DE LOS ORIGENES

En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso de agentes fsicos con fines
teraputicos. En efecto, desde el hombre primitivo encontramos referencias a tratamientos
basados en agentes fsicos para combatir la enfermedad y que debido a la concepcin de la misma
(enfermedad) estaban asociados en un principio a rituales mgicos y religiosos. En la Antigua
Mesopotamia la casta sacerdotal Asu era la encargada de realizar el tratamiento mediante
agentes fsicos y tambin mediante la Fitoterapia (teraputica por medio de las plantas). A su vez
en el Antiguo Egipto esta funcin recaa en los sanadores laicos llamados Sinu . En la Amrica
Precolombina , los Aztecas desarrollaron mtodos teraputicos en el agua por medio de baos de
vapor llamados temazcalli y los Mayas realizaban baos de sudor denominados zumpulche. Se
puede afirmar que un punto de referencia importante para el desarrollo de la Fisioterapia lo
constituye el florecimiento de la cultura helnica encontrando en Grecia un enfoque ms racional
para entender la salud , la enfermedad y el tratamiento , dejando de lado al empirismo en el que
se haba basado hasta entonces todo acto teraputico. Y es aqu donde , muchos concuerdan,
surgen los padres de la Fisioterapia, la Kinesiologa y la Terapia Fsica. Hombres como Hipcrates,
Herodio y Aristteles entre otros, sin dudas ponen las piedras fundamentales de la profesin.

La filosofa teraputica de Hipcrates era la de impulsar las fuerzas de autocuracin del cuerpo e
incorpora al Movimiento como Agente Teraputico (kinesioterapia) , adems de desarrollar
mtodos gimnsticos para fortalecer las extremidades superiores e inferiores y prepararlas para la
caza, el deporte y la guerra. Estos ltimos mtodos fueron luego perfeccionados por Herodio en su
tratado Ars Gimnstica. As empezamos a ver como desde sus orgenes la Fisioterapia y la
Kinesioterapia se han desarrollado en forma paralela. A su vez Aristteles tambin realiza diversos
estudios en el campo del movimiento del cuerpo del hombre y muy especficamente de la marcha
humana. Adems realiza experiencias en el campo de la Electroterapia mediante descargas
elctricas del pez torpedo (tremieglia), utilizndolo para los ataques de gota . Toda esta herencia
teraputica del mundo helnico fue posteriormente perfeccionada por la Civilizacin Romana ,
consolidando conceptos bsicos de la Masoterapia, la Hidrokinesiterapia ,la Poleoterapia y los
Ejercicios Teraputicos.

En la Edad Media , mientras en el mundo musulmn mdicos como Maimnides, Averroes y

Avicena , describen en sus textos diversos Agentes Fsicos como masajes, tracciones , ejercicios y
manipulaciones para afecciones reumticas y de columna vertebral, en Europa la consolidacin del
cristianismo pone su mirada en el cultivo del espritu y el ms all , dejando de lado la cultura de la
salud. De todas formas se unen los llamados cirujanos-barberos y sanitario-boticarios para la
atencin de las personas hasta que en 1215 una ley que es aprobada en varios pases europeos,
prohbe la prctica de la ciruga ( de la voz griega kier = mano) a los mdicos. As los mdicos que
principalmente utilizaban la Botnica y tenan acceso a la Universidad son considerados los
sanadores de clases altas e influyentes y los cirujanos-barberos sin formacin Universitaria,
atendan a las clases ms humildes. Un importante grupo de estos cirujanos evolucionar con el
tiempo hasta desarrollar la Ciruga actual, la cual muchos siglos despus vuelve a integrarse con la
Medicina. Sin embargo otro grupo de esos primeros cirujanos-barberos se inclinaron por los
Agentes Fsicos con fines teraputicos manteniendo la tradicin en la Edad Media. As podemos
afirmar que Cirujanos y Fisioterapeutas tiene histricamente un tronco comn.

