Muhammad Azmi Hakim - 1102012170

LI 1. Memahami dan menjlelaskan anatomi hepar

LO 1.1. Makro

1
Muhammad Azmi Hakim - 1102012170

((Netter, 2006)

LO 1.2. Mikro

2
Muhammad Azmi Hakim - 1102012170

(Cui, 2011)

LI 3. Memahami dan menjelaskan hepatitis A

LO 3.1. Definisi LO 3.2. Epidemiologi LO 3.3. Etiologi LO 3.4. Klasifikasi

Hepatitis A virus (HAV) adalah 27-nm RNA hepatovirus (dalam keluarga picornavirus) yang menyebabkan epidemi atau sporadis
kasus hepatitis. Virus ini ditularkan oleh fecal-oral rute, dan penyebarannya disukai oleh crowding dan sanitasi yang buruk. Sejak
diperkenalkannya vaksin HAV dalam Amerika Serikat pada tahun 1995, angka kejadian infeksi HAV telah menurun 14-1,3 per
100.000 penduduk, dengan sesuai penurunan angka kematian dari 32%, dan perjalanan internasional telah muncul sebagai faktor
risiko terkemuka, akuntansi selama lebih dari 40% kasus, dengan yang lain 18% dari kasus disebabkan paparan wisatawan
internasional. Wabah sumber yang sama mungkin masih hasil dari terkontaminasi air atau makanan, termasuk kerang tidak cukup
dimasak. Wabah di antara orang yang menyuntikkan narkoba dan kasus antara adopsi internasional dan kontak mereka juga
memiliki dilaporkan. Rata-rata masa inkubasi 30 hari. HAV diekskresikan dalam tinja sampai 2 minggu sebelum penyakit klinis
tapi jarang setelah minggu pertama penyakit. Tingkat kematian hepatitis A rendah, dan fulminan hepatitis A jarang terjadi kecuali
untuk kasus langka di mana itu terjadi pada pasien dengan hepatitis C kronis Tidak ada carrier kronis. dalam Amerika Serikat,
sekitar 30% dari populasi memiliki serologi bukti infeksi HAV sebelumnya.

LO 3.5. Patogenesis dan patofisiologi LO 3.6. Manifestasi klinis

Gambar 16-1 menunjukkan jalannya khas hepatitis A. akut Penyakit klinis yang lebih parah pada orang dewasa dibandingkan pada
anak-anak , di yang biasanya tanpa gejala . Onset mungkin tiba-tiba atau berbahaya , dengan malaise , myalgia , arthralgia , kelelahan
mudah, Gejala pernapasan atas , dan anoreksia . Sebuah kebencian untuk merokok , paralel anoreksia , dapat terjadi lebih awal .
Mual dan muntah sering terjadi , dan diare atau sembelit mungkin terjadi . Demam umumnya hadir tetapi lowgrade kecuali dalam
kasus di mana kadang-kadang toksisitas sistemik mungkin terjadi . Penurunan suhu badan sampai yg normal dan penurunan denyut
nadi sering bertepatan dengan timbulnya ikterus . Nyeri perut ini biasanya ringan dan konstan dalam kuadran kanan atas atau
epigastrium , sering diperburuk oleh gemuruh atau tenaga , dan jarang mungkin cukup parah mensimulasikan kolesistitis . Penyakit
kuning terjadi setelah 5-10 hari, tetapi bisa muncul di saat yang sama sebagai gejala awal . Pada banyak pasien , jaundice tidak
pernah berkembang . Dengan terjadinya jaundice , prodromal Gejala sering memburuk , diikuti oleh progresif perbaikan klinis .
Kotoran dapat acholic selama ini Penyakit akut biasanya berkurang lebih dari 2-3 minggu dengan menyelesaikan pemulihan klinis
3
Muhammad Azmi Hakim - 1102012170

dan laboratorium dengan 9 minggu. di beberapa kasus, klinis, biokimia, dan serologi pemulihan dapat diikuti oleh satu atau dua
kambuh, namun pemulihan adalah memerintah. Sebuah kursus yang berlarut-larut telah dilaporkan berhubungan dengan HLA
DRB1 * 1301. Kolesistitis akut kadang-kadang mempersulit jalannya hepatitis A. akut Hepatomegali-jarang ditandai-hadir di lebih
dari setengah kasus. Kelembutan hati biasanya hadir. splenomegali dilaporkan pada 15% pasien, dan lembut, getah bening yang
membesar node-terutama di serviks atau epitrochlear daerah- mungkin terjadi.

