NMERO

8 15 DICIEMBRE 2010

CULES SON LAS ALTERACIONES DEL HABLA MS

FRECUENTES?

Por Eva Mara Martn Macas

Las dificultades que podemos encontrar en el habla de nuestros alumnos/as son se

agrupan en tres bloques: las alteraciones de la articulacin, las alteraciones de la voz y
las alteraciones de la fluidez verbal. Vamos a conocer en qu consisten las patologas
ms frecuentes que existen.

ALTERACIONES DE LA ARTICULACIN.

(I) DISLALIAS EVOLUTIVAS.

Son aquellas alteraciones del habla en la produccin de los fonemas, como

consecuencia de la inmadurez del lenguaje a una edad determinada, son propias del
desarrollo del lenguaje, parte de su proceso de maduracin cerebral y de los rganos
fonoarticulatorios. Aparecen hasta los 3 4 aos y desaparecen por s solas, con el
tiempo, y no deben ser intervenidas antes de los 4 aos (para el fonema /r/ mltiple y
sinfones se debe esperar hasta los 5 aos).

(II) DISLALIAS AUDIGENAS.

Son aquellas alteraciones causadas por una discapacidad auditiva, el nio no

articula bien porque no discrimina correctamente. Segn el grado de prdida auditiva,
habr ms o menos alteraciones:

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-Prdida ligera (20-40 dB): No identifican todos los fonemas y tienen alguna dificultad
en la articulacin.

-Prdida media (40 a 70 dB): Identifican slo las vocales y presentan una articulacin
defectuosa. Se necesita la adaptacin de una prtesis auditiva.

-Prdida severa (70 a 90 dB): La adquisicin y desarrollo del lenguaje oral no es

espontnea, ser imprescindible una enseanza intencional y sistemtica del lenguaje
oral, que siempre presentar limitaciones.

-Prdida profunda (ms de 90 dB): No presenta lenguaje oral.

Tienen asociadas alteraciones de la voz, con una altura tonal elevada, con falta de
armnicos en su timbre, voz nasalizada, de intensidad inestable y demasiado aguda o
demasiado grave, en muchos casos con falta de entonacin expresiva, ni acentuacin
tnica. El esfuerzo articulatorio provoca un ritmo alterado, y por tanto, las pausas y la
velocidad no siguen un ritmo constante.

(III) DISLALIAS FUNCIONALES.

Se trata de un sonido o fonema que no se produce de forma correcta, a pesar de ser

percibido y diferenciado normalmente de otros sonidos. Es una dificultad fontica. No
aparece en el inventario fontico del nio, ni en el lenguaje espontneo, ni en el
lenguaje repetido.

Se establecen ms all de los 4 aos, y hace falta entrenamiento para la correcta

articulacin de los fonemas alterados. Su causa no es orgnica, pueden ser debidas a
una incoordinacin psicomotora, a un problema de representacin mental de dicho
fonema, a una estimulacin lingstica deficitaria, a errores perceptivos,
sobreproteccin, traumas

Los tipos de errores ms frecuentes son:

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-Sustituciones: Se cambia un fonema por otro. Puede ser por tener parecido el punto o
el modo de articulacin, por asimilacin de otro fonema o por una mala conciencia
fonolgica. Por ejemplo: /tasa/ por casa.

-Omisiones: Cuando no se pronuncia un sonido inicial (/esa/ por mesa), medio (/peota/
por pelota), final (/bo/ por rbol), o un sonido de un grupo consonntico o el grupo
entero (/pato/ por plato).

-Adiciones: Aadir un fonema o una slaba en una palabra. (/palato/ por plato).

-Distorsiones: Cuando no se pronuncia un fonema correctamente, pero tampoco es

sustituido por otro sonido de nuestro sistema fonolgico. (/sshapo/ por sapo).

-Inversiones o mettesis: Es el cambio de orden de un sonido o una slaba. (/cocholate/

por chocolate.

(IV) DISLALIAS ORGNICAS/DISGLOSIAS.

