DAFTAR BERKAS REKAM MEDIS RS.

GRAHA HUSADA THN 2016

NO BERKAS REKAM MEDIS NO CONTROL
1 FORMULIR STATUS PASIEN RM/01/GH/11/16
2 FORMULIR ASESMEN PASIEN UGD RM/02.a/GH/11/16
3 FORMULIR OBSERVASI PASIEN UGD RM/02.b/GH/11/16
4 FORMULIR ASESMEN KEPERAWATAN PASIEN UGD RM/02.c/GH/11/16
5 FORMULIR ASESMEN FAKTOR RESIKO RM/03/GH/11/16
6 FORMULIR LEMBAR KONSULTASI PASIEN RM/04/GH/11/16
FORMULIR CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
7 RM/05/GH/11/16
TERINTEGRASI
8 FORMULIR VITAL SIGN RM/06/GH/11/16
9 FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN RAWAT INAP RM/07/GH/11/16
10 FORMULIR PEMERIKSAAN FISIK RM/08/GH/11/16
11 FORMULIR PENGKAJIAN FUNGSI & RESIKO DEKUBITUS RM/09/GH/11/16
12 FORMULIR PENGKAJIAN FISIK DAN RESPONS EMOSI RM/10/GH/11/16
FORMULIR PENGKAJIAN SPIRITUAL DAN DAFTAR
13 RM/11/GH/11/16
MASALAH KEPERAWATAN
14 FORMULIR PENGKAJIAN ULANG NYERI RM/12/GH/11/16
15 FORMULIR RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN RM/13.a/GH/11/16
16 FORMULIR RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN RM/13.b/GH/11/16
17 FORMULIR RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN RM/13.c/GH/11/16
18 FORMULIR PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN RM/14/GH/11/16
19 FORMULIR PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI RM/15/GH/11/16
20 FORMULIR PERENCANAAN PULANG PASIEN RM/16/GH/11/16
FORMULIR PEMBERIAN INFORMASI PENUNDAAN
21 RM/17/GH/11/16
PELAYANAN
22 FORMULIR BUKTI RESEP OBAT RM/18/GH/11/16
23 FORMULIR ASSESMEN PASIEN TERMINAL RM/19.a/GH/11/16
24 FORMULIR ASSESMEN PASIEN TERMINAL (LANJUTAN) RM/19.b/GH/11/16
25 FORMULIR PENGKAJIAN ULANG PASIEN TERMINAL RM/20/GH/11/16
26 FORMULIR LEMBAR TRIAGE RM/21/GH/11/16
27 FORMULIR TRANSFER PASIEN ANTAR RUANGAN RM/22/GH/11/16
28 SURAT RUJUKAN PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT RM/23/GH/11/16
29 FORMULIR DAFTAR DPJP RM/24/GH/11/16
FORMULIR DAFTAR TILIK KESELAMATAN PASIEN KAMAR
30 RM/25/GH/11/16
OPERASI
31 FORMULIR LAPORAN PERSIAPAN OPERASI RM/26/GH/11/16
 FORMULIR PERSETUJUAN/PENOLAKAN TINDAKAN
32 RM/27/GH/11/16
ANASTESI
33 FORMULIR INFORMASI TENTANG ANASTESI RM/28/GH/11/16
34 FORMULIR ASSESMEN PRA ANASTESI RM/29/GH/11/16
35 FORMULIR ASSESMEN PRA BEDAH RM/30/GH/11/16
36 FORMULIR PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI RM/31/GH/11/16
37 LEMBAR PENEMPATAN HASIL LABORATURIOM RM/32/GH/11/16
38 LEMBAR PENEMPATAN HASIL RADIOLOGI RM/33/GH/11/16
39 LEMBAR PENEMPATAN HASIL RESEP OBAT RM/34/GH/11/16
40 SURAT PERNYATAAN & PERSETUJUAN PERAWATAN RM/35/GH/11/16
41 SURAT PERNYATAAN PASIEN UMUM RM/36/GH/11/16

DAFTAR BERKAS REKAM MEDIS RS. GRAHA HUSADA THN 2016

NO BERKAS REKAM MEDIS NO CONTROL
42 SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS RM/37/GH/11/16
43 FORMULIR PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONCENT) RM/38/GH/11/16
44 SURAT PERMINTAAN DOKTER YANG MERAWAT RM/39/GH/11/16
45 FORMULIR PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN RM/40/GH/11/16
46 FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN LABORATURIOM RM/41/GH/11/16
47 FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI RM/42/GH/11/16
48 FORMULIR RESEP OBAT RM/43/GH/11/16
FORMULIR PEMBERIAN INFORMASI PENUNDAAN
49 RM/44/GH/11/16
PELAYANAN
50 FORMULIR ASSESMEN AWAL PASIEN RAWAT JALAN RM/45.a/GH/11/16
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84