LO 3.7. Diagnosis
Jumlah sel darah putih normal rendah , terutama di fase preicteric . Limfosit atipikal besar mungkin kadang-kadang dilihat .
Proteinuria ringan adalah umum , dan bilirubinuria sering mendahului munculnya penyakit kuning . mencolok tinggi AST atau ALT
terjadi pada awal , diikuti dengan ketinggian bilirubin dan alkaline phosphatase ; pada sebagian kecil pasien , yang terakhir bertahan
setelah tingkat aminotransferase telah dinormalisasi . Kolestasis kadang-kadang ditandai . Antibodi terhadap hepatitis A ( anti -
HAV ) muncul di awal perjalanan penyakit (Gambar 16-1 ) . Kedua IgM dan IgG anti - HAV terdeteksi dalam serum segera setelah
onset . Titer Puncak IgM anti HAV terjadi selama minggu pertama penyakit klinis dan menghilang dalam waktu 3-6 bulan .
Deteksi IgM anti - HAV adalah sangat baik tes untuk mendiagnosis hepatitis A akut tetapi tidak dianjurkan untuk evaluasi orang
tanpa gejala dengan terus-menerus peningkatan kadar serum aminotransferase karena hasil positif palsu terjadi . Hasil negatif palsu
telah dijelaskan dalam rituximab menerima pasien untuk arthritis arthritis . Titer IgG anti- HAV meningkat setelah 1 bulan dari
penyakit dan dapat bertahan selama bertahun-tahun . IgG anti - HAV ( dalam adanya IgM anti - HAV ) menunjukkan paparan
sebelumnya HAV , noninfectivity , dan kekebalan .

LO 3.8. Diagnosis banding

Diagnosis banding meliputi virus lain yang menyebabkan hepatitis, khususnya hepatitis B dan C, dan penyakit seperti
mononukleosis infeksiosa, infeksi cytomegalovirus, dan infeksi virus herpes simpleks; penyakit spirochetal seperti leptospirosis
dan sifilis sekunder; brucellosis; riketsia penyakit seperti demam Q; obat-induced penyakit hati; dan iskemik hepatitis (shock hati).
Kadang-kadang, hepatitis autoimun (lihat di bawah) mungkin memiliki onset akut meniru akut hepatitis virus. Jarang, kanker
metastasis hati, limfoma, atau leukemia dapat hadir sebagai gambaran hepatitis-seperti. Fase prodromal hepatitis virus harus
dibedakan dari penyakit menular lainnya seperti influenza, infeksi saluran pernapasan atas, dan tahap prodromal dari penyakit
exanthematous. Kolestasis dapat meniru ikterus obstruktif.

LO 3.9. Penatalaksanaan
Istirahat dianjurkan hanya jika gejala ditandai. jika mual dan muntah yang diucapkan atau jika asupan oral secara substansial
menurun, intravena glukosa 10% diindikasikan. Manajemen diet terdiri dari makanan enak seperti yang ditoleransi, tanpa
overfeeding; Sarapan biasanya ditoleransi terbaik. Tenaga fisik berat, alkohol, dan hepatotoksik agen harus dihindari. Dosis kecil
oxazepam aman karena metabolisme tidak hati; morfin sulfat harus dihindari. Kortikosteroid tidak memiliki manfaat pada pasien
dengan viral hepatitis, termasuk mereka dengan penyakit fulminan.

LO 3.10. Komplikasi

4
Muhammad Azmi Hakim - 1102012170

LO 3.11. Pencegahan

LO 3.12. Prognosis
Pada kebanyakan pasien, pemulihan klinis umumnya lengkap dalam waktu 3 bulan. Bukti laboratorium disfungsi hati dapat
bertahan untuk jangka waktu lama, tetapi kebanyakan pasien sembuh sepenuhnya. Hepatitis A tidak menyebabkan penyakit hati
kronis, meskipun mungkin bertahan sampai 1 tahun, dan klinis dan kambuh biokimia dapat terjadi sebelum pemulihan penuh.
Tingkat kematian adalah <0,6%.
(Papadakis, M. A. & McPhee, S. J. Current Medical Diagnosis & Treatment 2013. Lange. 2013)

DAFTAR PUSTAKA

Papadakis, M. A. & McPhee, S. J. Current Medical Diagnosis & Treatment 2013. Lange. 2013

Cui, D. Atlas of Histology. Lippincott Williams & Wilkins. 2011

Netter, F. H. Atlas of Human Anatomi 4th Ed. Saunders Elsevier. 2006