DAFTAR NAMA PENDERITA JIWA WILAYAH UPTD PUSKESMAS KAPUAN

NO NAMA ALAMAT TTL ORTU Diagnosis KEPESERTAAN PASUNG

1 Duwi Sri Wahyu Ningsih Dk. Judan RT 03 RW 02 Jipang, Cepu Blora, 6 Feb 1986 Sart Schizofrenia Jamkesmas Non Pasung Kumariyat
2 Laman Jipang RT 03 RW 01 Cepu Blora, 11 Juli 1974 Susi Depresi Jamkesmas Non Pasung
3 Suharyono Ngloram RT 02 RT 02 Cepu Blora, 1 Okt 1975 Giyanto/Titk Kiswat Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
4 Sukandar Dk. Sugihwaras RT 02 RW 03 Cabean 44 tahun Abdul Rosyid Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
5 Sami Gadon RT 04 RW 02 Cepu 46 tahun Supar Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
6 Lamirin Dk. Sugihwaras RT 02 RW 03 Cabean Blora, 17 Des 1980 Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
7 Saemah Jl. Lapangan Terbang RT 06 RW 06 Kapu 45 tahun Schizofrenia Jamkesmas Non Pasung
8 Joko Kapuan RT 06 RW 01 Sapari/Sri Sukart Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
9 Surat Jipang 41 tahun Samingan Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
10 Tamsir Sugih Waras RT 03 RW 03 Cabean 27 thn Yono Schizofrenia Umum Non Pasung
11 Aris Suryadi Getas RT 03 RW 03 Getas Blora,22 April 1981 Mariyono/Suciat Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
12 Dewi Aminah Kapuan RT 01 RW 02 Blora, 16 Okt 1967 Karsin (suami) Ancietas Umum Non Pasung
13 Sarmini Cabean RT 1 RW 3 Blora, 9 Desember 1985 Suprapto (suami) Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
14 Juwari Cabean RT 01 RW 03 Blora, Desember 1976 Yasiban (suami) Schizofrenia Jamkesmas Non Pasung
15 Alam Nasro Cabean RT 01 RW 02 Blora, 3 April 1983 Gunawan/Umiatun Psikosis Jamkesda Non Pasung
16 Sit Asmonah Ngloram RT 3 RW 2 Blora, 12 April 1972 Ancietas Jamkesda Non Pasung
17 Suryatno Jipang RT 01 RW 05 Blora, 23 Maret 1979 Musringah (ibu) Schizofrenia Jamkesmas Non Pasung
18 Sit Imtkanah Jln. Aryo Jipang RT 2 RW3 Getas Bojonegoro, 6 Juni 1969 Rochmat Schizofrenia Jamkesda Non Pasung
19 M Nugroho Agus S Bungur RT 2 RW 1 Gadon Blora, 15 Mei 2003 Nur Hasim/Narsini Neurosis Jamkesda Non Pasung
20 Masrikah Ngloram RT 2 RW 2 Jamkesmas Non Pasung
21 Sri Wahyuni Cabean RT 6 RW 1 Sumi (ibu) Jamkesmas Non Pasung
22 Yahni Ngepung RT 2 RW 2 Kentong Cepu Surip (suami) Non Pasung
23 Wartngah Garas RT 5 RW 3 42 tahun Sumindar (suami) Non Pasung
24 Sumini Jipang RT 3 RW 1 Bojonegoro, 4 Mei 1987 Neurosis Jamkesmas Non Pasung
25 Feri Andrianto Gadon RT 7 RW 2 20 Nov 1995 Jamkesda Non Pasung
26 Suratn Nglinggo RT 1 RW 1 Ngloram Blora, 1 Juli 1945
27 Ariyanto Jipang RT 3 RW 2 Blora, 24 Nov 1977

Mengetahui, Blora, 23 Januari 2015

Kepala UPTD Puskesmas Kapuan Petugas,

dr. Bowo Luhur Santoso dr. BC Halimatun Ni'mah

NIP. 19790319 200903 1 002 NIP. 19841213 200903 2 012
Jeruk RT 0 Blora, 17 J Abadi (suaCHF + DMJamkesmasNon Pasung
DAFTAR PASIEN DENGAN KECACATAN

NO NAMA ALAMAT ORTU UMUR

1 Febriyant Pita W Dk. Judan, Ds. Jipang Suparno/Prihat 16 tahun