Anda di halaman 1dari 10

B.

PEDOMAN PERAWATAN RUANGAN

I. DIAGNOSA ICD : HEPATITIS AKUTA FULMINAN

PERIHAL PETUNJUK
Diagnosa Induk Hepatitis akut
Diagnosa Varians (ICD) Hepatitis Akut Fulminan
Kriteria Tambahan Penurunan kesadaran

II. TUJUAN PERAWATAN

Indikasi Opname Hepatitis akuta fulminan


Luaran Sadar,bisa makan kondisi cukup baik untuk kegiatan sehari-hari
Expected LOS 10- 14 hari
Prinsip Perawatan yang 1 Menegakkan diagnosa hepatitis akut fulminan
mau dicapai 2 Membangunkan penderita
3 Sterilisasi usus
4 Mencapai hidrasi
Alur Pulang ke Alur pasien setelah keluar dari RS harus kontrol kembali

III. TRIACE ( UGD )


Diet Sonde DH II
Aktivitas Bed Rest
Penjajagan Darah rutin, elektrolit, LFT, USG, HbsAg, IgM Anti HAV
Terapi suportif -
Terapi Utama Infus Asering 30 gtt/i
Klisma /hari
Infus Comafusin 20 gtt/i
Aspar K 2x1
Vit K31gr/8jam
Lansoprazole 1Amp/8jam
Metoclopramide 1Amp/8jam
Liver protektor
Evaluasi Vital sign

1
Sensorium : Apatis
TD : 100/60 mmHg
HR : 80x/i
RR : 24x/i
Temp : 38,5C
TB : 160 cm
BB : 40 kg
Konsul ke Internist
Discharge planning -Dari anamnese dan pemeriksaan fisik, kemungkinan besar 0s
menderita Hepatitis Akuta Fulminan atau gagal hati akut,
-Maka os harus dirawat intensif dan akan dilakukan pemeriksaan serta
pemantauan untuk meningkatkan kesadaran
Target Rawatan UGD Membangunkan penderita
Hidrasi tercapai
Urine banyak

IV. TRANSPORT KE RUANGAN


No Perihal Keterangan
1 Model pasien diantar dengan Bed dilakukan oleh perawat
Transportasi
2 Pakai O2 Pakai O2 dalam transportasi
3 Serah terima Serah terima asuhan keperawat ICU
Terapi yang sudah diterima:
Infus Asering 30 gtt/i
Klisma /hari
Infus Comafusin 20 gtt/i
Aspar K 2x1
Vit K31gr/8jam
Lansoprazole 1Amp/8jam
Metoclopramide 1Amp/8jam
Liver protektor

2
V. DAY TO DAY CARE RUANGAN
PERAWATAN HARI SELANJUTNYA
Perihal Hari II Hari III

Diet DH II SONDE DH II SONDE


Aktivitas Bed rest Bed rest
Vital sign Sensorium : Apatis Sensorium : Apatis
TD : 100/60 mmHg TD : 100/60 mmHg
HR : 80x/i HR : 80x/i
RR : 24x/i RR : 24x/i
Temp : 37,8oC Temp : 37oC
Rencana Darut, Urine, Elektrolit -
penjajagan
Hasil penjajagan Darut : -
Hb : 8,3gr%
LED : 41mm/jam
AL : 10.500/mm3
AT : 250.000/ul
HT : 25%
LFT:
Bill. Total : 25mg%
Bill. Direct : 12mg%
SGOT : 3.300 u/l
SGPT : 2.300 u/l
Gamma GT : 320 u/l
IgM anti HAV : (+)
Elektrolit:
Na : 135 mEq/L
Kalium : 3,5 mEq/L
Clorida : 95 mEq/L

3
Terapi Infus Asering 30 gtt/i Infus Asering 30 gtt/i
penunjang Klisma /hari Klisma /hari
Infus Comafusin 20 gtt/i Infus Comafusin 20 gtt/i
Aspar K 2x1 Aspar K 2x1
Vit K31gr/8jam Vit K31gr/8jam
Lansoprazole 1Amp/8jam Lansoprazole 1Amp/8jam
Metoclopramide 1Amp/8jam Metoclopramide 1Amp/8jam
Liver protektor Liver protektor
Evaluasi keluhan Kesadaran : Apatis Kesadaran : Apatis
Muntah : (+) Muntah : (+)

Target Kesadaran membaik Kesadaran membaik


perawatan Hidrasi teratasi Hidrasi teratasi
harian Elektrolit DBN Elektrolit DBN
Penjelasan -Dari hasil laboratorium os menderita -os perlu dilakukan perawatan intensif
Hepatitis Fulminan atau kegagalan hati akut sampai keluhan hilang dan kesadaran pulih
-Maka akan dilakukan perawatan intensif kembali
untuk pemulihan kesadarannya

PERAWATAN HARI SELANJUTNYA


Perihal Hari IV-V Hari VI-VIII

Diet DH II SONDE DH II SONDE


Aktivitas Bed rest Bed rest
Vital sign Sensorium : Apatis Sensorium : Compos Mentis
TD : 100/70 mmHg TD : 120/70 mmHg
HR : 76x/i HR : 76x/i
RR : 24x/i RR : 24x/i
Temp : 37oC Temp : 37oC
Rencana - Darut, LFT, Elektrolit

