skala pengukuran resiko jatuh pada anak dan dewasa

SKALA RESIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRIK Commented [hhs1]: Ada elemen intervensi di halaman
belakannya
Parameter Kriteria Nilai Skor
Usia < 3 tahun 4
3-7 tahun 3
7-13 tahun 2
13 tahun 1
Laki-laki 2
Jenis kelamin Perempuan 1
Diagnosis neurologi 4
Diagnosis Perubahanoksigenasi (diagnosis 3
respiratorik, dehidrasi, anemia, anoreksia,
sinkop, pusing, dll
Gangguanperilaku/psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1
Gangguan kognitif Tidak menyadari keterbatsan lainnya 3
Lupaakan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Faktorlingkungan Riwayat jatuh/bayi diletakan di tempat 4
tidur dewasa
Pasien menggunakan alat bantu/bayi 3
diletakan dalam tempat tidur bayi/perabot
rumah
Pasien diletakan pada tempat tidur 2
Area diluar rumah sakit 1
Pembedahan/sedasi/anestesi Dalam 24 jam 3
Dalam 48 jam 2
>48 jam atau tidak menjalani 1
pembedahan/sedasi/anestesi
Pengguanaanmedikamentosa Penggunaan multiple: sedative, obat 3
hipnosis, barbiturate, fenotiazi,
antidepresan, pencahar, diuretik, narkose
Penggunaan salah satu obat diatas 2
Penggunaan medikasi lainnya/tidak ada 1
medikasi
Jumlah skor Humpty Dumpty

Skor assessment resiko jatuh : (skor minimum 7, skor maksimum 23)

Skor 7-11 :Resiko rendah
Skor 12 :Resiko tinggi
 SKALA RESIKO JATUH MORSE UNTUK DEWASA

No Resiko Skala Nilaiskor

1 Riwayat jatuh : apakah pernah jatuh dalam 3 Tidak 0

bulan terakhir?

Ya 25

2 Diagnosa sekunder: apakah memiliki lebih Tidak 0

dari satu penyakit?

Ya 15

3 Alat bantu jalan

Bed rest/ dibantuperawat 0

Kruk/tongkat/walker 15

Berpegangan pada benda-benda di sekitar 30

(kursi, meja, lemari)

4 Terapi intavena :apakah saat ini terpasang Tidak 0

infuse?

Ya 20

5 Gaya berjalan/ cara pindah

Normal/ bed rest/ immobile 0

Lemah (tidak bertenaga) 10

Gangguan/tidak normal (pincang/diseret) 20

6 Status mental

Menyadari kondisi dirinya 0

Mengalami keterbatasan daya ingat 15

Tingkat resiko ditentukan dengan cara:

Skor 0-24 : Tidak beresiko

25-50 :Resiko rendah

51 :Resiko tinggi (memakai gelang Orange)