En el Renacimiento se renueva en Europa el inters por los clsicos y las grandes obras del pasado
son reledas y estudiadas , no quedando la Fisioterapia ajena a esta corriente. En la Edad Moderna
el significativo avance de la ciencia ampla el horizonte de la Medicina y en la Fisioterapia
comienzan a aparecer nombres que desarrollan tcnicas especficas que utilizamos hoy en da. As
P. Henrik Ling funda en Estocolmo en 1813 el Instituto Real de Gimnasia redactando su gran obra
Principios Generales de la Gimnasia y desarrolla a su vez la prctica y enseanza del llamado
Masaje Sueco.Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil , publican tras la muerte de Ling su obra y es
precisamente Georgil quien en 1847 cre el trmino Kinesiterapia. Por su parte en EEUU se
desarrolla la Terapia Manipulativa Articular por medio de Andrew Taylor Still (Osteopata) y Daniel
David Palmer (Quiropraxia). Tambin se deben destacar el gran impulso de la Hidroterapia y
Balneoterapia que dan Sebastin Kneipp y Vincent Priessnitz y los estudios de Gustav Zander en el
terreno de la Mecanoterapia. A principios del siglo XX se impulsa en hospitales de Londres el
tratamiento de patologas respiratorias por medio de Agentes Fsicos poniendo las bases de la
fisioterapia respiratoria. A mediados del siglo XX tras las Guerras Mundiales y varias epidemias
como la Poliomielitis , es cuando se toma conciencia entre la comunidad mdica de la necesidad
de la profesionalizacin en el mundo de la Fisioterapia con lo cual se crean las primeras carreras
con ttulo universitario de especialista en la materia : Kinesilogo, Fisioterapeuta y Terapista Fsico.

Es evidente que cada Pas tendr su propia historia y de acuerdo a la misma hoy la Fisioterapia
estar posicionada de diferente manera. No puedo dejar de mencionar que en mi Pas ,la Repblica
Argentina , se ha consolidado el nombre del Kinesilogo para la profesin y con las siguientes
caractersticas evolutivas: La Mdica Cecilia Grierson fue la primera mujer en graduarse como
mdica en Sudamrica y en 1897 escribi el libro Masaje Prctico, dictando en 1904 y 1905 en la
Facultad de Medicina de Buenos Aires los primeros Cursos de Kinesiterapia . El da 13 de Abril de
1937 corresponde a la fundacin de la Escuela de Kinesiologa de la Universidad de Buenos Aires.
Es declarado como da oficial del kinesilogo por un decreto (8648 ) de 1950 con las firmas de Juan
D. Pern y Ramn Carrillo. La evolucin histrica puede ser resumida as:

1904. Curso de Kinesiterapia dictado por la mdica Cecilia Grierson.

1922 .Comienza el curso de Kinesiterapia a pedido (en 1920) del Dr. Octavio Fernndez
considerado el primer Maestro de la Kinesiologa. El curso tiene una duracin de 2 aos.

1937. Al transformarse en Escuela de Kinesiologa pasa a ser una carrera de 3 aos.

1964. La carrera se extiende a 4 aos.

1973. Se extiende a 5 aos en forma optativa y con el ttulo de Kinesilogo Fisiatra primero y
Licenciado en Kinesiologa despus.
1990. En los comienzos de la dcada se unifican a nivel Nacional los ttulos con la denominacin de
Licenciado Kinesilogo Fisiatra.

1991. Se crean las residencias en Kinesiologa en los Hospitales Pblicos con una duracin de 3
aos. Comienza a reconocerse el ttulo de Doctor en Kinesiologa a quienes presentan su tesis.

Toda esta referencia de los orgenes de la Fisioterapia puede resultar tediosa pero , a mi entender,
es vital conocer el pasado para interpretar mejor el presente y poder ,de alguna manera, ver hacia
donde vamos o sea cual puede ser el futuro de la Fisioterapia en un contexto mucho ms amplio
que el que tenemos a nuestro alcance, en definitiva con una mirada internacional donde los
logros de unos en el pasado puedan ser objetivos para alcanzar en el presente de otros y as buscar
enriquecernos y crecer de verdad como profesin.

DEL MOMENTO ACTUAL

Es lgico entender que si desde sus orgenes la Fisioterapia se ha ido desarrollando de manera
diferente en cada lugar del planeta , su momento actual es tambin distinto de acuerdo al sitio
donde nos encontremos. No obstante esto existen puntos de referencia muy significativos que
concuerdan en determinar que la Fisioterapia fue y es hoy en da una referente directa del proceso
de Rehabilitacin Fsica de mltiples alteraciones del ser humano . Podemos entonces afirmar que
en cualquier parte del mundo en que nos encontremos la Fisioterapia hoy en da se ocupa de la
rehabilitacin fsica de las personas ya sea por trastornos neurolgicos, traumatolgicos, msculo-
esquelticos y reumatolgicos entre otros. Podran considerarse de diferente evolucin entre los
pases a las afecciones cardacas y respiratorias las cuales no estn desarrolladas en muchos
lugares del mundo mientras que en otros son puntos de referencia muy significativos de la
Profesin.

