Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN CIKEUSAL
Jl. Raya Cikeusal Petir Km. 21 Ds.Sukaratu, Serang 42175
email : puskesmascikeusal@yahoo.com

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 800/ /2017
Hal : Rekomendasi perizinan pembuatan SIK (Sanitarian)
Lampiran :-

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : dr Ari Widodo
NIP : 197609112010011006
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Cikeusal

Memberikan rekomendasi kepada :


Nama : Shinta Widyaningrum
Kelas : Komp. Permata Jln. Biduri Bulan Blok .K. No. 01 RT 02/17
Kel. Sumur Pecung Kec. Serang Kota Serang
Jenis Praktek : Sanitarian
Dengan ini merekomendasikan kepada Nama tersebut di atas, untuk pembuatan SIK
(Sanitarian), Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Serang, Juli 2017
Kepala Puskesmas Cikeusal

Dr Ari Widodo
NIP : 197609112010011006

Tembusan :
1. Dinas Kesehatan kabupaten serang
2. Pemohon
3. Arsip