Alteraciones en la produccin oral debidas a una causa anatmica y/o fisiolgica, y

se origen no neurolgico. Algunos autores las engloban en dislalias orgnicas junto con
las disartrias. Se clasifican en funcin de la zona afectada en:

-Disglosias labiales: Errores articulatorios debidos a una alteracin en la forma,

movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Tenemos varias causas:

*Labio leporino:Malformacin congnita que afecta a los fonemas voclicos

posteriores /u/, /o/ y a los consonnticos bilabiales /p/,/b/,/m/.

*Frenillo labial hipertrfico: Impide los movimientos normales del labio superior, con
dificultades en los fonemas bilabiales y en el fonema /u/.

*Fisura del labio inferior: Se dan errores en la pronunciacin de los fonemas bilabiales.

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-Disglosias linguales: La lengua es el rgano ms activo en la articulacin, y requiere

gran precisin de movimientos. Las causas son:

*Anquiloglosia o frenillo corto: Se da frecuentemente y dificulta la pronunciacin de la

/r/ mltiple.

*Macroglosia: El tamao de la lengua es mucho mayor de lo normal y provoca mala

articulacin de varios fonemas. Es frecuente en personas con Sndrome de Down.

*Malformaciones congnitas: Glosectoma (extirpacin total o parcial de la lengua),

parlisis del nervio hipogloso

-Disglosias mandibulares: Los errores articulatorios se deben a una alteracin en la

forma de uno o varios maxilares. Su origen puede ser congnito, del desarrollo,
quirrgico o traumtico. Las ms frecuentes son:

*Reseccin del maxilar superior/inferior por accidente o tumor.

*Atresia mandibular: Mal desarrollo del maxilar inferior de origen congnito o

adquirido, debido al uso del chupete, chupar el dedo, puede alterar tambin la
respiracin.

*Progenie: Crecimiento exagerado de la mandbula inferior que provoca mala oclusin

de los maxilares.

-Disglosias palatales: Debidas a malformaciones orgnicas del paladar seo y del velo
del paladar. Algunas causas son la fisura palatina, el paladar ojival o corto, vula fija,
velo largo

-Disglosias dentales: Son los errores en la articulacin, debido a una alteracin en la

forma o posicin de las piezas dentarias. Las causas son la herencia, desequilibrios
hormonales, alimentacin, ortodoncias, prtesis

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-Disglosias nasales: Por cualquier lesin dentro de la nariz, como la desviacin del
tabique nasal, hipertrofia de cornetes, hipertrofia de vegetaciones, plipos nasales

(V) DISLALIAS NEUROLGICAS/DISARTRIAS.

Se producen como consecuencia de un trastorno neurolgico perifrico, que afecta

a la musculatura implicada en el habla. Comprende disfunciones motoras de la
respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia. Segn la localizacin y la
gravedad de la lesin, el habla se ver ms o menos afectada. A la ausencia total del
habla, se denomina anartria. Sus caractersticas ms comunes son:

- Deformaciones en la articulacin por la dificultad motriz que se presenta y la falta de

coordinacin y control en los movimientos, pudiendo llegar a tener una expresin casi
ininteligible.

- Trastornos respiratorios, con falta de sincrona entre la respiracin y la fonacin,

presentndose en algunos casos contracciones y espasmos que entorpecen el acto de
la respiracin y de la fonacin.

- Alteraciones en el tono muscular, que se pueden manifestar tanto en forma de

hipotona como de hipertona o distona, dificultando la articulacin de la palabra
cuando cualquiera de estos sntomas afecta a la zona buco-facial.

- Torpeza motriz generalizada con alteraciones del movimiento o detencin de la

madurez psicomotriz. Pueden presentarse a veces movimientos involuntarios, que no
pueden ser controlados por el sujeto y que dificultan la realizacin de la palabra. Otra
manifestacin que puede aparecer es la ataxia o falta de coordinacin del trabajo
conjunto de los msculos que intervienen en cada movimiento.

