Pada anamnesis didapatkan bahwa os datang dengan keluhan utama sesak
semakin berat sejak 1 hari SMRS. Keluhan sesak telah ada sejak 3 tahun yang lalu, namun semakin hari sesak dirasakan semakin parah. Dapat disimpulkan bahwa sesak bersifat kronis. Kemungkinan penyakit pada os dengan sesak kronis antara lain Asma, TB, PPOK, penyakit jantung, efusi pleura, dan gangguan ginjal. Pertimbangan klinis mengenai keluhan sesak napas dapat di bagi menjadi beberapa gangguan pada organ tubuh. Gangguan pada organ paru terutama menjadi petimbangan utama, diikuti gangguan jantung yang dapat menimbulkan sesak napas apabila terjadi edema paru, gangguan pada ginjal juga dapat menimbulkan retensi cairan dan berakibat pada edem paru. Os adalah seorang pria, berusia 76 tahun. Pada anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan bahwa os tidak ada keluhan demam dan gejala sistemik lainnya, serta pada rontgent tidak ditemukan infiltrat di lapangan atas paru, sehingga kemungkinan keluhan disebabkan oleh TB dapat disingkirkan. Selain itu, sesak pada os ini tidak dipengaruhi oleh cuaca, emosi, dan debu, serta tidak ada keluhan mengi. Sesak juga tidak muncul sejak os masih anak-anak, riwayat asma dan alergi dalam keluarga juga disangkal sehingga kemungkinan asma dapat disingkirkan. Os tidak merasakan timbul sembab di kedua tungkai, perut maupun di muka. Os tidak terbangun malam hari karena sesak dan tidur menggunakan satu bantal di kepala. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan peningkatan tekanan vena jugularis, pada pemeriksaan laboratorium kadar ureum dan kreatinin pasien normal. Oleh karena itu, sembab kemungkinan bukan disebabkan oleh gangguan ginjal atau penyakit jantung. Dari anamnesis, os mengeluh sesak dan batuk kronis yang disertai dengan produksi dahak. Selain itu terdapat faktor risiko PPOK yaitu riwayat merokok sejak os berusia 20 tahun dan berhenti merokok sejak 1 tahun SMRS. Kira-kira os sudah merokok selama 50 tahun, setiap hari sekitar 1 bungkus rokok.
32 Kemudian dari pemeriksaan fisik thorax, pemeriksaan paru didapatkan sela iga yang melebar dan barrel chest positif. Pada perkusi didapatkan hipersonor dikedua hemithorax, dan batas paru hepar menurun pada ICS VII, hal ini menandakan terjadinya penekanan diagfragma akibat PPOK. Auskultasi didapatkan suara nafas pokok vesikuler menurun pada kedua hemithorax, ronkhi basah halus pada kedua basal paru, ekspirasi memanjang, dan suara nafas tambahan berupa wheezing ekspirasi di seluruh lapang paru. Pada foto rontgen thorax PA, didapatkan gambaran hiperaerasi dan sela iga melebar yang merupakan tanda tanda terjadinya PPOK. Pada kasus ini didapatkan keluhan batuk dahak purulen yang disertai dengan leukositosis, hal ini menandakan terjadinya kemungkinan terjadinya ISPA. Tatalaksana pada pasien ini dengan pemberian oksigen 3 l/m, nebulisasi farbivent yang mengandung salbutamol yang merupakan SABA dan ipratroprium bromide 1 ampul setiap 8 jam. Drip aminofilin 2 ampul dalam infus D5% 500cc gtt XV, injeksi dexametason 3x1 ampul IV, injeksi ceftriaxone 2x1 gr IV sebagai antibiotik untuk ISPA dan diberikan juga N asetil sistein dan ambroxol untuk membantu pengeluaran dahak agar mempermudah proses napas dan berguna untuk pemeriksaan sputum. Untuk hipertensi stage 2 diberikan kombinasi ace inhibitor dan calsium channel blocker yaitu captopril 2x25 mg dan amlodipin 1x5mg. Namun, dari semua terapi diatas, berhenti merokok merupakan terapi yang paling efektif pada pasien PPOK. Proses berhenti merokok harus melibatkan beberapa intervensi dan harus didukung oleh diri sendiri, kelompok, dokter, tempat kerja, dan masyarakat. Os juga harus menghindari menghirup polutan seperti asap rokok dan polusi udara karena dapat terkena ISPA yang memicu PPOK eksaserbasi. Os juga harus memiliki pola hidup yang baik, sering berolahraga dan mengurangi konsumsi makanan yang banyak mengandung garam. Os juga harus rutin mengonsumsi obat antihipertensi.
