DESIDRATAO: GRAVIDADE

GRAVIDADE DA DESIDRATAO
I Grau II Grau III Grau
(LEVE) (MODERADA) (GRAVE)

REDUO DO PESO
CORPORAL 5% 5-10% 10-15%

MUCOSAS secas muito secas muito secas

LGRIMAS presente pequena quantidade ausente

OLHOS pouco encovados encovados muito encovados

normal ou pouco
FONTANELA deprimida muito deprimida
deprimida

TURGOR discretamente pastoso pastoso muito pastoso

PULSO RADIAL presente fraco e taquicrdico dbil ou ausente

HIPOTENSO presente moderada intensa

normal ou pouco
DIURESE oligria oligria ou anria
diminuda
AVALIAO DO ESTADO DE HIDRATAO (Ministrio da Sade, 1993)

OBSERVE

Condio bem, alerta Irritado, intranquilo comatoso, hipotnico*

Olhos normais fundos muito fundos
Lgrimas presentes ausentes ausentes
Boca e lngua midas secas muito secas
Sede bebe normalmente sedento, bebe rpido e bebe mal ou no
avidamente capaz*

Sinal da prega desaparece desaparece lentamente Desaparece muito

rapidamente lentamente
Pulso cheio rpido, dbil muito dbil ou ausente*
Enchimento capilar1 normal prejudicado muito prejudicado*
(at 3 segundos) (3 a 5 segundos) (mais de 5 segundos)

dois ou mais sinais,

dois ou mais sinais
pelo menos um com
CONCLUSO (HIDRATADO) acima tem asterisco tem
DESIDRATAO
DESIDRATAO
GRAVE

Conduta Tratamento Terapia de Terapia de

domiciliar reidratao no reidratao
servio de sade parenteral

Plano A B C
A
 TERAPIA DE REIDRATAO ORAL

! Fase Reposio + Manuteno

" Preveno da desidratao

" aumentar ingesto de lquidos:

! soro caseiro, chs, cozimento de cereais (arroz,

milho), sopas e suco (Ministrio da Sade, 1993)

! gua

! Gatorade e refrigerantes (Sim ou No????)

! Volume: < 12 meses: 50/100 mL/evacuao

> 12 meses: 100/200 mL/evacuao

!
B
NOVA SOLUO DE REIDRATAO ORAL DA OMS

Soluo Soluo com

Tradicional menor
osmolaridade

Reduo de 20% nas (OMS, 1975)

(OMS, 2002)

perdas diarricas
Glicose 111 75
Sdio 90 75
Potssio 20 20
Cloro 80 65
2005 Citrato 10 10
Osmolaridad
311 245
e
 FASE DE REPARAO
TERAPIA DE REIDRATAO ORAL

Durao: 4 6 horas

Volume: 50 a 100 ml/kg

Administrao: colher, copo, seringa, conta-gotas

Peso: a cada 2 horas

Insucesso: vmitos persistentes, ingesto insuficiente,

perda de peso aps 2 horas

(Ministrio da Sade, 1993)

C
 FASE DE REPARAO
TERAPIA DE REIDRATAO PARENTERAL

Soro

Soro glicosado 5%
partes iguais
Soro fisiolgico

Volume

100 mL/kg em 2 horas

Acesso venoso adequado (mximo 4 horas)

Se necessrio, aps volume inicial:

25 50 mL/kg/hora
(Ministrio da Sade, 1993)
Practical Guidelines for the Management of Gastroenteritis in
Children.
ESPGHAN - Working Group on Acute Diarrhoea (2001).

Reidratao Parenteral
Indicaes: choque, desidratao >10%, insucesso
da TRO;

Se choque: ressuscitao com 20 mL/kg SF (0,9%)

Para reidratao: SF + SG 5% (parte iguais)

correspondente perda estimada, 50% nas
primeiras 4 horas e 50% nas 4 horas subseqentes.