En funcin de los sistemas neuromotores afectados podemos encontrarnos

diferentes tipos de disartrias: flcida, espstica, atxica, hipercintica e hipocintica.

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(VI) TRASTORNOS FONOLGICOS.

Dificultades fonolgicas que afectan a la pronunciacin de palabras y frases a pesar

de una correcta pronunciacin de fonemas y slabas aislados, despus de los 4 aos.

No es el fonema el que plantea dificultades al nio, sino su ordenacin y

diferenciacin dentro de las palabras.

Sus caractersticas son: omisiones de fonemas o slabas enteras, confusiones y

sustituciones de fonemas, duplicaciones de slabas, inversiones silbicas (procesos de
simplificacin fonolgica).

ALTERACIONES DE LA VOZ: DISFONAS.

Son alteraciones de la fonacin, ya sea en la intensidad, tono o timbre de la voz. La

disfona puede ser temporal o permanente. La ausencia total de voz se denomina
Afona, pero no es muy frecuente en la edad escolar. En funcin de su origen pueden
ser:

-Disfonas orgnicas: Presentan una lesin en los rganos de la fonacin, bien de tipo
congnito (malformaciones), inflamatorio (laringitis) y traumtico (lesiones,
quemaduras)

-Disfonas funcionales: Se deben a un uso de la voz. Podemos distinguir las disfonas

hipertnicas, provocadas por una excesiva tensin de las cuerdas vocales durante la
fonacin, suele darse en nios hiperactivos o colricos, que gritan continuamente,
hasta que las cuerdas se acaban debilitando.

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Las disfonas hipocinticas se deben a que las cuerdas vocales no cierran totalmente
la glotis por falta de tensin muscular, se suelen dar en nios tmidos.

ALTERACIN DE LA FLUIDEZ VERBAL: DISFEMIA.

Alteracin de la fluidez verbal, con repeticiones y/o prolongaciones de sonidos,

slabas, palabras y frases. Tambin son frecuentes los bloqueos y pausas. Adems
suelen acompaarse de manifestaciones lingsticas como el uso de muletillas,
perfrasis, lenguaje redundante, abuso de sinnimos, manifestaciones conductuales
como retraimiento, logofobia, ansiedad, evitacin y manifestaciones corporales o
respiratorias como tics, espasmos, rigidez, alteraciones fonorrespiratorias o respuestas
psicogalvnicas.

Se agrava cuando existe una presin especial para comunicarse. Podemos

distinguir los siguientes tipos:

Clnica: la repeticin se produce durante la emisin de la frase.

Tnica: interrupcin total del habla con salida repentina de la emisin.
Mixta: combinacin de las dos anteriores.

En la disfemia se siguen las siguientes fases:

-Tartamudeo inicial (tambin denominado tartamudez primaria, fisiolgica o de

desarrollo). Aparece hacia los 3 aos coincidiendo con un perodo de expansin
lingstica significativa. Tiene carcter evolutivo, por lo que deben evitarse los intentos
de correccin, que no producirn ms que situaciones de angustia y ansiedad en los
nios.

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-Tartamudeo episdico. A partir de los 5 aos, suele verse favorecido por situaciones
de inseguridad, como la entrada en el colegio, con todo lo que ello supone.

-Tartamudeo propiamente dicho. A partir de los 8 10 aos se considera como

perodo de instauracin crnica y empiezan a manifestarse el conjunto de sntomas
tpicos que podemos encontrar en el adulto.

BIBLIOGRAFA.

-GALLARDO y GALLEGO. Manual de logopedia escolar. Un enfoque prctico.

Ajibe. Mlaga. 2000.

-PEA CASANOVA. Manual de logopedia escolar. Masson. Barcelona. 2004.

-Gua para la atencin de los alumnos y alumnas con trastornos del lenguaje oral.
Consejera de Educacin y Ciencia. Extremadura. 2001.

-www.espaciologopedico.com

EVA M MARTN MACAS

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