Aminoglucosidos

ATB Espectro Dosis

BACTERICIDA
dependiente de
concentracion
TODOS
Bacilos gram - c/24h
incluyendo productores
de betalactamasas,
pseudomonas y acynectobacter
Coco gram + y staff sensible a
meticilina

NO atipicos Meningitis postquirurgica porque no atravie

NO anaerobios
NO neumococo
NO rickettsias

NO MRSA
NO neumococo
Enterococo pero NO SOLO,
porque funciona como bacteriostatico

Para cualquier cosa que sea POSITIVA,

bacilo o coco, tiene que acompaarse
de penicilina, cefalosporina,
glucopeptidos o carbapenemicos

Erradica estado de portador de listeria

Micobacterias
Estreptomicina IM
Pseudomonas
Amikacina Micobacterium Avium complex EV
NO atipicos

Capreomicina

Gentamicina 3-5mg/kg

c/24 horas
EV

Paramomicina Giardias VO
HelmIntos

Cryptosporidium (pxs con VIH)

Tobramicina Pseudomona +++ EV

Kanamicina contra atipicos VO

Neomicina Topico
 VO

NOTA
Meningitis neonatal: Gentamicina
 Aminoglucosidos
Usos
Sinergismo con betalactamicos
Enfermedad peritoneal (+ cubre anaerobios)
Infeccion por micobacterias:
(amika, capro, kana)

Infeccion por enterococo severa,

acompanado de penicilina o vancomicina.
PERO, si es un IVU se puede utilizar solito.

Utilizar INTRATECAL:
Meningitis postquirurgica porque no atraviesa la BH.

*Ninos se puede dar ev porque no tienen bh, <28d.

Infeccion resp (NAC incluida) en pxs con Fibrosis

quistica (porque principal agente es pseudomonas)
Infeccion por staphilococo, pero si es severa,
debe ser acompanado.

Infeccion nosocomiales y

por neumonia por ventilacion mecanica.

NO NAC, porque no cubre neumococo.

Pielonefritis aguda no complicada

 Neutropenia febril, otitis externa maligna,
pacientes inmunosuprimidos,
sepsis, quemaduras y tularemia.
(todo esto + betalactamicos antispeudomona)
NN + betalactamico
Infeccion por cateteres y protesis.
Infeccion de VRAltas + betalactamico

En Diverticulo roto + metronidazol

Espectinomicina se usa en gonorrea resistente a
penicilina y tetraciclina (dosis unica)
Uso de eleccin en casos de bacilos gram con
resistencia a carbapenmicos.

Tratamiento 1ra linea de brucelosis (junto a

doxiciclina) y tularemia; 1ra linea de TB; Profilaxis
en infecciones de cateteres; peste
Mejor cobertura conta pseudomonas
Eleccion en infecciones nosocomiales
tratamiento de 2da linea en TB

Meningitis neonatal por e.coli

Tratamiento de 2da linea en TB

Listeriosis grave.
Eleccion meningitis de recien nacidos + cefotaxima
o ampicilina
Endocarditis + una penicilina
Infecciones nosocomiales + penicilina

Tratamiento de eleccion en amebiasis

en fase quistica, 500mg c/8h por 7 dias.
Forma parte del esquema para tratar px con absceso
hepatico
Uso intrahospitalario
Tratamiento de eleccion de pseudomonas
Infeccion por respiracion mecanica.

Limpieza intestinal
Infecciones de piel
 Profilaxis quirurgica de TGI -> no se absorbe
entonces amasa todas las bacterias y disminuye el
riesgo de infeccion en cavidad peritoneal

(listeria) si falla, amikacina (cubre mas e.coli)

 Comentarios Extra

No se absorbe via oral. Si quieres descontaminar TGI si*

Metabolismo y excresion renal.

Categoria D en embarazo.

Inhibidos por:
1- pH acido

2- Cationes divalente (NO TOMAR CON LECHE)

No penetran bien:
1- Secreciones bronquiales.
2- SNC
3- Arbol biliar

4- Abcesos
5- Necrosis

Efectos secundarios:

Bloqueo neuromuscular (paralisis flacida, debilidad

muscular, midriasis. Factores de riesgo:
hipomagnesemia e hipocalcemia, uso de relajantes
musculares y calcio antagonistas. Tx: gluconato de
calcio y medidas de soporte)
Ototoxicidad (Toxicidad del Vestibulo coclear (vertigo y
sordera, factores de riesgo son: que se use
aproximadamente por un mes, edad avanzada, dosis
acumulativa. Es irreversible))

Nefrotoxicidad (aumento de la creatinina en 0.5mg/dl;

factores de riesgo para nefrotoxicidad son: edad
avanzada, hipovolemia, nefropatia preexistente, dosis
elevadas o multidosis, tx prolongado, uso concomitante
con nefrotoxicos. Puede ser reversible)

Si se diluye en 50cc de solucion a pasar en 30 minutos

disminuye el riesgo de nefrotoxicidad y bloqueo
neuromuscular
 No se usan en mordeduras *recordar que no cubre
anaerobios

IVU por enterococo SI se puede usar en monoterapia

Se da dosficacion fraccionada en enfermedad severa

Se PUEDE usar en nios!
Se administra una carga inicial mas una dosis de
mantenimiento
Aclaramiento de creatinina <40ml/min, reducir dosis y
no se da en monodosis

Es el mas ototoxico. No causa bloqueo neuromuscular

porque no es EV. Se prefiere en nios menores de 2 aos
en el tx de TB al Etambutol. Se da en retratamiento de
TB

Es la que menos se degrada por los mecanismos

de resistencia de los aminoglucosidos.
Bacteria es resistente a Gentamicina, es sensible a
amika? Pues si!

Unico categoria C en el embarazo

Es el mas nefrotoxico

Tiene mas resistencia, menos costoso

Mayor cobertura contra enterococos.
Mas causa bloqueo neuromuscular

Tx. Amebiasis fase trofozoito, metronidazol.

Seguro en embarazo, porque no se absorbe.

Muy toxica
Agentes causales de endocarditis: Staph, strep viridans, enterococo, grupo HACEK
HACEK: Haemophilus, Actinobacillus, cardiobacterium, eikinella y kingella