Pero no solamente se ocupa de la rehabilitacin ya que paralelamente la Fisioterapia tiene acceso

al nivel Asistencial de la salud de las personas , realizando prestaciones que colaboran en varios
procesos de curacin de las personas. En las ltimas dcadas se han desarrollado numerosas
tcnicas especficas que desde diferentes puntos de vista integran de alguna manera distintos
conceptos de la Fisioterapia para aportar a los procesos de curacin y rehabilitacin de la
enfermedades y trastornos del ser humano. As nos encontramos que enriquecen la Fisioterapia
entre muchos otros, nombres como Bobath, Kabath, Maitland, Cuello, McKenzie, Kalternbon ,
Meziere, Vojta, Castillo Morales, Cyriax, Souchard, Perfetti y Sohier.

Podemos afirmar que es hoy en da el Fisioterapeuta , Kinesilogo o Terapista Fsico el encargado

de valorar, planificar y aplicar medidas teraputicas propias de su disciplina en las siguientes
especialidades mdicas entre otras: Neurologa, Pediatra, Gerontologa, Terapia Intensiva,
Obstetricia y Ginecologa, Vascular, Reumatologa, Cardiologa, Neumonologa, Traumatologa y
Ortopedia, Deportismo, Clnica Mdica y Oncologa. Como se ver esta amplitud de especialidades
nos hace ver que en la actualidad la Fisioterapia est presente prcticamente en todas las
especialidades mdicas y su aporte es vital para la atencin y rehabilitacin de las personas que
requieran de estos especialistas.
Poco a poco la Fisioterapia va incorporando nueva aparatologa y evidentemente este desarrollo
tecnolgico comienza a ampliar las posibilidades teraputicas en los diferentes cuadros patolgicos
que requieren de la atencin del Fisioterapeuta. Ante esta realidad es conveniente comenzar a
ocuparnos por el futuro de nuestra profesin.

Y EL FUTURO.....?

El futuro de la Fisioterapia depender, bsicamente, de los Fisioterapeutas. Seguramente muchos

colegas pensarn que a futuro la Fisioterapia debe continuar desarrollando nuevas tcnicas
superadoras de las actuales y continuar mejorando la oferta de aparatologa con un mayor aporte
tecnolgico basado en evidencia cientfica, y esto es muy respetable y comprensible pero , segn
pienso no nos debemos quedar nicamente en estos aspectos ya que de alguna manera este
presente de la Fisioterapia parcializa la realidad de cualquier sistema de salud.

A mi entender estamos en un momento de la Historia de la Fisioterapia en el cual debemos dar el

salto al sector ms amplio de atencin de la Salud; ese que la medicina hace ya unos aos ha
comenzado a desarrollar como una estrategia de una mejor atencin de las personas, me refiero al
Primer Nivel de Atencin o sea al de la PREVENCIN . Si hasta aqu la Fisioterapia se ha dedicado a
los aspectos de atencin y rehabilitacin de las personas, es tiempo que comencemos a desarrollar
estrategias desde nuestra disciplina para la prevencin de las enfermedades. Y si por ejemplo uno
de los males de estos tiempos es el sedentarismo apuntar fuertemente a desarrollar e
implementar en nuestras sociedades Programas especficos para combatir el sedentarismo. Si la
Kinesiologa es la ciencia del movimiento debemos educar a nuestras sociedades para que se
muevan correctamente para contrarrestar as mltiples afecciones relacionadas con el
sedentarismo (Hipertensin Arterial, Accidentes Cerebro Vasculares, Infarto Agudo de Miocardio,
Osteoporosis y Obesidad entre otras). A mi entender la Fisioterapia debe a futuro participar
activamente en la Atencin Primaria de la Salud (A.P.S.) y seguir claros lineamientos en primer
lugar de algunas pautas ya dadas por la Organizacin Mundial de la Salud como la Rehabilitacin
Basada en la Comunidad (R.B.C.) y los Sistemas Locales de Salud (Si.Lo.S.) y por otra parte crear sus
propios espacios en mbitos donde se comienza a notar una incipiente presencia del
Fisioterapeuta en algunas partes del mundo. Con respecto a esto ltimo pienso en cuanto se
podra aportar en el campo de la Ergonoma desde nuestra profesin , o bien en Gabinetes
Escolares ; espacios donde la Prevencin de afecciones msculo esquelticas es prioritario y es
precisamente (o debera serlo) el ojo del fisioterapeuta el encargado de detectar la gnesis de
mltiples afecciones en empleados y/o en nios en edad de crecimiento.