4
penjajagan
Hasil penjajagan - Darut :
Hb : 11 gr%
LED : 15 mm/jam
AL : 10.500/mm3
AT : 230.000/ul
HT : 37%
LFT:
Bill. Total : 8mg%
Bill. Direct : 4mg%
SGOT : 500 u/l
SGPT : 200 u/l
Gamma GT : 320 u/l
Elektrolit:
Na : 135 mEq/L
Kalium : 3,5 mEq/L
Clorida : 95 mEq/L

Terapi Infus Asering 30 gtt/i Infus Asering 20 gtt/i


penunjang Klisma /hari Klisma /hari
Infus Comafusin 20 gtt/i Aspar K 2x1
Aspar K 2x1 Vit K31gr/8jam
Vit K31gr/8jam Lansoprazole 1Amp/8jam
Lansoprazole 1Amp/8jam Metoclopramide 1Amp/8jam
Metoclopramide 1Amp/8jam Liver protektor
Liver protektor

5
Evaluasi keluhan Kesadaran : apastis Kesadaran : Compos Mentis
Muntah : (+) Muntah : (-)

Target Kesadaran membaik Kesadaran membaik


perawatan Hidrasi teratasi Hidrasi teratasi
harian Elektrolit DBN Elektrolit DBN
Penjelasan -Dari evaluasi keluhan os sudah belum ada -Dari evaluasi keluhan dan kesadaran
peningkatan kesadaran saudara sudah membaik
-Untuk memastikan apakah fungsi hati -Dari hasil laboratorium fungsi hati saudara
sudah membaik atau belum, maka perlu mulai membaik
dilakukan pemeriksaan kembali. -Namun tetap perlu dilakukan pemantauan
untuk proses penyembuhan

PERAWATAN HARI SELANJUTNYA


Perihal Hari IX-XI Hari XII-XIII

Diet DH II SONDE DH II SONDE


Aktivitas Bed rest Duduk
Vital sign Sensorium : Compos Mentis Sensorium : Compos Mentis
TD : 120/70 mmHg TD : 120/80 mmHg
HR : 76x/i HR : 72x/i
RR : 24x/i RR : 24x/i
Temp : 37oC Temp : 36,5oC
Rencana - Darut, LFT, Elektrolit
penjajagan
Hasil penjajagan - -

6
Terapi Infus Asering 20 gtt/I Infus Asering 20 gtt/i
penunjang Klisma /hari Klisma /hari
Vit K 31gr/8jam Vit K3 1gr/8jam
Lansoprazole 1Amp/8jam Aspar K 2x1
Aspar K 2x1 Liver protektor
Liver protektor

Evaluasi keluhan Kesadaran : Compos Mentis Kesadaran : Compos Mentis


Muntah : (-) Muntah : (-)

Target Kesadaran membaik Sadar


perawatan Hidrasi teratasi Hidrasi teratasi
harian Elektrolit DBN Elektrolit DBN
Penjelasan -Kondisi saudara mulai membaik Untuk memastikan saudara sudah bisa
-Untuk memastikan apakah fungsi hati pulang atau belum, perlu menunggu hasil
sudah semakin membaik atau belum, maka dari laboratorium.
perlu dilakukan pemeriksaan kembali.

Perihal Hari XIV

Diet DH II SONDE
Aktivitas Mobilisasi
Vital sign Sensorium : Compos Mentis
TD : 120/80 mmHg

7
HR : 72x/i
RR : 24x/i
Temp : 36oC
Rencana -
penjajagan
Hasil penjajagan Darut :
Hb : 13 gr%
LED : 25 mm/jam
AL : 7.000/mm3
AT : 230.000/ul
HT : 42%
LFT:
Bill. Total : 1,6mg%
Bill. Direct : 0,7mg%
SGOT : 34u/l
SGPT : 68u/l
Gamma GT : 320 u/l
Elektrolit:
Na : 140mEq/L
Kalium : 4,1mEq/L
Clorida : 101 mEq/L

Terapi penunjang Vit K3 1gr/8jam


Liver protektor

Evaluasi keluhan Kesadaran : Compos Mentis


Muntah : (-)

8
Target perawatan Sadar
harian Hidrasi teratasi
Elektrolit DBN
Penjelasan -Dari hasil laboratorium, fungsi hati
saudara sudah bekerja dengan baik dan
keadaan umum juga membaik dan
saudara sudah diperbolehkan pulang
-Datang kembali setelah 1 minggu ke
Poliklinik Penyakit Dalam untuk kontrol
ulang.

VI. DISCHARGE PLANNING


( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )
No Hal Penjelasan
1 Obat Minum obat teratur
2 Diet / makanan -diet hati
-Hindari makanan terlalu pedas
3 Pantangan - Hindari aktivitas yang terlalu berat
-Hindari makan berpengawet
-minuman beralkohol
4 Aktivitas Aktivitas tidak dibatasi, jangan diporsir dulu bekerja untuk
beberapa saat setelah pulang dari opname
6 Lain-lain Kontrol ulang sesuai dengan anjuran dokter
Kontrol ke RSUD : Bagian Penyakit Dalam/ Nefrologi

VII. TRANSPORT PULANG SEMBUH


No Perihal Keterangan
1 Metode Transportasi Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang akan
membawa pasien pulang kerumahnya, tidak boleh jalan
sendiri dari RS.
2 Serah terima Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga, serah
terima pasien,terapi yang sudah diberi, hasil penjajagan

9
dan obat yang diserahkan kepada kelurga
3 Lain-lainnya Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajakan dan
obat lainnya kepada keluarga

10

Anda mungkin juga menyukai