Jenis Mata

No Nama Usia Pendidikan Penyakit

Kelamin pencaharian

1 ali musafa l 45 penjahit sd ambien

2 siti khalimah p 43 penjahit -
3 erkamulif l 24 buruh sma
4 afifah p 21 irt sma
5 naela s p 16 pelajar smp
6 enu p 12 pelajar sd
7 nur rozi l 48 buruh smp
8 siti muayanah p 42 tani smp
9 dina safitri p 10 - sd
10 jumiran l 59 tani sd diare
11 umaikoh p 50 irt sd
12 khoriasradah p 38 tani smp
13 nuisdaruftah p 32 tani smp
14 bahrudin l 28 guru s1
15 sumartono l 62 buruh sd sesak nafas
16 abdulrohim l 31 buruh smp
17 nur rohman l 23 - sd
18 anwar fuadi l 20 pelajar sma
19 nur wahid l 32 swasta s1
20 umi lailatus p 28 irt smp
21 ahmad said l 5 pelajar tk
22 aina husna p 9 bulan pelajar -
23 m. Nur rokhman l 25 swasta sma
24 nur khasanah p 25 irt sma
25 m. Maulana akmal l 4.5 - -
26 nurul ikhsan l 31 buruh sd
27 siti nur p 29 buruh sd
28 wildan l 3.5 - -
29 m. Shodiq l 65 tani sd Hipertensi
30 oaisah p 50 tani mi
31 muhlasih p 29 guru s1
32 muhdlor l 58 tani sd
33 maesun p 52 tani sd
34 m. Magfur l 26 buruh sma asam urat
35 alfi H p 17 pelajar sma
36 m. Iqbal l 15 pelajar smp
37 hamdan l 42 swasta smp batuk pilek
38 siti musyadah p 37 irt sma batuk pilek
39 umnul izza p 15 pelajar sma
40 tasna aliya p 8 pelajar sd
41 selvia p 2- - batuk pilek
42 solikun l 50 tani sd pusing
43 rofik arbaah p 51 tani smp pusing
44 mahmudi l 35 swasta smp
45 siti faizah p 30 swasta smp
46 rodatul djannah p 17 - sma
47 nur ichwan l 46 tani smp
48 ruwaidah p 38 irt smp
49 wahyu nur R l 13 - sd
50 saadatun nisa p 7- tk
51 fathur rohman l 21 swasta sma
52 siti zumaroh p 21 swasta sma
53 m. Alief G l 1 bulan - -
54 mat saekun l 54 tani sd
55 siti masruah p 45 irt sd
56 siti fatimah p 27 - -
57 nur hasanah p 25 irt sma
58 siti maesaroh p 18 - sma
59 mohammad ilham l 12 - sd
60 maftuasrofi l 30 swasta sma
61 aini m p 20 irt sma
62 zahwa kirana p 4bln - -
63 agus supari l 30 swasta sd
64 al amin p 26 irt sma
65 fitri aminuzakin p 3- -
 Upaya Ketersediaan Jenis sumber air Ketersediaan
pengobatan air bersih terlindungi jamban keluarga Jenis jamban saniter

puskesmas 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
puskesmas 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
puskesmas 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
Rumah sakit 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
Rumah sakit 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
puskesmas 1 1 1 1
puskesmas 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
puskesmas 1 1 1 1
puskesmas 1 1 1 1
puskesmas 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
 anggota
Riwayat ggn jiwa keluarga menjadi anggota keluarga PHBS dan
keluarga yang
berat anggota JKN yang merokok jamban
dipasung

2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 2 1 1
2 2 2 2 1
2 2 2 2 1
2 2 2 1 1
2 2 2 2 1
2 2 2 2 1
2 2 2 2 1
2 2 2 2 1
2 2 2 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
2 2 1 1 1
2 2 1 2 1
2 2 1 2 1
 pengendalian PM dan TM
pengendalian PM dan TM
PHBS dan air pengendalian PM dan TM penyakit penderita batuk berdahak >2
TB paru berobat sesuai mgg disertai
bersih penyakit TB Paru 1 atau lebih
standar gejala

1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 2
 Program Gizi, KIA dan
PPM dan TM pada PPM dan TM pada HT minum pemeriksaan TD keluarga yg mengikuti KB
hipertensi obat teratur (Jml KK)

2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Program gizi, KIA, dan keluarga yg Program gizi, KIA, bersalin program gizi, KIA,
mengikuti KB (Jml ibu) di faskes pada ASI eksklusif
 program gizi, KIA, program gizi, KIA, pada
pada ASI eksklusif (Jml program gizi, KIA, pada Imunisasi Imunisasi (Jml balita)
bayi)
 Distribusi KIA pada KIA jenis KB KIA yg
PHBS timbang balita PHBS timbang balita anggota keluarga yg melakukan
(Jml KK) (Jml balita) yang meninggal ibu hamil digunakan ANC
implan
 KIA pada KIA pada KIA pada TL KIA pada TL KIA MPASI
tempat ANC tempat ANC (jml KK) (jml ibu) (jml balita)
(jml KK) (jml ibu)