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17-03-2012

DEFINICIN:
Inflamacin del apndice vermiforme, habitual y
curable.
El apndice es una prolongacin del intestino ciego
PAE EN APENDICITIS AGUDA parecida al dedo de un guante; es el final del
intestino grueso por un extremo. En el otro extremo
esta el recto. Se ubica entonces en la parte inferior
derecha ligeramente por encima de la ingle.

Elizabeth Gajardo D.
Magister en Enfermera

Epidemiologa Causas:
 La apendicitis aguda es la urgencia quirrgica  Obstruccin del apndice seguido de incremento presin interna,
abdominal ms frecuente, constituye alrededor del disminuye el drenaje venoso, trombosis, hemorragia, edema e
60% de todos los cuadros de abdomen agudo invasin bacteriana de la pared. Cuando se ocluye la arteria
quirrgico. apendicular puede complicar a la perforacin.
 Entre el 5-15% de la poblacin padece este cuadro
en algn momento de su vida, su mxima incidencia
se da en escolares, adolescentes y adultos jvenes,
para disminuir en edades extremas.
 No existe diferencia de incidencia entre ambos sexos.

Causas:
Signos y Sntomas:
 La causa mas comn es la obstruccin del mismo,
frecuentemente por materia fecal dura que llamamos fecalito  Dolor de inicio abrupto (12 a 48 hrs) en
y que esta calcificada y que, en ocasiones, se puede ver en la epigstrico que luego se localiza en fosa
radiografa del abdomen. iliaca derecha, cuando hay perforacin el
 Tambin puede haber obstruccin por inflamacin de la dolor es abdominal generalizado.
mucosa del apndice, causada por infecciones bacterianas  Le contina anorexia, nuseas, fiebre,
como la llamada yersinia, la salmonella y la shigella. leucocitosis.
 En raras ocasiones la obstruccin puede ser causada por
cuerpos extraos como huesos, semillas de frutas o
lombrices como los scaris lumbricoides.
 Se ha visto que la poca ingesta de fibra en la dieta favorece la
presentacin de la apendicitis.

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Los tres sntomas clsicos de la


 La irritacin peritoneal existente se hace evidente
apendicitis aguda son: con el signo de rebote o de Blumberg que se
manifiesta al realizar la palpacin profunda de la
 dolor, fosa ilaca derecha y descompresin sbita, lo cual
genera dolor severo.
 Vmitos
 y fiebre

Se presenta falta de apetito o anorexia, la fiebre no es


muy alta a menos que se haya producido la
perforacin.

Diagnstico: Clasificacin de las Apendicitis


 Aunque se llega al diagnstico por los signos y
sntomas, Clasificacin de Kazarian, segn la anatoma y
 al tomar estudios de laboratorio se encuentra que los clnica: (muy usada en los nios)
leucocitos o glbulos blancos se elevan.  Apendicitis tipo I: Apendicitis inicial
 Se toma el examen de orina sobretodo para descartar  Apendicitis tipo II: Apendicitis aguda sin
una infeccin de las vas urinarias. necrosis ni perforacin.
 En las radiografas del abdomen se puede visualizar  Apendicitis tipo III: Apendicitis necrosada o
el llamado fecalito que obstruy el apndice. perforada con peritonitis localizada.
 Otros estudios que pueden ayudar, aunque a veces  Apendicitis tipo IV: Apendicitis necrosada o
pueden dar resultados falsos, son el ecografa o
perforada con peritonitis generalizada.
ultrasonido y la tomografa que sobretodo ayuda a
localizar abscesos que se forman cuando hay
ruptura.

Al ocurrir la perforacin del apndice el cuadro clnico


puede evolucionar a: Tratamiento:
 Peritonitis localizada: coleccin purulenta
periapendicular que se puede extender hacia la  Antibitico profilctico
gotera clica derecha o hacia la pelvis. El resto  y ciruga abierta o por va laparoscpica =
de la cavidad no se encuentra comprometida. APENDICECTOMA
 Peritonitis generalizada: presencia de material
purulento en toda la cavidad abdominal
(interasas, goteras clicas y espacios
subfrnicos).
 Plastrn apendicular: el epipln y las asas
adyacentes envuelven el apndice perforado
para limitar la extensin del proceso inflamatorio
y evitar la contaminacin de la cavidad
abdominal.

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Post Operatorio
Preparacin pre Operatoria
Generalmente es una ciruga de Urgencia. CUIDADOS DE ENFERMERA:
 Ante la sospecha del diagnstico, nunca aplicar enema o dar  Se inicia rgimen hdrico 1er da, al 2do da
laxantes. lquido y luego liviano.
 Consentimiento informado  Levantarse al da siguiente
 Ayuno mnimo de 6 horas por la urgencia y si es posible 8  Retiro de puntos a los 7 u 8 das
horas.  Curacin de herida operatoria al alta y segn
 Corte de vello zona inguinal derecha, bao y aseo piel necesidad.
 Retiro de anillos, aros, prtesis dental  Rgimen liviano por 20 das al alta
 Vaciar vejiga antes de entrar a pabelln  Control posterior en su consultorio si es
 Exmenes pre operatorios (Recuento globular, glicemia, necesario, a excepcin de los nios que los
uremia, Protrombina y TTPK, orina completa. controla el Cirujano que lo oper.

Complicaciones
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
 Dficit de volumen de lquidos r/c restriccin de
Si el diagnstico y/o el tratamiento son tardos, lquidos m/p anorexia, nuseas y vmitos.
se pueden presentar las siguientes  Dolor Agudo r/c incisin quirrgica m/p EVA= 5.
complicaciones como:
 Riesgo de infeccin r/c perforacin, rotura del
la perforacin del apndice apndice.
la formacin de abscesos intraabdominales,
 Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimiento
peritonitis, deficiente respecto a los cuidados posoperatorios m/p
sepsis no se que hacer.
e incluso la muerte
 Desequilibrio nutricional por defecto r/c intolerancia a
los alimentos m/p vmitos

GRACIAS