Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA PANTON LABU
Jl.Medan Banda Aceh Cempeudak Kode Pos 24394 Kecamatan Tanah Jambo Aye

DAFTAR TILIK ANAMNESA

NO PERTANYAAN YA TIDAK

1. Apakah petugas memenggil pasien sesuai dengan nomor urut


2. Apakah petugas mempersilahkan duduk
3. Apakah petugas menerangkan maksud dan tujuan wawancaran yang
dilakukan
4. Apakah petugas menanyakan identitas pasien secara lengkap dan
mencatatnya dalam catatan medik
5. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang (RPS).
6. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu (RPD).
7. Apakah . petugas menanyai riwayat penyakit keluarga (RPK).
8. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu panggilan untuk
di periksa