PERIHAL PETUNJUK
Diagnosa Induk Hepatitis akut
Diagnosa Varians (ICD) Hepatitis Akut Fulminan
Kriteria Tambahan Penurunan kesadaran
1
Sensorium : Apatis
TD : 100/60 mmHg
HR : 80x/i
RR : 24x/i
Temp : 38,5C
TB : 160 cm
BB : 40 kg
Konsul ke Internist
Discharge planning -Dari anamnese dan pemeriksaan fisik, kemungkinan besar 0s
menderita Hepatitis Akuta Fulminan atau gagal hati akut,
-Maka os harus dirawat intensif dan akan dilakukan pemeriksaan serta
pemantauan untuk meningkatkan kesadaran
Target Rawatan UGD Membangunkan penderita
Hidrasi tercapai
Urine banyak
2
V. DAY TO DAY CARE RUANGAN
PERAWATAN HARI SELANJUTNYA
Perihal Hari II Hari III
3
Terapi Infus Asering 30 gtt/i Infus Asering 30 gtt/i
penunjang Klisma /hari Klisma /hari
Infus Comafusin 20 gtt/i Infus Comafusin 20 gtt/i
Aspar K 2x1 Aspar K 2x1
Vit K31gr/8jam Vit K31gr/8jam
Lansoprazole 1Amp/8jam Lansoprazole 1Amp/8jam
Metoclopramide 1Amp/8jam Metoclopramide 1Amp/8jam
Liver protektor Liver protektor
Evaluasi keluhan Kesadaran : Apatis Kesadaran : Apatis
Muntah : (+) Muntah : (+)
4
penjajagan
Hasil penjajagan - Darut :
Hb : 11 gr%
LED : 15 mm/jam
AL : 10.500/mm3
AT : 230.000/ul
HT : 37%
LFT:
Bill. Total : 8mg%
Bill. Direct : 4mg%
SGOT : 500 u/l
SGPT : 200 u/l
Gamma GT : 320 u/l
Elektrolit:
Na : 135 mEq/L
Kalium : 3,5 mEq/L
Clorida : 95 mEq/L
5
Evaluasi keluhan Kesadaran : apastis Kesadaran : Compos Mentis
Muntah : (+) Muntah : (-)
6
Terapi Infus Asering 20 gtt/I Infus Asering 20 gtt/i
penunjang Klisma /hari Klisma /hari
Vit K 31gr/8jam Vit K3 1gr/8jam
Lansoprazole 1Amp/8jam Aspar K 2x1
Aspar K 2x1 Liver protektor
Liver protektor
Diet DH II SONDE
Aktivitas Mobilisasi
Vital sign Sensorium : Compos Mentis
TD : 120/80 mmHg
7
HR : 72x/i
RR : 24x/i
Temp : 36oC
Rencana -
penjajagan
Hasil penjajagan Darut :
Hb : 13 gr%
LED : 25 mm/jam
AL : 7.000/mm3
AT : 230.000/ul
HT : 42%
LFT:
Bill. Total : 1,6mg%
Bill. Direct : 0,7mg%
SGOT : 34u/l
SGPT : 68u/l
Gamma GT : 320 u/l
Elektrolit:
Na : 140mEq/L
Kalium : 4,1mEq/L
Clorida : 101 mEq/L
8
Target perawatan Sadar
harian Hidrasi teratasi
Elektrolit DBN
Penjelasan -Dari hasil laboratorium, fungsi hati
saudara sudah bekerja dengan baik dan
keadaan umum juga membaik dan
saudara sudah diperbolehkan pulang
-Datang kembali setelah 1 minggu ke
Poliklinik Penyakit Dalam untuk kontrol
ulang.
9
dan obat yang diserahkan kepada kelurga
3 Lain-lainnya Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajakan dan
obat lainnya kepada keluarga
10