( 17,1) 6 6

36-40 15 (21,4) 8 7