Lgicamente que esto no significa descuidar los aspectos que dieron origen a la Fisioterapia de la
Rehabilitacin y Asistencia de las personas, sino por el contrario , afirmar estos aspectos, continuar
desarrollando Tcnicas para los mismos pero paralelamente comenzar a crear y desarrollar
Programas para la Atencin primaria de la Salud ya que esa es , segn mi punto de vista , la
asignatura pendiente de la Fisioterapia en el mundo. Todo esto debiera surgir desde las
Universidades como un Plan estratgico para la Atencin Primaria de la Salud de la poblacin y por
eso digo al principio que el futuro de la Fisioterapia depender ,bsicamente, de los
Fisioterapeutas . Somos nosotros mismos quienes con una visin divergente de la realidad actual ,
debemos formar y fomentar a los nuevos colegas a participar en acciones concretas para la
prevencin de diversas afeccin de incumbencia del Fisioterapeuta.

EN QU AREAS SE DESEMPEA EL FISIOTERAPEUTA?

El fisioterapeuta desarrolla su ejercicio profesional en tres reas muy interrelacionadas: a) como

profesional del rea de servicios humanos; b) en el campo de investigacin, y c) y en la praxis10,
que le permiten un cumplimiento ptimo en sus funciones a cualquier nivel.

En el rea de los servicios humanos permite al fisioterapeuta actuar cuando se presentan factores
de riesgo que alteran la competencia cintica de la persona. Entendida sta como la capacidad
(potencial y efectiva) de realizar movimientos corporales que al verse alterada incide
desfavorablemente en el desarrollo, evolucin y desempeo de la persona como tal11. En este
contexto el fisioterapeuta se desenvuelve al nivel de atencin primaria, secundaria y terciaria.

El fisioterapeuta en el rea de los servicios humanos cumple actividades y funciones de promocin,

prevencin, evaluacin-diagnstica, asesora, consejera y administracin.

Al tener en cuenta la terapia fsica como campo de investigacin, generalmente se reconoce esta
profesin como un sector de la actividad humana en la cual, difunden y utilizan conocimientos. La
terapia fsica contiene fondo terico formal constituido por teoras y mtodos lgicos y
matemticos actuales y un fondo terico especfico que dispone de aquello proporcionado por la
fsica, qumica, biologa humana, psicologa, antropologa y sociologa (tomado de Alvarado, en
Garca). Estos campos de investigacin proporcionan a la terapia fsica no slo una coleccin de
datos, hiptesis y teoras actuales bien sustentadas pero modificables, sino tambin mtodos de
investigacin, diseos y modelos de prctica12.

En general, el fisioterapeuta en la investigacin encuentra un campo abierto y en evolucin

permanente, en el cual el inters de estudio se centra en el movimiento corporal humano y sus
alteraciones.

Finalmente, la praxis del fisioterapeuta se caracteriza por la unin dialctica del hacer (actuacin-
prctica) y del saber (compresin racional de las cosas, entre ellas la misma actuacin). Se
manifiesta esta unin dialctica del hacer y del saber en la reciprocidad entre los servicios y la
investigacin13.

Es aqu en la praxis donde se demanda una renovacin constante con base en la comprensin
racional de las cosas incluyendo la misma prestacin de servicios en los diversos mbitos de salud
y bienestar14.

El fisioterapeuta, teniendo en cuenta sus roles de desempeo generales, realiza su ejercicio

profesional, entendiendo ste como cumplimiento ntegro de las funciones predeterminadas15, en
amplios y diversos campos con y sin pacientes, dentro de stos encontramos, tradicionalmente
hospitales, sitios de rehabilitacin, hogares, escuelas y sitios de educacin, auspicios, servicios de
entrenamiento deportivo (colegiatura, amateur y profesional, centro de fitness), y como otra
opcin encontramos, centros de salud industrial, industrias, sitios de trabajo16, que para este
estudio se constituye en punto de partida

Funciones del FT : Asistencial, Docente e Investigadora y de Gestin

Funcin Asistencial

Relacin que el fisioterapeuta, como profesional sanitario, establece con una sociedad sana y
enferma con la finalidad de prevenir, curar y recuperar por medio de la actuacin y tcnicas
propias de la fisioterapia. El fisioterapeuta deber establecer una valoracin previa y personalizada
para cada enfermo y emitir el diagnstico fisioterpico, que consistir de un sistema de evaluacin
funcional y un sistema de registro e historia clnica de fisioterapia, en funcin de los cuales,
plantear unos objetivos teraputicos y en consecuencia disear un plan teraputico utilizando
para ello los agentes fsicos propios y exclusivos de su disciplina. Sin ningn gnero de dudas, la
herramienta principal del fisioterapeuta es la mano y en consecuencia, la terapia manual. As:

Masoterapia: aplicacin de distintas modalidades de masaje, como el masaje teraputico, el

drenaje linftico manual teraputico, el masaje transverso profundo, crio-masaje, masaje
deportivo, induccin y liberacin miofascial, tcnicas manuales neuro-musculares, miotensivas,
masaje del tejido conjuntivo, masaje reflejo, masaje del periostio, etc.

Kinesioterapia, o Terapia por el Movimiento.

Manipulacin vertebral y de articulaciones perifricas. Fisioterapia Manual Ortopdica o Terapia
Manual (del ingls Manual Therapy)

Ejercicios Teraputicos.

Reeducacin postural global y mtodos kinsicos manuales analticos o globales de valoracin y

tratamiento, potenciacin, estiramiento y reequilibracin de la funcin msculo-esqueltica.
(Distintas concepciones segn la escuela: as, tenemos distintos conceptos, como la R.P.G., Mtodo
Mzires, Cadenas Musculares, mtodo G.D.S., etc.)

Control motor.

Movilizaciones articulares, neuro-menngeas, fasciales y viscerales.

Estiramientos Analticos en Fisioterapia: Maniobras teraputicas analticas en el tratamiento de

patologas msculo-esqueltica.

Mtodos manuales de reeducacin del tono postural, sinergias y patrones neuro-motores

patolgicos en el caso de la Fisioterapia Neurolgica

Mtodos manuales de desobstruccin de la va area, reequilibracin de los parmetros

ventilatorios y reeducacin al esfuerzo en el caso de la Fisioterapia Respiratoria.

Gimnasia miastnica hipopresiva y otros mtodos analticos o globales para la reeducacin de

disfunciones plvicas uro-ginecolgica en el mbito de la Fisioterapia Obsttrica.

Vendaje funcional y Kinesio-Taping.

Fibrlisis Diacutnea

Pero tambin se ayuda de otros agentes fsicos mediante el uso de tecnologas sanitarias:

Electroterapia: aplicacin de corrientes elctricas.

Ultrasonoterapia: aplicacin de ultrasonidos.

Hipertermia de contacto: Aplicacin de equipos de hipertermia o diatermia de contacto.

Hidroterapia: Terapia por el Agua.

Termoterapia: Terapia por el Calor.

Mecanoterapia: aplicacin de ingenios mecnicos a la Terapia.

Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes.

Magnetoterapia: Terapia mediante Campos Electromagnticos.

Crioterapia: Terapia mediante el Fro.

Lser-terapia.

Vibro-terapia.

Presoterapia.

Terapia por Ondas de Choque Radiales.

Electro bio-feedback.

Otros agentes fsicos aplicados a la terapia.

Kinesiotaping (Vendaje Neuromuscular)

Funcin Docente e Investigadora

La Fisioterapia es una profesin sanitaria que est integrada en la Universidad; corresponde pues al
fisioterapeuta docente proporcionar una formacin cualificada a sus alumnos, adaptarse a los
nuevos avances cientficos que se produzcan en la profesin para as poder proporcionar una
formacin en todo momento actualizada y participar en estudios de investigacin propios de su
disciplina.

Funcin de Gestin

El Fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de participar en la Gestin de los Gabinetes

o Centros de Fisioterapia donde realiza su actividad sanitaria, variando esto segn la legislacin
vigente de cada pas.

Por ejemplo en la Repblica Argentina coexisten los kinesilogos, kinesilogos fisiatras, licenciados
kinesilogos fisiatras, licenciados en kinesiologa y fisioterapia, fisioterapeutas y terapistas fsicos,
Licenciado en Kinesiologa y Fisiatra (todos el mismo ttulo profesional). Segn dice la Ley Nacional
en Argentina (Ley 24.317 Ejercicio profesional de especialistas en kinesiologa), dentro de lo
considerado ejercicio profesional encontramos: la docencia, investigacin, planificacin, gestin,
direccin, administracin, evaluacin y asesoramiento y auditoria, todos ellos sobre temas de su
incumbencia, tanto en el mbito sanitario como acadmico, pblico o privado, permitiendo as la
gestin en Gabinetes o Centros de Fisioterapia o dems instituciones sanitarias. esto es muy
importante.