Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

( KEPERAWATAN GAWAT DARURAT )

Nama : Ita Kusrini Tanggal : 11 April 2016

Nim : P1504173209 Tempat : Ruang PICU

1 Tindakan Keperawatan yang di lakukan Pemeriksaan Tanda Tanda Vital


Nama Pasien : An. A Pemeriksaan tanda vital merupakan suatu
Diagnosa Medis : DHF Grad III cara untuk mendeteksi adanya perubahan
Tanggal tindakan: 11 April 2016 sistem tubuh Tanda vital meliputi: Suhu
tubuh, Denyut Nadi, Frekuensi Pernapasan,
dan Tekanan Darah.
2 Diagnosa Keperawatan Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh (mual)
3 Tujuan Tindakan 1. Pengukuran suhu tubuh dilakukan
untuk mengetahui rentang suhu tubuh.
2. Mengetahui denyut nadi (Irama,
Frekuensi, dan Kekuatan)
3. Menilai kemampuan kardiovaskuler
4. Mengetahui frekuensi, irama dan
kedalaman pernapasan
5. Menilai kemampuan fungsi pernapasan
6. Mengetahui nilai tekanan darah.
4 Prinsip tindakan dan rasional Tindakan pemeriksaan tanda tanda vital
ini dilakukan dengan bersih akan tetapi
demi keselamatan pasien dan perawat tetap
mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan, Memeberikan rasa
nyaman pada saat pemeriksaan
5 Bahaya bahaya yang mungkin terjadi 1. Pemasangan Manset yang terlalu
akibat tindakan tersebut dan cara kencang dapat membuat klien tidak
pencegahannya nyaman dan tangan menjadi keram.
6 Hasil yang di dapat dan makna Dalam pemeriksaan TTV keakuratan hasil
yang di laporkan dapat memepengaruhi dari
proses pengobatan dan penyembuhan
pasien.
7 Identifikasi tindakan keperawatan 1. Melakuak dokumentasi setelah
lainya yang dapat dilakukan untuk melakukan tindakan
mengatasi masalah / dignosa tersebut 2. Segera laporankn apa bila ada pasien
yang mengalami penuruan Vital Sign
3. Lakukan Observasi selama berjalannya
Proses Hemodialisa.
8 Evaluasi diri tentang pelaksanaan Pemeriksaan Tanda tanda Vital sudah
tindakan tersebut. berjalan dengan baik dan sesuai dengan
prosedur yang telah di tetapkan, kmunikasi
terapeutik lebih di tingkatkan lagi saat
melakukan pemeriksaan Vital Sign Pada
pasien, Evaluasi diri sebelum melakukan
tindakan

Referensi :

Guyton,Arthur C dan Hall, John E.2007.Buku ajar Fisiologi Kedokteran. EGC: Jakarta
Ganong, WF .2005. Review of Medical Physiology. 22nd Edtion., Appleton & Lange A Simon
& Schuster Co., Los Altos, California.
Guyton AC, and JE Hall. 2006. Textbook of Medical Physiology. 11th Edition. Philadelphia:
Elsevier Saunders.