Anda di halaman 1dari 1

KELAS IBU HAMIL

DAFTA No. Dokumen : DT/PROG/06


R TILIK No. Revisi :
Tanggal
:
Terbit
Halaman :

PUSKESMAS dr. I Komang Widia Asmawan. S.Ked


MENGWI III NIP. 197912022005011010

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak berlaku


1 Apakah terdapat kesepakatan jadwal pelaksanaan kelas dengan
peserta / Ibu hamil ?
2 Apakah petugas menyiapkan tempat pelaksanaan kelas ibu hamil ?

3 Apakah petugas menyiapkan alat bantu penyuluhan, dan materi yang


akan disampaikan ?
4 Apakah petugas memberikan pretes sebelum materi tiap pertemuan
disampaikan ?
5 Apakah petugas memberikan penyuluhan sesuai dengan materi yang
disiapkan ?
6 Apakah dilakukan proses tanya jawab, curhat pendapat, dan diskusi?

7 Apakah petugas memberikan postest setelah penyuluhan?

8 Apakah dilakukan senam hamil saat kelas ibu hamil ?

CR :
Mangupura,

Auditor

( )